คำสั่งข้ามพรมแดนและกองทุนสุขภาพแห่งชาติ - เราสามารถขอเบิกค่ารักษาในต่างประเทศโดยกองทุนสุขภาพแห่งชาติได้หรือไม่?

ตั้งแต่เดือนตุลาคม 2556 เป็นต้นมา คำสั่งข้ามพรมแดนตามที่ประเทศในสหภาพยุโรปมีหน้าที่ต้องคืนเงินให้กับผู้ประกันตนสำหรับค่าใช้จ่ายในการรักษาในประเทศอื่น ๆ ในสหภาพยุโรป อย่างไรก็ตามในโปแลนด์มีเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่สามารถขอรับการชำระเงินคืนสำหรับการรักษาในต่างประเทศ ใครมีโอกาสที่จะได้รับการชดใช้ค่าใช้จ่ายในการรักษาในต่างประเทศโดย NHF?

คำสั่งเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพข้ามพรมแดนมีผลบังคับใช้เมื่อวันที่ 25 ตุลาคม 2013 ซึ่งกำหนดว่าประเทศในสหภาพยุโรปมีหน้าที่ต้องคืนเงินให้กับผู้ประกันตนสำหรับค่ารักษาในประเทศอื่น ๆ ในสหภาพยุโรป คำสั่งของสหภาพยุโรปเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพข้ามพรมแดนเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่ต้องรอการรักษาพยาบาลในประเทศบ้านเกิดเป็นเวลานาน ตัวอย่างเช่นในโปแลนด์ใช้เวลาผ่าตัดต้อกระจก 3-4 ปีในขณะที่ในสาธารณรัฐเช็กใช้เวลาเพียง 3 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามบริการทางการแพทย์บางประเภทจะไม่ได้รับการชดใช้

คำสั่งข้ามพรมแดน - การอ้างอิงที่จำเป็น

คุณควรไปที่คลินิกต่างประเทศโดยได้รับการแนะนำจากแพทย์ที่รักษาผู้ป่วยในโปแลนด์ภายใต้ข้อตกลงกับกองทุนสุขภาพแห่งชาติ สิ่งนี้ใช้กับทุกคนที่ต้องการขอรับการชดใช้ค่ารักษาพยาบาลในต่างประเทศ

ในกรณีของการให้บริการที่จะดำเนินการเป็นเวลานานกว่าหนึ่งวันจำเป็นต้องได้รับความยินยอมล่วงหน้าจากผู้อำนวยการของสาขา NHF ความยินยอมดังกล่าวเป็นสิ่งจำเป็นตัวอย่างเช่นเมื่อผู้ป่วยพักรักษาตัวในโรงพยาบาลต่างประเทศเป็นเวลาหนึ่งคืน เมื่อผู้ป่วยต้องการเข้ารับการตรวจวินิจฉัยที่มีราคาแพง (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, CT scan, การทดสอบทางพันธุกรรม) หรือเข้ารับการรักษาเฉพาะทาง (เช่นการบำบัดด้วยไฮเปอร์บาริก) เขาจะต้องได้รับความยินยอมล่วงหน้าจากผู้อำนวยการของกองทุนสาขาจังหวัด

อ่านเพิ่มเติม: วิธีการได้รับประโยชน์จากโปรแกรมการจ่ายเงินคืนในหลอดทดลอง? ต้องรอคิวนานแค่ไหนกว่าจะพบผู้เชี่ยวชาญจากกองทุนสุขภาพแห่งชาติ? จะตรวจสอบได้ที่ไหน? ตรวจพบโรคข้ออักเสบระยะเริ่มต้นสายเกินไปคู่มือผู้ป่วยแบบบูรณาการ - จะเข้าถึงได้อย่างไร? วิธีเข้าสู่ระบบ s ...

การเบิกค่ารักษาในต่างประเทศต้องใช้เอกสารอะไรบ้าง?

ผู้ป่วยจะต้องส่งเอกสารที่จำเป็นไปยังสาขา NHF เพื่อที่จะได้รับการชดใช้ เขามีเวลา 6 เดือนในการทำเช่นนั้น พื้นฐานคือแอปพลิเคชันสำหรับการชำระเงินคืนค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นในประเทศสมาชิกอื่นของสหภาพยุโรปหรือข้อตกลงการค้าเสรียุโรปและคำประกาศของผู้สมัคร เอกสารเหล่านี้ควรมาพร้อมกับเอกสารทางการแพทย์เกี่ยวกับการรักษาในต่างประเทศที่แปลเป็นภาษาโปแลนด์ใบเรียกเก็บเงินต้นฉบับสำหรับการให้บริการในต่างประเทศและเอกสารยืนยันความจริงที่ว่าผู้ป่วยได้ชำระเงิน เอกสารที่ส่งจะต้องมาพร้อมกับหลักฐานการประกันสำหรับช่วงเวลาที่ให้บริการด้านสุขภาพในต่างประเทศ

สำคัญ! ให้ยื่นคำขอต่อสำนักงานกองทุนสุขภาพแห่งชาติสาขาจังหวัดที่มีถิ่นที่อยู่หรือการขอประกันสุขภาพ

กำลังรอการตัดสินใจ 30 วันนับจากส่งใบสมัครเข้ากองทุนสุขภาพแห่งชาติ

การเบิกค่ารักษาในต่างประเทศโดยกองทุนสุขภาพแห่งชาติ - กฎ

การคืนเงินค่าใช้จ่ายในการรักษาตามแผนในประเทศอื่นในสหภาพยุโรปอาจอ้างได้โดยผู้ป่วยที่มีสิทธิ์รับบริการสาธารณสุขในโปแลนด์

กองทุนสุขภาพแห่งชาติจะคืนเงินให้เฉพาะการรักษาที่ได้รับคืนในโปแลนด์เท่านั้น (เรียกว่าชุดสิทธิประโยชน์ที่ได้รับการประกัน) และเท่าที่จ่ายให้กับคลินิกและโรงพยาบาลในโปแลนด์

การฉีดวัคซีนป้องกันการรักษาระยะยาวและการจัดสรรอวัยวะสำหรับการปลูกถ่ายไม่รวมอยู่ในการเบิกค่ารักษาต่างประเทศ

ดังนั้นหากผลประโยชน์ที่ได้รับไม่อยู่ในรายการผลประโยชน์ที่กองทุนสุขภาพแห่งชาติเบิกคืนผู้ป่วยจะไม่สามารถขอรับเงินค่ารักษาพยาบาลได้ หากบริการในต่างประเทศมีราคาแพงกว่า NHF จะจ่ายเฉพาะจำนวนเงินที่บริการนี้จ่ายในโปแลนด์ (ผู้ป่วยจะจ่ายส่วนต่างให้) ในทางกลับกันหากขั้นตอนที่กำหนดมีราคาถูกกว่าในประเทศของเรากองทุนสุขภาพแห่งชาติจะคืนเงินให้กับผู้ป่วยตามจำนวนที่จ่ายจริง

เช่นเดียวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ผู้ป่วยจะไม่ได้รับการชดใช้สำหรับยาที่ไม่อยู่ในรายการการชำระเงินคืนของโปแลนด์ กองทุนสุขภาพแห่งชาติจะคืนเงินให้ผู้ป่วยสำหรับยาที่กำหนดโดยแพทย์ต่างประเทศก็ต่อเมื่อเขาแสดงสำเนาเอกสารทางการแพทย์ทั้งหมดจากคลินิกต่างประเทศที่รับรองโดยทนายความ หากเป็นภาษาอื่นที่ไม่ใช่ภาษาอังกฤษจะต้องมีการแปลเป็นภาษาโปแลนด์ด้วย ดังนั้นค่าใช้จ่ายของทนายความและล่ามจะมากกว่าจำนวนเงินที่ผู้ป่วยจะยื่นขอจากกองทุนสุขภาพแห่งชาติ

คุณควรทราบว่าหากเกินขีด จำกัด ของปีที่กำหนดกองทุนสุขภาพแห่งชาติจะระงับการจ่ายเงินจนถึงปีหน้า

จากการบังคับใช้ของคำสั่งข้ามพรมแดนจนถึงเดือนพฤศจิกายน 2014 มีการยื่นคำร้องสำหรับการชดใช้ค่ารักษาพยาบาลรวม 124 รายการเป็นจำนวนเงินเกือบ 2.5 ล้าน PLN

สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณ

ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพข้ามพรมแดนสามารถพบได้ในเว็บไซต์ของผู้ตรวจการแผ่นดินและเว็บไซต์ของกองทุนสุขภาพแห่งชาติ