อังคารกุมภาพันธ์ 19, 2013.- ทัศนคติที่มีตั้งแต่การไม่ปฏิบัติตามสิ่งบ่งชี้เช่นส่วนที่เหลือข้อ จำกัด ของกิจกรรมการตรวจสอบการปรึกษาหารือการควบคุมอาหารการออกกำลังกายที่แนะนำและในที่สุดการไม่ทานยาก็ถือว่าเป็นการยึดถือการรักษา แบบฟอร์มที่กำหนดขึ้นมาถึงยอดรวมทั้งหมดหรือบางส่วนของการรักษา
จากปัจจัยทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นเราจะอ้างถึงปัญหาที่เกิดขึ้นจากการขาดการยึดมั่นในยาที่ขณะนี้ถือเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญที่สุดของการรักษาในโรงพยาบาลที่หลีกเลี่ยงได้
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรัง: เบาหวานหัวใจล้มเหลวความดันโลหิตสูงและระดับคอเลสเตอรอลสูง
ในประชากรที่มีผู้สูงอายุจำนวนมากส่วนใหญ่เป็นพาหะของโรคเรื้อรังตัวเลขเหล่านี้มีความสำคัญมากกว่าเนื่องจากการรักษาในโรงพยาบาลจำนวนมากหมายถึงค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นนอกเหนือจากการลดทรัพยากรที่มีอยู่ในเวลาใดก็ได้
จากรายได้ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับยาในสหรัฐอเมริการะหว่าง 33 และ 69% นั้นเกิดจากการยกเลิกการรักษาซึ่งแสดงถึงค่าใช้จ่าย 100 พันล้านต่อปี (13% ของค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพทั้งหมด)
การศึกษาหลายแห่งแสดงให้เห็นว่ามีเพียงหนึ่งในสามของประชากรที่ถูกต้องตามตัวบ่งชี้อีกสามในสามไม่สามารถปฏิบัติตามได้ด้วยเหตุผลหลายประการ
ขาดการยึดมั่นในการรักษาก็เห็นได้ในผู้ป่วยเฉียบพลัน
ในผู้ป่วยเรื้อรัง, การขัดสีมีมากถึง 50% ซึ่งแสดงถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นของภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, หัวใจล้มเหลว, โรคหอบหืด
ในประชากรของผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดไม่เพียงพอการติดตามแสดงให้เห็นว่าภายในหกเดือนของการเริ่มต้นการรักษา 25% ได้ละทิ้งมันอีกการศึกษากับผู้ป่วยที่ได้รับยา statins พบว่าในหกเดือนการยึดมั่นลดลงจาก 80 เป็น 56% .
1- ปัจจัยทางเศรษฐกิจ: ต้นทุนการขนส่ง, การชำระเงินของคำสั่งซื้อและตั๋ว, ยาจำนวนเล็กน้อยจ่าย ในผู้ป่วยที่ขาดความคุ้มครองค่าใช้จ่ายอาจหมายถึงค่าใช้จ่ายที่มากขึ้น
ในการวิเคราะห์สาเหตุของการรักษาในโรงพยาบาลที่ป้องกันได้พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะเรื้อรังที่ไม่สามารถเข้าถึงการประกันได้มีอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่สูงขึ้นเนื่องจากขาดยา
ในทำนองเดียวกันบ้านของผู้ป่วยมีความเกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการเข้าถึงร้านขายยามากขึ้นหรือน้อยลง
2 ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วยเรื้อรังที่กำหนดความยุ่งยากที่ยิ่งใหญ่
โรคบางอย่างไม่อนุญาตให้นำคุณภาพชีวิตที่น่าพอใจในระดับปานกลางเพื่อให้ยาที่ล้มเหลวในการแก้ไขอาการที่ถูกมองว่าเป็นภาระเพิ่มเติมในทางกลับกันถ้ายาสร้างผลข้างเคียงสามารถนำไปสู่ข้อสรุปที่ไม่เพียง แต่ไม่ปรับปรุง มันทำให้โรคแย่ลง
3- ผู้ป่วยไม่เข้าใจความรุนแรงของอาการของเขา
โดยไม่แสดงอาการปวดสมรรถภาพทางเพศหรืออาการอื่น ๆ ที่โดดเด่นเท่าเทียมกันผู้ป่วยอาจคิดว่าอาการของพวกเขาไม่จำเป็นต้องใช้ยาถาวร: ฉันไม่มีอาการฉันรักษาให้หายขาด
4 polypharmacy
ความจำเป็นในการกินยาหลายครั้งและในช่วงเวลาต่าง ๆ ของวันมักจะทำให้เกิดปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ที่มีปัญหาทางปัญญา
5. ผลข้างเคียง ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าผลข้างเคียงนั้นแข็งแกร่งกว่าหรือรับได้น้อยกว่าผลประโยชน์
6- การรักษานั้นซับซ้อนเกินไปหรือต้องการงดอาหารหรือเครื่องดื่มที่สามารถโต้ตอบได้
7. ปัจจัยด้านวัฒนธรรมครอบครัวศาสนา
วิธีการตรวจสอบการขาดการยึดมั่นในการรักษาก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน? ยกเว้นความจริงที่ว่าผู้ป่วยไม่ได้ปรับปรุงมันเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าสิ่งบ่งชี้ถูกต้องครบถ้วนหรือไม่
ผู้ป่วยมักจะใช้ยาอย่างถูกต้องห้าวันก่อนการเยี่ยมชมและห้าวันต่อมาปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการยึดติดกับสำนักงาน
เมื่อผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะรู้สึกหวาดกลัวต่อแพทย์พวกเขามักกล่าวว่าพวกเขาปฏิบัติตามการรักษาอย่างเพียงพอแนะนำว่าวิธีการในหัวข้อนั้นทำได้อย่างครอบคลุมมากขึ้นด้วยคำถามเช่น ฉันรู้ว่าการรักษามีความซับซ้อน ... ด้วยเม็ดยาจำนวนมากที่จะใช้ ... คุณเป็นอย่างไรบ้าง? คุณเคยลืมบ้างไหม?
1- การศึกษาผู้ป่วย
คำว่าความรู้เรื่องสุขภาพหมายถึงความสามารถของบุคคลในการรับดำเนินการและทำความเข้าใจข้อมูลพื้นฐานที่จำเป็นต่อการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพของเขาหรือเธอ
หลายครั้ง:
ความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวซึ่งได้รับการฝึกฝนก่อนขั้นตอนการรุกรานและก่อนการรักษาควรใช้ยาตามใบสั่งแพทย์อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงสาเหตุและวิธีการใช้ยาและสั่งให้ผู้ป่วยเกี่ยวกับผลข้างเคียง
ใช้เวลานานกว่าปกติในการปรึกษาหารือ แต่สร้างความมุ่งมั่นมากขึ้นนอกจากนี้ยังแนะนำให้มีวัสดุการศึกษาโบรชัวร์วิดีโอเกี่ยวกับโรคและวิธีการที่ยาเสพติดทำหน้าที่
ขอแนะนำให้ติดตามการวิวัฒนาการผ่านการเยี่ยมชมหรือโทรศัพท์
เห็นได้ชัดว่าปัญหามีความซับซ้อนเมื่อผู้ป่วยได้รับยาที่ระบุโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน: กระบวนการกระทบยอดยามีบทบาทนำ
2- ลดความซับซ้อนของระบบยา
เท่าที่เป็นไปได้ในการลดจำนวนเม็ดมีความสัมพันธ์แบบผกผันชัดเจนระหว่างจำนวนของยาในตอนท้ายของวันและยึดมั่นในการรักษา
3. ลดค่าใช้จ่ายของยา
มันแสดงถึงการทำให้สามารถเข้าถึงได้ในแง่ของเวลาและเงิน บริษัท ประกันของสหรัฐตระหนักดีว่าการลงทุนในการแพทย์นั้นมีราคาถูกกว่าการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่กำหนดการรับเข้ารักษาในโรงพยาบาล
ที่มา:
แท็ก:
ตัดและเด็ก ครอบครัว อภิธานศัพท์
จากปัจจัยทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นเราจะอ้างถึงปัญหาที่เกิดขึ้นจากการขาดการยึดมั่นในยาที่ขณะนี้ถือเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญที่สุดของการรักษาในโรงพยาบาลที่หลีกเลี่ยงได้
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรัง: เบาหวานหัวใจล้มเหลวความดันโลหิตสูงและระดับคอเลสเตอรอลสูง
ในประชากรที่มีผู้สูงอายุจำนวนมากส่วนใหญ่เป็นพาหะของโรคเรื้อรังตัวเลขเหล่านี้มีความสำคัญมากกว่าเนื่องจากการรักษาในโรงพยาบาลจำนวนมากหมายถึงค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นนอกเหนือจากการลดทรัพยากรที่มีอยู่ในเวลาใดก็ได้
จากรายได้ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับยาในสหรัฐอเมริการะหว่าง 33 และ 69% นั้นเกิดจากการยกเลิกการรักษาซึ่งแสดงถึงค่าใช้จ่าย 100 พันล้านต่อปี (13% ของค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพทั้งหมด)
การศึกษาหลายแห่งแสดงให้เห็นว่ามีเพียงหนึ่งในสามของประชากรที่ถูกต้องตามตัวบ่งชี้อีกสามในสามไม่สามารถปฏิบัติตามได้ด้วยเหตุผลหลายประการ
ตัวเลขบางตัว
- 14 และ 21% ไม่ถอนยา
- 12 ถึง 20% ใช้ยาของคนอื่น
- 60% ของผู้ป่วยไม่สามารถระบุชื่อยาทั้งหมดที่ได้รับ
- 30 ถึง 50% ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำ
ขาดการยึดมั่นในการรักษาก็เห็นได้ในผู้ป่วยเฉียบพลัน
- ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะระยะสั้นระหว่าง 30 และ 50% จะทิ้งไว้ทันทีที่อาการดีขึ้น
ในผู้ป่วยเรื้อรัง, การขัดสีมีมากถึง 50% ซึ่งแสดงถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นของภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, หัวใจล้มเหลว, โรคหอบหืด
ในประชากรของผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดไม่เพียงพอการติดตามแสดงให้เห็นว่าภายในหกเดือนของการเริ่มต้นการรักษา 25% ได้ละทิ้งมันอีกการศึกษากับผู้ป่วยที่ได้รับยา statins พบว่าในหกเดือนการยึดมั่นลดลงจาก 80 เป็น 56% .
หนึ่งในสาเหตุที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการหยุดการรักษาคือ
1- ปัจจัยทางเศรษฐกิจ: ต้นทุนการขนส่ง, การชำระเงินของคำสั่งซื้อและตั๋ว, ยาจำนวนเล็กน้อยจ่าย ในผู้ป่วยที่ขาดความคุ้มครองค่าใช้จ่ายอาจหมายถึงค่าใช้จ่ายที่มากขึ้น
ในการวิเคราะห์สาเหตุของการรักษาในโรงพยาบาลที่ป้องกันได้พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะเรื้อรังที่ไม่สามารถเข้าถึงการประกันได้มีอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่สูงขึ้นเนื่องจากขาดยา
ในทำนองเดียวกันบ้านของผู้ป่วยมีความเกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการเข้าถึงร้านขายยามากขึ้นหรือน้อยลง
2 ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วยเรื้อรังที่กำหนดความยุ่งยากที่ยิ่งใหญ่
โรคบางอย่างไม่อนุญาตให้นำคุณภาพชีวิตที่น่าพอใจในระดับปานกลางเพื่อให้ยาที่ล้มเหลวในการแก้ไขอาการที่ถูกมองว่าเป็นภาระเพิ่มเติมในทางกลับกันถ้ายาสร้างผลข้างเคียงสามารถนำไปสู่ข้อสรุปที่ไม่เพียง แต่ไม่ปรับปรุง มันทำให้โรคแย่ลง
3- ผู้ป่วยไม่เข้าใจความรุนแรงของอาการของเขา
โดยไม่แสดงอาการปวดสมรรถภาพทางเพศหรืออาการอื่น ๆ ที่โดดเด่นเท่าเทียมกันผู้ป่วยอาจคิดว่าอาการของพวกเขาไม่จำเป็นต้องใช้ยาถาวร: ฉันไม่มีอาการฉันรักษาให้หายขาด
4 polypharmacy
ความจำเป็นในการกินยาหลายครั้งและในช่วงเวลาต่าง ๆ ของวันมักจะทำให้เกิดปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ที่มีปัญหาทางปัญญา
5. ผลข้างเคียง ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าผลข้างเคียงนั้นแข็งแกร่งกว่าหรือรับได้น้อยกว่าผลประโยชน์
6- การรักษานั้นซับซ้อนเกินไปหรือต้องการงดอาหารหรือเครื่องดื่มที่สามารถโต้ตอบได้
7. ปัจจัยด้านวัฒนธรรมครอบครัวศาสนา
วิธีการตรวจสอบการขาดการยึดมั่นในการรักษาก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน? ยกเว้นความจริงที่ว่าผู้ป่วยไม่ได้ปรับปรุงมันเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าสิ่งบ่งชี้ถูกต้องครบถ้วนหรือไม่
ผู้ป่วยมักจะใช้ยาอย่างถูกต้องห้าวันก่อนการเยี่ยมชมและห้าวันต่อมาปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการยึดติดกับสำนักงาน
เมื่อผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะรู้สึกหวาดกลัวต่อแพทย์พวกเขามักกล่าวว่าพวกเขาปฏิบัติตามการรักษาอย่างเพียงพอแนะนำว่าวิธีการในหัวข้อนั้นทำได้อย่างครอบคลุมมากขึ้นด้วยคำถามเช่น ฉันรู้ว่าการรักษามีความซับซ้อน ... ด้วยเม็ดยาจำนวนมากที่จะใช้ ... คุณเป็นอย่างไรบ้าง? คุณเคยลืมบ้างไหม?
สามเสาหลักเพื่อให้เกิดการยึดมั่นในการรักษา
1- การศึกษาผู้ป่วย
คำว่าความรู้เรื่องสุขภาพหมายถึงความสามารถของบุคคลในการรับดำเนินการและทำความเข้าใจข้อมูลพื้นฐานที่จำเป็นต่อการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพของเขาหรือเธอ
หลายครั้ง:
- ผู้ป่วยไม่เข้าใจคำแนะนำ แม้แต่ผู้ป่วยที่ฉลาดที่สุดก็มักจะจำคำแนะนำในช่องปากเพียงเล็กน้อยเนื่องจากความตึงเครียดหรือการข่มขู่และปัญหานี้จะยิ่งใหญ่กว่าหากเราเพิ่มปัญหาด้านการรับฟังการรับรู้หรือวัฒนธรรม
- ไม่เข้าใจสาเหตุของการใช้ยา
ความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวซึ่งได้รับการฝึกฝนก่อนขั้นตอนการรุกรานและก่อนการรักษาควรใช้ยาตามใบสั่งแพทย์อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงสาเหตุและวิธีการใช้ยาและสั่งให้ผู้ป่วยเกี่ยวกับผลข้างเคียง
ใช้เวลานานกว่าปกติในการปรึกษาหารือ แต่สร้างความมุ่งมั่นมากขึ้นนอกจากนี้ยังแนะนำให้มีวัสดุการศึกษาโบรชัวร์วิดีโอเกี่ยวกับโรคและวิธีการที่ยาเสพติดทำหน้าที่
ขอแนะนำให้ติดตามการวิวัฒนาการผ่านการเยี่ยมชมหรือโทรศัพท์
เห็นได้ชัดว่าปัญหามีความซับซ้อนเมื่อผู้ป่วยได้รับยาที่ระบุโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน: กระบวนการกระทบยอดยามีบทบาทนำ
2- ลดความซับซ้อนของระบบยา
เท่าที่เป็นไปได้ในการลดจำนวนเม็ดมีความสัมพันธ์แบบผกผันชัดเจนระหว่างจำนวนของยาในตอนท้ายของวันและยึดมั่นในการรักษา
3. ลดค่าใช้จ่ายของยา
มันแสดงถึงการทำให้สามารถเข้าถึงได้ในแง่ของเวลาและเงิน บริษัท ประกันของสหรัฐตระหนักดีว่าการลงทุนในการแพทย์นั้นมีราคาถูกกว่าการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่กำหนดการรับเข้ารักษาในโรงพยาบาล
ที่มา:
