เมื่อ 40 ปีที่แล้วมีการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจเครื่องแรกในผู้ป่วย

เมื่อวันที่ 4 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2523 ที่โรงพยาบาลจอห์นฮอปกินส์ในบัลติมอร์สหรัฐอเมริกาดร. มิเชลมิโรว์สกี้ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจชาวอเมริกันที่มาจากโปแลนด์ได้ฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจอัตโนมัติเครื่องแรกของผู้ป่วยสำเร็จ แม้จะมีจุดเริ่มต้นที่ยากลำบาก แต่เครื่องกระตุ้นหัวใจที่ปลูกถ่ายและเครื่องกระตุ้นหัวใจ (ICD) พบว่ามีการใช้งานอย่างต่อเนื่องและกว้างขวางในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ปัจจุบัน ICD เป็นหนึ่งในวิธีการที่ได้รับการยอมรับในโรคหัวใจสมัยใหม่

ช่วยชีวิต

ในปีพ. ศ. 2509 อันเป็นผลมาจากหัวใจห้องล่างอิศวรศ. Harry Heller ที่ปรึกษาและเพื่อนเก่าของดร. Michela Mirowski เกิดเมื่อ Mordechaj Frydman แพทย์โรคหัวใจชาวอเมริกันเชื้อสายโปแลนด์ เมื่อสะท้อนถึงความเป็นไปได้ในการช่วยศาสตราจารย์ดร. เอ็มมิโรว์สกี้ได้ข้อสรุปว่าโอกาสสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวจะถูกสร้างขึ้นโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจอัตโนมัติแบบฝังถาวร แพทย์โรคหัวใจเดินทางไปสหรัฐอเมริกาซึ่งในปี 2512 เขาเริ่มทำงานกับดร. Morton Mower ทุ่มเทให้กับการพัฒนาเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง

จุดเริ่มต้นที่ยากลำบาก

ดร. เอ็มมิโรว์สกีร่วมกับดร. M. Mowerem พัฒนาต้นแบบของอุปกรณ์ บทความที่พวกเขาเขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้ถูกปฏิเสธโดยวารสารโรคหัวใจหลายฉบับ ในที่สุดข้อความนี้ก็ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารสำหรับนักศึกษาฝึกงาน - แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจที่โดดเด่นดร. เบอร์นาร์ดโลว์และดร. โฮเวิร์ดแอกเซลรอดในการหมุนเวียนความคิดเห็นในปี พ.ศ. 2515 เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจ "วิธีแก้ปัญหาที่ไม่สมบูรณ์" โดยอ้างว่า "สร้างขึ้นเพียงเพราะเป็นไปได้เท่านั้น" - ดร. Magdalena Mazurak จากภาควิชากล่าว โรคหัวใจในเด็กของโรงพยาบาลผู้เชี่ยวชาญประจำจังหวัดในวรอตซวาฟสมาชิกของSociétéFrançaise d'Histoire de la Médecine (สมาคมประวัติศาสตร์การแพทย์ของฝรั่งเศส)

ในปีพ. ศ. 2518 ดร. เอ็มมิโรว์สกีร่วมกับดร. จากการทดลองครั้งแรก M. โดยเครื่องตัดหญ้าได้ฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจในสุนัข พวกเขาบันทึกการทดลองทั้งหมดบนฟิล์ม ผลจากอาการหัวใจเต้นเร็ว / ภาวะหัวใจเต้นเร็วทำให้สุนัขหมดสติและล้มลงบนพื้นห้องปฏิบัติการ อุปกรณ์ตอบสนองอย่างถูกต้อง: หลังจากนั้นไม่นานสุนัขก็ลุกขึ้นและเดินกระดิกหางไปสองสามเมตร แต่ถึงกระนั้นภาพยนตร์ก็ไม่ได้โน้มน้าวผู้มีชื่อเสียงทางการแพทย์ชั้นนำอย่างไม่เต็มใจ

มุ่งมั่นสู่เป้าหมาย

แม้จะมีการวิพากษ์วิจารณ์อย่างรุนแรงดร. เอ็มมิโรว์สกี้ร่วมกับดร. M. Mowerem ยังคงทำงานเกี่ยวกับการย่อขนาดและการปรับปรุงเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อให้สามารถฝังในมนุษย์ได้ พวกเขาประสบความสำเร็จ: เมื่อวันที่ 4 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2523 ในโรงพยาบาลในบัลติมอร์พวกเขาฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจในผู้ป่วยอายุ 57 ปีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันโรคทุติยภูมิ หลังจากหัวใจหยุดเต้นกะทันหันเนื่องจากหัวใจวาย

- ในปี 1981 Dr. Bernard Lown ได้เขียนจดหมายถึงดร. M. Mirowski:“ ฉันติดตามผลงานของคุณด้วยความสนใจและสนใจอย่างมาก เงินสำรองที่ฉันมีกับพระเจ้าในอดีตจำเป็นต้องได้รับการประเมินใหม่ ไม่มีสิ่งใดในชีวิตที่ถาวรนอกจากความตาย” Magdalena Mazurak, MD, PhD กล่าว

เครื่องกระตุ้นหัวใจ (Cardioverter Defibrillator - ICD)

เครื่องกระตุ้นหัวใจตัวแรกที่สืบทอดมาจากเครื่องกระตุ้นหัวใจตัวแรก Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) เป็นอุปกรณ์อัตโนมัติที่ออกแบบมาเพื่อตรวจจับและยุติภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิต อุปกรณ์จะ "ตรวจสอบ" จังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง ในกรณีที่อัตราจังหวะสูงกว่าที่แพทย์กำหนดและโปรแกรมไว้ (สูงกว่า "เกณฑ์การตรวจจับ") อุปกรณ์จะเริ่มวิเคราะห์ลักษณะของคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยพยายามตรวจสอบอย่างรวดเร็วว่าเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตจริงหรือไม่

อัลกอริทึมต่างๆถูกใช้เพื่อการนี้ หน้าที่ของพวกเขาคือการแยกแยะภาวะหัวใจห้องล่างที่รุนแรงจากการเร่งความเร็วทางสรีรวิทยาของอัตราการเต้นของหัวใจหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รุนแรงน้อยกว่า "เกณฑ์การตรวจจับ" สามารถตั้งโปรแกรมแยกกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เกณฑ์การตรวจหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อันตรายและถึงแก่ชีวิต VF นั้นสามารถตั้งโปรแกรมแยกกันได้เช่นกัน แต่เกณฑ์เดียวสำหรับการวินิจฉัยและการกระตุ้นการบำบัดคือความถี่ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเท่านั้น

- คนหนุ่มสาวที่คาดว่าจะมีส่วนร่วมในการออกแรงทางกายภาพที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจหรือผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะหัวใจห้องบนมีแนวโน้มที่จะมีเกณฑ์การตรวจพบที่สูงขึ้น หาก ICD จัดว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นอันตรายถึงชีวิตก็จะเริ่มเตรียมตัวสำหรับการยุตินั่นคือการให้การบำบัด การบำบัดอาจอยู่ในรูปของไฟฟ้าช็อต (cardioversion and defibrillation) หรือที่เรียกว่า anti-tachyarrhythmic stimulation (ATP) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเว้นจังหวะของช่องในระยะสั้นในอัตราที่สูงกว่าอัตราการเต้นผิดปกติเล็กน้อย ประเภทของการบำบัดที่จะได้รับก่อนจะถูกกำหนดโดยแพทย์ในแต่ละครั้งขึ้นอยู่กับความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วยดร. แพทย์ Adam Sokal จากห้องปฏิบัติการ Electrophysiology และการกระตุ้นหัวใจของศูนย์ Silesian สำหรับโรคหัวใจซึ่งเป็นสมาชิกของคณะกรรมการ Heart Rhythm Section ของสมาคมโรคหัวใจแห่งโปแลนด์

ศ. ดร hab. med. GrażynaŚwiąteckaในการทดลองกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ

แสดงความคิดเห็นโดยศ. ดร hab. med. GrażynaŚwiąteckaซึ่งในปี 1970 ดำรงตำแหน่งหัวหน้าแผนกโรคหัวใจของภาควิชาโรคหัวใจที่ 3 ที่ Medical University of Gdańskและพบการกล่าวถึงในวรรณกรรมระดับมืออาชีพเกี่ยวกับการทดลองครั้งแรกที่เกี่ยวข้องกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ:

- ในช่วงกลางทศวรรษ 1970 ฉันมีผู้ป่วยอายุน้อยในวัยสามสิบอายุ 30 ปีป่วยเป็นโรคหัวใจหยุดเต้นกะทันหันในกลไกการสั่นไหวของกระเป๋าหน้าท้อง เป็นผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากในเวลานั้นเรายังไม่มีการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (!)

ในผู้ป่วยของเราเราสงสัยว่า cardiomyopathy แต่เนื่องจากข้อ จำกัด ในการวินิจฉัยเราจึงไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง

ผู้ป่วยของเรามีอาการหัวใจหยุดเต้นกะทันหันหลายครั้ง เราใช้ขั้วไฟฟ้าสองขั้วชั่วคราวและกระตุ้นหัวใจด้วยวิธีที่เรียกว่า "overdrive stimulation" ภายในหนึ่งสิบวันข้างหน้าสามารถดับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายได้ ผู้ป่วยถูกตัดการเชื่อมต่อจากเครื่องกระตุ้นหัวใจเราถอดอิเล็กโทรดออกจากหัวใจและเริ่มการรักษาด้วยยาลดการเต้นของหัวใจ

หลังจากเหตุการณ์หัวใจหยุดเต้นกะทันหันผู้ป่วยย้ายไปที่บริเวณใกล้เคียงโรงพยาบาลเพราะกลัวชีวิตของเธอ ทีมงานทั้งหมดมุ่งมั่นที่จะช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างมีประสิทธิภาพ ในการค้นหาความช่วยเหลืออย่างสิ้นหวังจากรายงานที่พบในวรรณกรรมของผู้เชี่ยวชาญฉันจึงเขียนจดหมายถึงดร. M. Mirowski พร้อมคำถามเกี่ยวกับเครื่องกระตุ้นหัวใจและโอกาสในการใช้งาน

ดร. เอ็มมิโรว์สกีตอบว่าขณะนี้อุปกรณ์ดังกล่าวอยู่ในขั้นทดลอง ต่อมาในปี พ.ศ. 2518 ฉันได้รับจดหมายอีกฉบับจากตัวแทนของ บริษัท ที่ดำเนินการผลิตอุปกรณ์ กล่าวว่าแบบจำลองของเครื่องกระตุ้นหัวใจที่สามารถใช้กับมนุษย์ได้จะใช้เวลา 11-18 เดือน ในไม่ช้าปรากฎว่าการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจครั้งแรกในมนุษย์จะต้องรอนานกว่ามากศาสตราจารย์เล่า GrażynaŚwiątecka