เมื่อเราปิดโรงเรียนชาวอังกฤษมีเสรีภาพอย่างเต็มที่ พวกเขาถอนตัวจากกลยุทธ์ที่เลือกไว้ในตอนแรกเมื่อรายงานของนักวิทยาศาสตร์จาก Imperial College London ไปถึงเจ้าหน้าที่ ดูว่าพวกเขาคิดว่าโรคระบาดจะอยู่ได้นานแค่ไหน
รายงานความยาวยี่สิบหน้าปรากฏในวันที่ 16 มีนาคมและจัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญ 31 คนในสาขาวิทยาศาสตร์ชีวภาพจาก Imperial College London รายงานระบุว่าโคโรนาไวรัส SARS CoV-2 เป็นหนึ่งในภัยคุกคามที่ใหญ่ที่สุดต่อสุขภาพของประชาชนนับตั้งแต่การระบาดของไข้หวัดใหญ่สเปนในปีพ. ศ. 2461 H1N1
รายงานฉบับนี้เป็นแบบจำลองทางระบาดวิทยาที่อธิบายถึงผลกระทบของกิจกรรมที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาต่อการแพร่ระบาดของโควิด -19 ตอนนี้เราจะทำอะไรได้บ้างจนกว่าจะมีการคิดค้นวัคซีนที่มีประสิทธิภาพเพื่อให้มีคนป่วยและเสียชีวิตน้อยที่สุด รายงานดังกล่าวทำให้รัฐบาลอังกฤษเปลี่ยนกลยุทธ์ในการต่อสู้กับโรคซาร์ส - โควี -2 อย่างสิ้นเชิง ซึ่งประกอบด้วย?
นายแพทย์ Jakub Sieczko ซึ่งทำงานในแผนกวิสัญญีวิทยาและผู้ป่วยหนักได้สรุปข้อสรุปที่สำคัญที่สุดของรายงานในโปรไฟล์ Facebook ของเขา ลองดูพวกเขาด้วยสายตาของแพทย์
สองกลยุทธ์
นักวิทยาศาสตร์ชาวอังกฤษได้จำลองการแพร่ระบาดของโรคระบาดในสหราชอาณาจักรและสหรัฐอเมริกาสำหรับสองกลยุทธ์
กลยุทธ์การบรรเทา การบรรเทาทุกข์)
การชะลอตัวลง แต่ไม่จำเป็นต้องหยุดลงการแพร่ระบาดของโรคและในขณะเดียวกันก็ปกป้องผู้ที่จะมีความเสี่ยงมากที่สุด (กลยุทธ์ของอังกฤษก่อนวันที่ 16 มีนาคมกลยุทธ์นี้ยังถูกนำมาใช้ในช่วงการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่ในปี 2500, 2511 และ 2552)
กลยุทธ์การปราบปราม การปราบปราม)
พยายามลดจำนวนผู้ป่วยให้น้อยที่สุดหยุดการแพร่ระบาดของโรคและรักษาสถานะนี้ไว้ (กลยุทธ์ที่ใช้ในโปแลนด์และเยอรมนี)
นักวิจัยชาวอังกฤษกล่าวว่าการใช้กลยุทธ์บรรเทาผลกระทบสามารถลดภาระในระบบการดูแลสุขภาพได้ในที่สุด 2/3 และจำนวนผู้เสียชีวิตลดลงครึ่งหนึ่ง (เทียบกับการไม่ดำเนินการใด ๆ ) อย่างไรก็ตามขนาดของการแพร่ระบาดมีขนาดใหญ่มากจนการใช้กลยุทธ์นี้จะส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตหลายแสนคนและระบบการดูแลสุขภาพมีภาระมากเกินไป (โดยเฉพาะหน่วยผู้ป่วยหนัก)
ดังนั้นนักวิทยาศาสตร์จึงแนะนำให้ใช้กลยุทธ์การปราบปรามโดยหมายถึง:
- หลีกเลี่ยงการชุมนุม
- แยกคนป่วย
- กักกันสองสัปดาห์สำหรับทุกคนที่ติดต่อกับพวกเขา
- ปิดโรงเรียนและมหาวิทยาลัย
- "การเว้นระยะห่างระหว่างบุคคล".
นอกจากนี้ยังเน้นว่าการประยุกต์ใช้กลยุทธ์นี้จะมีผลกระทบต่อระบบการดูแลสุขภาพรวมทั้ง เนื่องจากการขาดงานของพนักงานในระบบมากขึ้น (ดู: การปิดโรงเรียน) อังกฤษยังเน้นย้ำว่าข้อ จำกัด ที่นำมาใช้ทั้งหมดทำงานร่วมกันได้และการบรรเทาผลกระทบจะนำไปสู่การกลับไปสู่การพัฒนาอย่างรวดเร็วของการแพร่ระบาด แสดงโดยตัวอย่างจากพัฒนาการของโรคระบาดจนถึงปัจจุบัน
และตอนนี้ประโยคที่ฟังดูน่าตกใจและคุณไม่ต้องการพูด แต่มันเป็นสีดำและสีขาวในรายงานดังนั้นฉันจึงพูดว่า: "ความท้าทายหลักในการนำกลยุทธ์การปราบปรามมาใช้คือต้องรักษาไว้จนกว่าจะมีวัคซีน ( 18 เดือนขึ้นไปโดยไม่มีการรับประกันว่าวัคซีนจะได้ผลดีมาก)”. ใช่ - คุณอ่านถูกต้อง: รายงานของ Imperial College London ระบุว่า 18 เดือนขึ้นไป ผู้เขียนรายงานให้ความสนใจกับปัญหาของต้นทุนทางเศรษฐกิจจริยธรรมและสังคมในการนำกลยุทธ์ดังกล่าวมาใช้เป็นเวลานาน แต่ไม่ได้ทำการประเมินผล นี่เป็นรายงานที่เขียนโดยผู้เชี่ยวชาญด้านวิทยาศาสตร์ชีวภาพไม่ใช่ในสังคมศาสตร์หรือวิทยาศาสตร์เศรษฐกิจ
แบบจำลองของอังกฤษถือว่าเป็นอย่างไร?
- 40-50% ของการติดเชื้อยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัย
- ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COVID-19 การแยกและการกักกันผู้ที่สัมผัสกับพวกเขาจะเริ่มใน 24 ชั่วโมงหลังจากมีอาการ
- เวลาเฉลี่ยในการสัมผัสโรคคือ 5 วัน
- คนที่ไม่มีอาการติดเชื้อมากกว่าผู้ป่วยที่มีอาการสองเท่า
- การติดเชื้อจะไม่เกิดขึ้น
- จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในห้าวัน (ในกรณีที่ไม่มีการดำเนินการ)
- เวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลตั้งแต่เริ่มมีอาการ (สำหรับผู้ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล) คือห้าวัน
- 4.4% ของผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
- ผู้ป่วยในโรงพยาบาลอยู่บนเตียงในโรงพยาบาลเป็นเวลา 8 วัน
- 30% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลต้องการผู้ป่วยหนัก - การช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจหรือ ECMO (การให้ออกซิเจนนอกร่างกาย) - พวกเขาต้องการเตียงในโรงพยาบาลเป็นเวลา 16 วัน (รวม 10 วันในห้องผู้ป่วยหนัก)
- 50% ของผู้ป่วยหนักเสียชีวิต
- 2/3 ของผู้ป่วยมีอาการหลังจาก 24 ชั่วโมงซึ่งทำให้แยกตัวเองไม่ได้
- อัตราการตายสะสม 0.9%
- รัฐบาลมีการตัดสินใจหกประการ:
- คุณแนะนำ "การห่างเหินทางสังคม" สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีหรือไม่?
- เราควรแนะนำ "ความห่างเหินทางสังคม" สำหรับประชากรทั้งหมดหรือไม่?
- ฉันควรห้ามการชุมนุมหรือไม่?
- โรงเรียนและวิทยาลัยควรปิดหรือไม่?
- ฉันควรแยกคนป่วยหรือไม่?
- คุณแนะนำการกักกัน 14 วันสำหรับผู้ป่วยหรือไม่?
ดูสิ่งนี้ด้วย:
- ไวรัสแพร่กระจายอย่างไร
- สัญญาณผิดปกติของการติดเชื้อ
- การติดเชื้อโคโรนาไวรัสเป็นอย่างไร
- โรคซาร์ส CoV-2 coronavirus ออกจากจีนได้อย่างไร
นอกจากนี้รายงานยังวิเคราะห์การเสียชีวิตเมื่อใช้กลยุทธ์ที่แตกต่างกันสามแบบ
สถานการณ์ที่ 1 - เราไม่ทำอะไรเลย
- 81% ของพลเมืองสหราชอาณาจักรและสหรัฐอเมริกาจะติดเชื้อ (สหรัฐอเมริกาเป็นประเทศที่มีพื้นที่ขนาดใหญ่และมีประชากรน้อยดังนั้นการแพร่ระบาดจะแพร่กระจายช้าลงเล็กน้อยที่นั่น)
- จุดสูงสุดของผู้เสียชีวิตจะอยู่ในช่วงกลางเดือนกรกฎาคม
- ชาวอังกฤษ 510,000 คนและชาวอเมริกัน 2.2 ล้านคนจะเสียชีวิต
- ในสัปดาห์ที่สองของเดือนเมษายนจะไม่มีสถานที่ในหอผู้ป่วยหนักอีกแล้ว
- สถานที่ในหอผู้ป่วยหนักจะน้อยเกินไป 30 เท่าเมื่อเทียบกับความต้องการ
สถานการณ์ที่ 2 - เราใช้กลยุทธ์การลดผลกระทบ
- (... ) ตั้งอยู่บนสมมติฐานของผู้เขียนที่ว่ารัฐบาลตัดสินใจ 1, 2, 3, 4, 5 หรือ 6 หรือชุดค่าผสมใด ๆ ของพวกเขา (แต่ไม่ใช่ทั้งหมดในคราวเดียว) การตัดสินใจเหล่านี้ทำขึ้นเป็นเวลา 3 เดือน
- ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจจำนวนผู้เข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนักและจำนวนผู้เสียชีวิตลดลง (... )
- ระบบการดูแลสุขภาพมีภาระมากเกินไป - ขึ้นอยู่กับการใช้งานร่วมกันความต้องการสถานที่ในหอผู้ป่วยหนักเกินจำนวน 8 ถึง 25 เท่า
- ชาวอังกฤษราว 250,000 คนและพลเมืองสหรัฐเสียชีวิตกว่าหนึ่งล้านคน
สถานการณ์ที่สาม - เราใช้กลยุทธ์การทำให้หมาด ๆ
- รัฐบาลใช้เวลาทั้งหกตัดสินใจเป็นระยะเวลา 5 เดือน (... )
- ระบบการดูแลสุขภาพไม่ได้รับภาระมากเกินไปในช่วงที่มีข้อ จำกัด - ความต้องการเตียงผู้ป่วยหนักสูงสุดเกิดขึ้นในช่วงเปลี่ยนเดือนเมษายนและพฤษภาคม แต่เตียงเพียงพอสำหรับผู้ป่วยทุกราย
- หลังจาก 5 เดือนข้อ จำกัด ที่กำหนดโดยรัฐบาลจะสิ้นสุดลง เมื่อถึงช่วงเดือนพฤศจิกายนและธันวาคมการแพร่ระบาดจะกลับมาอีกครั้ง ระบบการดูแลสุขภาพมีภาระมากเกินไปโดยมีความต้องการสถานดูแลผู้ป่วยหนักมากกว่าที่ระบบจะรองรับได้ถึง 30 เท่า
- เพื่อให้กลยุทธ์การปราบปรามไม่ให้ระบบการรักษาพยาบาลมากเกินไปจะต้องมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องจนกว่าจะมีการคิดค้นวัคซีนซึ่งใช้เวลาประมาณ 18 เดือน
ผู้เขียนรายงานยังจำลองกลยุทธ์ในการสลับการดำเนินการตามข้อ จำกัด เต็มรูปแบบ (เมื่อสถานที่ในห้องผู้ป่วยหนักหมดลง) และการยกเลิกบางส่วน (เมื่อมีสถานที่มากขึ้น) - รวม 2/3 ของเวลาที่มีข้อ จำกัด พวกเขาระบุว่าการดำเนินการดังกล่าวอาจได้รับการพิจารณาในระดับภูมิภาค (เช่นในรัฐต่างๆของสหรัฐอเมริกา) อีกครั้งรายงานไม่ได้กล่าวอะไรเกี่ยวกับประเด็นทางจริยธรรมที่เกี่ยวข้องกับกลยุทธ์ต่างๆ
ผู้เขียนสรุปได้ว่าวิธีการดำเนินกลยุทธ์ที่มีประสิทธิผลสูงสุด - การปราบปราม - อาจเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา พวกเขาเขียนที่นี่และอื่น ๆ เกี่ยวกับการทดสอบจำนวนมากหรือการติดตามความเข้มข้นของการโต้ตอบทางสังคม (เช่นผ่านแอปพลิเคชันสมาร์ทโฟน) แม้ว่าที่นี่ควรให้ความสำคัญกับการปกป้องความเป็นส่วนตัวของผู้ใช้โทรศัพท์
อย่างไรก็ตามสำหรับวันนี้กลยุทธ์การลดผลกระทบจะสร้างความตึงเครียดให้กับระบบสุขภาพของอังกฤษและสหรัฐอเมริกา ผู้เขียนรายงานแนะนำให้ใช้กลยุทธ์การทำให้หมาด ๆ เป็นเวลาหลายเดือน พวกเขาเขียนด้วยว่ากลยุทธ์ดังกล่าวไม่เคยมีมาก่อนในประวัติศาสตร์และผลกระทบทางสังคมของการนำกลยุทธ์ดังกล่าวมาใช้นั้นยากที่จะคาดเดา
ดูรายงานฉบับเต็ม >>>
