Sepsis: สาเหตุอาการการรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

คำว่า "ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด" ทำให้พวกเราหลายคนกลัวเสียขวัญ เราควรกลัวการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไม่? จริงๆแล้วภายใต้ชื่อนั้นคืออะไร? อ่านหรือฟังเพื่อดูว่าอาการของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นอย่างไรรักษาอย่างไรและใครบ้างที่มีความเสี่ยงมากที่สุด

- เชื้อแบคทีเรียก่อให้เกิดความเข้าใจผิดหลายคนยังสงสัยว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นโรคติดต่อหรือไม่ - ย้ำศ. ดร hab. Janusz Cianciara จากภาควิชาโรคตับและได้รับข้อบกพร่องทางภูมิคุ้มกันของ Medical University of Warsaw - ในขณะเดียวกันตรงกันข้ามกับความเชื่อที่เป็นที่นิยมการติดเชื้อแบคทีเรียในฐานะที่เป็นสิ่งมีชีวิตทั่วไปที่ตอบสนองต่อการติดเชื้อไม่ติดต่อเลย โชคดีที่เหตุการณ์นี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยเท่าที่จะปรากฏจากรายงานข่าว

สารบัญ

1. Sepsis เก่าเท่าโลก
2. Sepsis: สาเหตุ
3. Sepsis: อาการแรกผิดปกติ
4. Sepsis ไม่ติดต่อ
5. ทุกคนสามารถติดเชื้อแบคทีเรียได้
6. Sepsis: การรักษา

แบคทีเรีย ฟังว่าสาเหตุและอาการของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดคืออะไร นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

Sepsis เก่าเท่าโลก

ฮิปโปเครตีสเขียนเกี่ยวกับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือภาวะติดเชื้อ แต่เรายังไม่รู้ทุกอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้ แพทย์ยอมรับว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นเรื่องท้าทายสำหรับพวกเขา - เมื่อไม่นานมานี้กลไกส่วนใหญ่ที่ควบคุมมันได้ถูกค้นพบ - ศาสตราจารย์กล่าว Cianciara. - ยังไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามว่าทำไมในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงโดยทั่วไปภาวะวิกฤตที่คุกคามชีวิตจึงเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายชั่วโมง

ความอยากรู้

การแพร่ระบาดมีความเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยของผู้คนหลายพันคน ในขณะเดียวกันผู้เชี่ยวชาญยังตั้งชื่ออุบัติการณ์ของโรคติดเชื้อในพื้นที่เฉพาะและในช่วงเวลาที่เฉพาะเจาะจงในจำนวนที่มากกว่าปีก่อน ๆ ดังนั้นจึงสามารถเรียกการแพร่ระบาดของเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นได้ 3-4 รายในค่ายทหาร

บทความแนะนำ:

การติดเชื้อในโรงพยาบาล: superbugs ดื้อยาปฏิชีวนะ ติดเชื้อในโรงพยาบาล ...

Sepsis: สาเหตุ

การติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราแต่ละครั้งจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้ "กองกำลังพิเศษ" ของเขากำลังพยายามดักจับเชื้อและต่อสู้กับมันโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตามบางครั้งมันเกิดขึ้นที่กำแพงภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงหรือถูกทำลายและสิ่งมีชีวิตทั่วไปติดเชื้อเช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

มันเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมาก เหนือสิ่งอื่นใดไซโตไคน์ (ผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ) ปรากฏในเลือดมากขึ้นเรื่อย ๆ ภายใต้อิทธิพลของพวกเขาอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นอุณหภูมิจะสูงขึ้น (หรือในทางตรงกันข้าม - ลดลง) ไซโตไคน์ยังมีผลต่อหลอดเลือด อาจก่อตัวเป็นก้อนเล็ก ๆ ในขณะเดียวกันกลไกที่เกี่ยวข้องกับการละลายของลิ่มเลือดก็ล้มเหลวและหลอดเลือดที่เสียหายจะรั่วพลาสม่าเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ เซลล์ที่ขาดสารพิษได้รับความเสียหายและเป็นเนื้อร้าย

นอกจากปัญหาการไหลเวียนโลหิตแล้วความผิดปกติของสติจะปรากฏขึ้นและไตก็เสียหายเช่นกัน เมื่อเวลาผ่านไปอวัยวะต่างๆจะหยุดทำงานอย่างถูกต้องมากขึ้นเรื่อย ๆ บางครั้งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะและภาวะช็อกโดยสิ้นเชิงซึ่งโดยปกติจะไม่สามารถย้อนกลับได้

บทความแนะนำ:

ภาวะช็อกจากน้ำเสีย - สาเหตุอาการและการรักษา

Sepsis: อาการแรกผิดปกติ

อาการแรกของภาวะติดเชื้อไม่เฉพาะเจาะจงมากนักและอาจเข้าใจผิดว่าเป็นอาการไข้หวัดใหญ่ อาจเกิดขึ้นท่ามกลางคนอื่น ๆ :

• ไข้หรือตรงกันข้าม - อุณหภูมิร่างกายลดลง (ต่ำกว่า 36 องศา)
• หายใจเร็วขึ้น
• อัตราการเต้นของหัวใจเร็วหรือความดันโลหิตลดลง
• ความอ่อนแอทั่วไปของร่างกาย
• หยุดพัก.

เมื่อการติดเชื้อพัฒนาขึ้นอาการจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผื่นสีแดงหรือสีน้ำเงินขนาดเล็กที่แขนขาและลำตัวที่ไม่จางหายไปภายใต้แรงกดดันเป็นลักษณะเฉพาะ ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบสิ่งต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• การเก็บปัสสาวะ
• คลื่นไส้อาเจียน

หากคุณสังเกตเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดถอนฟันหรือเมื่อร่างกายของคุณอ่อนแอลงให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที

คุณสามารถรับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้กาฬหลังแอ่นได้ด้วยค่าใช้จ่ายของคุณเอง (กองทุนสุขภาพแห่งชาติยังไม่สามารถตัดสินใจขอคืนเงินได้) - ในทารกที่อายุไม่เกิน 1 ปีจะได้รับวัคซีนสองครั้งหลังจากปรึกษาแพทย์และสำหรับเด็กโตและผู้ใหญ่ - หนึ่งครั้ง ราคาของวัคซีนคอนจูเกตหนึ่งเข็มอยู่ที่ประมาณ 140-170 PLN

บทความแนะนำ:

การติดเชื้อในเลือด (bacteremia): สาเหตุอาการและการรักษา

Sepsis ไม่ติดต่อ

นี่เป็นความเข้าใจผิดที่ใหญ่ที่สุดเกี่ยวกับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด - ไม่สามารถติดเชื้อแบคทีเรียได้เนื่องจากเป็นคำที่อ้างถึงอาการของโรคที่มาพร้อมกับการติดเชื้อทั่วไป - เน้นศ. Cianciara. - อย่างไรก็ตามคุณสามารถติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราและสิ่งเหล่านี้อาจมีส่วนทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสน้ำได้ภายใต้สถานการณ์ที่เอื้ออำนวย

ในบรรดาแบคทีเรียนอกจากไข้กาฬหลังแอ่นแล้วการติดเชื้อยังสามารถเกิดจาก:

• เชื้อ Staphylococci
• นิวโมคอคชิ
• Streptococci
• แบคทีเรียอีโคไล.

ในบรรดาเชื้อรา - Candida albicans และในกลุ่มไวรัส - ผู้ที่ทำให้เกิดโรคไข้เลือดออก

- ไม่มีวัคซีนป้องกันภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด - เพิ่มศ. Cianciara. - อย่างไรก็ตามมีวัคซีนป้องกันแบคทีเรียบางชนิดที่อาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อได้เช่นไข้กาฬหลังแอ่นและนิวโมคอคกี้

บทความแนะนำ:

ควรฉีดวัคซีนป้องกันไข้กาฬหลังแอ่นหรือไม่? Sepsis - ปัญหาที่กำลังเติบโต

• ในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยติดเชื้อแบคทีเรียประมาณ 750,000 คนต่อปี คน.
• ทุกๆปีระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯใช้จ่ายเงินกว่า 17,000 ล้านเหรียญสหรัฐ
• ผู้เชี่ยวชาญคาดว่าผู้ป่วยสามในสิบรายเสียชีวิตภายในหนึ่งเดือน หากมีการระบุสาเหตุการตายเป็นสาเหตุการตายในใบมรณบัตรอาจต้องสงสัยว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นสาเหตุที่แท้จริง 86% ของแพทย์ที่ทำการสำรวจจากประเทศในสหภาพยุโรปแบ่งปันความคิดเห็น
• มันเป็นภาวะติดเชื้อที่เอาชนะ Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol และ Freddie Mercury Vaclav Havel ชนะกับเธอ
• อุบัติการณ์ของการติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรงเพิ่มขึ้นในแต่ละปีเนื่องจากประชากรที่มีอายุมากขึ้นการดื้อยาปฏิชีวนะที่เพิ่มขึ้นและการรักษาที่แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง

ทุกคนสามารถติดเชื้อแบคทีเรียได้

ความจริงเป็นเรื่องน่าเศร้า - ใคร ๆ ก็ป่วยได้ อย่างไรก็ตามผู้ที่ระบบภูมิคุ้มกันยังทำงานได้ไม่เต็มที่ (เด็กผู้สูงอายุและผู้ป่วยเรื้อรัง) หรืออ่อนแอลง (ความเครียดโภชนาการที่ไม่เหมาะสม) มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ผู้ที่ผ่านกระบวนการรุกรานยังอยู่ในกลุ่มเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น โรคนี้พัฒนาเร็วมากซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องจดจำได้อย่างรวดเร็วและเริ่มการรักษาในโรงพยาบาลทันที

คุ้มค่าที่จะรู้

การวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรวดเร็วสามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์ทุกแห่ง

ตั้งแต่เดือนมกราคม 2559 เทคโนโลยีการวินิจฉัยแบบใหม่ได้ปรากฏขึ้นในยุโรปและโปแลนด์ทำให้สามารถทดสอบ procalcitonin ได้อย่างรวดเร็วซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่ละเอียดอ่อนของการติดเชื้อ จนถึงขณะนี้การวิจัยประเภทนี้ได้ดำเนินการในห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์ครบครันในโรงพยาบาลขนาดใหญ่เท่านั้น การทดสอบนี้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ตรวจวินิจฉัย Labgeo IB-10 ที่เป็นนวัตกรรมขนาดจิ๋วซึ่งช่วยให้สามารถตรวจสอบเชิงปริมาณของโปรคาลซิโทนินได้โดยตรงในสำนักงานแพทย์คลินิกหอผู้ป่วยฉุกเฉินของโรงพยาบาลห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่เล็กที่สุดและรถพยาบาล การวัดเป็นแบบอัตโนมัติทั้งหมดและได้ผลการทดสอบภายใน 20 นาทีหลังการเจาะเลือด คุณภาพและความน่าเชื่อถือของการทดสอบ procalcitonin ที่ใช้ในอุปกรณ์ Labgeo IB-10 ได้รับการยืนยันในการทดลองทางคลินิกหลายครั้ง

ที่มา: PAP Press Center

Sepsis: การรักษา

การรักษาประกอบด้วยการให้ยาโดยเร็วที่สุด:

• ยาปฏิชีวนะ (ในชั่วโมงแรกที่เริ่มมีอาการ)
• ของเหลว
• ยารักษาโรคหัวใจ,
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด.

อย่างไรก็ตามสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการค้นหาว่าจุลินทรีย์ชนิดใดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อและทำการเพาะเชื้อจากเลือด นอกจากนี้ยังมองหาแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อในร่างกายเช่นฝีหรือการอักเสบ ส่วนใหญ่มักตรวจพบสิ่งมีชีวิตที่รับผิดชอบในการติดเชื้อในกระแสเลือดซึ่งช่วยในการจัดการการรักษา อย่างไรก็ตามประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ ไม่สามารถยืนยันกรณี (ระบุได้) โดยการตรวจแบคทีเรียชนิดของการติดเชื้อ ในสถานการณ์เช่นนี้การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างจะเริ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาภาวะติดเชื้อในโปแลนด์

ศ. ดร hab. n. med. krzysztof Kusza Spec. วิสัญญีวิทยาและการดูแลผู้ป่วยหนัก, ประธานของ Polish Society of Anaesthesiology and Intensive Therapy

Sepsis และ septic shock เป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาทันทีในหน่วยวิสัญญีและผู้ป่วยหนัก อัตราการเสียชีวิตจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อกสูงมากถึง 50%

ซึ่งหมายความว่าสูงกว่าอัตราการเสียชีวิตจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายและอัตราการเสียชีวิตจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดสูงกว่าอัตราการเสียชีวิตรวมจากมะเร็งปอดและมะเร็งเต้านม

รายงานประจำปี 2018 ของสำนักงานตรวจสอบสูงสุดเน้นย้ำถึงการขาดข้อมูลระดับชาติที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับอุบัติการณ์ของการติดเชื้อและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

ตามที่สำนักงานตรวจสอบสูงสุดการเก็บทะเบียนภาวะติดเชื้อจะช่วยให้ได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยซึ่งจำเป็นสำหรับการวิเคราะห์อาการวิธีการรักษาและอัตราการเสียชีวิต ในโปแลนด์เราไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของกรณีเหล่านี้และประเภทโดยมีความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลและผู้ป่วยใน

เป็นเวลาหลายปีที่มีแนวโน้มอย่างมากที่จะทำให้การจำแนกประเภทของภาวะติดเชื้อง่ายขึ้นและกำหนดมาตรฐานของคำจำกัดความของกลุ่มอาการและโรคเหล่านี้ ตามแนวทางแคมเปญ Surviving Sepsis ที่ดำเนินการโดยทีมผู้เชี่ยวชาญระหว่างประเทศคำจำกัดความของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมีผลบังคับใช้:

"Sepsis เป็นความล้มเหลวของหลายอวัยวะที่คุกคามชีวิตซึ่งเกิดจากความผิดปกติของการตอบสนองต่อการติดเชื้อของผู้ป่วยและภาวะช็อกจากการติดเชื้อคือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและการขาดเลือดของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตสูง"

เป็นพื้นฐานในการแก้ไขการเข้ารหัสการวินิจฉัยในระบบ ICD10 ที่เผยแพร่โดย WHO (การแก้ไข 10)

ใน "การจำแนกประเภทโรคและปัญหาสุขภาพทางสถิติระหว่างประเทศ" ฉบับภาษาโปแลนด์ยังคงมีแนวคิดเรื่องภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดซึ่งไม่เกี่ยวข้องทางวิทยาศาสตร์และขัดแย้งกับความรู้ทางการแพทย์ในปัจจุบันเกี่ยวกับภาวะติดเชื้อในกระแสโลหิตและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

Sepsis และ septic shock มีลักษณะของความล้มเหลวของหลายอวัยวะซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงมากจากการตอบสนองของระบบที่ผิดปกติต่อการติดเชื้อ

ฉันนำเสนอปัญหานี้ในระหว่างการประชุมของคณะกรรมการรัฐสภาเพื่อการดูแลสุขภาพตามคำเชิญเมื่อวันที่ 10 กันยายน 2019 ข้อสรุปที่ได้รับในระหว่างการประชุมครั้งนี้น่าเสียดายที่ไปไม่ถึงการพิจารณาของรัฐสภา

คำจำกัดความของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเน้นถึงความสำคัญอย่างยิ่งของความผิดปกติของอวัยวะในระหว่างการติดเชื้อ ภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นต่อชีวิตและความจำเป็นในการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาทันที WHO ยังนำเสนอคำจำกัดความที่เรียบง่ายของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด:

"Sepsis เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะของตัวเอง"

ผู้ป่วยที่มีคะแนนความล้มเหลวของอวัยวะ“ SOFA” ตั้งแต่ 2 ขึ้นไปมีความเสี่ยงโดยรวมต่อการเสียชีวิตประมาณ 10% ในประชากรในโรงพยาบาลทั่วไปเมื่อสงสัยว่ามีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ความเสี่ยงนี้สูงกว่าอัตราการเสียชีวิตในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในระดับความสูงของส่วน ST ซึ่งเท่ากับ 8.1%

อย่างไรก็ตามอาการหัวใจวายมักถือเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องได้รับการแทรกแซงทันทีและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดไม่ได้ ... ?

OAiiT มักเป็นขั้นตอนสุดท้ายในการรักษาผู้ป่วยภาวะช็อกจากการติดเชื้อที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนที่สามารถป้องกันได้ก่อนหน้านี้ ดังนั้นตัวแทนของวิสัญญีวิทยาและวินัยผู้ป่วยหนักจึงสนใจการแทรกแซงและการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วในขั้นตอนพื้นฐานของการวินิจฉัยและการรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ดังนั้นจึงสงสัยว่าติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรวดเร็ว

เหตุผลนี้ไม่ซับซ้อนและรวมถึง:

• ขาดการศึกษาในหมู่บุคลากรทางการแพทย์และทำให้สังคมตระหนักและตระหนักถึงปรากฏการณ์ในตัวบุคลากรทางการแพทย์เอง
• ไม่สามารถวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในหมวดหมู่ของการจำแนกโรคและปัญหาสุขภาพระหว่างประเทศ ICD-10 ในโปแลนด์
• ขาดการวินิจฉัยที่รวดเร็วเกี่ยวกับพารามิเตอร์ที่สำคัญและการวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา

ผลที่ตามมาของข้อบกพร่องเหล่านี้มีดังนี้:

• การเสียชีวิตสูงเกินกว่านั้นเนื่องจากกลุ่มอาการของหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันและโรคเนื้องอกบางชนิด
• การรอดชีวิตจากภาวะช็อกจากการบำบัดน้ำเสียมักทำให้ไม่สามารถกลับไปใช้ชีวิตแบบมืออาชีพ
• ผู้ป่วยจะเข้าร่วมโครงการฟอกไตหรือขอรับการปลูกถ่ายไต
• Sepsis สร้างค่าใช้จ่ายจำนวนมาก (ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยในการรักษาภาวะช็อกในห้องไอซียู 30 คนต่อวันคือ 200,000-400,000 PLN)

สิ่งนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้หรือไม่? หรือลดการเสียชีวิตจากการติดเชื้อ?

ใช่. ผ่านองค์กรที่เหมาะสมของระบบบริการสุขภาพและการศึกษาถ้วนหน้า

ซึ่งหมายความว่าคุณควร:

• สร้างโครงสร้างระดับกลางด้วยคุณสมบัติของ Intensive Surveillance หรือ Intensive Care Units ในโปแลนด์ขณะนี้ยังไม่มีระดับกลางระหว่างหอผู้ป่วยหลักและห้องไอซียู
• แนะนำการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการส่งต่อผู้ป่วยอย่างรวดเร็วในระยะเริ่มแรกของภาวะติดเชื้อเพื่อเตรียมทรัพยากรบุคคลและแผนกเทคโนโลยีของโรงพยาบาลระดับกลางอย่างเพียงพอเช่น (Step-down Unit, Intermediate Unit, HDU เป็นต้น) (การติดตามการดูแลและการดูแล)
• รวมภาวะติดเชื้อในการจำแนกหน่วยโรคและปัญหาสุขภาพระหว่างประเทศของ ICD-10
• จัดหาเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ทันสมัยและมีประสิทธิภาพ
• เพิ่มคุณภาพของกระบวนการบำบัดทุกขั้นตอน (ติดตามคุณภาพของกระบวนการบำบัด)
• แนะนำโครงการริเริ่มของ CMJ ที่ Jagiellonian University - จัดตั้ง Rapid Response Teams เป็นหนึ่งในวิธีแก้ปัญหาที่นำไปสู่การประเมินทางคลินิกอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยที่สงสัยว่าติดเชื้อแบคทีเรีย!