ความใจเย็นเป็นเรื่องของการทำให้ผู้ป่วยสงบลงและสร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วย สติอาจถูกรบกวนเล็กน้อยหลังการใช้งานแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่สูญเสียไปอย่างสมบูรณ์ ยาระงับประสาทใช้ในขั้นตอนการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ แต่ยังใช้ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยเช่นระหว่างการส่องกล้องหลอดลม การระงับความรู้สึกบางครั้งอาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการดมยาสลบ แต่ยังคงมีคำถามหนึ่งข้อ: ปลอดภัยหรือไม่? อะไรคือผลข้างเคียงของยาระงับประสาท?
ความใจเย็นมีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อทำให้ผู้ป่วยสงบและสงบลง สถานะนี้ทำได้โดยการลดการทำงานของโครงสร้างระบบประสาทส่วนกลางโดยใช้ตัวแทนทางเภสัชวิทยา ลักษณะของการกดประสาทคือผู้ป่วยอาจรู้ตัวซึ่งเป็นไปไม่ได้ด้วยการดมยาสลบ
ควรจำไว้ว่ายาหลายชนิดที่ใช้ในการระงับประสาทอาจมีผลกระทบอื่น ๆ นอกเหนือจากที่กล่าวไปแล้วซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวด (เช่นบรรเทาผู้ป่วยจากความเจ็บปวด) นอกจากนี้การเตรียมยากล่อมประสาทบางอย่างยังนำไปสู่การเกิดความจำเสื่อมในผู้ป่วย
สารบัญ
- ความใจเย็น: ประเภท
- ความใจเย็น: การประยุกต์ใช้
- ความใจเย็น: วิธีเตรียมความใจเย็น?
- ความใจเย็น: ยาระงับประสาท
- ยาระงับประสาทปลอดภัยหรือไม่? ผลข้างเคียงของยาระงับประสาท
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ
ความใจเย็น: ประเภท
ความใจเย็นมีหลายระดับ:
- การระงับความรู้สึกของคราบจุลินทรีย์: ในหลักสูตรผู้ป่วยมีปฏิกิริยาช้าต่อสิ่งเร้าต่างๆผ่อนคลาย แต่มีสติสัมปชัญญะครบถ้วน
- ความใจเย็นปานกลาง: ในการระงับประสาทประเภทนี้สติสัมปชัญญะของผู้ป่วยอาจหมดลงบางส่วน (โดยปกติผู้ป่วยจะหลับ) อย่างไรก็ตามผู้ป่วยสามารถตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่มีเสียงได้ (เช่นการร้องขอจากบุคลากรทางการแพทย์) หรือต่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด การตอบสนองต่างๆเช่นการตอบสนองของการไอและการหายใจที่เกิดขึ้นเองจะถูกเก็บรักษาไว้
- การกดประสาทอย่างลึก: ในระหว่างการกดประสาทนี้ผู้ป่วยมักจะไม่รู้สึกตัว (กำลังหลับอยู่) อย่างไรก็ตามพวกเขาอาจตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่รุนแรงกว่า (เช่นความเจ็บปวด) ในภาวะสงบลึกการตอบสนองของผู้ป่วยและการหายใจของเขาอาจถูกระงับ การระงับความรู้สึกลึกใกล้เคียงกับการดมยาสลบ
ความใจเย็น: การประยุกต์ใช้
ยาระงับประสาทส่วนใหญ่จะใช้สำหรับขั้นตอนทางการแพทย์ในระยะสั้นและมีการรบกวนต่ำเช่นการปรับกระดูกหลังการหักหรือการถอนฟัน ยาระงับความรู้สึกยังใช้บ่อยขึ้นเรื่อย ๆ ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยต่างๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการดมยาสลบและมักไม่เป็นที่พอใจสำหรับผู้ป่วย ตัวอย่างการทดสอบที่ใช้การกดประสาท ได้แก่ การส่องกล้องตรวจหลอดลมการเจาะบั้นเอวและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
ยาระงับประสาทสามารถใช้ได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก การทดสอบบางอย่างเช่นเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กต้องให้ผู้ป่วยอยู่นิ่ง ๆ สักพักเพื่อให้ได้ผลการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กบางครั้งอาจใช้เวลาหลายสิบนาทีดังนั้นเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กไม่ประหม่าในระหว่างการตรวจและยังคงไม่เคลื่อนไหวจริงๆจึงมักใช้ความใจเย็นในการทดสอบการถ่ายภาพต่างๆในเด็ก
อ่านเพิ่มเติม: คุณต้องรู้อะไรบ้างเมื่อไปที่ OPERATION การดมยาสลบที่ทันตแพทย์เช่นการรักษาฟันโดยไม่ต้องเจ็บปวดการตรวจ ANESTHESIA ภายนอกช่วยบรรเทาความเจ็บปวดระหว่างการคลอดบุตรความใจเย็น: วิธีเตรียมความใจเย็น?
ก่อนที่จะใช้การระงับความรู้สึกในรูปแบบใด ๆ รวมถึงการระงับความรู้สึกจะมีการรวบรวมประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด เป็นการประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการให้ยาระงับความรู้สึกและช่วยให้สามารถเลือกยาระงับประสาทที่เหมาะสมกับผู้ป่วยได้
ก่อนที่จะกดประสาทผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ที่พวกเขามี อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องให้ข้อมูลแก่แพทย์เกี่ยวกับปัญหาเช่น:
- ความดันโลหิตสูง
- โรคหัวใจและหลอดเลือด
- โรคภูมิแพ้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณแพ้ยาใด ๆ )
- ปัญหาเกี่ยวกับไต
- โรคทางระบบประสาท (ส่วนใหญ่มีโรคหลอดเลือดสมองหรือมีอาการขาดเลือดชั่วคราวของระบบประสาทส่วนกลาง - เรียกว่า TIA)
- ภาวะทางประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่นกล้ามเนื้อเสื่อม)
- เภสัชบำบัดเรื้อรัง (แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณใช้ แต่ยังรวมถึงการเตรียมตามธรรมชาติ - แม้แต่ยาสมุนไพร)
ความใจเย็น: ยาระงับประสาท
ในการระงับประสาทมีการใช้การเตรียมการต่างๆมากมายซึ่งเป็นของกลุ่มยาที่แตกต่างกันและมีผลต่างกัน ตัวอย่างเช่นมิดาโซแลมและลอราซีแพมซึ่งอยู่ในกลุ่มเบนโซไดอะซีปีนถูกใช้เป็นยาระงับประสาท ไนตรัสออกไซด์ยังใช้ในการระงับประสาทเช่นเดียวกับยากลุ่มโอปิออยด์ (เช่นเฟนทานิล) เช่นเดียวกับคีตามีนโพรโพฟอลและเอโทมิเดต
ยาระงับประสาทสามารถให้ยาได้หลายวิธีเช่นโดยการสูดดม (เช่นไนตรัสออกไซด์) ทางหลอดเลือดดำและแม้แต่ทางปาก การให้ยาระงับประสาททางหลอดเลือดดำเป็นวิธีที่นิยมใช้มากที่สุดเนื่องจากยาที่ให้ด้วยวิธีนี้มีผลอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังสามารถควบคุมระดับความใจเย็นที่เกิดจากพวกเขาได้ค่อนข้างแม่นยำ
ยาเฉพาะที่กล่าวถึงข้างต้นมักใช้ร่วมกันหลายชนิดเพื่อให้ได้ยาระงับประสาท จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการพัฒนายาระงับความรู้สึกในอุดมคติที่จะดำเนินการทั้งหมดที่จำเป็นในระหว่างการระงับความรู้สึก ยากล่อมประสาทบางชนิดมีฤทธิ์บรรเทาอาการปวดมากขึ้น ในทางกลับกันคนอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการหลงลืมมากขึ้น แต่มีแนวโน้มที่จะเจ็บปวดน้อยกว่า ในท้ายที่สุดการเลือกใช้ยาระงับประสาทเฉพาะและปริมาณขึ้นอยู่กับ ตามอายุและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย
ยาระงับประสาทปลอดภัยหรือไม่? ผลข้างเคียงของยาระงับประสาท
การระงับความรู้สึกเช่นเดียวกับการระงับความรู้สึกในรูปแบบอื่น ๆ ไม่ได้โดยปราศจากความเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาสุขภาพต่างๆในผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่กดประสาท
- ภาวะหยุดหายใจขณะ
- การอุดกั้นทางเดินหายใจ
- ความดันโลหิตลดลง (ความดันเลือดต่ำ)
อาการแพ้ยาที่ใช้ในการระงับประสาทก็เป็นไปได้เช่นกัน ความเสี่ยงของการกดประสาทอีกประการหนึ่งคือความเสี่ยงของการกลืนอาหารจากระบบทางเดินอาหารเข้าไปในลูเมนของทางเดินหายใจ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงควรอดอาหาร
ผู้ป่วยควรกลัวการกดประสาทด้วยเหตุผลเหล่านี้หรือไม่? ไม่จำเป็นเพราะผู้ป่วยได้รับการแนะนำและควบคุมโดยวิสัญญีแพทย์ที่ให้ยาระงับความรู้สึกหลายรูปแบบเป็นประจำทุกวัน หากผู้เชี่ยวชาญตระหนักถึงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบประการแรกเขา / เธอสามารถตรวจพบปัญหาดังกล่าวและประการที่สองเขา / เธอรู้ว่าต้องทำอย่างไรในสถานการณ์เช่นนี้
เป็นที่น่ารู้ว่าความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการกดประสาทอาจเกิดขึ้นเช่นเนื่องจากการใช้ยากล่อมประสาทในปริมาณที่สูงเกินไป อย่างไรก็ตามในบางส่วนของการเตรียมการเหล่านี้มีตัวแทนที่ต่อต้านฤทธิ์กล่อมประสาทของยา ในกรณีนี้ตัวอย่างเช่นเบนโซไดอะซีปีนผลของยาสามารถย้อนกลับได้โดยการให้ยาฟลูมาเซนิลแก่ผู้ป่วยหรือด้วยยาจากกลุ่มโอปิออยด์ซึ่งผลของยาจะถูกขัดจังหวะหลังจากให้ยา naloxone กับผู้ป่วย
บทความแนะนำ:
การระงับความรู้สึกทั่วไป (ง่วงซึม)แหล่งที่มา:
1. "แนวทางการใช้ยาระงับความรู้สึกและการระงับความรู้สึกทั่วไปโดยทันตแพทย์" เนื้อหาของสมาคมทันตกรรมอเมริกัน การเข้าถึงออนไลน์: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=th
2. Arul M Lingappan, ใจเย็น, Medscape; การเข้าถึงออนไลน์: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1
