ถุง perineural หรือถุง Tarlov

ศุกร์ 22 พฤศจิกายน, 2013.- ซีสต์ Perineural (หรือ Tarlov) เป็นซีสต์ที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลังในรากประสาทส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์ของกระดูกสันหลังแม้ว่าพวกเขาสามารถพบได้ในส่วนใดของกระดูกสันหลัง; พวกเขาสามารถทำให้เกิด radiculopathy เจ็บปวดอย่างก้าวหน้า

อุบัติการณ์ประจำปีของซีสต์ perineural อยู่ที่ประมาณ 5% แม้ว่าซีสต์ขนาดใหญ่ที่ทำให้เกิดอาการค่อนข้างหายากโดยมีอุบัติการณ์ประจำปีประมาณน้อยกว่า 1/2 000

ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชาย ผู้ป่วยที่มีถุงน้ำ perineural มีอาการปวดในพื้นที่ของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจากถุง, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, นั่งลำบากเป็นเวลานาน, การสูญเสียความรู้สึก, สูญเสียการตอบสนอง, ปวดเมื่อจามหรือไอ, อักเสบในพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์, paraesthesia ปวดศีรษะปวดตะโพกและลำไส้กระเพาะปัสสาวะและสมรรถภาพทางเพศ

ซีสต์มักจะปรากฏขึ้นตามรากประสาทด้านหลังและอาจมีหรือไม่มีวาล์ว คุณสมบัติหลักที่แยกความแตกต่างของซีสต์ perineural จากการบาดเจ็บกระดูกสันหลังอื่น ๆ คือการปรากฏตัวของเส้นใยรากประสาทกระดูกสันหลังภายในผนังถุงหรือในโพรงถุง

ซีสต์ perineural ส่วนใหญ่เป็นระยะ ๆ อย่างไรก็ตามในบางกรณีมีการพบซิสต์ในบุคคลที่เกี่ยวข้องหลายคนซึ่งแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของลักษณะครอบครัวที่มีการถ่ายทอด autosomal มีบางสถานการณ์ที่สามารถทำให้เกิดอาการซีสต์เช่นการบาดเจ็บที่บาดแผล, การยกของหนัก, การคลอดบุตร, epidurals และการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง

มีการตั้งข้อสังเกตว่าไวรัสเริมสามารถปรับเปลี่ยนชีวเคมีของร่างกายและอาการของถุงน้ำดีขึ้นในระหว่างการระบาดของโรคเริม การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), การคำนวณเอกซ์เรย์ (CT) หรือ myelography ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังหรือปวดตะโพก

การวินิจฉัยแยกโรคหลักคือ diverticula เยื่อหุ้มสมองและ arachnoid ยาวซึ่งจะแตกต่างจากการกรอกอย่างรวดเร็วใน myelography เมื่อเทียบกับการกรอกล่าช้าของซีสต์ perineural การวินิจฉัยแยกโรคยังรวมถึงหมอนรองเอว, arachnoiditis และในผู้หญิง, โรคทางนรีเวช

การรักษาประกอบด้วยการระบายน้ำไขสันหลังของน้ำไขสันหลัง, ความทะเยอทะยานของถุงที่แนะนำโดยการสแกน CT, laminectomy บีบอัด, ตัดออกจากถุงน้ำหรือรากของเส้นประสาทและ fenestration ของถุงและทับซ้อนกัน

อย่างไรก็ตามการผ่าตัดรักษาซีสต์ perineural สามารถมีความซับซ้อนโดย pseudomeningoceles หลังผ่าตัดและความดันเลือดต่ำในกะโหลกเช่นเดียวกับโดยการเกิดซ้ำของซีสต์ การบำบัดด้วยความเจ็บปวดอาจเป็นทางเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัดในการรักษาซีสต์ของฝีเย็บที่มีอาการ ผู้ป่วยที่มีอาการก้าวหน้าและเป็นเวลานานอาจพบความเสียหายทางระบบประสาทหากซีสต์ยังคงกดโครงสร้างประสาท
ที่มา: www.DiarioSalud.net