ลำดับความสำคัญของสมาคมโรคหัวใจแห่งโปแลนด์ในการรักษาโรคลิ้นหัวใจในปี 2561

ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจจากโปแลนด์ได้กลายเป็นผู้นำของยุโรปในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจและการแทรกแซงในผู้ที่มีอาการหัวใจวาย ปัจจุบันในศูนย์กว่า 150 แห่งพร้อมการป้องกันตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันการใส่ขดลวดช่วยชีวิตผู้ป่วยด้วยอาการหัวใจวายเฉียบพลัน ในทางกลับกันการรักษาข้อบกพร่องของลิ้นจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ทำได้ด้วยวิธีการผ่าตัดหัวใจเท่านั้นซึ่งหมายถึงการผ่าตัดครั้งใหญ่สำหรับผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการตัดกระดูกอกและเปิดหน้าอก ปัจจุบันต้องขอบคุณการปฏิวัติทางเทคโนโลยีที่แท้จริงซึ่งริเริ่มขึ้นเมื่อ 10 ปีที่แล้วโดยการปลูกถ่ายวาล์วหลอดเลือดแบบไฮบริด TAVI โดยไม่ต้องเปิดหน้าอกเป็นครั้งแรกในโปแลนด์โรคหัวใจได้เข้าสู่ยุคใหม่ของขั้นตอนการใช้สายสวนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด สำหรับผู้ป่วยนั่นหมายถึงความปลอดภัยที่มากขึ้นและการออกจากโรงพยาบาลได้เร็วขึ้น และสำหรับบางคน ... แม้กระทั่งโอกาสในชีวิตที่พวกเขาไม่เคยมีมาก่อน

โรคลิ้นหัวใจเป็นโรคหัวใจที่ใหญ่เป็นอันดับสองในโปแลนด์รองจากโรคหัวใจขาดเลือด จนถึงขณะนี้ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบคลาสสิกซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดกระดูกอกเปิดหน้าอกและภาวะหัวใจหยุดเต้น

ในทางกลับกันผู้ป่วยสูงอายุที่ไม่มีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดดังกล่าวก็เสียชีวิต ขั้นตอนการเจาะผิวหนังมีการบุกรุกน้อยกว่ามากโดยมักไม่จำเป็นต้องนอนหลับหรือการดมยาสลบ แต่ต้องใช้ยาชาเฉพาะที่เท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจอธิบายว่าเป็นการปฏิวัติที่แท้จริงและเป็นยุคใหม่ในการรักษาผู้ป่วย

แคมเปญทางสังคม Stawka to Życieริเริ่มโดยสมาคมโรคหัวใจแห่งโปแลนด์ Valve is Life ซึ่งจัดเป็นส่วนหนึ่งของการริเริ่ม Valve for Life ของยุโรปซึ่งมีส่วนในการเผยแพร่ความรู้เกี่ยวกับการปลูกถ่ายวาล์วหลอดเลือดโดยใช้วิธี TAVI ซึ่งมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงและปานกลางในวัยสูงอายุเป็นหลัก

- ด้วยแคมเปญดังกล่าวจำนวนการรักษา TAVI ในเวลาน้อยกว่าสามปีเพิ่มขึ้นจาก 453 ครั้งในปี 2558 เป็นมากกว่า 1,000 ครั้งในปี 2560 (ประมาณ 27 การรักษาต่อประชากรหนึ่งล้านคน) เป็นครึ่งทางและครึ่งหนึ่งของความต้องการของสังคมโปแลนด์ซึ่งมีจำนวนอย่างน้อย 2,000 การรักษาต่อปี อย่างไรก็ตามมีความคืบหน้าอย่างแน่นอนใน TAVI การรักษาเหล่านี้ดำเนินการโดยศูนย์ 20 แห่งในโปแลนด์ - เน้นศ. Adam Witkowski ประธานที่ได้รับเลือกจากสมาคมโรคหัวใจแห่งโปแลนด์ผู้ประสานงานของแคมเปญ Zastawka to Życie

สถานการณ์จะแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงในกรณีของการปลูกถ่าย mitral วาล์วที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด มีศูนย์เพียง 9 แห่งที่รักษาวิธีการใหม่นี้ในโปแลนด์โดยที่โดดเด่น ได้แก่ Zabrze, Warsaw และ Krakow

ในขณะที่ขั้นตอนของหลอดเลือด TAVI ส่วนใหญ่ดำเนินการในผู้สูงอายุเนื่องจากความเสียหายของวาล์วที่เกี่ยวข้องกับอายุ แต่สถานการณ์จะแตกต่างกันมากสำหรับวาล์ว mitral

ที่นี่การแคบลงและการกลายเป็นปูนของแผ่นพับและวงแหวนของวาล์วอาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรครูมาติกและไม่จำเป็นต้องมีอายุที่สูงมากเช่นเดียวกับในกรณีของหลอดเลือดตีบ

ในทางกลับกันความไม่เพียงพอของวาล์ว mitral บ่อยขึ้นอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเช่นจากอาการหัวใจวาย ดังนั้นปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับวาล์ว mitral อาจส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาว

ในโปแลนด์เมื่อ 7 ปีที่แล้วมีการดำเนินการขั้นตอนการฉีดเข้าผิวหนังครั้งแรกเพื่อแก้ไขความไม่เพียงพอของวาล์ว mitral โดยไม่ต้องเปิดหน้าอก

การรักษาที่เกี่ยวข้องกับวาล์วนี้ส่วนใหญ่ จำกัด อยู่ที่สามด้าน ได้แก่ การตัดลิ้น mitral การผ่าตัดเอ็น mitral และการแก้ไขวงแหวน mitral

- การแก้ไข Transcatheter ของวาล์ว mitral ทำได้โดยเทคนิคที่หลากหลายซึ่งซับซ้อนกว่าวาล์วหลอดเลือดมาก ขั้นตอนที่ใช้บ่อยที่สุดและโดยทั่วไปเป็นขั้นตอนเดียวที่มีอยู่ในโปแลนด์เมื่อพูดถึงการจัดหาเงินทุนโดยกองทุนสุขภาพแห่งชาติคือการตัดแผ่นพับ mitral valve - ยังคงศ. วิทโควสกี.

- ขั้นตอนนี้ใช้กับผู้ป่วยที่ไม่เข้าเกณฑ์การผ่าตัดหัวใจแบบคลาสสิกด้วยเหตุผลหลายประการ เช่นเดียวกับ TAVI การสำรอกวาล์ว mitral จะดำเนินการจากการเจาะที่ขาหนีบ (แต่ไม่ใช่หลอดเลือดแดงที่ขา แต่ไม่ใช่เส้นเลือดที่ขา) ในปี 2560 มีการผ่าตัด 140 ครั้งในโปแลนด์ซึ่งหมายถึงการรักษา 3.69 ครั้ง / ล้านคนต่อหนึ่งล้านคนในขณะที่อิตาลีในปี 2558 ตัวเลขเหล่านี้เท่ากับ 11.5 การรักษา / ล้านครั้งและใน สวิตเซอร์แลนด์ ... การรักษา 32.5 / ล้านคน - แจกแจงศ. Dariusz Dudek ประธานที่ได้รับเลือกจาก EAPCI-ESC ผู้ประสานงานของแคมเปญ Zastawka to Życie

แพทย์โรคหัวใจยอมรับว่ากระบวนการเกี่ยวกับ mitral valves ไม่ได้ดำเนินการในประเทศของเรา ในประเทศของเราสถานการณ์เลวร้ายยิ่งขึ้นเนื่องจากความพร้อมของการรักษาวาล์วไตรคัสปิดที่ทันสมัยเนื่องจากในโปแลนด์ไม่มีการรักษาโดยพฤตินัยเพื่อแก้ไขข้อบกพร่อง (ส่วนใหญ่สำรอก) ของวาล์วไตรคัสปิดซึ่งได้รับทุนจากกองทุนสุขภาพแห่งชาติ

อย่างไรก็ตามต้องยอมรับด้วยว่าเทคโนโลยีที่ช่วยในการรักษาข้อบกพร่องของวาล์วไตรคัสปิดยังคงอยู่ในขั้นตอนการทดลองทางคลินิก ดังนั้นแพทย์โรคหัวใจจึงมีวิวัฒนาการอย่างรวดเร็วในด้านนี้และการเพิ่มขึ้นของความพร้อมในการรักษาเหล่านี้ซึ่งจำเป็นในปัจจุบัน

สำหรับผู้ป่วยขั้นตอนทางผิวหนังหมายถึงเทคโนโลยีการรักษาที่ทันสมัยมากขึ้นความปลอดภัยที่มากขึ้นการรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลงและการกลับไปใช้ชีวิตทางสังคมอย่างเต็มที่รวมถึงการทำงาน

- เทคนิคบางอย่างที่ใช้ในการแก้ไขวาล์ว mitral สามารถนำไปใช้อย่างมีประสิทธิภาพในการรักษาวาล์วไตรคัสปิด - เชื่อว่าศ. ดูเด็ค. - ในการประชุมทางวิทยาศาสตร์ครั้งหนึ่งเมื่อเร็ว ๆ นี้เพื่อนร่วมงานชาวเยอรมันของเราได้นำเสนอกรณีของผู้ป่วยที่ซ่อมแซมวาล์วสามตัวได้สำเร็จในระหว่างขั้นตอนเดียวโดยใช้วิธี TAVI สำหรับวาล์วหลอดเลือดและวิธีการตัดแผ่นพับลิ้น mitral และ tricuspid หมายถึงการ จำกัด การสัมผัสของผู้ป่วยต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดการเพิ่มเวลาและค่าใช้จ่ายในการรักษา - เพิ่มศ. ดูเด็ค.

ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจทำให้คุณภาพชีวิตแย่มาก แพทย์เชื่อว่าสถานการณ์น่าจะดีขึ้นในวันนี้เนื่องจากความพร้อมในการรักษาที่เพิ่มขึ้นรวมถึงวิธีการแก้ปัญหาทางเทคโนโลยีที่หลากหลายในการรักษา

- เราเชื่อว่าสถานการณ์ของผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยขั้นตอนการตัด mitral valve จำนวนมากขึ้นเนื่องจากเทคนิคนี้สามารถใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพทั้งในการแก้ไขข้อบกพร่องของ mitral และในวาล์ว tricuspid นอกจากนี้เรายังรอคอยที่จะพัฒนาและระบบอื่น ๆ เพื่อซ่อมแซมวาล์วเหล่านี้ - ศ. ดูเด็ค.

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าภายในปี 2020 เราควรบรรลุขั้นตอนการซ่อมแซมลิ้น mitral อย่างน้อย 16 ขั้นตอนต่อประชากรหนึ่งล้านคนและในปี 2018 จะเพิ่มจำนวนอย่างน้อยสองเท่าจากปี 2017 เพื่อไม่ให้ตกค้างในยุโรป

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจการปลูกถ่ายอวัยวะในลิ้น mitral เป็นอนาคตของการแพทย์และเป็นโอกาสที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าและมีความเสี่ยงในการผ่าตัดลดลงซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมในรุ่นที่ 3 ของแคมเปญคือ Life ในปี 2018 จึงเป็นการรักษาวาล์ว mitral และ tricuspid ที่มีประสิทธิภาพและเพิ่มความพร้อมของวิธีการที่ทันสมัย การรักษาด้วยเทคนิคการเจาะผิวหนังกลายเป็นสิ่งสำคัญของสมาคมโรคหัวใจแห่งโปแลนด์