Ketoacidosis (เบาหวาน): สาเหตุอาการและการรักษา

ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของโรคเบาหวานที่เป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วยโรคเบาหวาน คีโตอะซิโดซิสที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่อาการโคม่าจากเบาหวานและถึงขั้นเสียชีวิตได้ สาเหตุและอาการของคีโตอะซิโดซิสคืออะไร? การปฐมพยาบาลมีลักษณะอย่างไรในกรณีที่เกิดขึ้น? การรักษาคืออะไร?

สารบัญ:

1. Ketoacidosis (เบาหวาน) - สาเหตุ
2. Ketoacidosis (เบาหวาน) - อาการ
3. Ketoacidosis (เบาหวาน) - การปฐมพยาบาล
4. Ketoacidosis (เบาหวาน) - การวินิจฉัย
5. Ketoacidosis (เบาหวาน) - การรักษา

Ketoacidosis (โรคเบาหวาน) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตของโรคเบาหวาน อาจเกิดขึ้นได้กับโรคเบาหวานทุกประเภท แต่ส่วนใหญ่มักเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภทที่ 1

Ketoacidosis เกิดขึ้นเนื่องจากอินซูลินไม่เพียงพอหรือขาด ฮอร์โมนนี้ผลิตโดยตับอ่อนช่วยให้เซลล์ในร่างกายรับน้ำตาลหมุนเวียน (กลูโคส) และใช้เป็นแหล่งพลังงาน

ในกรณีที่ขาดหรือขาดอินซูลินการบริโภคน้ำตาลเป็นไปไม่ได้ จากนั้นมันจะสะสมมากเกินไปในเลือด (น้ำตาลในเลือดสูง) และยังหายไปในเซลล์ ดังนั้นพวกเขาจึงมองหาแหล่งพลังงานทดแทนที่พบในเนื้อเยื่อไขมัน

จากนั้นไขมันจะสลายตัวเช่นการสลายไขมัน (ในผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นกระบวนการที่เข้มข้นมาก) ซึ่งผลพลอยได้คือสิ่งที่เรียกว่า ร่างกายของคีโตน (สร้างโดยตับ) เพื่อสร้างขึ้นในร่างกาย

นี่เป็นภาวะที่อันตรายมากเนื่องจากร่างกายของคีโตนมีสภาพเป็นกรดและรบกวนการทำงานปกติของกระบวนการชีวิต ความผิดปกติของกระบวนการเหล่านี้คือภาวะคีโตอะซิโดซิส

ควรสังเกตว่าการเพิ่มขึ้นของกลูโคสในเลือดไม่ได้นำไปสู่ภาวะกรดจากเบาหวานเสมอไป ในสถานการณ์เช่นนี้การให้อินซูลินในขนาดแก้ไขจะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดกลับสู่ภาวะปกติ มักเกิดขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นเช่น> 250 mg / dL (14 mmo / L) ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง

ฟังเกี่ยวกับอาการของคีโตอะซิโดซิส นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

Ketoacidosis (เบาหวาน) - สาเหตุ

ภาวะคีโตแอซิโดซิสมักเป็นผลมาจากโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาไม่ดี (ปริมาณอินซูลินที่ไม่ได้รับ, การใช้ยาน้อยเกินไป, การหยุดการรักษา, โรคเบาหวานที่ไม่รู้จัก)

ความเสี่ยงของภาวะคีโตอะซิโดซิสจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ปั๊มอินซูลิน การเสื่อมสภาพ (ท่อแตกเข็มงอแบตเตอรี่ผิดปกติ ฯลฯ ) อาจนำไปสู่ความล้มเหลวในการส่งอินซูลินเข้าสู่ร่างกายในปริมาณที่เพียงพอ

สำคัญ

Ketoacidosis มักเป็นสัญญาณของโรคเบาหวาน

ภาวะคีโตแอซิโดซิสพบได้น้อยในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 แล้วมักเกิดขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการของโรคเบาหวานซึ่งเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการเริ่มมีอาการของโรค ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

อ่านเพิ่มเติม: กรดแลคติก - สาเหตุอาการและการรักษาโรคไตจากเบาหวาน การรักษาโรคไตจากเบาหวานการตรวจปริมาณน้ำตาลในช่องปากคืออะไร?

สาเหตุอื่น ๆ ของการขาดอินซูลินที่นำไปสู่การพัฒนาของคีโตอะซิโดซิส ได้แก่ :

• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• การติดเชื้อประเภทต่างๆ
• ภาวะความต้องการอินซูลินที่เพิ่มขึ้นเช่นหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมอง
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• การตั้งครรภ์ (ในสตรีที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยสามารถกระตุ้นการสร้างคีโตนอย่างรวดเร็วได้)

สิ่งที่ควรรู้ >> การวางแผนการตั้งครรภ์และโรคเบาหวาน แนะนำผู้ป่วยเบาหวานในระหว่างการเตรียมตัวและระหว่างตั้งครรภ์

Ketoacidosis (เบาหวาน) - อาการ

1. อาการแรกของคีโตอะซิโดซิสมักเป็นอาการของอาหารเป็นพิษหรือการติดเชื้อทางเดินอาหาร:

• อาการปวดท้อง
• คลื่นไส้
• อาเจียน

2. การขาดน้ำที่แสดงออกมา:

• ปากแห้ง
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
• ปวดหัว
• กระหายน้ำมากเกินไป
• ปัสสาวะบ่อย

เนื่องจากร่างกายเพื่อป้องกันตัวเองจากระดับน้ำตาลในเลือดที่มากเกินไปกระตุ้นศูนย์กระหายในสมองและเพิ่มการขับปัสสาวะเพื่อขับน้ำตาลออกให้มากที่สุด อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วปริมาณปัสสาวะที่ผ่านออกมาจะมากกว่าปริมาณของเหลวที่คนป่วยกินเข้าไปซึ่งนำไปสู่การขาดน้ำ

3. กลิ่นของอะซิโตนจากปาก

ร่างกายของคีโตน ได้แก่ อะซิโตนซึ่งร่างกายพยายามกำจัดออกทางปอด ดังนั้นกลิ่นลักษณะจากปากชวนให้นึกถึงแอปเปิ้ลเน่า

4. ลมหายใจเป็นกรดเรียกว่า Kussmaul's breath ซึ่งแปลว่าเร็วและลึกแล้วตื้น

5. รอยแดงของแก้ม - การล้างที่เป็นกรด (หลอดเลือดกว้างขึ้นเนื่องจากคีโตอะซิโดซิส)

สำคัญ

Ketoacidosis อาจทำให้โคม่าเบาหวานถึงขั้นเสียชีวิตได้!

ในที่สุดสติจะถูกรบกวนเนื่องจากร่างกายของคีโตนกลายเป็นพิษต่อสมอง การขาดการแทรกแซงทางการแพทย์อาจทำให้โคม่าเบาหวานถึงกับเสียชีวิตได้ (อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 5-10% ของกรณี) มักเกิดจากสมองบวม นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการปฐมพยาบาลผู้ป่วยจึงเป็นเรื่องสำคัญมาก

Ketoacidosis (เบาหวาน) - การปฐมพยาบาล

คุณควรเรียกรถพยาบาลโดยเร็วที่สุด หากผู้ป่วยรู้สึกตัวควรได้รับของเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำมะนาวเนื่องจากมีคุณสมบัติในการลดกรดและปรับสมดุลของระดับไอออนในร่างกาย

ควรให้กับผู้ป่วยในปริมาณเล็กน้อยด้วยช้อน การดื่มทั้งแก้วในครั้งเดียวอาจทำให้คุณอาเจียนได้

Ketoacidosis (เบาหวาน) - การวินิจฉัย

เมื่อมาถึงโรงพยาบาลจะทำการตรวจเลือดรวมถึงการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดและก๊าซ (เพื่อตรวจหาความไม่สมดุลของกรดเบส)

สำหรับคีโตอะซิโดซิสการวัดก๊าซในเลือดคือ pH <7.3 หรือ HCO3 (พลาสม่าไบคาร์บอเนต) 250 mg / dL (14 mmo / L)

นอกจากนี้การตรวจปัสสาวะจะดำเนินการเพื่อประเมินการมีอยู่ของร่างกายของคีโตน

Ketoacidosis (เบาหวาน) - การรักษา

การรักษาจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาลเสมอ ก่อนอื่นการขาดอินซูลินจะถูกแทนที่และมีการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (อาจใช้เวลาถึง 2 วัน)

ความผิดปกติของกรดเบสได้รับการแก้ไขโดยการให้ทางหลอดเลือดดำร้อยละ 8.4 โซเดียมไบคาร์บอเนตเจือจางด้วยของเหลวไฮโปโทนิก เนื่องจากการกำจัดกลิ่นจึงจำเป็นต้องเสริมของเหลวด้วยอิเล็กโทรไลต์