โคนปากมดลูก - แน่นอนบ่งชี้ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของขั้นตอน

การปรับสภาพปากมดลูกเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยและ / หรือบ่งชี้ทางการรักษา การลดลงของปากมดลูกเช่นเดียวกับวิธีการผ่าตัดทั้งหมดสามารถเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนได้ ตรวจสอบว่าขั้นตอนการปรับตัวทำงานอย่างไรเมื่อมีการระบุและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

สารบัญ

1. โครงสร้างของปากมดลูก
2. มะเร็งปากมดลูก. ภาวะก่อนเป็นมะเร็ง
3. เมื่อใดที่มีการระบุโคนปากมดลูก?
4. โคนปากมดลูก - ขั้นตอนของขั้นตอน
5. โคนปากมดลูก - ข้อห้าม
6. ภาวะแทรกซ้อนหลังการสร้างปากมดลูก

การปรับสภาพปากมดลูกเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการตัดชิ้นส่วนรูปกรวยของปากมดลูก (มาจากภาษาละติน กรวย - กรวย) Conization จะดำเนินการเพื่อการวินิจฉัยและ / หรือการบ่งชี้การรักษา วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยโรคคือการรวบรวมชิ้นส่วนเนื้อเยื่อที่จะได้รับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเพิ่มเติม

Therapeutic conization เป็นวิธีการรักษารอยโรคมะเร็งก่อนวัยหรือเนื้องอกในระยะต่ำ ขั้นตอนการรักษามักใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมงและในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ในวันเดียวกัน

โครงสร้างของปากมดลูก

ปากมดลูกเป็นส่วนที่ต่ำที่สุดของอวัยวะนี้ซึ่ง "ยื่นออกมา" ไปทางช่องคลอด ความยาวปกติ 2-3 ซม.

จากมุมมองของโครงสร้างกล้องจุลทรรศน์เยื่อบุผิวที่ครอบคลุมปากมดลูกมีความสำคัญมากที่สุด จากด้านใน (ในช่องที่เรียกว่าปากมดลูก) จะเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวรูปทรงกระบอกซึ่งทำจากเซลล์สูงชั้นเดียว ในทางกลับกันส่วนช่องคลอดของปากมดลูกจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวชนิดต่างๆ - ที่เรียกว่า แบนหลายชั้นเช่นประกอบด้วยเซลล์แบนหลายชั้น

ปากมดลูกจึงเป็นสถานที่ที่เนื้อเยื่อบุผิวสองชนิดมาบรรจบกัน สถานที่เปลี่ยนจากเยื่อบุผิวหนึ่งไปยังอีกที่เรียกว่าโซนการเปลี่ยนแปลงเป็นสถานที่พิเศษ ที่นี่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเซลล์ส่วนใหญ่มักเริ่มต้นซึ่งเป็นนิวเคลียสของกระบวนการเนื้องอกที่พัฒนาในภายหลัง

มะเร็งปากมดลูก. ภาวะก่อนเป็นมะเร็ง

มะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งของระบบสืบพันธุ์ในสตรีที่พบบ่อยที่สุด ในบริบทของการป้องกันและรักษามะเร็งปากมดลูกเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทราบกระบวนการก่อตัวของมัน เซลล์ที่แข็งแรงจะไม่กลายเป็นเซลล์มะเร็ง "ในชั่วข้ามคืน"

มะเร็งปากมดลูกพัฒนาจากการเปลี่ยนแปลงของสารตั้งต้น - ที่เรียกว่า เงื่อนไขก่อนมะเร็ง ในทางการแพทย์พวกเขาเรียกว่า dysplasia ของปากมดลูกหรือ CIN (เนื้องอกในช่องปากมดลูก) เงื่อนไขเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการปรากฏตัวของเซลล์ที่ผิดปกติอย่างไรก็ตามถูกกักขังอยู่ในเยื่อบุผิวและยังไม่สามารถเจริญเติบโตที่ก้าวร้าวและรุกรานได้

ความก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเซลล์จะพิจารณาจากระดับ CIN 1/2/3 สามระดับซึ่งหมายถึง dysplasia ระดับต่ำปานกลางและสูงตามลำดับ

ความรู้เกี่ยวกับระยะพัฒนาการของมะเร็งปากมดลูกมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันโรคนี้ เซลล์ที่มีโครงสร้างผิดปกติสามารถตรวจพบได้ในการตรวจทางเซลล์วิทยาก่อนการเกิดมะเร็งในรูปแบบที่แพร่กระจาย การตรวจป้องกันเป็นประจำจึงจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น ยิ่งตรวจพบ dysplasia ของปากมดลูกเร็วเท่าไหร่โอกาสในการรักษาอย่างทันท่วงทีและการฟื้นตัวก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

เมื่อใดที่มีการระบุโคนปากมดลูก?

การปรับสภาพปากมดลูกเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการตัดเนื้อเยื่อปากมดลูกรูปกรวยออก ข้อบ่งชี้สำหรับ conization คือการวินิจฉัยและการรักษาภาวะมะเร็งระยะก่อนและระยะเริ่มแรกของมะเร็งปากมดลูก

การตรวจวินิจฉัยมักจะนำหน้าด้วยการทดสอบอื่น ๆ เช่นเซลล์วิทยาและคอลโปสโคป ในการตรวจทางเซลล์วิทยาจะทำการตรวจสเมียร์ปากมดลูกและดูวัสดุที่ได้รับภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การปรากฏตัวของเซลล์ผิดปกติมักเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจคอลโปสโคปซึ่งแพทย์มีโอกาสตรวจปากมดลูกอย่างละเอียดและนำตัวอย่างจากมันไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

หากผลการทดสอบข้างต้นยังไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยจะมีการระบุ conizationการใช้เนื้อเยื่อในปริมาณมากขึ้นจะช่วยให้สามารถประเมินชนิดและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกได้ดีขึ้น

นอกเหนือจากประโยชน์ที่ดีของ conization เป็นวิธีการวินิจฉัยแล้วขั้นตอนนี้ยังสามารถเป็นรูปแบบหนึ่งของการรักษา ในกรณีนี้ข้อบ่งชี้รวมถึงภาวะมะเร็งปากมดลูก (โดยเฉพาะ dysplasia ในระดับปานกลางและสูง) รวมถึงมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรก หากการทำ conization สามารถกำจัดเซลล์ที่ผิดปกติทั้งหมดได้สำเร็จก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

โคนปากมดลูก - ขั้นตอนของขั้นตอน

ขั้นตอนการให้ยาจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือทั่วไป การตัดสินใจทำโดยวิสัญญีแพทย์หลังจากพูดคุยกับผู้ป่วย ขั้นตอนนี้มักจะนำหน้าด้วยการใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

หลังจากการระงับความรู้สึกแล้วจะมีการสอด specula และเครื่องมือพิเศษเข้าไปในช่องคลอดเนื่องจากปากมดลูกมองเห็นได้ดี การตัดออกมากของกรวยจะดำเนินการด้วยมีดผ่าตัดเลเซอร์หรือที่เรียกว่า ห่วงไฟฟ้า

การปรับสภาพปากมดลูกสามารถใช้ร่วมกับการขูดมดลูกได้ด้วยเหตุนี้จึงสามารถขยายการวินิจฉัยไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในเยื่อบุโพรงมดลูก ในตอนท้ายของขั้นตอนแพทย์จะหยุดเลือดออกทั้งหมด

หากมีความต้องการเช่นนี้เขาสามารถเย็บแผลที่ปากมดลูกได้ หลังจากตื่นนอนผู้ป่วยยังคงอยู่ภายใต้การสังเกตเป็นเวลาหลายชั่วโมง ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

โคนปากมดลูก - ข้อห้าม

เนื่องจากความเสี่ยงของการตกเลือดหลังการผ่าตัดจึงควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เว้นแต่จะมีข้อบ่งชี้ที่น่าสนใจ

เช่นเดียวกับวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ การติดเชื้อใด ๆ ที่อาจเป็นที่มาของการติดเชื้อหลังผ่าตัดควรได้รับการรักษาก่อนการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบภายในระบบสืบพันธุ์

การตั้งครรภ์อาจเป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลทางกายวิภาค (เช่นในกรณีที่ปากมดลูกสั้นมาก) ก่อนขั้นตอนการสร้างปากมดลูกจำเป็นต้องหยุด (หลังจากปรึกษาแพทย์) ยาที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด

ภาวะแทรกซ้อนหลังการสร้างปากมดลูก

อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าที่แผลจะหายสนิท ในวันแรกหลังการทำหัตถการมักจะมีการสังเกตเห็นจากบริเวณอวัยวะเพศและอาการปวดเล็กน้อย ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของ conization คือเลือดออกรุนแรงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดหรือในช่วงหลังผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ที่ทำการรักษาจะป้องกันแหล่งที่มาของเลือดออกด้วยเลเซอร์หรือการเย็บที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งของการสร้างปากมดลูกคือการติดเชื้อหลังผ่าตัด หากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรค อาการของการติดเชื้อ ได้แก่ ตกขาวต่อเนื่องและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ในกรณีที่เกิดขึ้นจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ หลังจากการรักษาด้วย conization ขอแนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาและกำจัดการเปลี่ยนแปลงของ dysplastic ควรได้รับการตรวจป้องกันอย่างสม่ำเสมอ - เซลล์วิทยาและคอลโปสโคป แม้ว่าการรักษาจะประสบความสำเร็จ แต่เซลล์ที่ผิดปกติอาจปรากฏขึ้นอีกครั้งในปากมดลูกและต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

ปัญหาสุดท้ายที่รบกวนจิตใจผู้ป่วยคือปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการบำรุงครรภ์หลังขั้นตอนการตั้งครรภ์ เชื่อกันว่าการได้รับการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการเกิดภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอและส่งผลให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด ความเสี่ยงนี้อาจเพิ่มขึ้นตามความลึกของขั้นตอนที่ดำเนินการ น่าเสียดายที่การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ไม่ได้ให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับประเด็นเหล่านี้ หลายคนไม่แสดงความสัมพันธ์ระหว่างประวัติความเป็นมาของ conization และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความล้มเหลวของปากมดลูก

บรรณานุกรม:

1. "นรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์" T.1 และ 2, Grzegorz Bręborowicz, PZWL Medical Publishing, 2nd edition, Warsaw 2017
2. “ ภาวะก่อนมะเร็งทางนรีเวชวิทยา” K.Wójcik-Krowiranda, T.Michalski, A.Bieńkiewicz, Postępy Nauk Medycznych No. 7/2013
3. "Conization of cervix" โดย D.Cooper, G.Menefee, LSU Health Science Center, StatPearls Publishing; 01.2019

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Krzysztof Białożyนักศึกษาแพทย์ที่ Collegium Medicum ในคราคูฟเข้าสู่โลกแห่งความท้าทายอย่างต่อเนื่องของการทำงานของแพทย์ เธอสนใจเป็นพิเศษในด้านนรีเวชวิทยาสูติศาสตร์กุมารเวชศาสตร์และเวชศาสตร์การดำเนินชีวิต ผู้ชื่นชอบภาษาต่างประเทศการเดินทางและการเดินป่าบนภูเขา

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้