100 ปีแห่งอาณานิคมดร. เบอร์นาร์โด Etchepare

วันศุกร์ที่ 23 พฤศจิกายน 2555

หนึ่งร้อยปีของ ETCHEPARE COLONY (1)

Margarita Arduino (2) และ Angel M. Ginés (3)

อาณานิคมความช่วยเหลือทางจิตเวช "ดร. เบอร์นาร์โดเอตเชปาร์" จะมีอายุหนึ่งร้อยปีในเดือนธันวาคม 2555
ที่ 70 กิโลเมตรจากมอนเตวิเดโอและถัดจากเมืองซานตาลูเซียมีพื้นที่ 372 เฮคเตอร์ ในการพัฒนาศตวรรษมันก็กลายเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่มีชื่อเสียงที่สุดของระบบลี้ภัยแห่งชาติ ในความเป็นจริงร่วมกับโรงพยาบาลVilardebóพวกเขาตั้งอยู่ในสภาพแวดล้อมของ 5, 000 คนในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมามีอัตราผู้ป่วย 18 คนต่อประชากร 10, 000 คนซึ่งสูงที่สุดในโลก

ต้นกำเนิดและทศวรรษที่หนึ่ง

ก่อตั้งขึ้นในปี 2455 ภายใต้การเป็นประธานาธิบดีของ Don José Batlle y Ordóñezการเปิดเป็นมาตรการ "ช่วยเหลือ" ก่อนการมีประชากรล้นโรงพยาบาลแห่งชาติ (ต่อมาเรียกว่าโรงพยาบาลVilardebó) ซึ่งเปิดในปี ค.ศ. 1880 สำหรับ 700 เตียงผู้ป่วย 1, 500 คน (ผู้ป่วย 14 รายต่อประชากร 10, 000 คน) ในปี พ.ศ. 2453

เป็นเวลาหลายปีที่ตัวเลขรายได้ต่อปีของกลุ่มมีประมาณ 350 คน จนถึงปี 1921 เมื่อผู้หญิงเริ่มเข้ามามีผู้ชายเพียงคนเดียวในอาณานิคม ในตอนแรกส่วนใหญ่มาจากโรงพยาบาลVilardebó การถ่ายโอนผู้ป่วยจากทั่วทุกมุมของประเทศ - ด้วยอัตราการปลดปล่อยต่ำและไม่มีโครงสร้างการสนับสนุนด้านสุขภาพหรือสังคมในแหล่งกำเนิดของพวกเขา - ทำให้เกิดการรวมกลุ่มของผู้คนที่มีการเดินทางโดยทั่วไปโดยไม่ต้องเดินทางกลับ ปีเป็นโรงพยาบาลVilardebóและปลายทางสุดท้ายของโคโลเนีย หลังจากนั้นพวกเขาก็เริ่มถูกส่งตรงถึงเธอจากแผนกทั้งหมดผู้ป่วยมากถึง 100 คนในวันเดียวกันที่ถูกหยิบขึ้นมาที่ทางรถไฟในสถานที่ต่าง ๆ และในวันที่ตกลงกันก่อนหน้านี้ การขาดความช่วยเหลือทางจิตเวชภายในประเทศเป็นสาเหตุของการถ่ายโอนเหล่านี้ ดังนั้นจึงเกิดและรวมขั้นตอนการดูแลและโรงพยาบาลจิตเวชแห่งชาติ

เป็นที่น่าสังเกตว่าไม่ใช่ทุกคนที่อ้างถึงอาณานิคมที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตเวช รายได้เนื่องจากการขาดทรัพยากรทางเศรษฐกิจและสังคมคนที่ดำเนินการโดยตำรวจที่มีป้าย "คนพเนจร" และวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวที่นำโดยครอบครัวของพวกเขาที่ประกาศว่าพวกเขาไม่สามารถ "ดูแลการดูแล" ประกอบด้วยร้อยละสูง อายุที่พบบ่อยที่สุดที่เข้ารับการรักษาอยู่ในช่วงยี่สิบถึงสี่สิบปี ในช่วงห้าสิบพาวิลเลี่ยนของเด็กสองคนถูกเปิดออกซึ่งถูกปิดลงหลังจากข้อตกลงกับคอตโตเอนโกดอนโอรีโอเนเมื่อยี่สิบห้าปีก่อน

ในการเริ่มต้นและตามองค์ประกอบของประชากรของประเทศอาณานิคมเป็นเจ้าภาพชาวตะวันออกและชาวต่างชาติที่มีสัญชาติต่างกันในส่วนที่เท่ากัน กระแสการอพยพ, สงครามโลกครั้งที่สอง, การปฏิวัติรัสเซียและสงครามกลางเมืองสเปนสะท้อนให้เห็นในสัญชาติของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา ไม่ใช่สิ่งสำคัญที่จะต้องมีการถอนรากเหง้าความหลากหลายทางวัฒนธรรมและภาษาศาสตร์และภาวะแทรกซ้อนทางจิตสังคมของเงื่อนไขการอพยพเหล่านั้น

ในทศวรรษแรกของศตวรรษที่ยี่สิบนั้นการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดคือโรคจิตเรื้อรังและ oligophrenia แต่มีรายได้ที่สูงมากรายงานว่า: "ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในครอบครัว", "โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง", "โรคลมชัก", "โรคอัมพาตทั่วไป", "โรคไข้สมองอักเสบ" และ "สมองสมองบาดเจ็บ" ปัญหาหลายชนิดพบเช่นนี้โดยไม่มีความแตกต่างและไม่คำนึงถึงเกณฑ์การให้คะแนน ในบรรดาคนที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติทางจิตการวินิจฉัยที่ลงนามในหมู่คนโดย Bernardo Etchepare (1869-1919) และSantín Carlos Rossi (1884-1919) ซึ่งต่อเนื่องเป็นศาสตราจารย์คนแรกของคลินิกจิตเวชของคณะโดดเด่น แพทยศาสตร์ - ที่พวกเขามีอำนาจเหนือกว่าตามชื่อของเวลาภาวะสมองเสื่อมในช่วงต้นและความบ้าคลั่งวงกลม Isidro Más de Ayala (พ.ศ. 2442-2503) นักจิตวิทยาผู้มีชื่อเสียงผู้บรรยายและผู้เขียนเรียงความชี้ให้เห็นว่าในปี 2480 มีผู้ป่วยที่ลี้ภัยสองพันห้าร้อยคนในอาณานิคมเพียง 20% ที่สอดคล้องกับการวินิจฉัยโรคจิตเภท ความหลากหลายของเหตุผลในโรงพยาบาล

จำนวนผู้เสียชีวิตต่อปีสูงมาก ตัวอย่างเช่นในปี 1932 จำนวนผู้เสียชีวิตเป็นผู้ป่วยมากกว่าสามร้อยคนเกือบเท่ากับจำนวนผู้สมัคร สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตคือวัณโรคอัมพาตทั่วไปและสิ่งที่เรียกว่า "โรคจิต cachexia" ซึ่งแสดงให้เห็นถึง marasmus ไม่มีความสุขในขั้นสุดท้ายของบาง asylees

ในปีพ. ศ. 2470 ดร. ฟรานซิสโกการ์เมนเดียผู้อำนวยการโคโลเนีย Etchepare ในงานของเขา "ความช่วยเหลือของ Alienados ในอาณานิคม" ทำให้เห็นความแตกต่างระหว่างสิ่งที่เขาเรียกว่าโรงพยาบาลและในทางตรงกันข้าม Asylum เป็นภาคส่วนสำหรับผู้ป่วยที่ "ตื่นเต้นและอันตราย" ซึ่งรวมถึง "การเฝ้าระวังและการสังเกต" พาวิลเลี่ยน ในอาณานิคมของอุดมคติเกี่ยวกับคนบ้านนอกเขาอธิบายว่ามันทำให้นึกถึงคำพูดของ Ferrus (1839) ว่า "สถานที่ที่มีลักษณะจะเป็นของอสังหาริมทรัพย์ซึ่งผลงานจะเป็นของเขตข้อมูลและชีวิตจะเป็นของหมู่บ้านที่เงียบสงบ"

Garmendia กล่าวว่าศาลาควรจะอยู่ห่างจากกันมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เนื่องจากแต่ละแห่งควรมีเนื้อหาเป็นของตนเองและเหนือสิ่งอื่นใดคือองค์กรด้านศีลธรรมและดำเนินงานอย่างอิสระ สิ่งนี้ช่วยให้เราเข้าใจเค้าโครงปัจจุบันของศาลาในอาณานิคมคั่นด้วยระยะทางไกล นอกจากนี้ยังยืนยันว่ามีเพียง 30% ของผู้ป่วยที่ควรอยู่ในโรงพยาบาลและ 70% สามารถอยู่ในอาณานิคมโดยมีอิสระในการทะเยอทะยาน

ความคิดที่ว่าอาณานิคมมีประสิทธิผลในภาคเกษตรกรรมและความต้องการของตนเองนั้นถือเป็นประเด็นพื้นฐาน

"มันจะไม่สะดวกสำหรับจำนวนผู้ฝึกงานเกินกว่า 1200" การ์เมนเดียเขียนในงานของเขาเพียงสิบห้าปีหลังจากการเปิดอาณานิคม มันห่างไกลจากจินตนาการว่าในยุค 50 โคโลเนียเพื่อนบ้าน "Dr. Santín Carlos Rossi" เปิดขึ้นในปี 2479 มีลักษณะที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง - ศาลาสิบสองแห่งที่มีความจุหนึ่งร้อยคนแต่ละแห่งบนเว็บไซต์เพียงแห่งเดียว สามสิบเฮกตาร์ - ตัวเลขที่ใกล้เคียงกับผู้ป่วยสี่พันคนจะถูกเพิ่มระหว่างสองอาณานิคม

ในเวลาเดียวกันกับที่ความคิดเห็นของ Garmendia ดร. เบอร์นาร์โด Etchepare เขียนว่า: "ถ้ามากถูกอ้างสิทธิ์กับโรงพยาบาลถ้าแม้แต่ภาวะสมองเสื่อมที่ผลิตโดยโรงพยาบาลได้รับการชี้ในอังกฤษโดย Batty Tuke ไม่เพียงเพราะความทุกข์ในท้องถิ่น ด้วยเนื่องจากสภาพแวดล้อมที่แปลกประหลาดเกินไปต่อสิ่งแวดล้อมเราจะรู้สึกว่าด้วยเหตุผลทางเศรษฐกิจควรมีผู้ป่วยมากถึงสองพันคนในศาลาแปดสิบอย่างไรก็ตามพื้นที่ของอาณานิคมอาจยาวมากมันจะไม่มีวันเพียงพอที่จะกำจัดขอบฟ้าที่รุนแรง ความสม่ำเสมอของ sadder ยิ่งทำให้สิ่งแวดล้อมยิ่งใหญ่ขึ้น "

ในปีพ. ศ. 2480 ดร. Isidro Más de Ayala ผู้อำนวยการ Etchepare Colony ได้เขียนว่า: "The Colony ได้ถูกสร้างขึ้นในบ้านพักที่แยกเป็นสัดส่วนตามรูปแบบของ Alt-Scherbitz Colony ในเยอรมนีพร้อมด้วยโรงพยาบาลและตัวละครอาณานิคม ประกอบด้วยศาลา 28 หลังสำหรับผู้ชายและ 10 ศาลาสำหรับผู้หญิง " เขาเป็นผู้ดูแลผู้ป่วย 2, 400 รายซึ่ง 2, 000 คนอยู่ในสถานประกอบการและ 400 ในระบบช่วยเหลือครอบครัวในบ้านของเมืองใกล้เคียง (โครงการความช่วยเหลือครอบครัวนี้ยังคงทำงานอยู่ทุกวันนี้แม้ว่าแน่นอนว่ามีความแตกต่างจากมุมมองทางเทคนิค )

ในเวลานั้นเจ้าหน้าที่ด้านเทคนิคของอาณานิคมถูกสร้างขึ้นจากผู้อำนวยการแพทย์ภายในสี่คนทันตแพทย์ทันตแพทย์นักเคมีและนักสังคมสงเคราะห์ ทีมนี้รับผิดชอบกิจกรรมของโรงพยาบาลทั้งหมดที่ได้รับการสนับสนุนจากเจ้าหน้าที่ของพยาบาลและ "เฝ้าระวัง" ที่ได้รับคำสั่งและฝึกอบรมในการทำงานโดยแพทย์เอง มันเป็นสถาบันจิตเวชศาสตร์ที่ถูกคุมขังอย่างไม่ต้องสงสัย

ในช่วงผู้อำนวยการของ Dr. Más de Ayala การรักษาที่มีอยู่ในจิตเวชคือการรักษาด้วยฟีโนบาร์บาร์บิทัล การทำวารีบำบัดมักถูกนำไปแช่ผู้ป่วยในแอ่งน้ำเย็นเพื่อทำให้เกิดความปั่นป่วน

มากกว่า Ayala ดำเนินการใน Etchepare อาณานิคมของเขา "การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับโรคไข้กำเริบสเปน" สำหรับการรักษาผู้ป่วยจิตเวชการศึกษาที่เขาดำเนินการในผู้ป่วย 230 รายและเขาได้รับรางวัล Soca ของคณะแพทยศาสตร์ในปี 2473

มันอยู่ในโคโลเนีย Etchepare ที่อินซูลินอาการโคม่าครั้งแรกสำหรับการรักษาโรคจิตเภทได้ดำเนินการในประเทศของเราในปี 1937 ผลกระทบการรักษาสำหรับการรักษาอัมพาตทั่วไปถูกนำไปใช้กับผู้ป่วยหลายร้อย

ในเวลานั้นMás de Ayala เขียนงานของเขา "Therapeutics for work" เขากล่าวว่า: "... ไม่มีใครโต้แย้งความเสียหายที่ไม่มีการใช้งานสำหรับผู้ป่วยทางจิตใจเนื่องจากการพักผ่อนทำให้เขาสามารถอุทิศเวลาของเขาและพลังงานทั้งหมดของเขาเพื่อการทำสมาธิเพ้อคลั่งของเขาความหลงไหลหลอนของเขาเพิ่มขึ้นจาก ด้วยวิธีนี้ความเจ็บป่วยของเขาและย้ายไปอยู่ที่การปรับปรุงที่เป็นไปได้มากขึ้นงานป้องกันจิตใจของเขาจากการแช่ตัวเองมากขึ้นในโรคเขาได้รับนิสัยของการสั่งซื้อและการกู้คืนความอ่อนแอที่หายไป " ในเวลานั้นมีการประชุมเชิงปฏิบัติการหลายครั้งสวนผลไม้สวนและพืชผล มากกว่า Ayala สรุป: "ความหลากหลายของงานคล้ายกับความหลากหลายของผลิตภัณฑ์เคมีบำบัดในการแพทย์ทั่วไป"

หมายถึงการช่วยเหลือครอบครัวเขาระบุว่า: "ขั้นตอนสุดท้ายคือการออกจากบ้านของครอบครัวใกล้กับโคโลนีซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นในการกระตุ้นและเป็นรายบุคคลมากกว่าบ้านพักรับรองพระธุดงค์ชีวิตของเขาจะใกล้เคียงที่สุด ชีวิตปกติ "

การตรวจสอบที่ในปี 1966

ในปี 1966 Pierre Chanoit ที่ปรึกษา PAHO / WHO ได้รับเชิญจากกระทรวงสาธารณสุขได้ทำรายงาน "สุขภาพจิตในอุรุกวัย" ที่น่าจดจำพร้อมกับข้อเสนอสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่ประกอบด้วยการอ้างอิงที่สำคัญต่อการเปลี่ยนแปลงในการช่วยเหลือทางจิตและสุขภาพจิต

ในรายงานฉบับนี้คำให้การต่ออาณานิคมถูกประทับตรา: "ความสามารถในเชิงทฤษฎีของมันถูกกำหนดโดยกระทรวง 3, 155 เตียง, 420 คนในจำนวนนี้สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยวัณโรคทางจิตใจ. เราไปเยี่ยมศาลาหญิงสองแห่งในความดูแลของหัวหน้าศาลา. "A" มีสองชั้นและประกอบด้วยห้องพักขนาดใหญ่พร้อมสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับห้องนอนห้องรับประทานอาหารห้องนั่งเล่นซึ่งหนึ่งในนั้นใช้สำหรับกิจกรรมทางสังคมบำบัดและให้บริการผู้ป่วยทั้งสองเพศซึ่งเราพบว่าเป็นหนึ่งใน บริษัท รักษาโรคไม่กี่แห่ง Pavilion "B" ตรงกันข้ามกับแผนสถาปัตยกรรม แต่มีพนักงานไม่ดีสร้างความประทับใจในการละทิ้งที่ยืนยันโดยการเสื่อมสภาพของอาคารและการว่างงานของผู้ป่วยนอกจากนี้เรายังไปเยี่ยมชมศาลาสำหรับผู้ชายที่ ในสภาวะที่น่ากลัวพื้นห้องพักจมหน้าต่างถูกฉีกขาดและบางครั้งก็ถูกบล็อกด้วย ladri ไม่มีสิ่งอำนวยความสะดวกที่ถูกสุขอนามัยและไม่มีสิ่งอำนวยความสะดวก "

ใน "ความคิดเห็น" ที่ชาญฉลาดและโปร่งใส Chanoit พูดว่า: "ผู้ป่วยทางจิตเป็นอุปสรรคต่อสังคมและความสนใจที่ได้รับการแก้ไขโดยการดึงดูดความสนใจไปยังรากฐานของโรงพยาบาลสถานที่คุมขังผู้ป่วย ลบออกจากมุมมองของประชากรสิ้นสุดการดำรงอยู่ที่ไม่มีความสุขภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องพูดคุยเกี่ยวกับการบำบัดรักษา (งบประมาณที่ทุ่มเทให้กับการช่วยเหลือทางจิตเวชจะแสดงให้เห็นถึงความเต็มอิ่ม) และความจริงที่เห็นได้ชัดว่า พวกเขาไม่หายขาดทำให้ความคิดที่ว่าโรคทางจิตนั้นรักษาไม่หายสถานที่ที่ได้รับมอบหมายไม่เพียงพอในไม่ช้าเจ้าหน้าที่ของรัฐมีหน้าที่แทรกแซงทั้งโดยการสร้างโรงพยาบาลใหม่หรือเผชิญกับปัญหา ถึงเวลาแล้วที่อุรุกวัยจะตัดสินใจในเรื่องนั้น "

การเปิดใช้ DEMOCRATIC และโปรแกรมสุขภาพจิตแห่งชาติ

ในปี 1984 สมาคมจิตเวชศาสตร์แห่งอุรุกวัยได้จัดทำเอกสาร "สถานะการให้ความช่วยเหลือและข้อเสนอสำหรับการเปลี่ยนแปลง" ซึ่งจะเป็นหนึ่งในเสาหลักในการกำหนดโครงการสุขภาพจิตแห่งชาติปี 1986 ในการวิเคราะห์ที่อ้างถึงอาณานิคม Etchepare ตั้งข้อสังเกตว่ามีผู้ป่วย 2, 400 ราย (1, 300 รายใน Colonia Santín Carlos Rossi) ความสัมพันธ์ทางเทคนิค / ผู้ป่วยคือจิตแพทย์หนึ่งคนต่อผู้ป่วย 100 คนพยาบาลหนึ่งคนต่อผู้ป่วย 153 คน ในทางกลับกันเจ้าหน้าที่ธุรการรายงานผู้ป่วย 21 คนและเจ้าหน้าที่ซ่อมบำรุงและเฝ้าระวังทุก 11 คน เวลาสำหรับความช่วยเหลือด้านเทคนิคคือจิตแพทย์ 6 นาทีพยาบาล 3 นาทีและนักจิตวิทยา 4.8 นาทีต่อสัปดาห์และต่อผู้ป่วย ระยะเวลาเข้าพักเฉลี่ยคือ 520 วัน ผู้ป่วย 150 คนเข้าร่วมการประชุมเชิงปฏิบัติการการฟื้นฟูสมรรถภาพนั่นคือ 6.25% ของประชากรในโรงพยาบาล เกี่ยวกับอาณานิคมเอกสารสรุป: "ด้วย 78% ของเตียงจิตเวชในประเทศอัตราสูงของเรื้อรังค่าใช้จ่ายในการดำเนินงานที่สูงและความสัมพันธ์ทางเทคนิค / ผู้ป่วยต่ำมากอาณานิคม Etchepare ถือเป็นโรงพยาบาลโครงสร้างการดูแล" .

ในปีพ. ศ. 2529 หลังจากหลายทศวรรษของความคิดริเริ่มที่น่าผิดหวังและสภาพภูมิอากาศที่เอื้ออำนวยต่อการเปิดกว้างของประชาธิปไตยขบวนการสุขภาพจิตที่มีส่วนร่วมในวงกว้างได้คิดโครงการสุขภาพจิตแห่งชาติ (PNSM) ซึ่งได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุข

สามทิศทางหลักคิดว่าแผน: การดูแลสุขภาพเบื้องต้นดำเนินการกับชุมชนเป็นกลยุทธ์หลัก ทิศทางที่สองการสร้างหน่วยสุขภาพจิตในโรงพยาบาลทั่วไป ทิศทางที่สามชี้ไปที่รูปแบบใหม่ของการช่วยเหลือสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคจิตและโรคทางจิตอื่น ๆ ที่ทุพพลภาพและการปรับโครงสร้างของโรงพยาบาลจิตเวชและอาณานิคมต่างด้าว พลังของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีการแสดงออกที่สำคัญในภาคการให้ความช่วยเหลือสาธารณะ (ซึ่งครอบคลุมเกือบครึ่งหนึ่งของประชากร) แต่แทบจะระดมกองกำลังช่วยเหลือทางการแพทย์ (IAMC) เซกเตอร์ (ซึ่งครอบคลุมอีกครึ่ง)

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในความคิดและการดำเนินการตามนโยบายสุขภาพจิตที่จัดตั้งขึ้นในฉันทามติกว้างบรรจบกับการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์ที่จาก neuropsychopharmacology, จิตบำบัดและขั้นตอนทางจิตสังคมให้การออกแบบความช่วยเหลือรูปแบบการวิจัยและโปรแกรมการรักษาที่ครอบคลุมที่เกี่ยวข้อง

แผนดังกล่าวมีวิถีทางที่ซับซ้อนและขัดแย้งกับความชัดเจนและความคลุมเครือ แต่บรรลุความก้าวหน้าที่สำคัญบางอย่างซึ่งขัดแย้งกับการเดินทางครั้งก่อน ๆ ของโครงการริเริ่มที่น่าผิดหวังและปัญหาที่ไม่ละลายน้ำ

อาณานิคมที่เริ่มต้นของศตวรรษที่ 21

ในปี 2545 กลุ่ม Etchepare ตั้งอยู่ที่ผู้หญิง 105 คนและชาย 387 คนซึ่งน้อยกว่าห้าร้อยคนเล็กน้อย รูปที่คล้ายกันถูกฝึกงานใน Colonia Santín Carlos Rossi - ผู้หญิง 264 คนและผู้ชาย 220 คน ดังนั้นผู้ลี้ภัยที่อยู่ในอาณานิคมคือ 976 คน

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 120 รายเข้าร่วมโครงการช่วยเหลือครอบครัว 70 รายและเข้าร่วมโครงการทดแทนบ้าน 50 หลังกระจายอยู่ในเมืองใกล้เคียง

รายละเอียดของความผิดปกติทางจิตเวชของประชากรในโรงพยาบาลมีดังนี้: โรคจิตเรื้อรัง (59%), ปัญญาอ่อน (30%), ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (5%), โรคพิษสุราเรื้อรัง (4%)

สถาบันมีศาลาสำหรับผู้ป่วยเรื้อรังสิบเอ็ดคนและโรงพยาบาลทั่วไปที่มีสามสิบเตียงสำหรับความต้องการของเมืองใกล้เคียง (Santa Lucia, Ituzaingó, 25 สิงหาคม, Pueblo Nuevo) โดยมีพื้นที่สำหรับผู้อยู่อาศัยราวสามหมื่นคน

มีพนักงานจำนวน 481 คนกระจายอยู่ในพื้นที่ของพยาบาล, การบำรุงรักษา, การประชุมเชิงปฏิบัติการ, บริการด้านเทคนิคและการบริหาร จิตแพทย์ยี่สิบเอ็ดคนผู้ปฏิบัติงานทั่วไปยี่สิบสองคนพยาบาลหกคนนักสังคมสงเคราะห์ห้าคนและนักจิตวิทยาห้าคนเป็นทีมเทคนิค

เกือบหนึ่งพันคนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล Etchepare และSantín Carlos Rossi ได้อาศัยอยู่ด้วยกันในสภาพที่ผิดสมัยเกี่ยวกับแรงบันดาลใจของสังคมและจิตเวชแห่งชาติของเราและขัดแย้งกับแนวโน้มร่วมสมัยของจิตเวชสากล



เมื่อวันที่ 20 ธันวาคม 2548 คณะกรรมการที่ปรึกษาด้านเทคนิคของ PNSM คณะกรรมการที่ปรึกษากิตติมศักดิ์เพื่อขอความช่วยเหลือผู้ป่วยโรคจิตคณะกรรมการกิตติมศักดิ์ของคณะโรคจิตผู้อำนวยการ PNSM - DIGESA / MSP, IELSUR และสถาบันเครือข่ายครอบครัว, การวิจัยและการฟื้นฟูสมรรถภาพในสุขภาพจิต, ในเอกสารฐานสำหรับการสมรู้ร่วมคิดของโรงพยาบาลจิตเตือน "สังคมเกี่ยวกับสถานการณ์ฉุกเฉินด้านมนุษยธรรมที่มีผลต่อเพื่อนร่วมชาติเกือบเก้าร้อย (900) สมาธิใน Alienados Bernardo Etchepare และSantín Carlos Rossi Colony พวกเขาเข้ามาและพักอยู่ในโรงพยาบาลเหล่านี้โดยไม่ จำกัด เวลาเนื่องจากพวกเขาประสบกับความผิดปกติทางจิต แต่ส่วนใหญ่เกิดจากการสูญเสียการสนับสนุนครอบครัวและชุมชนสภาพความเป็นอยู่ของพวกเขาเป็นที่ยอมรับไม่ได้ส่งผลกระทบต่อสิทธิมนุษยชน

เหตุฉุกเฉินด้านมนุษยธรรมนี้ยังส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมากที่รับผิดชอบดูแลและช่วยเหลือผู้ฝึกงานและการดำเนินงานของสถาบัน

สถานะของกิจการนี้มาจากนโยบายความเข้มข้นที่ยาวนานและไม่เป็นไปตามสมัยและที่ลี้ภัยหรือการลี้ภัยที่ไม่สอดคล้องกับรูปแบบใหม่ของการดูแลสุขภาพ นับตั้งแต่ได้รับความเห็นชอบจากโครงการสุขภาพจิตแห่งชาติในปี 2529 มีการดำเนินการเพื่อเอาชนะแบบจำลองโรงพยาบาลด้วยผลลัพธ์ที่ขัดแย้ง ดังนั้นจำนวนผู้ป่วยในโรงพยาบาลในอาณานิคมจึงลดลงมากกว่า 50% แต่คุณภาพของการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล - ทั้งขึ้นและลง - ยังคงอยู่ในสภาพที่เจ็บปวด

ประเทศของเราจะต้องปรับการดำเนินการด้านสุขภาพจิตให้สอดคล้องกับข้อตกลงระดับชาติและข้อตกลงระหว่างประเทศเพื่อการดูแลผู้ป่วยทางจิตและเพื่อปกป้องสิทธิของพวกเขา ตัวอย่างเช่นปฏิญญาสากลว่าด้วยสิทธิมนุษยชนเมื่อวันที่ 17 ธันวาคม 2534 สำหรับผู้บัญชาการข้าหลวงใหญ่ด้านสิทธิมนุษยชนกล่าวว่า "ทุกคนที่ทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยทางจิตหรือผู้ที่ได้รับการปฏิบัติเพราะเหตุนั้นมีสิทธิ์ได้รับการดูแลที่ดีที่สุด ในแง่ของสุขภาพจิตซึ่งจะเป็นส่วนหนึ่งของระบบช่วยเหลือด้านสุขภาพและสังคม "



จากการบริหารงานของรัฐบาลที่ติดตั้งในปี 2548 งานปรับปรุงคุณภาพของที่อยู่อาศัยและให้เกียรติผู้ป่วยในอาณานิคมความช่วยเหลือทางจิตเวชซึ่งสมควรได้รับการเน้น การอัปเดตเอกสารแสดงตัวเกือบสองร้อยฉบับที่เสร็จสิ้นการระบุตัวตนของการฝึกงาน; การขยายเงินบำนาญครอบคลุม 70% ของผู้ป่วย; แผนแม่บทที่มีงานหลายอย่างแล้วเสร็จแล้วและอื่น ๆ ในการพัฒนาที่มีความคืบหน้าเด่นในสภาพความเป็นอยู่และงานฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับการสำเร็จการศึกษา; การเสริมสร้างความเข้มแข็งของการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยชุมชนโดยเพิ่มขึ้น 120 ถึง 200 ในปริมาณผู้ป่วยนอก ในเงื่อนไขใหม่เหล่านี้คาดว่าจะมีผู้ป่วยจำนวนมากที่จะสามารถจบการศึกษาในระดับที่มีการรวมโปรแกรมชุมชนที่เสริมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ดำเนินการในอาณานิคมเข้าด้วยกัน

การกล่าวถึงที่โดดเด่นในการปรับปรุงสภาพที่อยู่อาศัยสมควรได้รับการปฏิบัติหน้าที่ของบุคคลที่มีบุคลิกใจกว้างซึ่งจัดขึ้นโดยผู้มีอำนาจในปี 2549 ในคณะกรรมาธิการกิตติมศักดิ์การบริหารการดำเนินงานและการทำงาน



รายงานการจัดการปี 2554 รายงาน 830 คน (431 ใน "Bernardo Etchepare" และ 399 ใน "Santín Carlos Rossi") ตั้งอยู่ในอาณานิคมความช่วยเหลือด้านจิตเวช

ในประเทศของเรามีการลดลงอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่องของการลี้ภัยทางจิตจากช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ผ่านมาจนถึงเศษเล็กเศษน้อยนี้ที่สอดคล้องกับอัตรา 2.5 ผู้ป่วยต่อ 10, 000 คนที่อาศัยอยู่นั่นคืออัตราได้กลับไป ตัวเลขที่ต่ำกว่า "Asylum of Dementia" (1860-1879) ที่จะทำงานในวันที่ห้าของ Don Miguel Vilardebóและถือเป็นความเข้มข้นแรกที่สำคัญของผู้ป่วยทางจิตและจุดเริ่มต้นของระยะการดูแลและโรงพยาบาล (อัตราผู้ป่วย 6 ต่อประชากร 10, 000 คน) หากเราเปรียบเทียบประชากรที่ลี้ภัยในปัจจุบันกับครึ่งหนึ่งของศตวรรษที่แล้ว - เมื่อมันถึงระดับสูงสุด - มันจะถูกลดลงเหลือหนึ่งในหก ถ้าเราเปรียบเทียบกับประชากรที่ลี้ภัยในช่วงเวลาของการเปิดรับประชาธิปไตย (1985) มันจะถูกลดลงเหลือหนึ่งในสาม

อย่างไรก็ตามเราต้องตระหนักว่าในทศวรรษที่ผ่านมาการลดลงนั้นไม่มีนัยสำคัญ (16%) สถานการณ์เช่นนี้เรียกร้องให้มีการไตร่ตรองและนำมาตรการที่มีอยู่มาเสริมสร้างความเข้มแข็งให้กับกลยุทธ์ของชุมชน

ในการลดลงอย่างฉาวโฉ่ในประชากรของโรงพยาบาลโรคจิตในประเทศของเรามาตรการทางการบริหารภาคบังคับไม่ได้ถูกนำมาใช้เช่นเดียวกับในประเทศอื่น ๆ ซึ่งในบางกรณีพิสูจน์แล้วว่าต่อต้าน เป็นไปได้ว่ามันเป็นผลมาจากการรวมกันของประสิทธิผลของยาเสพติดทางจิตและการโต้ตอบที่เป็นประโยชน์ของพวกเขากับกระบวนการทางจิตสังคมการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในความคิดและทัศนคติที่มีต่อผู้ป่วยทางจิตและการลดทอนก้าวหน้าของการอพยพออกจากโรงพยาบาล ของความช่วยเหลือทางจิตเวชและพื้นที่การฟื้นฟูสภาพจิตสังคมในหน่วยงานต่างๆของประเทศ

การเอาชนะความช่วยเหลือด้านการดูแลและการลี้ภัยเป็นปัญหาที่อยู่เหนือสิ่งที่อาจเป็นปัญหาของจิตเวชหรือสาธารณสุขโดยทั่วไป มันเป็นเป้าหมายของการเจริญเติบโตทางวัฒนธรรมและการประเมินความเห็นอกเห็นใจของชีวิตทางสังคม

ความพยายามที่จะให้เกียรติสภาพของการดำรงอยู่ของบุคคลโดดเดี่ยวและการกระทำของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตสังคมที่ดำเนินการจากความต้องการของอาณานิคมในฐานะคู่ที่พร้อมกันเพื่อพัฒนาสถานการณ์ชุมชนใหม่ การพัฒนาชุมชนเหล่านี้ -11 ในระยะตั้งไข่ - ถูกชี้ให้เห็นอย่างแม่นยำในเอกสารฐานสำหรับการแปลงของโรงพยาบาลโรคจิตที่กล่าวถึงข้างต้น:



"การกระทำของชาติเป็นเงื่อนไขที่ขาดไม่ได้ในการเอาชนะการยกเว้นโรงพยาบาลโปรแกรมสุขภาพจิตแห่งชาติ (ปรับปรุงในปี 2548) ระบุต่อไปนี้:

(1) ยกระดับคุณภาพการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในตอนสำคัญ บริการช่วยเหลือ (สาธารณะและร่วมกัน) จะต้องมีการกักกันเฉพาะในห้องทั่วไปและที่บ้านสำหรับตอนที่สำคัญ ผู้ใต้บังคับบัญชาร่วมกันต้องให้การรักษาในโรงพยาบาลตลอดตอนและทุกครั้งที่เกิดขึ้นโดยไม่มีข้อ จำกัด ในปัจจุบันของสามสิบวันต่อปี

(2) รวมศูนย์สุขภาพในชุมชน ศูนย์เหล่านี้จะต้องเปลี่ยนเป็นสถานการณ์หลักของการดูแลสุขภาพจิตและจิตเวชโดยประสานงานกับการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมในระดับแรก

(3) ทวีคูณศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งเป็นพื้นฐานสำคัญในการปรับปรุงการขัดเกลาทางสังคมของผู้ป่วยร่วมมือกับครอบครัวและลดความถี่ในการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล ผู้ร่วมย่อยต้องรวมการฟื้นฟูในความคุ้มครองของสมาชิก

(4) สร้างที่พักพิงชุมชนถาวร (บ้านคุ้มครอง) ไม่เกินแปดหรือสิบคนซึ่งการดูแลและนันทนาการให้ระดับศักดิ์ศรีที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับอันตรายร้อยละที่ดีที่สุดและชีวิตครอบครัวไม่ได้ เป็นไปได้ และ Residences แบบมีผู้ดูแลสำหรับผู้ป่วยที่มีระดับการทำงานทางสังคมที่ดี แต่ไม่ได้อยู่กับครอบครัว จนถึงปัจจุบันความต้องการที่พักพิงถาวรนั้นดำเนินการโดย Alienados Colony และ "Health Houses" ในหลาย ๆ ครั้งที่ไม่สามารถยอมรับได้

(5) การเข้าถึงผู้ป่วยอย่างเต็มที่หรือได้รับการคุ้มครองเพื่อชีวิตทางสังคม โครงสร้างความช่วยเหลือที่หลากหลายภายใต้การก่อสร้างไม่ได้รักษาผู้ป่วยไว้เป็นทางเลือกในการลี้ภัย แต่เพื่ออำนวยความสะดวกในการเดินทางไปสู่ชีวิตในชุมชน ดังนั้นความสำคัญของการให้กำเนิดพื้นที่นอกเหนือจากการบริการด้านสุขภาพเพื่อให้ประชาชนในระดับความสามารถที่หลากหลายสามารถเข้าถึงได้จึงถูกผนวกเข้ากับกิจกรรมสร้างสรรค์ที่เหมาะสม ถนนที่ทำงานได้คือการประชุมเชิงปฏิบัติการที่ได้รับการป้องกันและสหกรณ์สังคมที่รับประกันตามกฎหมายและอนุญาตให้การฟื้นฟูเพื่อใช้งานในกิจกรรมการผลิตโดยไม่มีข้อเสียของความพิการที่เหลืออยู่ "

เอกสารดังกล่าวยังกล่าวอีกว่า: "การประสานงานการปรับใช้โครงสร้างใหม่เหล่านี้จะช่วยให้การเปลี่ยนแปลงของโรงพยาบาลVilardebóเป็นศูนย์สุขภาพจิตที่มีคุณสมบัติในการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะและเปิดให้ชุมชนและเปิดกว้างให้กับชุมชน ของโรงพยาบาลเหล่านี้ในกิจกรรมแรงงานและในชีวิตสังคมและวัฒนธรรมของเซนต์ลูเซีย, 25 สิงหาคม, Ituzaingó, Pueblo Nuevo, Villa Rodriguez และ San José, ให้คำแนะนำการมีส่วนร่วมของชุมชนเหล่านี้ในรูปแบบของการเอาชนะเริ่มต้นด้วยการรับรู้ มีผู้ป่วยมากกว่าสองหมื่นคนได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากทั่วประเทศ ":

ความก้าวหน้าของศิลปะในด้านสุขภาพจิตยังไม่ได้รับประโยชน์ในทางที่เท่าเทียมกันเข้าถึงได้ทันเวลาและเป็นสากลสำหรับประชากรของเรา

ระยะใหม่ที่เราเข้าถึงนั้นต่างกัน แต่ก็ยังรวมถึงแง่มุมที่ยอมรับไม่ได้ แต่เกี่ยวข้องกับการลงทุนที่หวังซึ่งมีส่วนร่วมและเสริมสร้างการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในด้านสุขภาพที่สังคมของเรากำลังสร้าง: ระบบสุขภาพแห่งชาติแบบบูรณาการ (SNIS) ความเป็นปึกแผ่นความเห็นอกเห็นใจและฐานทางเทคนิคทางวิทยาศาสตร์ ขบวนการประชาธิปไตยด้านสุขภาพจิตของเรามีโอกาสที่ดีในการทำรังและเจริญเติบโตในนั้นเอาชนะการเดินทางอันยาวนานของการกีดกันทางสังคมและสุขภาพ



(¡) บทความที่ถูกต้องและได้รับการปรับปรุงเวอร์ชั่น "เก้าสิบปีของโคโลเนีย Etchepare" ตีพิมพ์ในวารสารจิตเวชศาสตร์ของอุรุกวัย เล่มที่ 66 หมายเลข 2: 119-127; ธันวาคม 2545

(2) อดีตผู้อำนวยการกลุ่มความช่วยเหลือด้านจิตเวช "ดร. เบอร์นาร์โด Etchepare"

(3) อดีตศาสตราจารย์ผู้อำนวยการคลินิกจิตเวชคณะแพทยศาสตร์


ที่มา: