กลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้า - จะควบคุมการนอนหลับได้อย่างไร?

Delayed sleep phase syndrome (DSPS) เป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่คุณหลับดึกเกินไป กลุ่มอาการของโรคนอนไม่หลับมักเกิดขึ้นบ่อยในวัยรุ่นและคิดเป็นประมาณ 7% ของผู้ป่วยโรคนอนไม่หลับทั้งหมด เรียนรู้วิธีวินิจฉัยและรักษากลุ่มอาการนอนไม่หลับอย่างมีประสิทธิภาพ

สารบัญ:

1. ดาวน์ซินโดรมล่าช้า - คืออะไร?
2. กลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้าและการนอนไม่หลับ
3. กลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้า - สาเหตุ
4. กลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้า - การวินิจฉัย
5. กลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้า - การรักษา

กลุ่มอาการของระยะการนอนหลับที่ล่าช้าเช่นเดียวกับความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ มักไม่ได้รับการประเมินจากผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงญาติด้วย พวกเขาไม่สามารถเข้าใจได้ว่าคำแนะนำ "เข้านอนเร็ว" ไม่ได้ผล สิ่งสำคัญคือในกลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้าสาเหตุของการเกิดขึ้นไม่ใช่นิสัยที่ผิดที่เกิดจากวิถีชีวิต

ดังนั้นคนหนุ่มสาวที่นอนไม่หลับจึงไม่มีปัญหานี้อันเป็นผลมาจากการเล่นเกมคอมพิวเตอร์ดึกหรือดูทีวีตอนกลางคืน นี่เป็นอีกความผิดปกติที่ต้องได้รับการรักษาเช่นเดียวกับการนอนไม่หลับ ดูว่าการใช้เมลาโทนินเป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการหลับในเวลา "ของมนุษย์" หรือไม่

ดาวน์ซินโดรมล่าช้า - คืออะไร?

กลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้าหรือที่เรียกว่า DSPS, DSPD หรือ DSWPD จัดเป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและจัดเป็น DSM-IV TR dyssomnia ประเภทนี้มีลักษณะการนอนหลับหลักล่าช้า 3-6 ชั่วโมงเมื่อเทียบกับเวลานอนมาตรฐาน ในทางปฏิบัติหมายความว่าผู้ป่วยที่มี DSPD จะไม่หลับจนกว่าจะถึงเวลา 2.00 น. และ 6 น. และตื่นขึ้นมาประมาณ 12.00 น.

นอกจากนี้ผู้ป่วยไม่สามารถหลับหรือตื่นขึ้นมาตามเวลาที่คาดไว้ได้และจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในตอนเย็นและในช่วงแรกของคืน หากเนื่องจากการปฏิบัติหน้าที่ในแต่ละวันทำให้ผู้ที่มีอาการของการนอนหลับล่าช้าถูกบังคับให้ตื่นก่อนเวลาจะส่งผลเสียต่อสมาธิและทำให้พวกเขาเหนื่อยและง่วงนอน

กลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้าเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวและแม้กระทั่ง 7-16% ของวัยรุ่นก็ต้องทนทุกข์ทรมาน ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอายุเกิน 30 ปีและเชื่อกันว่ากลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้าส่งผลกระทบต่อเกือบ 0.2% ของประชากรทั่วไป ส่วนใหญ่มักจะตรวจพบเมื่อคนที่มี DSPS ต้องไปโรงเรียนเช่นการเข้านอนดึกและตื่นนอนในตอนเช้ากลายเป็นปัญหา ตามกฎแล้วอาการของโรคนี้จะหายไปในภายหลังในชีวิตเมื่อระยะการนอนหลับเปลี่ยนไปเป็นก่อนหน้านี้

กลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้าและการนอนไม่หลับ

แม้ว่ากลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้าจะคล้ายกับการนอนไม่หลับ แต่ก็ควรเน้นว่ามันแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ในคนที่กำลังดิ้นรนกับ DSPD โดยทั่วไปแล้วการนอนหลับถือเป็นเรื่องปกติ แต่การนอนหลับเป็นเรื่องปกติ - ผู้ป่วยไม่ตื่นนอนหลับสนิทและหลังจากตื่นนอนคนเหล่านี้จะรู้สึกสดชื่น

ดังนั้นคำจำกัดความของกลุ่มอาการนอนไม่หลับล่าช้าว่าเป็นโรคนอนไม่หลับจึงไม่ถูกต้องเนื่องจากในผู้ป่วยกลุ่มที่สองการนอนหลับไม่ได้รับการฟื้นฟูมักถูกขัดจังหวะและตื้นดังนั้นเมื่อพวกเขาตื่นขึ้นมาพวกเขาจะไม่สดชื่น แต่ตรงกันข้าม - หงุดหงิดไม่มีสมาธิและเหนื่อยล้า

กลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้า - สาเหตุ

แม้จะมีการศึกษาเกี่ยวกับความผิดปกติของการนอนหลับมากมาย แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนของกลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้า เป็นที่ทราบกันดีว่าความผิดปกตินี้เกิดขึ้นจากความไม่สอดคล้องกันระหว่างจังหวะตามธรรมชาติของร่างกายและบรรทัดฐานทางสังคมที่กำหนดเวลาของกิจกรรมและการพักผ่อน นี่อาจเป็นผลมาจากการรบกวนในกลไกที่ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งยาวนานกว่า 24 ชั่วโมงมาก

อ่านเพิ่มเติม: Somnologia - ยานอนหลับ

นอกจากนี้ยังควรเน้นว่ากลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้าไม่ได้เป็นผลมาจากพฤติกรรมสุขอนามัยการนอนหลับที่ไม่เหมาะสมที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตเช่นเดียวกับความล่าช้าเป็นนิสัยในระยะการนอนหลับ ในกรณีนี้ผู้ที่มี DSPS ไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับบรรทัดฐานที่มีอยู่ทั่วไปได้อย่างง่ายดายและในกรณีของคำแนะนำเช่น "เข้านอนเร็ว" ไม่ได้ช่วยอะไร

ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำว่าสาเหตุของกลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้าอาจมาจากจังหวะการนอนหลับที่ยาวนานของผู้ป่วยหรือความไวของร่างกายที่ต่ำต่อปัจจัยภายนอกเช่นแสงในระหว่างวันทำให้กิจกรรมและความมืดในตอนกลางคืนทำให้พักผ่อน

กลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้า - การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยกลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้าการนอนหลับและตื่นสายต้องกินเวลาอย่างน้อยสามเดือนและยังมีผลเสียเช่นอาการป่วย นอกจากนี้การวินิจฉัย DSPS จะทำได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยเลือกเวลาเข้านอนและตื่นอย่างอิสระแล้วจะได้รับการฟื้นฟูและประกาศว่าระยะเวลาและคุณภาพการนอนหลับของเขาเป็นที่น่าพอใจ

เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีอาการล่าช้าในการนอนหลับจริงหรือไม่ผู้เชี่ยวชาญจะทำการสัมภาษณ์เพื่อยืนยันว่าความผิดปกตินั้นเกิดจากโรคอื่น ๆ เช่นความผิดปกติทางระบบประสาทจิตหรือร่างกายตลอดจนการใช้สารทางเภสัชวิทยาหรือสารออกฤทธิ์ทางจิตประสาท ในการวินิจฉัยโรคระยะการนอนหลับที่ล่าช้าจำเป็นต้องเก็บบันทึกการนอนหลับหรือทำการตรวจร่างกาย

หากหลังจากวัดจังหวะการทำกิจกรรมและพักผ่อนอย่างน้อย 7 วัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 14 วัน) ผู้ป่วยแสดงความล่าช้าในช่วงเวลาการนอนหลับนี่เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย DSPS วิธีอื่น ๆ ที่ใช้น้อยกว่าในการวินิจฉัยกลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้า ได้แก่ การวัดอุณหภูมิร่างกายภายในหรือการวัดจังหวะเมลาโทนินในตอนเย็น

กลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้า - การรักษา

การรักษากลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้าขึ้นอยู่กับการใช้สารเภสัชวิทยาเช่นเมลาโทนินเป็นหลัก โดยปกติจะใช้ 5-7 ชั่วโมงก่อนเวลาหลับซึ่งทำให้ผู้ป่วยเข้านอนและตื่นเร็วขึ้น ยิ่งไปกว่านั้นไม่แนะนำให้ใช้ยานอนหลับหรือยากระตุ้น

นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับการรักษาด้วยการส่องไฟด้วย - การได้รับแสงจ้าในตอนเช้าช่วยเร่งจังหวะของการเต้นของหัวใจ การบำบัดนี้มักใช้เวลา 1-2 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าผู้ป่วยเริ่มสัมผัสเป็นเวลา 30-120 นาทีทันทีหลังจากตื่นนอน ในแต่ละวันการเปิดรับแสงจะเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ 30-60 นาที นอกจากนี้ในช่วงเย็นผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสง

การรักษากลุ่มอาการของการนอนหลับล่าช้าบังคับให้ผู้ป่วยต้องดูแลเวลาในการตื่นและเข้านอนให้เป็นปกติ เขาไม่ควรเปลี่ยนมันในวันหยุดเพราะจะส่งผลเสียต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันที่ตอนเช้าของผู้ป่วยจะต้องมีการเคลื่อนไหวดังนั้นจึงควรตัดสินใจเช่น สำหรับการอาบน้ำเย็นอาหารเช้าแสนอร่อยเครื่องดื่มอุ่น ๆ แล้วก้าวออกไปในที่ที่มีแสงจ้าอย่างรวดเร็ว ในทางกลับกันในตอนเย็นผู้ป่วยไม่ควรใช้แหล่งกำเนิดแสงสีฟ้า (โทรศัพท์แท็บเล็ตเครื่องรับโทรทัศน์)

การรักษาที่น่าพอใจสำหรับกลุ่มอาการนอนไม่หลับต้องใช้เวลาประมาณ 6-8 สัปดาห์

แหล่งที่มา:

1. ก. วิจิตรการนอน. ใน: M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska: Psychiatry. หนังสือเรียนสำหรับนักศึกษาแพทย์. วอร์ซอ: PZWL Medical Publishing, 2011
2. A. Wachniak, K. Jankowski, M. Skalski, K. Skwarło-Sońta, J. Zawilska, M. Żarowski, E. Poradowska, Wj. Jernarczyk มาตรฐานสำหรับการรักษาจังหวะการนอนหลับและการตื่นของวงจรที่พัฒนาโดยสมาคมวิจัยการนอนหลับของโปแลนด์และแผนกจิตเวชทางชีววิทยาของสมาคมจิตแพทย์แห่งโปแลนด์ ส่วนที่ 1 สรีรวิทยาวิธีการประเมินและผลการรักษาจิตแพทย์ พล. 2560 61 1-22.
3. W. Szelenberger, M. Skalski, ความผิดปกติของการนอนหลับ ใน: J.Rybakowski, S. Pużyński, J. Wciórka: จิตเวชศาสตร์ ต. 2. จิตเวชศาสตร์คลินิก. วรอตสวัฟ: Elsevier, 2012, หน้า 509-510
4. M.Kaczor, M. Skalski, ความผิดปกติของจังหวะ Circadian ในวัยรุ่น, Medical University of Warsaw, Vol. 24/205, No. 49, 19-24

อ่านข้อความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้