Nicolau's syndrome: สาเหตุอาการการพยากรณ์โรค

Nicolau's syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากหลังจากการให้ยาบางชนิดเข้ากล้าม นี่คือโรค iatrogenic ที่สารที่ฉีดเข้าไปในลูเมนของหลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ Nicolau's syndrome เป็นอย่างไรและได้รับการรักษาอย่างไร?

Nicolau's syndrome เป็นตัวอย่างของ iatrogenic syndrome ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากการรักษาที่ไม่ถูกต้อง โรค Iatrogenic อาจเป็นผลมาจากข้อผิดพลาดทางการแพทย์และแม้แต่แนวทางของแพทย์ต่อผู้ป่วย

Nicolau's syndrome อาจเกิดขึ้นได้หากฉีดสารเร็วเกินไปภายใต้ความกดดันมากเกินไปมากเกินไปหรือฉีดซ้ำ ๆ ในบริเวณเดียวกัน

บางครั้งคำแนะนำตนเองของผู้ป่วยซึ่งเป็นผลมาจากคำพูดของแพทย์เช่นความวิตกกังวลอย่างรุนแรงทำให้เกิดอาการของโรค ในกรณีของ Nicolau's syndrome ข้อผิดพลาดทางการแพทย์ดังกล่าวข้างต้นคือการแทรกซึมของสาร (คริสตัลหรือสารแขวนลอย) ที่ฉีดเข้ากล้าม - ในกรณีส่วนใหญ่เข้าไปในก้นแม้ว่าบางครั้งอาการของ Nicolau จะเกิดขึ้นหลังจากฉีดเข้าไปในข้อต่อใต้ผิวหนังและแม้กระทั่งหลังจาก sclerotherapy - เข้าไปในลูเมนของหลอดเลือดแดง

อาการของ Nicolau's syndrome

• ปวดอย่างรุนแรงบริเวณที่ฉีดและแม้กระทั่งทั่วก้นหรือต่อไปในแขนขาระหว่างหรือทันทีหลังการฉีดสาร ในกรณีที่มีแสงน้อยจะมีความไวต่อผิวหนังเท่านั้น
• ผิวซีด - เมื่อฉีดเข้าไปในก้นผิวซีดอาจครอบคลุมก้นอีกข้างและท้องน้อยและแขนขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• การหดตัวของหลอดเลือด
• อาการเส้นเลือดอุดตัน: การขาดชีพจรในหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่หลอดเลือดด้านหลังของเท้าต้นป็อปไลทัลกระดูกต้นขา - นำไปสู่การตายของเท้าและก้าน
• ทำให้ร่างกายเย็นลงในบริเวณที่ฉีด
• การเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินของผิวหนังบริเวณที่ฉีดซึ่งเป็นอาการของภาวะขาดเลือด
• เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ
• อุจจาระเป็นเลือด
• ปัสสาวะ
• ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเช่นอัมพาตของเส้นประสาท sciatic อาการปวดอย่างรุนแรงตามเส้นประสาท sciatic ที่แผ่กระจายไปยังช่องท้องส่วนล่างและแขนขาอื่น ๆ
• ความเสียหายตามขวางของไขสันหลัง - โดยเฉพาะในเด็กซึ่งนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ

อ่านเพิ่มเติม: ภาวะแทรกซ้อนหลังการใช้ยา - ตอนนี้ค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยจะตกเป็นภาระของ ... กลุ่มอาการหลัง dural: สาเหตุการรักษาปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากวัคซีน (NOP)

ยาที่อาจทำให้เกิดโรค Nicolau's syndrome

• ยาปฏิชีวนะเช่นเพนิซิลลินเตตราไซคลีนเจนตามิซินสเตรปโตมัยซิน
• corticosteroids เช่น dexamethasone, parametasone
• antihistamines เช่น hydroxyzine
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น ibuprofen, diclofenac, ketoprofen
• ยารักษาโรคลมบ้าหมูและยารักษาโรคจิตเช่น chlorpromazine
• ยาที่มีบิสมัท - ใช้เป็นตัวอย่างในการรักษา เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร
• interferon alpha
• buprenorphine
• กรดไฮยาลูโรนิก
• ยาชาเฉพาะที่เช่น lidocaine
• วิตามินเช่นวิตามินเควิตามินบี
• วัคซีน DTP เช่นป้องกันคอตีบบาดทะยักและไอกรน

การวินิจฉัยกลุ่มอาการของ Nicolau

โดยปกติอาการลักษณะที่ปรากฏทันทีหลังการฉีดและบ่อยครั้งในระหว่างนั้นเพียงพอที่จะทำการวินิจฉัย การยืนยันจะเป็น:

• การนับเม็ดเลือดซึ่งแสดงถึงเม็ดเลือดขาวเช่นจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น แต่มีระดับ eosinophils ปกติ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก - แสดงอาการบวมและการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ บริเวณที่ฉีดยา
• ไม่มีชีพจรในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

การรักษาและการพยากรณ์โรคในกลุ่มอาการของ Nicolau

กลุ่มอาการของ Nicolau อาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่วันหรือเป็นชั่วโมง หากคุณสงสัยว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นก่อนอื่นและถ้าเป็นไปได้ให้หยุดฉีดทันทีและนำเข็มออกจากร่างกายของคุณ การรักษาประกอบด้วยการเอาแผลที่เป็นเนื้อตายออกการให้ยาแก้ปวดและขี้ผึ้งสเตียรอยด์ อย่างดีที่สุดแผลจะหายแผลเป็นจะยังคงอยู่ แต่แขนขาจะฟื้นตัว เนื้อร้ายขั้นสูงต้องได้รับการผ่าตัดตัดแขนขาหรือปลูกถ่าย นอกจากนี้ยังให้ยา pentoxifylline ซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและเฮปารินต้านการแข็งตัวของเลือด อย่างไรก็ตามมักจำเป็นต้องมีการจัดการกับภาวะช็อกอย่างจริงจัง

สิ่งที่แพทย์ต้องจำเพื่อป้องกันโรคนิโคเลา

• สอดเข็มเข้าไปที่ด้านนอกด้านบนของบั้นท้าย
• ควรปรับเข็มให้ยาวตามน้ำหนักของผู้ป่วยเพื่อให้เข้ากับกล้ามเนื้อ ก่อนเริ่มใช้ยาควรทำการทดสอบความทะเยอทะยานเพื่อยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้องของเข็ม
• ในการฉีดครั้งเดียวเราจัดการของเหลวได้สูงสุด 5 มล. และหากจำเป็นต้องใช้มากกว่านั้นการฉีดครั้งที่สองจะต้องทำในที่อื่นหรือลาออกจากการบริหารยารูปแบบนี้โดยสิ้นเชิง