อาการปวดกระดูกเชิงกราน - สาเหตุอาการและการรักษา

อาการปวดกระดูกเชิงกรานเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้หญิงไปพบนรีแพทย์ จากการวิจัยพบว่ามีสัดส่วนประมาณ 10-40 เปอร์เซ็นต์ของการเข้าชมทั้งหมด อย่างไรก็ตามอาการปวดกระดูกเชิงกรานไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ชายโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบ ค้นหาว่าสาเหตุและอาการของอาการปวดกระดูกเชิงกรานคืออะไรและได้รับการรักษาอย่างไร

Pelvic pain syndrome (CPP) เป็นคำที่แสดงถึงความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นทั้งในผู้หญิงและผู้ชายในบริเวณกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเช่นผนังหน้าท้องด้านล่างใต้สะดือหรือบริเวณด้านหลังของกระดูกเชิงกราน

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าอาการปวดกระดูกเชิงกรานเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้หญิงไปที่คลินิกนรีเวชวิทยาซึ่งคิดเป็นประมาณ 10-40 เปอร์เซ็นต์ของการเข้ารับการตรวจทั้งหมด อุบัติการณ์ของ CPP ในประชากรหญิงวัยเจริญพันธุ์และสตรีวัยหมดประจำเดือนสูงกว่าความถี่ของไมเกรนและเทียบได้กับอุบัติการณ์ของโรคหอบหืดและมีจำนวนถึง 4%

อาการปวดกระดูกเชิงกราน - สาเหตุ

ในกระดูกเชิงกรานมีอวัยวะที่เป็นของระบบต่างๆเช่นระบบย่อยอาหารทางเพศระบบทางเดินปัสสาวะระบบหลอดเลือดและกล้ามเนื้อและกระดูกดังนั้นสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานจึงมีความซับซ้อน

ในสตรีที่มีอาการปวดนี้มักได้รับการวินิจฉัยโรคทางนรีเวชต่างๆเช่น endometriosis, adenomyosis, เนื้องอกในรังไข่, เนื้องอกในมดลูก, การมีอุปกรณ์มดลูก (เพิ่มความเสี่ยงต่อการอักเสบ), vulvodynia, อาการเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน, รังไข่ที่เหลือการยึดติดในกระดูกเชิงกรานการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ที่น่ารู้ >> endometriosis - อาการของ endometriosis คืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร?

ในทางกลับกันในผู้ชายสาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดอุ้งเชิงกรานคือการอักเสบของต่อมลูกหมาก

สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของ CPP ได้แก่ : อาการลำไส้แปรปรวน, โรคถุงน้ำดี, ลำไส้อักเสบ, ท้องผูก, กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า, ไส้ติ่งอักเสบ, แผลที่กระดูกสันหลังและการผ่าตัดช่องท้อง (เช่นการผ่าคลอดโดยเฉพาะโดยวิธี Pfannenstiel)

อาการปวดกระดูกเชิงกรานอาจเป็นเรื่องทางจิตใจ ภาวะซึมเศร้าความเครียดทางจิตใจการนอนไม่หลับความวิตกกังวลและตอนของการล่วงละเมิดทางเพศหรือการทำร้ายร่างกายอาจนำไปสู่การพัฒนา CPP

อาการปวดกระดูกเชิงกราน - อาการ

ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างรุนแรงมากจนไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ

อาการปวดกระดูกเชิงกรานสามารถพิจารณาได้เมื่ออาการปวดยังคงมีอยู่อย่างน้อย 6 เดือน

อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดในช่องท้อง epigastrium หลังส่วนล่างฝีเย็บและแขนขาลดลง อาการปวดเป็นระยะหรือต่อเนื่องและมีความรุนแรงแตกต่างกัน

นอกจากนี้ยังมีอาการที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างลำไส้ระบบสืบพันธุ์หรือการทำงานทางเพศเช่นการมีประจำเดือนที่เจ็บปวดและ / หรือผิดปกติอาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ท้องเสียหรือท้องผูกปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ

ตรวจสอบ >> จะทำอย่างไรเมื่อการมีเพศสัมพันธ์ทำให้เกิดอาการปวด

นอกจากนี้ยาแก้ปวดที่รับประทานแล้วไม่ได้ผล

อาการปวดกระดูกเชิงกราน - การวินิจฉัย

ในระหว่างการไปพบแพทย์แพทย์ควรสอบถามผู้ป่วยเกี่ยวกับประวัติการอักเสบของช่องท้องและอวัยวะสืบพันธุ์การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรและทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

มากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดมากกว่าหนึ่งปีก่อนไปพบแพทย์และประมาณ 1/3 - มากกว่า 5 ปี

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ทำการตรวจเลือดการตรวจปัสสาวะทั่วไปการเปื้อนแบคทีเรียของช่องคลอดและปากมดลูกอัลตราซาวนด์ของช่องท้องอัลตราซาวนด์ transvaginal และการส่องกล้อง

หากไม่พบความผิดปกติควรไปรับคำปรึกษาทางจิตวิทยาเนื่องจากโรคนี้อาจเป็นโรคทางจิตประสาท

อาการปวดกระดูกเชิงกราน - การรักษา

คุณอาจได้รับยาต่อไปนี้เพื่อลดอาการปวด:

• ยาแก้ปวดเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์พาราเซตามอลและโอปิออยด์ (เป็นทางเลือกสุดท้าย)
• ฮอร์โมน - ยาคุมกำเนิดโปรเจสโตเจนตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH และดานาโซล (ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วย gestagens ใน CPP จะเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มการแพร่กระจายของ endometriosis)
• ยากล่อมประสาท (ระบุในผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีสาเหตุที่มองเห็นได้ของ CPP ในการส่องกล้อง)
• ยาปฏิชีวนะ (ให้ในกรณีของการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน)

หากการรักษาประเภทนี้ไม่ประสบความสำเร็จแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาแบบรุกรานเพิ่มเติมเช่น:

• ในการรักษาอาการปวดอย่างรุนแรงในอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหน้าท้องจะมีการฉีดจุดกระตุ้นความเจ็บปวด
• ในกรณีของ vulvodynia หรือการอักเสบของต่อมขนถ่ายขั้นตอนจะดำเนินการเพื่อกำจัดหรือทำให้เป็นไอ (ระเหย) เนื้อเยื่อของช่องคลอดและห้องด้น
• รอยโรคภายในโพรงมดลูกเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการกำจัดโดยการส่องกล้องผ่านกล้อง
• ในกรณีของเนื้องอกที่มีอาการจะมีการผ่าตัด myomectomy (การผ่าตัดเอาออก)
• การยึดเกาะภายในช่องท้องของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กจำเป็นต้องมีการกำจัดออก
• ในกรณีของการมีประจำเดือนที่เจ็บปวดในระหว่าง endometriosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาการปวดที่อยู่ตรงกลางการผ่าตัดผ่านกล้องของเส้นประสาทในมดลูกหรือการตัดออกของช่องท้องส่วนบนของ hypogastric

หากหมดทางเลือกในการรักษาเหล่านี้และอื่น ๆ แพทย์อาจตัดสินใจผ่าตัดเอามดลูกออก (หากสาเหตุเป็นปัญหาทางนรีเวช)

บรรณานุกรม: Robak-Chołubek D. , Sobstyl M. , Malec K. , Jakiel G. ,อาการปวดกระดูกเชิงกราน “ ทบทวนวัยหมดประจำเดือน” 2550 ฉบับที่ 2