อัลตราซาวนด์ตับ - ข้อบ่งชี้และหลักสูตร อัลตราซาวนด์ของตับตรวจพบอะไร?

อัลตร้าซาวด์ตับเป็นส่วนสำคัญของการตรวจช่องท้องซึ่งไม่เพียง แต่ครอบคลุมถึงตับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงถุงน้ำดีและท่อน้ำดีด้วย อะไรคือข้อบ่งชี้สำหรับอัลตราซาวนด์ตับ? ต้องเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการทดสอบ? การทดสอบดำเนินการอย่างไร? อัลตราซาวนด์ของตับตรวจพบอะไร?

อัลตราซาวนด์ของตับคือการตรวจอัลตราซาวนด์ของตับเช่นเดียวกับถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ในบางโรคอัลตราซาวนด์ของตับจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้เช่นในถุงน้ำดีและถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน นอกจากนี้อัลตร้าซาวด์ยังใช้ในการวินิจฉัยสาเหตุของโรคดีซ่านในการวินิจฉัยโรคตับแข็งความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและภาวะไขมันในตับ

อัลตราซาวนด์ตับ - เทคนิคอัลตราซาวนด์และข้อบ่งชี้ในการตรวจ

การตรวจอัลตร้าซาวด์ของตับถุงน้ำดีและท่อน้ำดีจะดำเนินการในกรณีที่สงสัยการตรวจติดตามหรือการกำเริบของโรคตับแข็งในตับอักเสบในการวินิจฉัยโรคดีซ่านในผู้ที่สงสัยว่าถุงน้ำดีถุงน้ำดีการอักเสบของถุงน้ำดีในนิ่วในท่อที่สงสัยในการค้นหาจุดโฟกัสในระยะแพร่กระจาย ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งและในสภาวะอื่น ๆ ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของการตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องในระหว่างขั้นตอนการเลือกและกรณีฉุกเฉิน

อัลตราซาวนด์พื้นฐานของตับใช้การถ่ายภาพระดับสีเทา (โหมด B) แบบคลาสสิกตัวเลือก Doppler หลอดเลือด (ตัวเลือก Color Doppler, Power Doppler และ Spectral Doppler) และตัวเลือกอื่น ๆ เพื่อลดจำนวนสิ่งประดิษฐ์และปรับปรุงความคมชัดของภาพที่ได้เช่นการถ่ายภาพฮาร์มอนิก การถ่ายภาพเชิงพื้นที่ที่ซับซ้อน

นอกจากนี้ยังมีเทคนิคใหม่ ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยรอยโรคในตับ:

• ตัวแทนความคมชัดอัลตราซาวนด์
• elastography ใช้เพื่อประเมินระดับของพังผืดในช่องท้อง

อัลตราซาวนด์ตับโดยใช้ตัวแทนความคมชัดอัลตราซาวนด์

เครื่องสแกนอัลตร้าซาวด์ชั้นสูงใช้สำหรับการตรวจด้วยการใช้ตัวแทนความคมชัดอัลตราซาวนด์ ใช้ความเปรียบต่างทางหลอดเลือดดำเช่นเดียวกับกรณีของเทคนิคการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่นการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ MRI อย่างไรก็ตามความแตกต่างนี้ประกอบด้วยฟองอากาศขนาดเล็กที่ล้อมรอบด้วยเมมเบรนฟอสโฟลิปิดเดี่ยวดังนั้นจึงปลอดภัยกว่าไม่เป็นภาระต่อระบบทางเดินปัสสาวะดังนั้นจึงไม่มีข้อห้ามในการใช้กับผู้ที่เป็นโรคไตวาย อาการปวดหัวปฏิกิริยาในบริเวณที่ฉีดยาและอาการคลื่นไส้จะรายงานเป็นครั้งคราวท่ามกลางอาการไม่พึงประสงค์ที่รายงาน

การตรวจนี้ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของความไวและความจำเพาะของอัลตราโซนิกแบบคลาสสิกอย่างมีนัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยแยกโรคของรอยโรคโฟกัสในตับซึ่งคล้ายกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MR)

ข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบนี้คือการมีรอยโรคโฟกัสในตับซึ่งไม่ใช่ถุงน้ำธรรมดาทั่วไป - รอยโรคที่พบค่อนข้างบ่อย (เกี่ยวข้องกับ 2.5% ของผู้ตอบแบบสอบถาม) นอกจากนี้ในกรณีของรอยโรคโฟกัสแข็งที่มีสัณฐานวิทยาอัลตราซาวนด์เช่นเดียวกับ angioma ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดน้อยกว่า 3 ซม. ในผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติเป็นมะเร็งอาจแนะนำให้ทำการตรวจอัลตร้าซาวด์ติดตามผลภายใน 3-6 เดือนเพื่อประเมินพลวัตของการเปลี่ยนแปลง มิฉะนั้นจะต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติม

Elastography

ในปัจจุบันในการประเมินความเหนียวแน่นของเนื้อเยื่อตับจะมีการใช้อีลาสโตกราฟีชั่วคราว (TE, FibroScan apparatus) ซึ่งตรวจสอบความเร็วของการแพร่กระจายคลื่นกลที่เกิดจากหัวสั่น เป็นอุปกรณ์สำหรับตรวจตับโดยเฉพาะ ข้อมูลจากการทดสอบดังกล่าวนำเสนอในเครื่องมือในการนำเสนอ M - (การเคลื่อนไหว - การนำเสนอแบบมิติเดียว) และผลลัพธ์สุดท้ายจะแสดงเป็นค่าโมดูลัสของ Young ในหน่วย kPa

นอกจากนี้ในเครื่องอัลตร้าซาวด์แบบคลาสสิกจากบาง บริษัท ยังมีการใช้อีลาสโตกราฟี SWE (Shear Wave Elastography) เพื่อประเมินระดับความเหนียวของเนื้อเยื่อตับซึ่งสร้างขึ้นในแนวตั้งฉากกับทิศทางการแพร่กระจายของลำแสงอัลตราซาวนด์ที่ส่งจากใบหน้าส่วนหัว ผลลัพธ์ที่ได้สามารถนำเสนอในรูปแบบของภาพสองมิติสีที่เรียกว่า อีลาสโตแกรมซึ่งสี (แดงเขียวน้ำเงิน) สอดคล้องกับการเปลี่ยนรูปทั้งในรูปแบบที่วัดได้เป็นค่าความเร็วของการแพร่กระจายของคลื่นตามขวางหรือค่าโมดูลัสของ Young ซึ่งแสดงเป็น m / s และ kPa ตามลำดับ

ข้อบ่งชี้ในการตรวจสอบการแข็งตัวของตับ ได้แก่ :

• โรคตับอักเสบบีเรื้อรังประเภท C
• โรคตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH)
• โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ (ASH)
• โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีหลัก
• ท่อน้ำดีอักเสบ sclerosing หลัก
• โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง
• ตับอักเสบจากการจัดเก็บ
• ตับอักเสบที่เป็นพิษ
• การติดตามผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายตับ
• เพิ่มระดับเอนไซม์ตับ ALT และ AST ที่ไม่ทราบสาเหตุ

อ่านเพิ่มเติม: อัลตราซาวนด์ช่องท้องและ GASTROSCOPY - วิธีการเตรียมตัวสำหรับการตรวจ? อัลตราซาวนด์ไม่ได้บอกความจริงเสมอไป การตรวจระบบย่อยอาหาร

อัลตราซาวนด์ตับ - วิธีการเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ?

ผู้ป่วยควรเตรียมตัวสำหรับการตรวจเช่นเดียวกับการตรวจช่องท้อง, การตรวจ Doppler ของหลอดเลือดแดงใหญ่และเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน, การตรวจ Doppler ของหลอดเลือดไต, การตรวจ Doppler ของหลอดเลือดภายในเช่น

• ควรอยู่ในขณะท้องว่าง ถ้าตรวจในช่วงบ่ายไม่ควรกินหรือดื่มอะไรประมาณ 6-8 ชั่วโมงก่อนการตรวจ
• ไม่ควรสูบบุหรี่เคี้ยวหมากฝรั่งหรือเช่นลูกอมในวันตรวจ
• ควรรับประทานอาหารที่เหมาะสมเป็นเวลา 2 วันก่อนการทดสอบเช่นไม่มีอาหารที่ทำให้ท้องอืดเช่นกะหล่ำปลีถั่วถั่วแอปเปิ้ลองุ่นและผลไม้หินอื่น ๆ หรือโซดา คุณสามารถให้ตัวแทน degassing เพิ่มเติมเช่น Espumisan 3 วันก่อนวันทดสอบ (2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน) ไม่ควรรับประทานแท็บเล็ตเพิ่มเติมในวันที่ทำการตรวจ สิ่งนี้ใช้ไม่ได้เมื่อทำการตรวจในโหมดฉุกเฉิน จากนั้นการทดสอบจะดำเนินการโดยไม่มีการเตรียมการ
• การควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ก็สำคัญเช่นกัน

อัลตราซาวนด์ตับ - ขั้นตอนการตรวจ

โดยทั่วไปการตรวจอัลตร้าซาวด์ตับควรเริ่มต้นด้วยการทดสอบประวัติทางการแพทย์เช่นการสัมภาษณ์ผู้ป่วยซึ่งสามารถดำเนินต่อไปได้อย่างราบรื่นในระหว่างการตรวจส่วนหลัก ข้อมูลเกี่ยวกับการตรวจภาพก่อนหน้านี้มีความสำคัญ: CT, MRI รวมถึงอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง ถ้าเป็นเช่นนั้นด้วยเหตุผลอะไร (มันเหมือนกับตอนนี้หรืออย่างอื่น - อะไร) และมีผลการศึกษาก่อนหน้านี้เพื่อเปรียบเทียบพลวัตของการเปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการศึกษาเกี่ยวข้องกับการควบคุมการเปลี่ยนแปลงโฟกัส

ในทางเทคนิคแล้วการตรวจอัลตร้าซาวด์ของตับถุงน้ำดีและท่อน้ำดีจะดำเนินการในท่านอนหงายทางด้านซ้าย (ที่สะโพก) และในตำแหน่งเฉียง (บนสะโพกโดยให้ลำตัวทำมุมประมาณ 45 องศากับพื้นผิวของโซฟา) การตรวจสอบมาตรฐานจะดำเนินการจากใต้ส่วนโค้งเว้าด้านขวาและจากการเข้าถึงระหว่างซี่โครงโดยได้รับชุดของส่วนตามยาวตามขวางและแนวเฉียง ในระหว่างการตรวจจะทำการวัดชุดของตับและโครงสร้างภายในช่องปาก (ท่อน้ำดีภายในและภายนอกร่างกายถุงน้ำดีหลอดเลือดดำพอร์ทัลหลอดเลือดดำในตับหลอดเลือดดำที่ด้อยกว่า) เพื่อกำหนดขนาดและพารามิเตอร์การไหลในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดแดงในตับ นอกจากนี้ยังมีการประเมินรูปร่างของตับโครงร่างความผิดปกติและความเป็นเนื้อเดียวกันของเนื้อเยื่อ

อัลตราซาวนด์ตับ - ผลการทดสอบ

การศึกษาควรลงท้ายด้วยคำอธิบายพร้อมข้อสรุปที่ทำเครื่องหมายไว้ในข้อความหรือตอนท้าย ภาพที่ได้รับควรได้รับการตีความบนพื้นฐานของการตรวจร่างกาย (การสัมภาษณ์) การตรวจร่างกาย (การคลำและบางครั้งก็ใช้ความดันโดยเจตนากับตัวแปลงสัญญาณในระหว่างการตรวจด้วย) ในกรณีของการตรวจสอบการควบคุมสิ่งสำคัญคือต้องประเมินพลวัตของการเปลี่ยนแปลงตามผลลัพธ์ก่อนหน้านี้ที่นำเสนอพร้อมรูปถ่าย ข้อสรุปควรรวมถึงคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีดำเนินการ - การตรวจอัลตราซาวนด์การตรวจพิสูจน์ด้วยเทคนิคการถ่ายภาพ CT / MRI อื่น ๆ หรือการปรึกษาหารือกับแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญ

คุ้มค่าที่จะรู้

อัลตราซาวนด์ตับ - ข้อดีข้อเสีย

ข้อได้เปรียบที่ไม่ต้องสงสัยของการศึกษานี้คือความปลอดภัยสำหรับทั้งผู้ถูกตรวจและผู้วิจัย นอกจากนี้ยังเป็นข้อดีที่สามารถทำการตรวจร่างกายก่อนและ / หรือระหว่างการตรวจได้ ข้อดีคือความเป็นไปได้ในการเลือกส่วนต่างๆและใช้ตัวเลือกมาตรฐานอื่น ๆ ที่อยู่ในกล้องเช่นตัวเลือก Doppler

อัลตร้าซาวด์ตับมีข้อเสียอย่างไร? ความแม่นยำของการทดสอบนี้ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของผู้ปฏิบัติงานคุณภาพของอุปกรณ์เอง แต่ก็ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขการทดสอบด้วย นอกจากนี้ความโปร่งแสงของเนื้อเยื่ออ่อนในช่องท้องยังส่งผลอย่างมากต่อความแม่นยำของการตรวจ คนอ้วนมักจะได้รับการทดสอบที่แย่กว่าคนอ้วน แต่ไม่เสมอไป การบวมของเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งไม่เหมือนกับโรคอ้วนจะส่งผลต่อการมองเห็นของอวัยวะในช่องท้องรวมถึงตับและจำกัดความแม่นยำของการตรวจเช่นในไตวายหัวใจล้มเหลวและโรคทางระบบอื่น ๆ

บทความแนะนำ:

อัลตราซาวนด์ช่องท้อง - การตรวจอวัยวะในช่องท้อง