ในเดือนตุลาคม 2549 รายการคำแนะนำสำหรับการใช้ยาแก้ซึมเศร้าในการรักษาโรคซึมเศร้าและความวิตกกังวลที่เหมาะสมได้ถูกตีพิมพ์ในฝรั่งเศส
วัตถุประสงค์คือเพื่อเป็นแนวทางให้ผู้เชี่ยวชาญใน:
- การระบุอาการซึมเศร้า
- การใช้และการปรับตัวของยาแก้ซึมเศร้าในการรักษาผู้ใหญ่ที่มีปัญหาโรคซึมเศร้าและความวิตกกังวล
คำนิยาม
การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าหรือวิตกกังวลควรทำผ่านการประเมินทางคลินิกเหตุการณ์ที่เจ็บปวดในชีวิตของผู้ป่วยไม่ใช่เกณฑ์ที่อนุญาตให้วินิจฉัย trastaron ที่ซึมเศร้าหรือวิตกกังวลให้ลงนามร่วม
โรคซึมเศร้า
Major Depressive Episode สามารถจำแนกได้ตามเกณฑ์ดังต่อไปนี้:- เข้ม:
- เล็กน้อย
- ผู้ป่วยมีอาการซึมเศร้า 5 อาการ
- ความสัมพันธ์ทางสังคมและการทำงานไม่ได้รับผลกระทบมากนักแม้ว่าผู้ป่วยจะมีปัญหาในการดูแลรักษาสองประเด็นนี้
- เล็กน้อย
.
* * * *
* * * *
* * * *
- กลั่นกรอง
- ร้ายแรง
- ผู้ป่วยมีอาการซึมเศร้า 8 หรือ 9
- มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนของความสัมพันธ์ทางสังคมและประสิทธิภาพการทำงาน
- อาการที่เกิดจากความเศร้าโศกและเพ้อ .
ความผิดปกติของความวิตกกังวล
มันเป็นไปได้ที่จะจำแนกความผิดปกติของความวิตกกังวลตาม- จำนวนความเข้มและระยะเวลาของอาการ
- หากพวกเขามีสาเหตุมาจากประสบการณ์อันเจ็บปวดหรือไม่
ท่ามกลางความผิดปกติของความวิตกกังวลเรามี:
- OCD (โรคอ้วน - โรคบังคับ)
- ความผิดปกติของความตื่นตระหนก
- โรคกลัวง่ายหรือเฉพาะ (agoraphobia, ความหวาดกลัวทางสังคม ... )
- GAD (โรควิตกกังวลทั่วไป)
- ESPT (สถานะความเครียดของบาดแผล)
ซึมเศร้า
ยาต้านอาการซึมเศร้ามี 5 ชั้น- Imipraminic
- Selectoton serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
- Serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
- Monoamine oxidase inhibitors (MAOI)
- ซึมเศร้าของกลไกทางเภสัชวิทยาที่แตกต่างกัน
ตัวชี้วัด
- ในกรณีของ Major Depressive Episode
- สำหรับการรักษาบำรุงรักษาในผู้ที่นำเสนอตอนซึมเศร้า unipolar อย่างน้อย 3 ครั้งในช่วง 4 ปีที่ผ่านมา
- หากตอนเหล่านี้รุนแรงและ / หรือถูกนำเสนออย่างต่อเนื่อง
- หากผู้ป่วยมีอาการตกค้างโรคที่เกี่ยวข้องหรือประวัติครอบครัวของภาวะซึมเศร้า .
ข้อห้าม
- ตอนซึมเศร้าที่ไม่ร้ายแรงมาก
- ตอนซึมเศร้าของความรุนแรงน้อย
- ความผิดปกติของความวิตกกังวลที่กำหนดไว้ไม่ดี
- โรคกลัวง่าย
การกําหนดของยากล่อมประสาท
ในกรณีที่เกิดอาการซึมเศร้า
- สำหรับตอนที่ซึมเศร้าปานกลางหรือรุนแรง: SSRIs, SNRIs หรือ antidepressants อื่น ๆ ของความตั้งใจครั้งแรก
- สำหรับตอนซึมเศร้าที่มีอาการโรคจิต: ยากล่อมประสาทที่เกี่ยวข้องกับยารักษาโรคจิต
ในกรณีที่เกิดความวิตกกังวล
- ในกรณีของ TOC: SSRI โดยเจตนาแรก
- สำหรับโรคกลัวหรือโรควิตกกังวลทางสังคม: พาราไซซิน, escitalopram และ venlafaxine
- ในกรณีของ GAD: paroxetine, escitalopram และ venlafaxine
- ในกรณีของ ESPT: paroxertin เป็นเพียงยากล่อมประสาทที่แนะนำสำหรับกรณีนี้