มะเร็งเต้านม Lobular - มะเร็งเต้านมชนิดใด? อาการการวินิจฉัยการรักษา

มะเร็งเต้านม Lobular เป็นหนึ่งในประเภทย่อยของมะเร็งเต้านม คาดว่ามะเร็ง lobular มีสัดส่วนประมาณ 10-15 เปอร์เซ็นต์ มะเร็งเต้านมมะเร็ง ค้นหาลักษณะพิเศษของมะเร็งเต้านมชนิดของมะเร็งเต้านมอาการของมะเร็งเต้านมและวิธีการวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านม

สารบัญ:

1. มะเร็งเต้านม Lobular - แตกต่างจากมะเร็งเต้านมอื่นอย่างไร?
2. มะเร็งเต้านม Lobular - ปัจจัยเสี่ยง
3. มะเร็งเต้านม Lobular - การเปลี่ยนแปลงของสารตั้งต้น
4. มะเร็งเต้านม Lobular - การจำแนกประเภท
5. Lobular carcinoma ของเต้านม - อาการ
6. มะเร็งเต้านม Lobular - การวินิจฉัย
7. มะเร็งเต้านม Lobular - การรักษา
8. มะเร็งเต้านม Lobular - การพยากรณ์โรค

มะเร็งเต้านม Lobular เป็นชนิดย่อยของมะเร็งเต้านมที่มีโครงสร้างกล้องจุลทรรศน์ของมะเร็งชนิดนี้

มะเร็งเต้านมไม่ได้ถูกมองว่าเป็นโรคเดียวในการแพทย์แผนปัจจุบันอีกต่อไป ปัจจุบันเป็นกลุ่มของโรคที่มีลักษณะทั่วไปคือแหล่งกำเนิด - ต่อมน้ำนม การวิจัยหลายปีเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมทำให้สามารถแบ่งกลุ่มโรคนี้ออกเป็นประเภทต่างๆ

มะเร็งเต้านมโดยเฉพาะมีความแตกต่างกันในแง่ของลักษณะทางชีววิทยาแน่นอนและด้วยเหตุนี้การตอบสนองต่อการรักษาและการพยากรณ์โรค

มะเร็งเต้านม Lobular มีลักษณะหลายอย่างที่เหมือนกันกับมะเร็งเต้านมอื่น ๆ อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างบางประการที่เป็นลักษณะเฉพาะของมะเร็ง lobular; อาจมีผลต่อแนวทางการวินิจฉัยและการรักษามะเร็งที่แตกต่างกันเล็กน้อย

มะเร็งเต้านม Lobular - แตกต่างจากมะเร็งเต้านมอื่นอย่างไร?

ชื่อเต็มของมะเร็งเต้านม lobular คือ Invasive Lobular Carcinoma of the Breast เป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของต่อมเต้านม คิดเป็นประมาณ 10-15% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด

มะเร็งท่อนำไข่ที่แพร่กระจายพบได้บ่อยในเต้านม นอกจากความถี่ของการเกิดมะเร็งเต้านมทั้งสองยังมีความแตกต่างที่สำคัญหลายประการ

มะเร็งเต้านม Lobular เติบโตในลักษณะเฉพาะ: มันไม่ได้ก่อตัวเป็นก้อนเล็ก ๆ แต่มีรูปแบบที่แคบและแทรกซึมเป็นริ้ว สิ่งนี้ทำให้เกิดความยากลำบากอย่างมากในการถ่ายภาพ: การทดสอบภาพมาตรฐาน (เช่นการตรวจเต้านม) ไม่ได้ให้โอกาสในการมองเห็นมะเร็งเต้านมที่เป็นก้อนกลมเสมอไป

ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งของการเจริญเติบโตมากเกินไปคือระยะเวลาการพัฒนาที่ค่อนข้างยาวโดยไม่มีอาการ - อาการแรกของโรคอาจปรากฏเฉพาะในระยะที่มีความก้าวหน้าสูง

ลักษณะเฉพาะของมะเร็งเต้านมอีกประการหนึ่งคือมีแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นจุดโฟกัสของเนื้องอกหลายตัวในเวลาเดียวกัน Lobular carcinoma เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นเล็กน้อยในการเป็นมะเร็งในเต้านมอีกข้าง

เราเรียกสถานการณ์นี้ว่ามะเร็งเต้านมด้านข้าง การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมของเต้านมข้างหนึ่งจำเป็นต้องมีการตรวจเต้านมอีกข้างอย่างรอบคอบเสมอ

มะเร็งเต้านมแต่ละกรณีต้องมีการศึกษาโดยละเอียดที่เรียกว่าการวินิจฉัยระดับโมเลกุล นี่คือการทดสอบที่อนุญาตให้ระบุลักษณะเฉพาะของเนื้องอกที่กำหนดและประเมินโอกาสในการตอบสนองต่อการบำบัดประเภทต่างๆ

มะเร็งเต้านม lobular ส่วนใหญ่แสดงความก้าวร้าวน้อยกว่าในการศึกษาเหล่านี้มากกว่ามะเร็งท่อนำไข่

โดยส่วนใหญ่แล้วมะเร็งเต้านมชนิด lobular จะขึ้นอยู่กับฮอร์โมน เซลล์ของเขามักจะมี ตัวรับเอสโตรเจนซึ่งทำให้สามารถใช้ฮอร์โมนบำบัดได้

คุ้มค่าที่จะรู้

lobules คืออะไร?
เนื้อเยื่อที่โดดเด่นในต่อมน้ำนมมี 2 ประเภท ได้แก่ เนื้อเยื่อไขมันและเนื้อเยื่อต่อม สัดส่วนซึ่งกันและกันจะเปลี่ยนแปลงไปตามอายุของผู้หญิงน้ำหนักตัวและสถานะของฮอร์โมน

เนื้อเยื่อต่อมของเต้านมถูกจัดเป็นหน่วยย่อยพิเศษที่เรียกว่า lobules เซลล์ Lobular มีความสามารถในการผลิตสารคัดหลั่งจากต่อมน้ำนม - น้ำนม

แต่ละ lobule เชื่อมต่อกับท่อระบายน้ำที่ช่วยให้การขนส่งสารคัดหลั่งที่ผลิตในนั้น น้ำนมที่เกิดขึ้นในก้อนไหลออกจากหัวนมเนื่องจากระบบท่อ

เนื่องจากมีบทบาทสำคัญในกระบวนการของเนื้องอกจึงมีโครงสร้างเฉพาะที่โดดเด่นในโครงสร้างของเต้านม เป็นสิ่งที่เรียกว่า หน่วย lobular ductal duct (TDLU)

รอยโรคเนื้องอกในเต้านมจำนวนมาก (ทั้งที่อ่อนโยนและไม่ร้ายแรง) เริ่มเกิดขึ้นภายในหน่วยนี้ TDLU ประกอบด้วย lobule ที่มีท่อภายในและภายนอกหลอด อย่างที่คุณเดาได้ง่ายๆหน่วยนี้ยังเป็นที่ตั้งของมะเร็งเต้านมที่มีก้อนกลม

มะเร็งเต้านม Lobular - ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมพบได้บ่อยในมะเร็งเต้านมทุกชนิด มีการกล่าวถึง:

• เพศหญิง - 99 เปอร์เซ็นต์ กรณีของมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นในผู้หญิง
  
  
• อายุ - ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
  
  
• ปัจจัยของฮอร์โมน - กรณีส่วนใหญ่ของมะเร็งเต้านมของเต้านมจะแสดงสิ่งที่เรียกว่า การพึ่งพาฮอร์โมน

ภาวะฮอร์โมนที่มีผลต่อการเกิดมะเร็งเต้านมอาจไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้ (โดยขึ้นอยู่กับผู้ป่วย): ตัวอย่างของพวกเขาคือการได้รับเอสโตรเจนเป็นเวลานานซึ่งเกิดจากการเริ่มมีประจำเดือนครั้งแรกในช่วงต้นหรือการเริ่มมีประจำเดือนในช่วงปลาย

ตัวอย่างของผลกระทบที่ปรับเปลี่ยนได้ในระบบต่อมไร้ท่อคือการใช้ฮอร์โมนทดแทนในสตรีวัยหมดระดูและวัยหมดประจำเดือน การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านม

นอกจากนี้ยังมีรายงานทางวิทยาศาสตร์ที่เชื่อมโยงอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมของเต้านมในช่วง 20 ปีที่ผ่านมากับการเพิ่มขึ้นของการใช้ฮอร์โมนทดแทนในช่วงเวลานี้

• ปัจจัยทางพันธุกรรม - อุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมอาจถูกกำหนดโดยความบกพร่องทางพันธุกรรม การกลายพันธุ์ที่รู้จักกันดีที่สุดที่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมคือการกลายพันธุ์ BRCA1 และ BRCA2

การปรากฏตัวของมะเร็งเต้านมในครอบครัวที่ใกล้ชิด (แม่พี่สาว) ยังเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งนี้

• ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ - เชื่อกันว่าโรคอ้วนการออกกำลังกายที่ไม่เพียงพอและการดื่มแอลกอฮอล์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม
  
  
• ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงในเต้านม - การรับรู้การเปลี่ยนแปลงบางประเภทในต่อมน้ำนมเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม

ตัวอย่างของรอยโรคดังกล่าวคือ Lobular Carcinoma In Situ (LCIS) ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายได้ประมาณ 8 เท่า

มะเร็งเต้านม Lobular - การเปลี่ยนแปลงของสารตั้งต้น

มะเร็งเต้านมชนิดลุกลามเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พัฒนาขึ้นภายในก้อนเนื้อของต่อมน้ำนม

ลักษณะการรุกรานของเนื้องอกทำให้เซลล์ของมันบุกรุกเนื้อเยื่อโดยรอบและในระยะต่อมาของโรคจะก่อให้เกิดการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะที่อยู่ห่างไกล

ใน lobules ของต่อมน้ำนมการเปลี่ยนแปลงของการแพร่กระจายนอกเหนือจากมะเร็ง lobular ที่แพร่กระจายก็สามารถพัฒนาได้เช่นกัน ในหมู่พวกเขาเราแยกแยะ:

• ALH - เนื้องอก Lobular ผิดปกติ
• LCIS ​​- Lobular Carcinoma ในแหล่งกำเนิด

แผลเหล่านี้ประกอบด้วยเซลล์ที่ผิดปกติและผิดปกติซึ่งแตกต่างจากมะเร็งที่แพร่กระจายพบได้เฉพาะในก้อนเนื้อและไม่มีแนวโน้มที่จะบุกรุกเนื้อเยื่ออื่น ๆ

เนื่องจากรอยโรค ALH และ LCIS มีความคล้ายคลึงกันมากความแตกต่างระหว่างพวกเขาขึ้นอยู่กับจำนวนเซลล์ที่ผิดปกติเท่านั้น ความผิดปกติของ lobular hyperplasia ได้รับการวินิจฉัยเมื่อเซลล์ผิดปกติมีสัดส่วนน้อยกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ ปริมาณ lobule; Lobular carcinoma in situ หมายถึงการมีส่วนร่วมมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ ปริมาณของมัน

ทั้ง ALH และ LCIS เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม สิ่งที่น่าสนใจก็คือไม่จำเป็นต้องเป็นมะเร็งก้อนเนื้อ - การวิจัยยังแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งเต้านมชนิดอื่น ๆ รวมถึงมะเร็งท่อ

ถือเป็นมะเร็งปากมดลูกผิดปกติและมะเร็งเนื้องอกในแหล่งกำเนิด สารตั้งต้นที่ไม่บังคับของมะเร็งเต้านม ซึ่งหมายความว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจนำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายหรือไม่ก็ได้

กรณีส่วนใหญ่ของ ALH และ LCIS ตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม ณ จุดนี้ควรเน้นย้ำอีกครั้งว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ใช่มะเร็ง แต่เพียงเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งที่แพร่กระจาย

คาดว่า ALH ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมในรูปแบบแพร่กระจายประมาณ 4 เท่าและประมาณ 8 เท่า ด้วยเหตุนี้หลายปีจึงครุ่นคิดถึงสิ่งที่ควรเป็นขั้นตอนที่ถูกต้องหลังจากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว

ปัจจุบันการวินิจฉัย ALH หรือ LCIS เป็นข้อบ่งชี้ในการตรวจและสังเกตผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ ข้อยกเว้นคือผู้ป่วยที่มีภาระเพิ่มเติม (เช่นการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม) หรือการมี LCIS ในรูปแบบที่ลุกลามมากขึ้น

ในกรณีเช่นนี้การแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อป้องกันโรค (การตัดออกจากแผล, การตัดเต้านมแบบป้องกันโรคมักจะน้อยกว่า) จะถือว่าบ่อยกว่า

มะเร็งเต้านม Lobular - การจำแนกประเภท

การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมชนิดลุกลามต้องอาศัยการวิจัยอย่างรอบคอบ วัตถุประสงค์ของพวกเขาคือการกำหนดโครงสร้างของกล้องจุลทรรศน์ระยะและลักษณะทางชีววิทยาของเนื้องอก

ข้อมูลข้างต้นเป็นปัจจัยในการพยากรณ์โรคที่สำคัญและช่วยให้สามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้ พยาธิวิทยาตรวจดูเนื้อเยื่อเนื้องอก ผลของการตรวจทางพยาธิวิทยามักมีข้อมูลต่อไปนี้:

ก. โครงสร้างทางเนื้อเยื่อของเนื้องอก
โดยการดูตัวอย่างมะเร็งเต้านมด้วยกล้องจุลทรรศน์พยาธิวิทยาจะประเมินการเรียงตัวของเซลล์เนื้องอก บนพื้นฐานนี้จะมีการแยกแยะชนิดย่อยทางเนื้อเยื่อของมะเร็ง lobular ของเต้านม

มะเร็งเต้านมชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือชนิดย่อยแบบคลาสสิกซึ่งเซลล์เนื้องอกแพร่กระจายไปตามสิ่งที่เรียกว่า เต้านมสโตรมา (แถบของเนื้อเยื่อไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ในรูปแบบของแถบที่ทำจากเซลล์เดียว

ในมะเร็งเต้านมชนิดก้อนที่เป็นของแข็งเซลล์เนื้องอกจะรวมตัวกันเป็นกระจุกขนาดใหญ่และในเซลล์ที่มีขนาดเล็กกว่าเล็กน้อยคล้ายถุง

ประเภท tubulo-lobular หมายความว่าเซลล์บางส่วนถูกจัดเรียงไว้ในรูปแบบคลาสสิกของมะเร็งและบางเซลล์มีโครงสร้างคล้ายขดลวด

หากเป็นการยากที่จะเลือกรูปแบบที่โดดเด่นของเซลล์เนื้องอกจะผสมชนิดของมะเร็งเนื้องอกในเนื้อเยื่อ

b. ระดับของมะเร็งเนื้อเยื่อ - การให้เกรด
องค์ประกอบอีกประการหนึ่งของการประเมินวิถีทางสัณฐานวิทยาของมะเร็งเต้านมที่เรียกว่า การให้คะแนนคือการประเมินระดับของความผิดปกติทางเนื้อเยื่อวิทยา

ดำเนินการโดยการประเมินเซลล์เนื้องอกในแง่ของความร้ายกาจ มีพารามิเตอร์โครงสร้างเซลล์พิเศษ (เช่นลักษณะของนิวเคลียสของเซลล์การมีโครงสร้างการแบ่งเซลล์) ทำให้สามารถทำการจำแนกประเภทนี้ได้

มาตราส่วนการให้คะแนนแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน (G1, G2, G3) โดย G1 เป็นระดับต่ำสุดและ G3 เป็นระดับสูงสุด มะเร็งเต้านม lobular แบบคลาสสิกส่วนใหญ่ให้คะแนน G1 หรือ G2

c. ความก้าวหน้าทางคลินิก - การแสดงละคร
ขั้นตอนของความก้าวหน้าทางคลินิกได้รับการประเมินในการจำแนกประเภท TNM ซึ่งใช้เพื่อประเมินความก้าวหน้าของเนื้องอกมะเร็งหลายชนิด

การจำแนกประเภทนี้คำนึงถึงพารามิเตอร์ของเนื้องอก 3 ตัว ได้แก่ ขนาดของเนื้องอกหลัก (T - Tumor) การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลือง (N-Nodes) และการแพร่กระจายในอวัยวะที่อยู่ห่างไกล (M-Metastases) สำหรับมะเร็งเต้านมสัญลักษณ์ที่ใช้ในการจำแนกประเภท TNM มีความหมายดังต่อไปนี้:

• T1 - ขนาดเนื้องอกหลัก <20 มม.
• T2 - ขนาดเนื้องอกหลักระหว่าง 20 ถึง 50 มม.
• T3 - ขนาดเนื้องอกหลัก> 50 มม.
• T4 - เนื้องอกหลักที่แทรกซึมเข้าไปในผนังหน้าอกและผิวหนัง
• N0 - ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองโดยรอบ
• N1 - การปรากฏตัวของการแพร่กระจายใน 1-3 ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น
• N2 - การแพร่กระจายของการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่ 4-9 ต่อมน้ำเหลือง
• N3 - การแพร่กระจายของการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 10 หรือมากกว่า (หรือการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล)
• M0 - ไม่มีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล
• M1 - การแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล

d. การประเมินเนื้องอกระดับโมเลกุล
ขั้นตอนสุดท้ายของการประเมินวิถีทางพยาธิวิทยาของมะเร็งเต้านมคือการวินิจฉัยระดับโมเลกุล

การทดสอบนี้ช่วยให้เรียนรู้เกี่ยวกับลักษณะทางชีววิทยาของเนื้องอกและเป็นแนวทางที่สำคัญมากในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม ขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยนี้คือการประเมินเครื่องหมายโมเลกุลซึ่งรวมถึงตัวรับเอสโตรเจนตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเครื่องหมาย HER2

ผลลัพธ์ที่เป็นบวกของหนึ่งในนั้นเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่มุ่งตรงต่อปัจจัยนี้โดยเฉพาะ (เช่นการบำบัดด้วยการต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนเมื่อมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนการรักษาด้วยการต่อต้าน / HER2 ในกรณีที่ผล HER2 เป็นบวก)

จากการทดสอบระดับโมเลกุลพบว่ามะเร็งเต้านมมี 4 ชนิดย่อย ได้แก่ luminal A และ B, HER2-positive และ basal มะเร็งของ lobular ส่วนใหญ่อยู่ในสามประเภทแรก ชนิดพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับความก้าวร้าวสูงสุดและการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดนั้นหายากมากในมะเร็งเต้านมที่มีก้อนกลม

Lobular carcinoma ของเต้านม - อาการ

มะเร็งเต้านมรูปไข่มีแนวโน้มที่จะแทรกซึมเข้าไปในสโตรมาของต่อมน้ำนมในรูปแบบของวงแคบ

เนื้องอกชนิดนี้ไม่ค่อยมีโครงสร้างที่กะทัดรัด ด้วยเหตุนี้อาการของมะเร็งเต้านม lobular จึงไม่เฉพาะเจาะจงมากนัก

ก้อนเนื้อแทบจะไม่ปรากฏชัดในการตรวจเต้านม อาการที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปของมะเร็งเต้านมคือการเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอการหนาขึ้นหรือบวมในต่อมเต้านม

นอกจากนี้ยังควรพิจารณาอย่างใกล้ชิดที่ผิวหนังบริเวณหน้าอกเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและสีของมัน อาการอีกอย่างหนึ่งของมะเร็งเต้านมคือหัวนมหดกลับรูปร่างเปลี่ยนไปหรือมีการปล่อยออกมาผิดปกติ

มะเร็งเต้านม Lobular - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมของ lobular เริ่มต้นด้วยการสัมภาษณ์ทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย เมื่อพูดคุยกับแพทย์ของคุณคาดว่าจะมีคำถามเกี่ยวกับปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม (การใช้ฮอร์โมนทดแทนประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม)

การตรวจร่างกายของต่อมน้ำนมในมะเร็ง lobular ไม่จำเป็นต้องแสดงความผิดปกติใด ๆ การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในหน้าอกอาจไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงระยะสุดท้ายของโรค

การทดสอบภาพเป็นขั้นตอนต่อไปในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมของเต้านม การทดสอบขั้นพื้นฐานสำหรับมะเร็งเต้านมคือการตรวจเต้านม น่าเสียดายที่ในกรณีของมะเร็ง lobular นั้นการตรวจเต้านมไม่ได้แสดงถึงจุดโฟกัสของเนื้องอกเสมอไป

สาเหตุนี้เป็นวิธีที่มะเร็ง lobular เติบโตขึ้น (เส้นบางและแคบ) และความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างเนื้อเยื่อมะเร็งกับเนื้อเยื่อของต่อมเต้านมที่แข็งแรง

ความไวของการตรวจเต้านมในการตรวจหามะเร็งเต้านมนั้นอยู่ที่ประมาณ 55-80% (ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มา) นั่นหมายความว่าการวินิจฉัยมะเร็งชนิดนี้มักจะต้องมีการตรวจภาพเพิ่มเติม

การทดสอบภาพที่ใช้บ่อยเป็นอันดับสองคืออัลตราซาวนด์ เป็นเครื่องมือที่ช่วยให้สามารถประเมินต่อมน้ำนมได้ดีขึ้นซึ่งถูกครอบงำโดยเนื้อเยื่อต่อม (เช่นในผู้ป่วยอายุน้อย)

ในกรณีของมะเร็งเต้านม lobular การตรวจอัลตร้าซาวด์เช่นเดียวกับการตรวจเต้านมไม่ใช่การตรวจที่เหมาะ ความไวของอัลตร้าซาวด์ในการวินิจฉัยมะเร็ง lobular มีตั้งแต่ 60 ถึง 90%

การทดสอบการถ่ายภาพที่ไวที่สุด (93% ตามการวิจัย) คือ MRI ของเต้านม การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยให้สามารถประเมินขนาดของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำซึ่งโดยปกติจะไม่สามารถทำได้กับการศึกษาภาพที่มีความละเอียดต่ำกว่า

ข้อเสียเปรียบหลักของ MRI คือราคาสูงเมื่อเทียบกับการตรวจเต้านมและอัลตราซาวนด์ ในระหว่างการตรวจวินิจฉัยมะเร็งเต้านมด้วยการถ่ายภาพเราควรคำนึงถึงแนวโน้มของเนื้องอกนี้ในการสร้างจุดโฟกัสหลายจุดในเวลาเดียวกัน

ด้วยเหตุนี้การตรวจพบเนื้องอกหนึ่งก้อนจึงเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจอย่างละเอียดของต่อมน้ำนมทั้งสองข้างเสมอ

เพื่อที่จะสร้างการวินิจฉัยของมะเร็งเต้านมของ lobular จำเป็นต้องมีการตรวจทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อเนื้องอก ชิ้นส่วนของมันจะได้รับในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อจากการสำลัก เป็นการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากบริเวณที่สงสัยว่าเกิดกระบวนการเนื้องอก

นอกเหนือจากการสร้างการวินิจฉัยแล้วการตรวจทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อเนื้องอกยังช่วยให้สามารถประเมินคุณสมบัติทางชีววิทยาซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดกลยุทธ์การรักษา

มะเร็งเต้านม Lobular - การรักษา

ในการรักษามะเร็งเต้านมของ lobular จะใช้วิธีการที่ใช้กับมะเร็งเต้านมทุกชนิด วิธีการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลในแต่ละครั้ง

กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและระยะของมะเร็ง หลักในการรักษามะเร็งเต้านมคือการผ่าตัดในกรณีส่วนใหญ่

ในบางกรณีจะใช้การรักษาเบื้องต้นเช่นการฉายแสงการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือเคมีบำบัด (ที่เรียกว่าการบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์) ก่อนการผ่าตัด เป้าหมายของพวกเขาคือการลดมวลเนื้องอกและกำจัดจุดโฟกัสด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการแพร่กระจายของเนื้องอก (ที่เรียกว่า micrometastases)

ประเภทและขอบเขตของการผ่าตัดมะเร็งเต้านม lobular ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก ในกรณีของรอยโรคที่ค่อนข้างเล็กจะมีการทำขั้นตอนการอนุรักษ์เช่นการตัดเนื้องอก (การกำจัดเนื้องอกด้วยเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี) หรือการตัดรูปสี่เหลี่ยม (การกำจัดหนึ่งในสี่ส่วนของเต้านม)

สำหรับมะเร็งที่ลุกลามมากขึ้นอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเต้านมออก (เอาเต้านมทั้งหมดออก) เป็นที่น่าสังเกตว่าปัจจุบันการผ่าตัดต่อมน้ำนมเกิดขึ้นบ่อยมากหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

ในระหว่างการผ่าตัดนอกจากการเอาเนื้อเยื่อเนื้องอกออกแล้วอาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองที่อยู่รอบ ๆ ออกไปด้วย จำนวนต่อมน้ำเหลืองที่จำเป็นสำหรับการกำจัดจะพิจารณาจากการตรวจทางพยาธิวิทยา

ที่เรียกว่า Sentinel node คือต่อมน้ำเหลืองที่รวบรวมน้ำเหลืองที่ไหลออกมาจากบริเวณเนื้องอกก่อน หากการตรวจทางสัณฐานวิทยาพบว่ามีเซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองโดยปกติแล้วจำเป็นต้องเอาต่อมน้ำเหลืองออกมากขึ้น

หลังจากการผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านมแล้วมักใช้วิธีการเสริมซึ่งเรียกรวมกันว่าการบำบัดแบบเสริม ประเภทของการบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและความไวต่อการรักษาต่างๆ

หากเนื้องอกขึ้นอยู่กับฮอร์โมน (เช่นการมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน) ให้ใช้ฮอร์โมนเสริม ซึ่งพบได้บ่อยมากในมะเร็งเต้านมที่เต้านม

หากการวินิจฉัยระดับโมเลกุลของมะเร็งเต้านมแสดงคุณสมบัติ HER2 + การรักษาด้วยยาต้าน HER2 (ยา Trastuzumab) จะเริ่มขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้เคมีบำบัดและรังสีบำบัดประเภทต่างๆได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้

มะเร็งเต้านม Lobular - การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคในมะเร็งเต้านม lobular ขึ้นอยู่กับเนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่ในระยะของโรคที่วินิจฉัย มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่จะแสดงลักษณะของความก้าวร้าวที่ จำกัด และความผิดปกติทางเนื้อเยื่อวิทยา

มะเร็งชนิดนี้มักมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวกซึ่งทำให้ไวต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน

ในทางกลับกันรูปแบบการเติบโตที่เฉพาะเจาะจงของเนื้องอกนี้ส่งผลให้ระยะเวลาที่ไม่มีอาการค่อนข้างนานและมีปัญหาในการมองเห็นในการศึกษาการถ่ายภาพมาตรฐาน

ด้วยเหตุนี้บางครั้งมะเร็งเต้านมของ lobular จึงถูกตรวจพบในระยะที่ก้าวหน้าขึ้นเท่านั้น ยิ่งคุณจัดการวินิจฉัยและเริ่มการรักษามะเร็งเต้านมได้เร็วเท่าไหร่โอกาสในการฟื้นตัวและฟื้นตัวเต็มที่ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

อ่านเพิ่มเติม:

• มะเร็งเต้านมอักเสบ: สาเหตุอาการการรักษา
• มะเร็งเต้านม - ตรวจพบเร็วสามารถรักษาให้หายขาดได้

บรรณานุกรม:

1. เยอรมนี J, Ryś J. สัณฐานวิทยาและลักษณะภูมิคุ้มกันของมะเร็งเต้านมในแง่ของมุมมองใหม่เกี่ยวกับการก่อมะเร็ง เพิ่มเติมวารสารพยาธิวิทยาของโปแลนด์. 2555: 1-9.
2. McCart Reed และ et.al. มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายของ lobular: สัณฐานวิทยาเครื่องหมายทางชีวภาพและ 'omics การวิจัยมะเร็งเต้านม: BCR. 2015 - การเข้าถึงออนไลน์
3. เหวิน HY, Brogi E. Lobular Carcinoma ในแหล่งกำเนิด คลินิกพยาธิวิทยาศัลยกรรม. 2018 มี.ค. 11 (1): 123-145 - การเข้าถึงออนไลน์
4. Fu D และคณะ การจำแนกระดับโมเลกุลของมะเร็งเต้านม Lobular รายงานทางวิทยาศาสตร์ 2017 มี.ค. 7: 43265.
5. Jassem J, Krzakowski M, Bobek-Billewicz B และคณะ โรคมะเร็งเต้านม. Oncol Clin Pract 2018; 14. DOI: 10.5603 / OCP.2018.0027.
6. Johnson K และ et.al. ซีรีส์มะเร็งเต้านม Lobular: การถ่ายภาพ การวิจัยมะเร็งเต้านม: BCR. 2015; 17: 94 - การเข้าถึงออนไลน์

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Krzysztof Białożyนักศึกษาแพทย์ที่ Collegium Medicum ในคราคูฟเข้าสู่โลกแห่งความท้าทายอย่างต่อเนื่องของการทำงานของแพทย์ เธอสนใจเป็นพิเศษในด้านนรีเวชวิทยาสูติศาสตร์กุมารเวชศาสตร์และเวชศาสตร์การดำเนินชีวิต ผู้ชื่นชอบภาษาต่างประเทศการเดินทางและการเดินป่าบนภูเขา

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้