ภาวะพร่องไทรอยด์ระดับปฐมภูมิทุติยภูมิและตติยภูมิมีสาเหตุและอาการที่แตกต่างกัน ส่วนใหญ่เรากำลังเผชิญกับภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนหลักซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายต่อต่อมไทรอยด์ซึ่งเป็นลักษณะของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น (TSH) ในทางกลับกันทุติยภูมิ (ขึ้นอยู่กับการทำงานที่บกพร่องของต่อมใต้สมองส่วนหน้า) และตติยภูมิ (ขึ้นอยู่กับการทำงานที่บกพร่องของมลรัฐ) ซึ่งมีระดับ TSH ที่ลดลงหรือปกติเกิดขึ้นน้อยมาก
พร่องหลัก: สาเหตุ
หลักพร่องเกิดจากความเสียหายต่อต่อมที่อาจเกิดจาก:
- การอักเสบของต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากปัจจัยแพ้ภูมิตัวเอง: โรคของ Hashimoto (ต่อมไทรอยด์อักเสบต่อมน้ำเหลืองเรื้อรัง), การอักเสบกึ่งเฉียบพลัน, การอักเสบหลังคลอด, การอักเสบที่เงียบและไม่เจ็บปวด, โรคเหล่านี้เกิดขึ้นจากภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ
- การตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วนซึ่งเป็นกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองเมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายเริ่มโจมตีชิ้นส่วนของต่อมไทรอยด์ที่เหลือหลังจากการผ่าตัด
- การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (ไอโซโทปไอโอดีน 131I) ในแคปซูลใช้เช่น hyperthyroidism - ผลกระทบในช่วงปลายนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยมากถึง 80 เปอร์เซ็นต์
- การฉายรังสีในการรักษามะเร็งชนิดต่างๆ (เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งเต้านม)
- การบริโภคไอโอไดด์มากเกินไปซึ่งในความเข้มข้นสูงจะยับยั้งการทำงานของฮอร์โมนอื่น ๆ
- การขาดไอโอดีนอย่างมีนัยสำคัญในสิ่งแวดล้อม
- ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ แต่กำเนิดในทารกที่เกิดจากมารดาที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์
- การใช้ยาต้านไทรอยด์เกินขนาด - ภาวะพร่องไทรอยด์ที่เกิดขึ้นด้วยวิธีนี้มักจะหายไปหลังจากหยุดการรักษา
- ยาบางชนิดเช่นเกลือลิเธียมอินเตอร์เฟอรอนซัลโฟนาไมด์
ภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิ: สาเหตุ
ภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิส่วนใหญ่มักเกิดจากการขาด TSH ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะ hypopituitarism ซึ่งอาจเกิดจากเนื้องอกการบาดเจ็บหรือการตกเลือด อาการทางคลินิกของภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิมีความคล้ายคลึงกับอาการของภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนหลัก อย่างไรก็ตามเมื่อสาเหตุอยู่ในเนื้องอกต่อมใต้สมองอาการอาจไม่เป็นปกติ ภาวะพร่องไทรอยด์แบบนี้แสดงระดับ TSH ต่ำหรือปกติและระดับ fT4 และ fT3 ต่ำในการทดสอบฮอร์โมน
hypothyroidism ตติยภูมิ: สาเหตุ
ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในระดับตติยภูมิเป็นของหายากและส่วนใหญ่มักเกิดจากเนื้องอก hypothalamic sarcoidosis หรือภาวะที่นำไปสู่การแตกของต่อมใต้สมอง hypothyroidism รูปแบบนี้เป็นผลมาจากการขาด thyreoliberin (TRH) และมีระดับ TSH ที่ลดลงหรือปกติ