สายตาสั้น: สาเหตุอาการการรักษา

ภาวะสายตาสั้นหรือสายตาสั้นเป็นหนึ่งในความบกพร่องของสายตาหักเหที่พบบ่อยที่สุด ผู้คนกว่าพันล้านคนอาศัยอยู่กับมันในโลกและน้อยกว่าครึ่งหนึ่งที่รักษามันได้ ข้อเสียนี้คืออะไร? สามารถแก้ไขได้สำเร็จหรือไม่?

สายตายาวเป็นความบกพร่องทางสายตาซึ่งปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีส่วนเกี่ยวข้องในการพัฒนาบทบาทของสิ่งหลังมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาภาพจะถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์แบบบนเรตินาด้วยระบบการหักเหของแสงของดวงตา สายตาสั้นเกิดขึ้นเมื่อภาพไม่ได้เกิดขึ้นบนเรตินา แต่อยู่ด้านหน้า อาจเป็นเพราะกระจกตาหรือเลนส์หักเหแสงมากเกินไปหรือลูกตายาวเกินไป (ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด)

สาเหตุของสายตาสั้นคืออะไร?

สายตาสั้นสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้หลายวิธี แต่เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยสายตาสั้นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเป็นระบบตั้งแต่ทศวรรษ 1950 ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมจึงเชื่อว่าเป็นสาเหตุหลักของสายตาสั้น การมองเห็นระยะใกล้เช่นการอ่านการเขียนและการทำงานคอมพิวเตอร์ถือเป็นสาเหตุหลักของโรคเมื่อเกิดการ "รัด" ดวงตามากเกินไปการขยายลูกตาแบบชดเชยจะเกิดขึ้น

สายตาสั้นมีอาการอย่างไร?

คนที่เป็นโรคสายตาสั้นจะมองเห็นได้ดีในระยะใกล้ แต่วัตถุที่อยู่ห่างไกลจะเบลอไม่ชัดสำหรับพวกเขา ยิ่งโรคลุกลามมากขึ้นระยะที่ผู้ป่วยสามารถมองเห็นได้จะลดลง สายตาสั้นมักกะพริบเมื่อมองในระยะไกลทำให้ภาพบนจอประสาทตาไม่วอกแวกและคมชัดขึ้น นอกจากความผิดปกติทางสายตาแล้วยังอาจมีอาการปวดหัวและรู้สึกตึงเครียดและเมื่อยล้าในลูกตา

ประเภทของสายตาสั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุเราสามารถแยกแยะสายตาสั้นได้หลายประเภท:

• สายตาสั้นตามแนวแกน - ประเภทที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเกี่ยวข้องกับความยาวที่มากเกินไปของลูกตา มักจะพัฒนาในช่วงวัยแรกรุ่น
• สายตาสั้นโค้ง - เกิดขึ้นเมื่อองค์ประกอบในระบบการหักเหของดวงตานูนเกินไปและความยาวของลูกตาอยู่ในช่วงปกติ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิด แต่พบได้บ่อยในฐานะที่เป็นภาวะชั่วคราวที่เกี่ยวข้องกับอาการกระตุกแบบสบาย ๆ (การหดตัวของกล้ามเนื้อปรับเลนส์เลนส์มากเกินไป) ซึ่งเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือกับยาเฉพาะบางชนิดเช่น Pilocarpine
• สายตาสั้นหักเหเกิดขึ้นเมื่อโครงสร้างของระบบแสงถูกต้อง แต่กำลังการหักเหของแสงเพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับเลนส์ซึ่งอาจมีเมฆมากอันเป็นผลมาจากกระบวนการของโรคต่างๆบางครั้งอาจเป็นโรคเบาหวานขั้นสูง

ประเภทของสายตาสั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรง

เราแบ่งสายตาสั้นตามระดับความก้าวหน้า องศาจะถูกกำหนดโดยแรงของเลนส์กระจายเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องที่เป็นปัญหาโดยวัดเป็นไดออปเตอร์ ดังนั้นเราสามารถแยกแยะสายตาสั้นได้สามประเภท:

1. สายตาสั้นต่ำหรือที่เรียกว่าโรงเรียน - มักจะปรากฏในวัยเด็กค่อยๆเพิ่มขึ้นในวัยรุ่นและถึงระดับสูงสุดในผู้หญิงอายุระหว่าง 15 ถึง 17 ปีและในผู้ชายอีกเล็กน้อยในภายหลัง - อายุระหว่าง 18 ถึง 20 ปี . ระดับนี้ไม่เกินระดับ -3.0 ง.

2. สายตาสั้นเฉลี่ยอยู่ในช่วงประมาณ -4.0 D ถึง -6.0 D สูงสุด -8.0 D.

3. สายตาสั้นสูงมักจะเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กหรือวัยทารกและพัฒนาไปจนถึงระดับดังกล่าวในช่วงชีวิตซึ่งบางครั้งค่าสายตาสั้นจะสูงกว่า -8.0 D.

สายตาสั้นที่สูงและสูงมากเป็นข้อบกพร่องที่เกิดจากพันธุกรรมส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับการยืดตัวของลูกตาอย่างมีนัยสำคัญและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่ก้าวหน้า ลูกตาซึ่งอยู่ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาคล้ายกับทรงกลมเกือบจะกลายเป็นทรงกระบอกที่นี่ ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงของม่านตาคอรอยด์และวุ้นตาที่ก้าวหน้ามากมักจะเกิดขึ้นที่ขั้วหลังของลูกตา ความเสี่ยงของการปลดจอประสาทตาจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและความสามารถในการมองเห็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งมักนำไปสู่การตาบอด ในกลุ่มอาการของ Marfan สายตาสั้นมักจะถึงโหลหรือหลายโหลแน่นอนโดยมีเครื่องหมาย "-"

สายตาสั้นวินิจฉัยได้อย่างไร?

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักรายงานไปยังจักษุแพทย์ด้วยตัวเองอย่างรวดเร็วเมื่อพบว่าสายตาเสื่อมลง ปัญหาที่ใหญ่กว่าคือในเด็กเล็กที่ไม่ได้รายงานการรบกวนทางสายตาด้วยตัวเองความรับผิดชอบจึงขึ้นอยู่กับผู้ปกครองที่ควรตอบสนองอย่างรวดเร็ว บางครั้งสายตาสั้นอยู่ร่วมกับโรคทางพันธุกรรมจากนั้นการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นเร็วมากพร้อมกับความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจมาพร้อมกับโรคบนพื้นฐานนี้

การตรวจทางจักษุวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อวินิจฉัยสายตาสั้น มีวิธีการแบบอัตนัยในการศึกษาข้อผิดพลาดการหักเหของแสงซึ่งเป็นไปตามกฎ Donders ในระหว่างการตรวจนี้สายตาของผู้ป่วยจะได้รับการแก้ไขในขณะที่มองเข้าไปในระยะไกลด้วยเลนส์ที่ทำให้เสียสมาธิโดยเริ่มจากเลนส์ที่อ่อนแอที่สุดแล้วค่อยๆเพิ่มความแข็งแรง เลนส์ที่ทำให้เสียสมาธิที่อ่อนแอที่สุดที่ช่วยให้คุณมองเห็นได้ชัดเจนคือการวัดสายตาสั้น อย่างไรก็ตามวิธี Donders อาจทำให้เข้าใจผิดได้ในกรณีที่มีอาการกระตุกในที่พักและในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีสรีรวิทยารองรับมากกว่าปกติ ในกรณีนี้หากมีสายตายาวที่พักที่แข็งแรงจะส่งผลให้เกิดสายตาสั้นอย่างชัดเจนซึ่งจะส่งผลให้การรักษาไม่ถูกต้อง

อีกวิธีหนึ่งในการหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดดังกล่าวคือ skiascopy (หรือที่เรียกว่า retinoscopy) ซึ่งเป็นการตรวจตามวัตถุประสงค์ เพื่อที่จะทำการตรวจนี้ได้อย่างถูกต้องจะต้องยกเลิกที่พักในตาที่ถูกตรวจซึ่งเรียกว่าอัมพาตที่พักทางเภสัชวิทยาหรือ cycloplegia Cycloplegia ดำเนินการบ่อยที่สุดโดยใช้ tropicamide, atropine และ cyclopentolate (ส่วนใหญ่ในเด็ก) ในระหว่างการเล่นสกีแพทย์จะฉายลำแสงไปที่ดวงตาของผู้ป่วยจากนั้นในขณะที่เครื่องกำลังเคลื่อนที่เขาจะสังเกตทิศทางการเคลื่อนที่ของแสงสีแดงจากอวัยวะซึ่งสามารถมองเห็นได้ในรูม่านตา ในสายตาสั้นทิศทางเหล่านี้จะตรงข้ามกัน หลังจากการตรวจดังกล่าวการขยายรูม่านตาอาจทำให้ความสามารถในการมองเห็นลดลงหรือกลัวแสงในระยะสั้น

สายตาสั้น: การรักษา

สายตาสั้นได้รับการรักษาด้วยเลนส์กระจายเว้า วิธีที่เก่าแก่ที่สุดและเป็นที่นิยมมากที่สุดคือวิธีการชม เลนส์ที่วางอยู่ด้านหน้าดวงตาในกรณีนี้จะลดขนาดภาพตามกำลังของมัน ในผู้ใหญ่จะไม่สามารถใช้แว่นตาที่มีความแตกต่างของกำลังไฟฟ้ามากกว่า 2.0 D ระหว่างเลนส์ได้เนื่องจากขนาดของภาพบนจอประสาทตาควรจะเท่ากันหรือใกล้เคียงกันมากในดวงตาทั้งสองข้าง แล้วจะทำอย่างไรในสถานการณ์เช่นนี้? ตาที่ "มองเห็นดีกว่า" ควรได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์และด้วยวิธีที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และในอีกนัยหนึ่งควรใช้ตาที่แข็งแกร่งที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่ก็เพียงพอที่จะปฏิบัติตามกฎข้างต้น แว่นตาควรอยู่ห่างจากกึ่งกลางกระจกตา 12 มม. ในเด็กควรใช้แว่นกันแสงที่ไม่แตก นอกจากนี้คุณยังต้องให้ความสำคัญกับการเลือกเฟรมที่เหมาะสม จมูกและหลังของเด็กยังไม่พัฒนาเต็มที่ดังนั้นควรใช้กรอบแว่นที่มีขมับอ่อนนุ่มและยืดหยุ่นเพื่อรักษาระยะห่างระหว่างแว่นกับกระจกตาให้คงที่

ผู้ป่วยนิยมใช้คอนแทคเลนส์มากขึ้นซึ่งส่วนใหญ่มักเลือกใช้ด้วยเหตุผลด้านความสวยงาม สำหรับสายตาสั้นสูงเลนส์เป็นตัวเลือกการรักษาที่ต้องการเนื่องจากมีผลเพียงเล็กน้อยในการปรับขนาดภาพที่เกิดขึ้นบนเรตินา นอกจากนี้คอนแทคเลนส์ซึ่งแตกต่างจากแว่นตาอย่าทำให้มุมมองแคบลง อย่างไรก็ตามวิธีนี้มีข้อเสีย ผู้ป่วยบางรายเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เยื่อบุตาหรือกระจกตาเช่นเยื่อบุตาอักเสบรอยถลอกที่กระจกตาความเสียหายจากการใส่เลนส์เป็นเวลานานและบางครั้งอาจถึงขั้นเป็นแผลที่กระจกตา ดังนั้นสุขอนามัยที่เหมาะสมและการดูแลเลนส์และดวงตาเองจึงมีความสำคัญมากในวิธีนี้

สายตาสั้นสามารถรักษาได้ด้วยการแก้ไขกระดูก ประกอบด้วยการทำให้ความโค้งของส่วนกลางของกระจกตาแบนลงด้วยเลนส์พิเศษที่สวมใส่ในเวลากลางคืน ผลลัพธ์ที่ได้จะเกิดขึ้นตลอดทั้งวันหลังจากถอดเลนส์ออก วิธีนี้สามารถใช้ได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่

นอกจากนี้ยังมีวิธีการผ่าตัดที่หลากหลายซึ่งความก้าวหน้าและนวัตกรรมแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับศูนย์ การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ส่วนใหญ่ได้รับการออกแบบมาเพื่อปรับเปลี่ยนรูปร่างของกระจกตาเช่น keratotomy, refractive photokeratectomy, LASEK หรือ LASIK อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่สามารถส่งวิธีการรักษาดังกล่าวได้ การผ่าตัดหักเหของแสงด้วยเลเซอร์มีข้อห้ามในสถานการณ์เช่น:

• keratoconus
• อายุต่ำกว่า 18 ปี (ยกเว้นข้อบ่งชี้เฉพาะ)
• ความหนาของกระจกตาต่ำ (ส่วนใหญ่มัก <500 um)
• เยื่อบุตาอักเสบกำเริบและ keratitis
• โรคระบบภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ
• อาการตาแห้งอย่างรุนแรง

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะหลีกเลี่ยงสายตาสั้น

สายตาสั้นกำลังระบาดในยุคของเรา ควรจำไว้ว่าการนำกฎสองสามข้อเข้ามาในชีวิตของเราซึ่งเราจะปฏิบัติตามอย่างเป็นระบบสามารถปกป้องเราจากโรคนี้ได้ (แน่นอนว่าไม่สามารถใช้กับสายตาสั้นทางพันธุกรรมซึ่งไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้) สุขอนามัยทางสายตาที่ดีเป็นสิ่งสำคัญ คุณต้องเว้นระยะห่างจากหนังสือหรือคอมพิวเตอร์ไปยังดวงตาของคุณให้เหมาะสมดูแลแสงสว่างที่เหมาะสมและไม่ควรอ่านหนังสือขณะนอนราบ การทำแบบฝึกหัดเพื่อการผ่อนคลายต่อวันจะเป็นประโยชน์มากเช่นการจ้องมองไปที่จุดไกล ๆ สักครู่เพื่อผ่อนคลาย สายตาสั้นต้องจำไว้เกี่ยวกับการไปพบจักษุแพทย์เป็นประจำเนื่องจากสายตาสั้นที่ได้รับการรักษาไม่ดีหรือถูกละเลยอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวน้ำตาไหลเปลือกตาอักเสบเยื่อบุตาแห้งและส่งผลให้เกิดการลุกลามของโรค