การดูแลแบบประคับประคองในโปแลนด์ต้องต่อสู้กับความเจ็บปวดทั้งในแง่ตัวอักษร - รู้สึกได้จากผู้ป่วยระยะสุดท้ายและด้วยความเจ็บปวดของตัวเอง - การจัดหาเงินทุนและการรอคิวที่ยาวนาน อย่างไรก็ตามมีความหวังอย่างแท้จริงสำหรับการเปลี่ยนแปลง ตามประกาศของกระทรวงสาธารณสุขอัตราค่าบริการใหม่ในด้านการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองและการดูแลบ้านพักคนชราจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่ปีหน้า
เมื่อวันที่ 25 พฤศจิกายน 2559 Palliative Medicine Forum จัดขึ้นที่กรุงวอร์ซอซึ่งผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าปัญหาสำคัญของการแพทย์แบบประคับประคองคือการให้บริการทางการเงิน Jacek Gugulski ผู้ริเริ่ม Civic Alliance for Palliative Medicine และประธานสมาคมผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแห่งชาติรู้สึกเสียใจที่ยาแบบประคับประคองไม่รวมอยู่ในแพ็คเกจเนื้องอกวิทยา ตัวแทนของผู้ป่วยมะเร็งเน้นย้ำว่าบ้านพักรับรองที่บ้านเป็นรูปแบบการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย เป็นการรักษาในสภาวะดังกล่าวที่ให้ความสะดวกสบายทางจิตใจของผู้ป่วยซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในสภาวะสุขภาพดังกล่าว
"การเปลี่ยนแปลงที่ดี" ในการแพทย์แบบประคับประคอง?
ปลัดกระทรวงสาธารณสุข - รองนายกรัฐมนตรี Krzysztof Łandaตระหนักถึงปัญหาที่ใหญ่ที่สุดในการแพทย์แบบประคับประคอง เขาเน้นว่าเขาต้องการที่จะปฏิรูปและปรับปรุงมัน อย่างไรก็ตามทุกอย่างไม่ได้รับผลกระทบ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงประกาศว่าในปีหน้าจะมีการจัดตั้ง "หน่วยสัญญาที่เหมาะสม" จากนั้นจะมีการพัฒนาอัตราภาษีใหม่โดยคำนึงถึง "ผลิตภัณฑ์" ใหม่เหล่านี้ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงเชิญตัวแทนของชุมชนให้ทำงานในทีมที่จะพัฒนาอนึ่งการเปลี่ยนแปลง "ตะกร้าของผลประโยชน์ที่ได้รับการชำระคืน" ในปีหน้าจะมีการพัฒนาและนำมาตรฐานการรับรองสำหรับสถานดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองตลอดจนเกณฑ์ทางภูมิศาสตร์และประชากรสำหรับการให้บริการตามสัญญา ซึ่งหมายถึงการกำหนดคุณสมบัติที่ทีมบ้านพักรับรองควรมีรวมถึงอุปกรณ์ที่ควรมี นอกจากนี้จะมีการกำหนดพื้นที่ (เช่นชุมชน poviat) และจำนวนคนที่บ้านพักรับรองเฉพาะต้องรับผิดชอบ ด้วยเหตุนี้จึงสามารถรับประกันการเข้าถึงผู้ป่วยอย่างเท่าเทียมกันเพื่อรับการดูแลสุขภาพที่เหมาะสมและมีคุณภาพสูง ผู้ป่วยจะไม่ต้องเดินทางหลายสิบกิโลเมตรไปยังคลินิกเวชศาสตร์ประคับประคองหรือบ้านพักรับรองที่อยู่กับที่ ในท้ายที่สุดกระทรวงวางแผนที่จะย้ายออกจากการจ่ายเงินค่าดูแลคนคืนไปเป็นการจัดหาเงินทุนอัตราคงที่เพื่อให้การดูแลประชากรที่เหมาะสม
ไม่ใช่ทุกคนที่จะได้รับการดูแลแบบประคับประคองในรูปแบบที่เหมาะสมกับระยะของการพัฒนาของโรคหรือในเวลาที่เหมาะสม ขณะนี้ระยะเวลารอคอยของผู้ป่วยสำหรับการดูแลที่บ้านโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 30 วันและบ้านพักรับรองพระธุดงค์เกือบทุกแห่งถูกบังคับให้เกินขีด จำกัด การรับเข้า
เพื่อพัฒนาแพ็กเกจบริการด้านสุขภาพอย่างถูกต้องกระทรวง - ตามประกาศของรัฐมนตรีŁanda - เร็ว ๆ นี้จะจ้าง "นักบาสเก็ตบอล" 100 คนซึ่งเป็นนักวิเคราะห์ที่เชี่ยวชาญในการประเมินบริการด้านสุขภาพ
ในเดือนกุมภาพันธ์ 2559 ผู้แทนของกระทรวงสาธารณสุขประกาศว่าพวกเขาจะดำเนินงานด้านกฎหมายเพื่อยกเลิกข้อ จำกัด ของการบริการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองและบ้านพักรับรองโดยกองทุนสุขภาพแห่งชาติ ร่างแก้ไขพระราชบัญญัติเกี่ยวกับบริการด้านการรักษาพยาบาลได้รับการพัฒนาในเดือนพฤษภาคมปีนี้ เมื่อวันที่ 10 พฤศจิกายน 2559 ร่างดังกล่าวได้ถูกส่งไปยังคณะรัฐมนตรีเพื่ออภิปรายแล้วเสนอต่อคณะมนตรี ตามร่างข้อบังคับใหม่จะมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 มกราคม 2017
กองทุนสุขภาพแห่งชาติอธิบายว่าไม่สามารถให้บริการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองและบ้านพักรับรองในลักษณะเดียวกับ "แพคเกจมะเร็งวิทยา" ได้เนื่องจากพระราชบัญญัติสิทธิประโยชน์มีบทบัญญัติเกี่ยวกับการไม่มีข้อ จำกัด ของบริการด้านมะเร็ง - ดังที่ยาระบุ Maciej Sokołowski - ตัวแทนของDolnośląskie Hospice Alliance - บริการบ้านพักรับรองถูกละเว้นเพื่อแก้ไขปัญหานี้บทบัญญัติเกี่ยวกับการไม่มีข้อ จำกัด ของ "แพ็คเกจมะเร็ง" จะถูกลบออกจากพระราชบัญญัติ การตัดสินใจจะถูกโอนไปยังความสามารถของประธานกองทุนสุขภาพแห่งชาติ สิ่งนี้จะช่วยให้ - ตามที่สัญญาไว้โดยกระทรวงสาธารณสุข - ขจัดอุปสรรคสำหรับผู้ป่วยในการเข้าถึงบริการบ้านพักรับรอง รัฐมนตรีว่าการกระทรวงŁandaประกาศว่าทันทีที่พระราชบัญญัติมีผลบังคับใช้พวกเขาจะปรับตาม
ในระหว่างการถกเถียงกันอย่างดุเดือดโดยการมีส่วนร่วมของรัฐมนตรีŁandaในการประชุม Palliative Medicine Forum เป็นเวลา 2 วันชุมชนการแพทย์แบบประคับประคองได้เน้นย้ำถึงบรรยากาศที่เป็นมิตรซึ่งกระทรวงสาธารณสุขได้รับการต้อนรับดร. Aleksandra Ciałkowska-Rysz ประธานสมาคมการแพทย์แบบประคับประคองของโปแลนด์เป็นครั้งแรก และความปรารถนาที่จะเปลี่ยนแปลงการเปลี่ยนแปลงบางอย่างได้เกิดขึ้นแล้ว ขอขอบคุณรัฐมนตรีสำหรับบรรยากาศที่เป็นมิตรและได้รับฟังเป็นครั้งแรก เราเข้าใจว่าทุกอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ในทันที สภาพแวดล้อมหวังว่ารัฐมนตรีจะตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการเลือกปฏิบัติในการประเมินค่าบริการที่ใช้โดยหน่วยงานจังหวัดของแต่ละจังหวัดของกองทุนสุขภาพแห่งชาติและข้อ จำกัด ดังกล่าวจะถูกยกเลิกในอนาคตอันใกล้ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่เพียงพอของผู้ป่วย
อย่างไรก็ตามรัฐมนตรีŁandaทำให้อารมณ์เย็นลง - เราต้องรักษาขีด จำกัด และเราไม่สามารถจ่าย 100% สำหรับผลการดำเนินงานที่มากเกินไป - เราครอบคลุมค่าใช้จ่ายคงที่ส่วนที่เหลือไม่ใช่เพราะมันจะไม่ยุติธรรม อย่างไรก็ตามเขาสัญญาว่าเขาจะดูอัตราค่าบริการและความสับสนรอบตัว - เราได้ให้คำแนะนำ แต่ฉันต้องอธิบายว่ากองทุนได้ทำอะไรกับมันบ้าง - อย่างไรก็ตามคุณต้องกำหนดความต้องการในการประเมินสุขภาพก่อนและคุณจะไม่สามารถนำไปสู่อุปทานที่ล้นตลาดได้เช่นเดียวกับที่เป็นอยู่ในโรคหัวใจแบบแทรกแซง
การเปลี่ยนแปลงไปในทิศทางที่ถูกต้องเสมอหรือไม่?
เมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์และผู้ป่วยได้ติดตามด้วยความกังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เสนอในระบบการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาสำหรับแพทย์และทันตแพทย์ ในโครงการที่เตรียมไว้ยาแบบประคับประคองไม่ได้รวมอยู่ในกลุ่มของความเชี่ยวชาญ 48 เรื่อง - มันถูกส่งไปยังกลุ่มความเชี่ยวชาญย่อย โครงการนี้ไม่ได้ปรึกษากับชุมชนการแพทย์ประคับประคอง ความเชี่ยวชาญด้านการแพทย์แบบประคับประคองได้รับการแนะนำในโปแลนด์ในปี 2542 จนถึงขณะนี้แพทย์กว่า 450 รายได้มาและมีประมาณ 180 คนที่อยู่ในขั้นตอนของความเชี่ยวชาญ แต่ตัวเลขเหล่านี้ยังน้อยเกินไปหลายเท่าเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการดูแลที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่อยู่ในภาวะก้าวหน้าและเป็นอันตรายถึงชีวิต โรค. การเปลี่ยนแปลงตามแผนจะนำไปสู่การล่มสลายของการดูแลแบบประคับประคองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการขาดแคลนพนักงาน ผู้สูงอายุที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปส่วนใหญ่ทำงานในการดูแลแบบประคับประคอง ดร. Wiesława Pokropska - ที่ปรึกษาระดับชาติในสาขาการแพทย์แบบประคับประคองเน้นย้ำว่าการทิ้งยาประคับประคองออกจากกลุ่มผู้เชี่ยวชาญเราจะสูญเสียจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคำนึงถึงการขาดแคลนพนักงานและสังคมสูงอายุ ปัญหายังอยู่ที่การศึกษาในระดับมหาวิทยาลัย มหาวิทยาลัยหลายแห่งมีเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงที่ทุ่มเทให้กับการแพทย์แบบประคับประคองและบางแห่งไม่มีเลย ชั้นเรียนดังกล่าวควรเป็นวิชาบังคับเนื่องจากจำเป็นในอนาคต สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันนี้ใช้กับการศึกษาของแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์หรือเวชศาสตร์ครอบครัว จำนวนชั่วโมงมีน้อยและในเวชศาสตร์ครอบครัวแม้ในเชิงสัญลักษณ์
