การปลุกผู้ป่วยในโรงพยาบาลให้ตรวจสอบสัญญาณชีพอาจสร้างความเสียหายได้มากขึ้น

วันพฤหัสบดีที่ 4 กรกฎาคม 2013 - สุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยในโรงพยาบาลหลายแห่งสามารถปรับปรุงได้หากพยาบาลหยุดทำการตรวจร่างกายตอนกลางคืนด้วยสัญญาณชีพ

เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ตื่นขึ้นมาเพื่อตรวจหาสัญญาณชีพมีโอกาสน้อยมากที่จะมีเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมงดร. Dana Edelson แพทย์ผู้ดูแลรักษาโรงพยาบาลกล่าว จากภาควิชาแพทยศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยชิคาโก
หากพวกเขาถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพังและได้รับอนุญาตให้นอนหลับผู้ป่วยเหล่านี้อาจจะหายได้เร็วขึ้นและมีทัศนคติที่ดีขึ้นในช่วงพักรักษาตัวในโรงพยาบาล
โรงพยาบาลได้ตรวจสอบสัญญาณชีพของผู้ป่วยทุก ๆ สี่ชั่วโมงตั้งแต่ปี 1893 ความดันโลหิต, อัตราการหายใจ, ชีพจรและอุณหภูมิเป็นสัญญาณสำคัญที่ได้รับการประเมินบ่อยครั้ง
ความคิดเห็นเหล่านี้มักจะรบกวนการนอนหลับของผู้ป่วยซึ่งอาจทำให้เกิดความไม่พอใจอย่างมากสำหรับผู้ป่วยและกีดกันพวกเขาในส่วนที่เหลือที่พวกเขาต้องรักษา
“ เขาตื่นขึ้นมาสู่โลกโดยอัตโนมัติถึงสองครั้งต่อคืนเพื่อตรวจสอบสัญญาณชีพโดยไม่คำนึงว่าเขามีความเสี่ยงสูงเพียงใด” เอ็ดสันกล่าว
Edelson ตรวจสอบข้อมูลผู้ป่วยในโรงพยาบาลมากกว่า 54, 000 คนโดยใช้คะแนนในการเตือนล่วงหน้าซึ่งมักเป็นตัวกำหนดว่าผู้คนควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษหรือไม่เนื่องจากพวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจวายหรือเพราะต้องการการดูแลอย่างเข้มงวด
แต่เขาใช้คะแนนเตือนภัยล่วงหน้ากลับหัวกลับหางโดยมองหาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำซึ่งไม่ต้องการการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด
ประมาณ 45 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ตื่นขึ้นมาอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสอบสัญญาณชีพอยู่ในประเภทความเสี่ยงต่ำที่สุด Edelson พบในการศึกษาซึ่งปรากฏใน JAMA ฉบับออนไลน์วันที่ 1 กรกฎาคม อายุรศาสตร์
“ จากสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับการหยุดชะงักของการนอนหลับและวิธีการที่เป็นอันตรายต่อผลทางคลินิกที่เกิดขึ้นจริงเราตั้งสมมติฐานว่าการลดการหยุดชะงักของการนอนหลับในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำกลุ่มนี้จะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์
โรงพยาบาลควรชั่งน้ำหนักการใช้คะแนนเตือนภัยล่วงหน้าเพื่อตัดสินว่าผู้ป่วยรายใดจะได้รับประโยชน์จากการตรวจสอบสัญญาณชีพที่น้อยลง
“ มันจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงทางวัฒนธรรมอย่างแน่นอนโดยไม่ต้องสงสัยเลย” Edelson กล่าว "เราฝึกฝนการรวบรวมสัญญาณสำคัญเช่นเดียวกับฟลอเรนซ์ไนติงเกลมันมีการเปลี่ยนแปลงน้อยมาก แต่เรามีข้อมูลมากขึ้นกว่า แต่ก่อนและการใช้ข้อมูลเพื่อค้นหาวิธีการจัดสรรทรัพยากรของเราให้ดียิ่งขึ้น
ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษามีข้อ จำกัด บางอย่าง ในอีกด้านหนึ่งการค้นพบมาจากโรงพยาบาลเดียว นอกจากนี้ในระหว่างการตรวจสัญญาณชีพพยาบาลสามารถตรวจจับสัญญาณอื่น ๆ ที่ละเอียดกว่าสัญญาณของสถานะสุขภาพของผู้ป่วย
Nancy Foster รองประธานฝ่ายนโยบายคุณภาพและความปลอดภัยของผู้ป่วยที่ American Hospital Association กล่าวว่าการศึกษาของ Edelson คือ "งานที่น่าสนใจและสำคัญมาก"
“ มันหมายถึงคำตอบที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูลสำหรับคำถามเกี่ยวกับบริการที่เราให้ไว้ตามธรรมเนียมสามารถเปลี่ยนแปลงเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์มากขึ้น” เขากล่าว
การปล่อยให้ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำเข้านอนจะช่วยให้พยาบาลมีเวลามากขึ้นในการอุทิศสิ่งอื่น ๆ
“ พวกเขาสามารถมุ่งความสนใจไปที่ผู้ป่วยที่ป่วยหนักหรืออยู่ในภาวะวิกฤติ” เขากล่าว “ พวกเขาสามารถตรวจทานยาหรือสิ่งบ่งชี้ได้อีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีข้อผิดพลาดเกิดขึ้นมันมีคุณค่าอย่างเหลือเชื่อที่จะทำให้แน่ใจว่าเวลาของพยาบาลจะถูกใช้ไปกับการบริการที่ผู้ป่วยต้องการ”
มันจะเป็น "ยาก แต่ไม่เป็นไปไม่ได้" ในการเปลี่ยนแนวทางปฏิบัติของโรงพยาบาลเพื่อสะท้อนความเข้าใจใหม่เกี่ยวกับความสำคัญของการตรวจสัญญาณชีพฟอสเตอร์กล่าว
เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าพนักงานเห็นข้อมูลและเข้าใจถึงประโยชน์ของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว แพทย์และพยาบาลควรแน่ใจว่าได้อธิบายอย่างชัดเจนต่อผู้ป่วยถึงการเปลี่ยนแปลงในขั้นตอน
“ มันไม่เป็นที่พึงปรารถนาที่ คิดว่าพวกเขากำลังถูกทอดทิ้ง” ฟอสเตอร์กล่าว “ เป็นเรื่องดีที่พวกเขารู้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติเพราะพวกเขาต้องการให้พวกเขานอนหลับได้ดีขึ้น”
ที่มา: