ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมี…เพศหรือไม่? - สัมภาษณ์ดร. Ewa Jędrzejczyk-Patej, MD, PhD

มีภาวะใดบ้างที่เกิดขึ้นในผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชายความจำเพาะของการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจในทั้งสองเพศคืออะไรและภาวะใดที่เป็นอันตรายมากกว่ากัน: หญิงหรือชาย - ดร. Ewa Jędrzejczyk-Patej, MD กล่าว

คุณหมอมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายหรือไม่?

ใช่ปรากฎว่า…หัวใจเต้นผิดจังหวะมีเซ็กส์! มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบได้บ่อยในผู้หญิงและบางส่วนที่พบบ่อยในผู้ชาย สำหรับภาวะ supraventricular ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่น nodal tachycardia (AVNRT) พบได้บ่อยในผู้หญิงถึง 2 เท่าในขณะที่ WPW และ atrioventricular tachycardia (AVRT) พบได้บ่อยเป็นสองเท่า แต่ในผู้ชาย

อะไรคือสาเหตุของความแตกต่าง?

ฮอร์โมนที่มีบทบาทสำคัญ ได้แก่ ฮอร์โมนเพศหญิงเช่นเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเช่นเดียวกับฮอร์โมนเพศชายเช่นฮอร์โมนเพศชายซึ่งกำหนดความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของแต่ละบุคคลในทั้งสองเพศ ในผู้หญิงมักเป็นกรณีที่ตอนของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติปรากฏบ่อยขึ้นในช่วงรอบเดือนเมื่อฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเข้าครอบงำเอสโตรเจนในวงจร ในผู้ชายระดับเทสโทสเตอโรนที่สูงขึ้นอาจทำให้มีความเสี่ยงสูงขึ้นในการเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ ปัจจัยอื่น ๆ ที่มีอิทธิพลต่อความแตกต่างของการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่แตกต่างกันในผู้หญิงและผู้ชาย ได้แก่ วิถีชีวิตและพันธุกรรม

มีความแตกต่างที่เกิดจากโครงสร้างของหัวใจของผู้หญิงและผู้ชายหรือไม่?

อันที่จริงหัวใจของผู้หญิงนั้นเล็กกว่าหัวใจของผู้ชายก็ใหญ่ขึ้นและความแตกต่างทางกายวิภาคเหล่านี้ก็สังเกตได้ชัดเจน นอกจากนี้หัวใจของผู้หญิงยังเต้นเร็วขึ้นโดยเฉลี่ย 10 ครั้งต่อนาที ความแตกต่างเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดจาก
จากความตึงเครียดที่แตกต่างกันของระบบเห็นใจและกระซิก ตัวอย่างเช่นระบบเหล่านี้มีหน้าที่ตอบสนองต่อความเครียดของเรา หัวใจของเราเต้นเร็วขึ้นเมื่อเรารู้สึกประหม่า ในผู้หญิงและผู้ชายระบบทั้งสองนี้แตกต่างกันเล็กน้อย นี่เป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้หญิงและคนอื่น ๆ ในผู้ชาย

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีอาการไม่เฉพาะเจาะจงของโรคหัวใจ นี่เป็นกรณีตัวอย่างเช่นในกรณีของโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจตีบ ในผู้หญิงอาการหัวใจวายมักเกิดขึ้นเป็นอาการเจ็บหน้าอกที่ผิดปกติ ผู้ชายมีอาการปวดใจ "ตามแบบฉบับ" มากกว่า คล้ายกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผู้หญิงมักจะบ่นเรื่องใจสั่น ที่สำคัญอาการดังกล่าวในผู้หญิงมักถูกประเมินต่ำกว่า - โดยตัวผู้ป่วยเอง ในผู้หญิงโรคหัวใจรวมทั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่างๆ ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยช้ากว่าในผู้ชาย

ผู้หญิงจึงมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลงหรือไม่?

แน่นอนมันเป็นเช่นนั้น โรคหัวใจรวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้รับการวินิจฉัยในสตรีในภายหลังและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่ได้รับการรักษาเช่นภาวะหัวใจห้องบนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ในกรณีของภาวะหัวใจห้องบนผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองซึ่งได้รับการป้องกันจากการแข็งตัวของเลือดเช่นยาที่ช่วยลดการแข็งตัวของเลือดของผู้ป่วย ความล้มเหลวในการรับรู้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้เกี่ยวข้องกับการขาดการแข็งตัวของเลือดและทำให้เสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองซึ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองซึ่งเกี่ยวข้องกับสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่ภาวะหัวใจห้องบน

ตามมาตรวัด CHA2DS2 - VASc เครื่องคำนวณการเต้นของหัวใจแบบพิเศษที่ประเมินความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเพศหญิงให้คะแนนหนึ่งคะแนน ดังนั้นในผู้หญิงความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจห้องบนจึงมีมากกว่า นอกจากนี้เรายังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนจากโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามก่อนที่จะใช้ในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งเราจำเป็นต้องประเมินความเสี่ยงของการตกเลือดในผู้ป่วย ความเสี่ยงมักจะสูงกว่าในผู้หญิง ดังนั้นบางครั้งจึงเกิดขึ้นที่ผู้หญิงได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดน้อยลง แต่มันเป็นวัฏจักรที่เลวร้ายเพราะถ้าเราไม่ให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดกับผู้หญิงเพราะเธอกลัวเลือดออกและเธอมีความเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองเท่ากันหรือสูงกว่าผู้ชายความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองก็เป็นเรื่องจริงมาก

ความแตกต่างทางเพศเกิดขึ้นในการบำบัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือไม่?

โดยรวมแล้วภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะได้รับการปฏิบัติเหมือนกันในผู้ชายและผู้หญิง เราใช้วิธีการรักษาและยาเดียวกันทั้งหญิงและชาย อย่างไรก็ตามยังมีการศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้นที่เน้นเรื่องเภสัชจลนศาสตร์ของยาในทั้งสองเพศ ตัวอย่างเช่นประเด็นคือโดยปกติเราจะใช้ยาในขนาดเดียวกันในผู้หญิงและผู้ชายในการบำบัด แต่ผู้หญิงมีน้ำหนักตัวที่ต่ำกว่าผู้ชายและอัตราการเผาผลาญยาในร่างกายต่างกันเล็กน้อย เราควรสำรวจเรื่องนี้อีกเล็กน้อย นี่เป็นประเด็นที่น่าสนใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในยุคของการแพทย์เฉพาะบุคคลเมื่อมีการเลือกการรักษาอย่างใกล้ชิดกับความต้องการและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายมากขึ้นเรื่อย ๆ

เป็นที่เชื่อกันทั่วไปว่าโรคหัวใจเป็นโรคของผู้ชาย สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงอย่างสิ้นเชิง - ในผู้หญิงโรคหัวใจมักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง แต่มักได้รับการวินิจฉัยในภายหลังในชีวิต - ในกรณีของโรคหัวใจวายสถิติบอกว่าอุบัติการณ์สูงสุดจะเปลี่ยนไปถึง 10 ปี ปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับการออกฤทธิ์ของฮอร์โมนดังกล่าว เป็นที่ทราบกันดีว่าในช่วงวัยก่อนหมดประจำเดือนผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับการปกป้องจากโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากฮอร์โมนเพศหญิง รวมถึงโรคหัวใจและหลอดเลือดในการบำบัด ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพศของผู้ป่วยดังนั้น "เพศภาวะ" จึงเป็นสิ่งที่น่าสนใจและสำคัญมากสำหรับกระบวนการรักษา