Cyclosporine: ข้อบ่งชี้ข้อห้ามผลข้างเคียง

Cyclosporin เป็นโพลีเปปไทด์ของกรดอะมิโน 11 วงจรที่ผลิตโดยเชื้อรา Tolypocladium inflatum Cyclosporin เป็นยาที่มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน (เช่นยับยั้งการผลิตแอนติบอดีและเซลล์ภูมิคุ้มกันโดยตัวแทนต่างๆที่เรียกว่ายากดภูมิคุ้มกัน)

สารบัญ

1. cyclosporin ใช้ทำอะไร?
2. ข้อห้ามในการใช้ cyclosporine
3. ผลของ cyclosporine ต่อร่างกาย
4. เมื่อใดและใครควรระมัดระวังในการรับประทาน cyclosporine?
5. ควรใช้ cyclosporine อย่างไรและเมื่อไหร่?
6. Ciclosporin การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
7. Cyclosporine ในการรักษาสัตว์
8. ผลข้างเคียงของ Cyclosporine

cyclosporin ใช้ทำอะไร?

• การป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่าย

นี่เป็นเรื่องจริงในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เคยรับประทานยาภูมิคุ้มกันชนิดอื่น ๆ มาก่อนและผู้ที่มีอาการเหล่านี้ยังไม่บรรลุบทบาทและยังคงเสี่ยงต่อการถูกปฏิเสธการปลูกถ่าย Ciclosporin ป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายอัลโลจีนิกของหัวใจไตตับตับอ่อนลำไส้เล็กปอดและผิวหนัง Allogeneic หมายความว่าเป็นการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อหรืออวัยวะจากสิ่งมีชีวิตชนิดเดียวกัน

• ในโรค "รับสินบนกับโฮสต์"

Cyclosporin ทำให้ปฏิกิริยา "การต่อกิ่งกับโฮสต์" อ่อนแอลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการปลูกถ่ายไขกระดูกซึ่งเป็นปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาที่ไม่พึงปรารถนาที่เกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิตของผู้รับการปลูกถ่ายภายใต้อิทธิพลของแอนติเจน - ลิมโฟไซต์จากต่างประเทศที่ได้รับจากผู้บริจาค การปลูกถ่ายอวัยวะกับโรคโฮสต์มักจะรุนแรงมากและอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย

• กับ uveitis

สิ่งนี้ใช้กับ uveitis ระดับกลางหรือหลังตาที่คุกคามการมองเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาแบบเดิมไม่ได้ผลอย่าให้เกิดผลตามที่ต้องการหรือก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือเป็นอันตรายต่อสุขภาพ

• กระจกตาอักเสบ

และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษา keratitis ที่รุนแรงในท้องถิ่นในผู้ใหญ่ที่มีอาการตาแห้งซึ่งยังไม่ดีขึ้นแม้จะมีการใช้การเตรียมการที่ออกแบบมาเพื่อให้ความชุ่มชื้นแก่ดวงตาก็ตามที่เรียกว่า น้ำตาเทียม.

• ในการรักษาโรคไต
• ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน
• ด้วยโรคผิวหนังภูมิแพ้

ยาภูมิคุ้มกันถูกใช้ในการรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเองหลายชนิด ในระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อของตัวเอง (ถือว่าพวกมันเป็นศัตรู) ซึ่งส่งผลให้เกิดความเสียหายถาวร

ยาระงับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งจะช่วยยืดระยะเวลาของการบรรเทาโรคและบรรเทาอาการต่างๆเพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

มักใช้ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ดังกล่าวข้างต้นโรคสะเก็ดเงิน แต่ยังรวมถึงโรคต่างๆเช่น

• โรคลูปัส
• Pemphigus
• ลำไส้อักเสบเป็นแผล
• โรค Crohn

ข้อห้ามในการใช้ cyclosporine

เช่นเดียวกับยาทุกชนิดไม่สามารถใช้ cyclosporine ได้ตลอดเวลาแม้จะมีข้อบ่งชี้

ข้อห้ามหลักคือความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบใด ๆ ของสารเตรียม

นอกจากนี้ควรจำไว้ด้วยว่า cyclosporine มีผลต่อร่างกายทั้งหมดของผู้ป่วยและสิ่งนี้ไม่ได้เป็นประโยชน์สำหรับเขาเสมอไป ดังนั้นก่อนที่จะเริ่มการบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อร่างกายอ่อนแอลงควรทำการสัมภาษณ์และทดสอบอย่างละเอียด

ผลของ cyclosporine ต่อร่างกาย

Ciclosporin เช่นเดียวกับยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ แต่น่าเสียดายที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นมะเร็งผิวหนัง เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย ciclosporin ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดมากเกินไปและไม่ควรสัมผัสกับรังสี UVB หรือการฉายแสง

ไซโคลสปอรีนเช่นเดียวกับสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันชนิดอื่น ๆ ยังเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อทุกชนิดเช่นแบคทีเรียเชื้อราปรสิตและไวรัสซึ่งมักเกิดจากจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส (เช่นเชื้อที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ แต่เฉพาะในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเท่านั้นไม่เป็นอันตราย และคนที่มีสุขภาพดีซึ่งร่างกายสามารถจัดการกับพวกเขาได้โดยไม่มีปัญหา)

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงของการรักษาด้วย cyclosporine อาจเป็นการเพิ่มขึ้นของ creatinine และยูเรีย ความเข้มข้นขึ้นอยู่กับขนาดยาและส่วนใหญ่มักได้รับการแก้ไขหลังจากลดขนาดยา อย่างไรก็ตามในการรักษาระยะยาวอาจมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของไตซึ่งไม่ง่ายนักในการรักษา ดังนั้นควรติดตามการทำงานของไตในระหว่างการรักษาด้วย cyclosporine ควรตรวจสอบการทำงานของไตอย่างรอบคอบในผู้สูงอายุและในเด็ก

Ciclosporin อาจทำให้ปริมาณบิลิรูบินในซีรัมเพิ่มขึ้นชั่วคราวและเพิ่มเอนไซม์ตับ สถานการณ์นี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีโรคประจำตัวอื่น ๆ และสิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอโดยทั่วไป ในคนหลังการปลูกถ่ายอวัยวะน่าเสียดายที่ความผิดปกติเหล่านี้มักนำไปสู่การเสียชีวิต ดังนั้นควรตรวจสอบการทำงานของตับอย่างรอบคอบและอาจจำเป็นต้องลดขนาดยาลงหรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นหากเกิดความผิดปกติ

ก่อนการรักษาและหลังการรักษาด้วย cyclosporine ประมาณหนึ่งเดือนขอแนะนำให้ตรวจวัดระดับไขมันในเลือด (เช่นคอเลสเตอรอลรวม HDL LDL และไตรกลีเซอไรด์)

ในกรณีที่ไขมันเพิ่มขึ้นควรพิจารณาการเปลี่ยนแปลงของอาหารและหากไม่ได้ผลอาจต้องลดขนาดยาซิโคลสปอริน ควรจำไว้ว่าการเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลในเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" อาจนำไปสู่โรคร้ายแรงของหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิตทั้งหมด และอาจเป็นอันตรายอย่างมากสำหรับสิ่งมีชีวิตที่อ่อนแออยู่แล้ว

Ciclosporin เพิ่มความเสี่ยงของภาวะไขมันในเลือดสูง (เพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในซีรั่มในเลือด) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อรับประทาน cyclosporine ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียม, สารยับยั้ง ACE, ตัวรับแอนจิโอเทนซินและยาที่มีโพแทสเซียมและในผู้ป่วยที่รับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง ในสถานการณ์เช่นนี้ขอแนะนำให้ตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิน นอกจากนี้ควรดูที่อาหารของคุณและลดปริมาณโพแทสเซียมลงหากจำเป็น

Ciclosporin ยังช่วยเพิ่มการกวาดล้าง (เช่นการขับถ่าย) ของแมกนีเซียมซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะ hypomagnesaemia (เช่นระดับแมกนีเซียมในร่างกายลดลง) ดังนั้นคุณควรจำไว้ว่าให้ควบคุมความเข้มข้นขององค์ประกอบนี้ในเลือดเป็นประจำและหากจำเป็นให้เปลี่ยนอาหารแนะนำอาหารที่อุดมด้วยแมกนีเซียมหรือใช้อาหารเสริม

เมื่อใดและใครควรระมัดระวังในการรับประทาน cyclosporine?

• เมื่อใช้ยาในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินและโรคผิวหนังภูมิแพ้

สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยสูงอายุเป็นหลัก พวกเขาควรได้รับการรักษาเพื่อปิดการใช้งานโรคสะเก็ดเงินหรือโรคผิวหนังภูมิแพ้โดยการตรวจการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอการวัดความดันโลหิตและการตรวจสอบไขมัน

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย cyclosporine ควรทำการตรวจอย่างละเอียดและควรทำการตรวจชิ้นเนื้อของแผลที่ผิวหนังซึ่งไม่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคสะเก็ดเงิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีความเสี่ยงที่จะมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกหรือภาวะก่อนเป็นมะเร็ง

• ในระหว่างการรักษาด้วย erythromycin

ควรหลีกเลี่ยงการให้ erythromycin ในช่องปากเนื่องจากมีความสามารถในการเพิ่มระดับของ cyclosporine ในเลือด หากไม่มีการรักษาแบบอื่นขอแนะนำให้ตรวจสอบระดับเลือดของ ciclosporin และการทำงานของไตอย่างระมัดระวังและควรให้ความสนใจกับอาการที่น่าตกใจมากขึ้น การรับประทาน cyclosporine และ erythromycin พร้อมกันจะเพิ่มโอกาสในการเกิดผลข้างเคียง

• ด้วยเนื้องอกที่ผิวหนังที่เป็นมะเร็ง

ผู้ที่เป็นมะเร็งผิวหนังที่เป็นมะเร็งหรือสภาพผิวที่เป็นมะเร็งควรได้รับการรักษาด้วย cyclosporine หลังจากได้รับการรักษาที่เหมาะสมของรอยโรคเหล่านี้แล้วและเฉพาะในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้อื่น ๆ ในการรักษาที่มีประสิทธิภาพดังนั้นการรักษานี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด

• ด้วยการติดเชื้อที่ผิวหนังด้วย Staphylococcus aureus

การติดเชื้อที่ผิวหนังด้วย Staphylococcus aureus ไม่ใช่ข้อห้ามในการใช้ยา แต่ควรให้การรักษาควบคู่ไปกับยาต้านแบคทีเรียที่เหมาะสมเพื่อไม่ให้ร่างกายติดเชื้อทั้งหมด

ควรใช้ cyclosporine อย่างไรและเมื่อไหร่?

Cyclosporine ถูกนำมารับประทานแพทย์จะตัดสินใจว่าจะรับประทานบ่อยเพียงใดและในปริมาณเท่าใดหลังจากประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการทดสอบขั้นพื้นฐาน

ควรรับประทานพร้อมกับอาหาร แต่ระวังอย่าดื่มน้ำเกรพฟรุตในช่วงเวลานี้ น้ำผลไม้นี้เพิ่มผลของ cyclosporine เพื่อหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์คุณไม่ควรดื่มน้ำเกรพฟรุตหรือกินเกรปฟรุตอย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนและ 4 ชั่วโมงหลังรับประทานยา

นอกจากนี้ไม่ควรใช้ ciclosporin ร่วมกับการเตรียมที่มีสาโทเซนต์จอห์น พืชชนิดนี้ช่วยลดความเข้มข้นของยาในเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การปฏิเสธการปลูกถ่าย

Ciclosporin การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถใช้ cyclosporine เพื่อเหตุผลด้านชีวิตเท่านั้นกล่าวคือเมื่อเป็นยา "ช่วยชีวิต"

ประสบการณ์การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์มี จำกัด

มีการศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้นในสัตว์เท่านั้น

ไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เนื่องจากไซโคลสปอรีนผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่และอาจส่งผลที่ไม่สามารถคาดเดาได้ต่อทารก

Cyclosporine ในการรักษาสัตว์

Ciclosporin ถูกใช้ในสัตวแพทยศาสตร์มานานกว่ายี่สิบปี ยานี้ใช้ในทางการแพทย์โรคผิวหนังเช่น:

• โรคผิวหนังภูมิแพ้
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (เช่นเพมฟิกัสผลัดใบ)
• การอักเสบของต่อมไขมัน
• และในโรคอื่น ๆ ที่พบได้น้อย

ผลข้างเคียงของ Cyclosporine

เช่นเดียวกับยาทุกชนิด cyclosporine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง พวกเขาจะไม่เหมือนกันในผู้ป่วยทุกราย ความรุนแรงอาจแตกต่างกัน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยโรคประจำตัวอื่น ๆ และยาที่รับประทานในเวลาเดียวกัน

ผลข้างเคียงหลักและที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ไขมันในเลือดสูงเช่นการเพิ่มขึ้นของระดับคอเลสเตอรอลในเลือด (อาจทำให้เกิดการพัฒนาของหลอดเลือด)
• กล้ามเนื้อสั่น
• การเจริญเติบโตของเส้นผมที่มากเกินไปบนผิวหนังของร่างกายและใบหน้า
• ปวดหัวและความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถจัดการได้
• ปัญหาเกี่ยวกับไต
• เพิ่มน้ำตาลในเลือด (hyperglycaemia)
• การเพิ่มระดับกรดยูริกในเลือด (hyperuricemia)
• ระดับโพแทสเซียมสูง (ภาวะโพแทสเซียมสูง)
• แมกนีเซียมในระดับต่ำ (hypomagnesaemia)
• คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องร่วง
• อาการชักสับสนสับสน
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพความปั่นป่วนนอนไม่หลับการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• ตาบอดโคม่าอัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมดของร่างกายคอแข็งสูญเสียการประสานงาน

หากผู้ป่วยสังเกตเห็นอาการเหล่านี้หรืออาการรบกวนอื่น ๆ ในระหว่างการรักษาด้วย cyclosporine เขา / เธอควรไปพบแพทย์ทันที

ควรจำไว้ว่าความไม่รับผิดชอบอย่างยิ่งคือการปรับขนาดยาด้วยตนเองหรือการหยุดการรักษา สิ่งนี้อาจเป็นอันตรายไม่เพียง แต่สุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Karolina Nowak ช่างเภสัชกรรมโดยการศึกษา ปัจจุบันเธอทำงานในร้านขายยาอย่างมืออาชีพ มีความเห็นอกเห็นใจอ่อนไหวและชอบติดต่อกับผู้อื่น ส่วนตัวเป็นคนรักหนังสือดีๆ

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้