การทดสอบ AMH (anti-Mullerian hormone) - มาตรฐานและการตีความ

Anti-Müllerian Hormone (AMH) เป็นไกลโคโปรตีนที่ผลิตในอวัยวะเพศของทั้งหญิงและชาย เขาเป็นผู้กำหนดเพศเป็นหลัก นอกจากนี้การกำหนดความเข้มข้นของฮอร์โมนต่อต้านมัลเลอเรียน (AMH test) เป็นพารามิเตอร์ที่ดีที่สุดสำหรับการประเมินโอกาสของผู้ป่วยที่มีบุตรยากในการให้กำเนิดบุตรโดยกำหนดสิ่งที่เรียกว่า รังไข่สำรอง อะไรคือมาตรฐาน AMH และการตีความ?

สารบัญ

1. บทบาทของ AMH ต่อชีวิตทารกในครรภ์
2. AMH และเพศชาย
3. AMH และเพศหญิง
4. บทบาทของ AMH ในสตรีวัยเจริญพันธุ์
5. การทดสอบ AMH - ข้อบ่งชี้
6. การเตรียมการสำหรับการทดสอบ AMH
7. หลักสูตรการศึกษา AMH
8. การทดสอบ AMH - มาตรฐานและการตีความ

Anti-Müllerian Hormone (AMH) เป็นไกลโคโปรตีนที่ผลิตในอวัยวะเพศของทั้งชายและหญิงโดยเฉพาะเซลล์เม็ดฟอลลิคูลาร์ในรังไข่และเซลล์ Sertoli ของอัณฑะ

มันมีบทบาทสำคัญในช่วงชีวิตของทารกในครรภ์ของมนุษย์เนื่องจากเป็นปัจจัยสำคัญประการหนึ่งที่รับผิดชอบในการกำหนดเพศเช่นเดียวกับในช่วงชีวิตของมนุษย์ในวัยผู้ใหญ่

ช่วยให้สามารถประเมินภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิงและความสามารถในการมีบุตรของเธอโดยกำหนดสิ่งที่เรียกว่า รังไข่สำรอง

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการกำหนดความเข้มข้นของฮอร์โมนต่อต้านมัลเลอเรียนเป็นพารามิเตอร์ที่ดีที่สุดในการประเมินโอกาสของผู้ป่วยที่มีบุตรยากที่จะมีบุตร

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

บทบาทของ AMH ต่อชีวิตทารกในครรภ์

ฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาอวัยวะเพศภายนอกและภายในอย่างเหมาะสมในช่วงชีวิตของทารกในครรภ์ของมนุษย์ ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของตัวอ่อนระบบสืบพันธุ์จะไม่แตกต่างกันและตาของอวัยวะสืบพันธุ์อาจพัฒนาต่อทั้งรังไข่ในเด็กผู้หญิงและลูกอัณฑะในเด็กผู้ชาย สัญญาณบางอย่างเท่านั้นที่ทำให้เกิดการพัฒนาในทิศทางเดียวไม่ว่าจะเป็นหญิงหรือชาย

AMH และเพศชาย

ในช่วงเวลาของความแตกต่างของอวัยวะที่มีต่อนิวเคลียสฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian ผลิตโดยเซลล์ Sertoli และฮอร์โมนเพศชายโดยเซลล์คั่นระหว่างหน้าที่ Leydig

บทบาทหลักของ AMH คือการขัดขวางการพัฒนาท่อMüllerianและด้วยเหตุนี้การหายตัวไปของพวกมัน ในกรณีที่ไม่มีฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian อวัยวะเพศหญิงเช่นช่องคลอดมดลูกและท่อนำไข่จะพัฒนาจากท่อMüllerianระหว่างการพัฒนาตัวอ่อนต่อไป

เทสโทสเตอโรนมีหน้าที่ในการพัฒนาลักษณะเพศชายของทารกในครรภ์ทำให้เกิดความแตกต่างของท่อวูล์ฟเป็นต่อมเสริมชายท่อน้ำอสุจิและทางเดินออก

หากทารกในครรภ์เพศชายมีความเข้มข้นของ AMH ต่ำหรือไม่มีเลยจะทำให้เกิดการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ของเพศชายและเพศหญิงพร้อมกัน

เป็นไปตามที่เวลาและขนาดของการเพิ่มขึ้นของระดับ AMH และฮอร์โมนเพศชายในช่วงชีวิตของทารกในครรภ์ของมนุษย์มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับความแตกต่างทางเพศที่ถูกต้องในทารกในครรภ์ชาย การรบกวนในขั้นตอนต่างๆของการสังเคราะห์ทางชีวภาพของฮอร์โมนเหล่านี้อาจทำให้ทารกในครรภ์เพศชายมีเพศสัมพันธ์ไม่เพียงพอ

AMH และเพศหญิง

อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian ไม่ได้ผลิตโดยคนหญิงเลย ในช่วงมดลูกทารกในครรภ์หญิงจะไม่พัฒนาอัณฑะ แต่เป็นรังไข่ดังนั้นฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian จึงไม่ถูกผลิตขึ้นในช่วงชีวิตนี้ แต่ความเข้มข้นของมันในผู้หญิงจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงวัยแรกรุ่นเมื่อรังไข่เริ่มผลิต

ในเพศชายระดับ AMH จะสูงในมดลูกและในช่วงแรกเกิดและลดลงหลังจากวัยแรกรุ่น

ในทางตรงกันข้ามในเพศหญิงระดับ AMH จะเพิ่มขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นและค่อยๆลดลงสู่ระดับต่ำมากในสตรีวัยหมดประจำเดือน

บทบาทของ AMH ในสตรีวัยเจริญพันธุ์

ฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian มีบทบาทสำคัญในสตรีในช่วงเจริญพันธุ์ทำให้สามารถประเมินกระบวนการเจริญเติบโตของรูขุมขนรังไข่ (folliculogenesis) ซึ่งเป็นปัจจัยทำนายความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ประเมินความอุดมสมบูรณ์ของเพศหญิงช่วยในการทำนายความสำเร็จของการปฏิสนธินอกร่างกายและแม้กระทั่งเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษามะเร็งบางชนิด

นรีแพทย์สามารถใช้ความเข้มข้นของ AMH เพื่อทำนายโอกาสในการมีลูกของผู้หญิงและหากจำเป็นให้เสนอขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย

การทดสอบ AMH - ข้อบ่งชี้

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการกำหนดความเข้มข้นของ AMH ในซีรั่มในเลือดของผู้หญิงเรียกว่า รังไข่สำรองเช่นจำนวนรูขุมขนรังไข่ที่กำลังเติบโต

เมื่อแรกเกิดผู้หญิงคนหนึ่งมีกลุ่มเซลล์รังไข่เฉพาะในรังไข่ซึ่งจะลดลงตามเวลาและการมีประจำเดือนแต่ละครั้ง หลังคลอดรังไข่ของเด็กผู้หญิงมีเซลล์รังไข่ประมาณ 1-2 ล้านเซลล์มีเพียงประมาณ 300-500,000 เซลล์เท่านั้นที่ยังคงอยู่ในช่วงวัยแรกรุ่นและมีเพียง 400-500 เซลล์ที่โตเต็มที่และตกไข่

ความเข้มข้นของ AMH ทำให้สามารถระบุได้ว่าผู้หญิงมีเซลล์รังไข่ปกติเพียงพอที่จะตั้งครรภ์หรือไม่หรือภาวะเจริญพันธุ์ของเธอลดลงอย่างมีนัยสำคัญและใกล้ถึงช่วงหมดประจำเดือน ในระยะหมดประจำเดือนระดับ AMH จะต่ำมากซึ่งมักตรวจไม่พบ

การศึกษาความเข้มข้นของฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian ถูกนำมาใช้ในการพยากรณ์โรคความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร (POF) ยิ่งรูขุมขนมีการเจริญเติบโตน้อยลงในรังไข่ระดับ AMH ในเลือดก็จะยิ่งลดลง

นรีแพทย์ใช้ความเข้มข้นของ AMH เป็นตัวบ่งชี้การประเมินภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิง ข้อมูลนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้เชี่ยวชาญในด้านวิธีการช่วยการเจริญพันธุ์ทางการแพทย์รวมทั้ง การปฏิสนธินอกร่างกายในคลินิกการเจริญพันธุ์

แสดงให้เห็นว่าระดับของฮอร์โมนมีผลต่อความสำเร็จของขั้นตอนการปฏิสนธิเนื่องจากเป็นปัจจัยพยากรณ์สำหรับการตอบสนองของรังไข่ต่อกระบวนการกระตุ้นการตกไข่ ยิ่งมีเซลล์รังไข่ที่แข็งแรงและสมบูรณ์มากขึ้นในรังไข่ความเข้มข้นของ AMH ในเลือดของผู้หญิงก็จะยิ่งสูงขึ้น

เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การทราบว่าความเข้มข้นของ AMH ไม่เพียง แต่ใช้เพื่อกำหนดศักยภาพในการสืบพันธุ์ของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งรังไข่ (หรืออัณฑะในผู้ชาย) และการเกิดซ้ำอีกด้วย

ในเด็กผู้ชายจะมีการวัดระดับ AMH ก่อนวัยแรกรุ่นเพื่อประเมินการทำงานของเนื้อเยื่อนิวเคลียร์ ข้อบ่งชี้เฉพาะสำหรับการตรวจนี้คือความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบสืบพันธุ์เพศชายเช่นความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์การฝ่อของอัณฑะหรือ cryptorchidism

การเตรียมการสำหรับการทดสอบ AMH

ความเข้มข้นของฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian ในเลือดสามารถทดสอบได้ในช่วงวันใดก็ได้ของรอบเดือนของผู้หญิงและเธอไม่จำเป็นต้องอดอาหารเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือ

อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าการทดสอบนี้ไม่ได้ดำเนินการเป็นประจำและห้องปฏิบัติการยอดนิยมมักไม่เสนอให้

ส่วนใหญ่แล้วการทดสอบความเข้มข้นของ AMH จะดำเนินการในสตรีที่รับการรักษาในคลินิกการเจริญพันธุ์ดังนั้นนี่คือที่ที่คุณควรไปทำการทดสอบ

หลักสูตรการศึกษา AMH

ความเข้มข้นของฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian วัดได้ในซีรั่มของเลือดดำ หลังจากฆ่าเชื้อผิวหนังบริเวณโพรงในร่างกายของข้อศอกแล้วเลือดดำจะถูกรวบรวมจากเส้นเลือดดำด้วยเข็มที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว

หลังจากถอดเข็มแล้วให้กดบริเวณที่ฉีดด้วยผ้าก๊อซที่ปราศจากเชื้อเป็นเวลาอย่างน้อย 10 นาทีและอย่ายกแขนส่วนบนขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดรอยช้ำที่ไม่น่าดู

ผู้ป่วยเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมดของการทดสอบและขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการราคาอยู่ที่ประมาณ 150 PLN คุณควรอดทนรอผลประมาณ 2 สัปดาห์และปรึกษาสูตินรีแพทย์

การทดสอบ AMH - มาตรฐานและการตีความ

ความเข้มข้นของฮอร์โมนที่สูงกว่า 3.0 ng / ml หมายถึงระดับ AMH ที่สูง อาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเช่น polycystic ovary syndrome (PCOS) หรือเนื้องอกในรังไข่ของเซลล์แกรนูโลซา

ผลลัพธ์ควรปรึกษากับนรีแพทย์ แต่โดยพื้นฐานแล้วมันเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยโรคใด ๆ จำเป็นต้องขยายการวินิจฉัยเพื่อรวมการทดสอบการถ่ายภาพและการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ที่แม่นยำยิ่งขึ้น

ความเข้มข้นของฮอร์โมนระหว่าง 3.0 ถึง 1.0 นาโนกรัม / มิลลิลิตรคือระดับ AMH ที่ถูกต้องสำหรับสตรีวัยเจริญพันธุ์

ระดับฮอร์โมนที่ต่ำกว่า 1.0 นาโนกรัม / มิลลิลิตรแสดงถึงระดับ AMH ต่ำ ในทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นในสตรีวัยหมดประจำเดือน แต่ก็อาจเป็นสัญญาณของการลดลงของรังไข่ก่อนวัยอันควร หากผลลัพธ์เกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าจำเป็นต้องมีการปรึกษาทางนรีเวชและการวินิจฉัยเพิ่มเติม