Padolten

1 เม็ด ธาร ประกอบด้วย tramadol ไฮโดรคลอไรด์ 37.5 มก. และพาราเซตามอล 325 มก.

หนังบู๊

Tramadol เป็นยาแก้ปวด opioid ที่ออกฤทธิ์ส่วนกลาง เป็นอะโกนิสต์ที่บริสุทธิ์และไม่เลือกที่ตัวรับ mu, delta และ kappa opioid ที่มีความสัมพันธ์พิเศษสำหรับตัวรับ mu กลไกอื่น ๆ ของการออกฤทธิ์ของยาแก้ปวด ได้แก่ การยับยั้งการดูดซึมของนอร์อิพิเนฟรินของเซลล์ประสาทและการอำนวยความสะดวกในการปลดปล่อยเซโรโทนิน Tramadol ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ไม่ทราบกลไกที่แน่นอนของผลยาแก้ปวดของพาราเซตามอลและอาจเกี่ยวข้องกับผลกระทบจากส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง หลังจากให้ยาทางปาก Tramadol (รูปแบบ racemic) จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและเกือบทั้งหมด (ความสามารถในการดูดซึมคือ 75% เพิ่มขึ้นเป็น 90% เมื่อใช้ในระยะยาว) มันจับกับโปรตีนในพลาสมา 20% มีความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อสูง Tramadol ถูกเผาผลาญโดย O-demethylation (โดย CYP2D6) ไปยังเมตาโบไลต์ M1 และ N-demethylation (โดย CYP3A) ไปยังเมตาโบไลต์ M2 สารเมตาบอไลต์ M1 มีคุณสมบัติในการระงับปวดที่มีศักยภาพมากกว่าสารประกอบหลัก ประมาณ 30% ของขนาดยา Tramadol ที่ได้รับจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง 60% - เป็นสารเมตาโบไลต์ T0.5 คือ 5.1 / 4.7 ชม. สำหรับ +/- tramadol และ 7 ชม. สำหรับ metabolite M1 พาราเซตามอลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและเกือบหมดโดยจะถึง Cmax หลังจากนั้นประมาณ 1 ชั่วโมงโดยส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญในตับผ่านทางเมตาบอลิซึม 2 ทางคือกรดกลูคูโรนิกและการผันกรดซัลฟิวริก กลไกหลังอิ่มตัวได้ง่ายหลังจากให้ยาที่สูงกว่าปริมาณที่ใช้ในการรักษา ส่วนเล็ก ๆ (น้อยกว่า 4%) ถูกเผาผลาญโดยไซโตโครม P-450 ไปยังเมตาโบไลต์ระดับกลางที่ใช้งานอยู่ (N-acetyl-p-benzoquinimine) ซึ่งภายใต้สภาวะปกติจะเชื่อมต่อกับกลูตาไธโอนที่ลดลงอย่างรวดเร็วและถูกขับออกทางปัสสาวะหลังจากการผันร่วมกับ cysteine ​​และกรดเมอร์แคปทูเรียอิก ; ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดเฉียบพลันปริมาณของสารนี้จะเพิ่มขึ้น พาราเซตามอลจะถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก พาราเซตามอลน้อยกว่า 9% จะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง T0.5 ของพาราเซตามอลคือ 2-3 ชั่วโมงในกรณีที่ไตวาย T0.5 ของสารประกอบทั้งสองจะอยู่เป็นเวลานาน

ปริมาณ

ช่องปาก. ควรปรับขนาดยาตามความรุนแรงของอาการปวดและความไวต่อความเจ็บปวดของผู้ป่วยแต่ละราย ควรใช้ขนาดยาแก้ปวดต่ำที่สุด ผู้ใหญ่และวัยรุ่น (อายุ 12 ปีขึ้นไป) ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 2 เม็ด สามารถรับประทานยาเพิ่มเติมได้ตามต้องการไม่เกิน 8 เม็ดต่อวัน การเตรียมควรใช้เวลาไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมงไม่ควรใช้นานเกินความจำเป็นอย่างยิ่ง หากเนื่องจากชนิดและความรุนแรงของโรคจำเป็นต้องใช้ยานี้ซ้ำ ๆ หรือเป็นระยะเวลานานผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบและสม่ำเสมอ (หากเป็นไปได้) เพื่อตรวจสอบความจำเป็นในการใช้อย่างต่อเนื่อง ในผู้ป่วยสูงอายุ 75 ปีหากจำเป็นควรขยายช่วงเวลาการให้ยาขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วย ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตในระดับปานกลาง (creatinine clearance 10-30 มล. / นาที) ควรขยายช่วงเวลาการให้ยาเป็น 12 ชั่วโมงเนื่องจาก Tramadol ถูกกำจัดออกจากร่างกายช้ามากโดยการฟอกเลือดหรือการกรองเม็ดเลือดการรักษาหลังการฟอกเลือดเพื่อคงฤทธิ์ยาแก้ปวดมักไม่ ต้องระบุ. ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับไม่เพียงพอควรพิจารณาการยืดระยะเวลาการให้ยาอย่างรอบคอบตามความต้องการของผู้ป่วย แท็บ ควรกลืนกินทั้งตัวด้วยน้ำ อย่าบดอย่าเคี้ยว

ข้อบ่งใช้

การรักษาอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง การใช้ควร จำกัด เฉพาะผู้ป่วยที่การรักษาอาการปวดระดับปานกลางถึงรุนแรงต้องใช้ Tramadol ร่วมกับพาราเซตามอล

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อ Tramadol พาราเซตามอลหรือสารเพิ่มปริมาณ ความมึนเมาเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์ยาสะกดจิตยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์ส่วนกลางโอปิออยด์หรือยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ห้ามใช้ยาในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย monoamine oxidase inhibitors และภายใน 2 สัปดาห์หลังการรักษาดังกล่าว ตับวายอย่างรุนแรง โรคลมบ้าหมูที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา

ข้อควรระวัง

ไม่แนะนำให้ใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีที่มีอาการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือเพื่อรักษาการติดยาเสพติด opioid เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจผู้ป่วยควรได้รับการเตือนไม่ให้เกินขนาดที่แนะนำและไม่ควรรับประทานยาที่มีพาราเซตามอลอื่นควบคู่ไปด้วย อันตรายจากการใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาดในผู้ป่วยโรคตับจากแอลกอฮอล์ที่ไม่มีโรคตับแข็ง มีรายงานอาการชักในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Tramadol ที่ไวต่ออาการชักหรือรับประทานยาอื่น ๆ ที่ลดเกณฑ์การจับกุมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารยับยั้งการดึงเซโรโทนินที่เลือกได้ยาซึมเศร้า tricyclic ยาประสาทประสาทยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์ส่วนกลางหรือยาชาเฉพาะที่ ผู้ป่วยโรคลมชักที่อยู่ระหว่างการรักษาหรือผู้ป่วยที่มีอาการชักควรได้รับการเตรียมการเฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น ไม่แนะนำให้ใช้ opioids ร่วมกับ agonist / antagonist activity (nalbuphine, buprenorphine, pentazocine) ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ขึ้นอยู่กับ opioid หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะมีแนวโน้มที่จะมีอาการชักมีความผิดปกติของทางเดินน้ำดีอยู่ในภาวะช็อกโดยมีความรู้สึกผิดปกติของสาเหตุที่ไม่สามารถอธิบายได้โดยมีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจส่วนกลางหรือส่วนปลายหรือมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยบางรายการใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาดอาจทำให้เป็นพิษต่อตับได้ ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา Tramadol อาจทำให้เกิดอาการถอนได้ ไม่ค่อยมีรายงานการเสพติดและการใช้ยาในทางที่ผิด หลีกเลี่ยงการใช้ Tramadol ในระหว่างการดมยาสลบด้วยเอนฟลูเรนและไนตรัสออกไซด์

กิจกรรมที่ไม่พึงปรารถนา

พบบ่อยมาก: เวียนศีรษะ, ง่วงซึม, คลื่นไส้ ทั่วไป: ปวดศีรษะ, สั่น, สับสน, อารมณ์แปรปรวน (วิตกกังวล, หงุดหงิด, รู้สึกสบาย), นอนไม่หลับ, อาเจียน, ท้องผูก, ปากแห้ง, ท้องร่วง, ปวดท้อง, อาการอาหารไม่ย่อย, ท้องอืด, เหงื่อออก, คัน อาการผิดปกติ: ภาวะซึมเศร้าภาพหลอนฝันร้ายความจำเสื่อมกล้ามเนื้อหดตัวโดยไม่สมัครใจประสาทสัมผัสหูอื้อใจสั่นหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นผิดจังหวะความดันโลหิตสูงอาการร้อนวูบวาบหายใจลำบากกลืนลำบากอุจจาระชักช้าปฏิกิริยาทางผิวหนัง (เช่น ผื่นลมพิษ) อัลบูมินูเรียการรบกวนในการถ่ายปัสสาวะ (การถ่ายปัสสาวะอย่างเจ็บปวดหรือการกักเก็บปัสสาวะ) หนาวสั่นเจ็บหน้าอกการเพิ่มขึ้นของทรานส์อะมิเนสในตับ หายาก: การพึ่งพายา, ataxia, ชัก, ตาพร่ามัว หายากมาก: การละเมิด นอกจากนี้ในการเชื่อมต่อกับการใช้ tramadol สิ่งต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น: ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพหัวใจเต้นช้าการล่มสลาย; การเปลี่ยนแปลงการออกฤทธิ์ของ warfarin รวมถึงการยืดเวลาของ prothrombin อาการแพ้ทางเดินหายใจ (เช่นหายใจลำบาก, หลอดลมหดเกร็ง, หายใจไม่ออก, angioedema) และภาวะภูมิแพ้ การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารความอ่อนแอในระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและการยับยั้งการหายใจ การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ (โดยปกติจะรู้สึกสบายตัวบางครั้งหายใจไม่ออก) การเปลี่ยนแปลงของกิจกรรม (โดยปกติจะลดลงเพิ่มขึ้นเป็นครั้งคราว) และการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการรับรู้และความรู้สึก (เช่นการรบกวนในการตัดสินใจและการรับรู้) อาการหอบหืดแย่ลง อาการถอนคล้ายกับอาการถอนยาเสพติด (ความปั่นป่วนกระสับกระส่ายความกังวลใจนอนไม่หลับ hypermobility การสั่นสะเทือนและความรู้สึกไม่สบายในระบบทางเดินอาหาร) การหยุดอย่างกะทันหันอาจไม่ค่อยส่งผลให้เกิดอาการอื่น ๆ (การโจมตีด้วยความวิตกกังวลความวิตกกังวลอย่างรุนแรงภาพหลอนการเป็นอัมพาตหูอื้อและอาการผิดปกติของคุณ) นอกจากนี้เมื่อใช้พาราเซตามอลอาจเกิดสิ่งต่อไปนี้: ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (เช่นผื่นที่ผิวหนัง); ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, agranulocytosis, hypoprothrombinemia เมื่อใช้ร่วมกับการเตรียมจากกลุ่ม warfarin

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เนื่องจากเนื้อหาของ tramadol ห้ามใช้ยาเตรียมในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ความคิดเห็น

Tramadol อาจทำให้คุณรู้สึกง่วงนอนหรือวิงเวียนซึ่งอาจเพิ่มขึ้นหลังจากดื่มแอลกอฮอล์หรือยาอื่น ๆ ที่ยับยั้ง o.u.n. หากคุณพบอาการเหล่านี้อย่าขับรถหรือใช้เครื่องจักร

การโต้ตอบ

ห้ามใช้ร่วมกันกับ: สารยับยั้ง MAO-A ที่ไม่ได้รับการคัดเลือก, สารยับยั้ง MAO-A ที่เลือก - ความเสี่ยงของ serotoninergic syndrome (ท้องร่วง, หัวใจเต้นเร็ว, เหงื่อออก, การสั่นสะเทือน, ความสับสนและแม้แต่โคม่า), สารยับยั้ง MAO-B ที่เลือก - อาการกระวนกระวายใจที่คล้ายกับ serotonin syndrome ในกรณีที่ใช้สารยับยั้ง MAO ก่อนหน้านี้ให้รอ 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษาด้วย tramadol ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับ: แอลกอฮอล์ (เพิ่มฤทธิ์กล่อมประสาทของยาแก้ปวด opioid) คาร์บามาซีปีนและสารกระตุ้นเอนไซม์อื่น ๆ (เสี่ยงต่อการลดความแข็งแรงและระยะเวลาในการออกฤทธิ์ของ Tramadol เนื่องจากการลดระดับ Tramadol ในเลือด), opioids ที่มีฤทธิ์ agonist-antagonistic เช่น buprenorphine nalbuphine, pentazocine (การลดผลยาแก้ปวดโดยการปิดกั้นตัวรับที่แข่งขันกันและความเสี่ยงของอาการถอน) Tramadol อาจทำให้เกิดอาการชักและเพิ่มโอกาสในการยึดของ Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs), Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs), ยาซึมเศร้า tricyclic, ยารักษาโรคจิตและยาอื่น ๆ ที่ลดเกณฑ์การจับกุม (เช่น bupropion, mirthydrocannabinol) ความเป็นพิษของ Serotonin อาจเกิดจากการใช้ Tramadol และยา serotonergic ร่วมกันเช่น SSRIs, SNRIs, MAO inhibitors, tricyclic antidepressants และ mirtazapine ข้อควรระวังในระหว่างการใช้ร่วมกับ: ยา serotonergic อื่น ๆ เช่นสารยับยั้ง serotonin reuptake แบบเลือก triptans (เนื่องจากความเสี่ยงของ serotonin syndrome) opioids อื่น ๆ (รวมถึงยาต้านการอักเสบเบนโซและบาร์บิทูเรตเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตเมื่อใช้ยาเกินขนาด) คนอื่น ๆ ของ o.u.n. ยาเสพติดเช่น opioids อื่น ๆ (รวมถึงยาต้านการอักเสบและยาที่ใช้ในการรักษาอาการเสพติด), barbiturates, benzodiazepines, ยาแก้ปวดอื่น ๆ , ยาสะกดจิต, ยากล่อมประสาท, ยาแก้ซึมเศร้า, ยากล่อมประสาท, ยากล่อมประสาท, ยาลดความดันโลหิต, thalidomide, baclofen ระบบประสาทส่วนกลาง); ยาจากกลุ่ม warfarin (ควรตรวจสอบเวลา prothrombin เนื่องจากมีรายงานการเพิ่มขึ้นของ INR) สารยับยั้ง CYP3A4 เช่น ketoconazole, erythromycin (การยับยั้งการเผาผลาญ tramadol); ยาที่ลดเกณฑ์การจับกุมเช่น bupropion ยาซึมเศร้าที่ยับยั้งการรับ serotonin reuptake ยาซึมเศร้า tricyclic neuroleptics (เพิ่มความเสี่ยงต่อการชัก) metoclopramide และ domperidone (เพิ่มอัตราการดูดซึมของพาราเซตามอล); cholestyramine (ลดการดูดซึมพาราเซตามอล); ondasterone (เพิ่มความจำเป็นในการใช้ tramadol ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังผ่าตัด)

ราคา

Padolten ราคา 100% PLN 21.98

สารเตรียมประกอบด้วย: พาราเซตามอล, Tramadol ไฮโดรคลอไรด์