อะบาคาเวียร์ / ลามิวูดีนเทวา

1 เม็ด ธาร ประกอบด้วยอะบาคาเวียร์ 600 มก. และลามิวูดีน 300 มก.

หนังบู๊

Abacavir และ lamivudine เป็นสารยับยั้ง nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) และสารยับยั้งคัดเลือกที่มีศักยภาพของการจำลองแบบ HIV-1 และ HIV-2 ทั้ง abacavir และ lamivudine ถูกเผาผลาญตามลำดับโดยไคเนสภายในเซลล์ไปยัง 5'-triphosphate (TP) ที่สอดคล้องกัน Lamivudine triphosphate, carbovir triphosphate (รูปแบบไตรฟอสเฟตที่ใช้งานอยู่ของ abacavir) เป็นสารตั้งต้นและยังเป็นสารยับยั้งการแข่งขันของ HIV reverse transcriptase กลไกหลักของฤทธิ์ต้านไวรัสคือการเชื่อมต่อของโมโนฟอสเฟตกับสายโซ่ดีเอ็นเอของไวรัสซึ่งนำไปสู่การจำลองแบบเสร็จสมบูรณ์ Abacavir และ lamivudine triphosphates แสดงความสัมพันธ์น้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญสำหรับ polymerases DNA ของเซลล์โฮสต์ ไม่พบปฏิกิริยาที่เป็นปฏิปักษ์ระหว่างลามิวูดีนกับยาต้านไวรัสอื่น ๆ didanosine, nevirapine และ zidovudine ฤทธิ์ต้านไวรัสของ abacavir ในการเพาะเลี้ยงเซลล์ไม่ได้รับการต่อต้านเมื่อใช้ยาร่วมกับ nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs): didanosine, emtricitabine, stavudine, tenofovir หรือ zidovudine, non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI หรือ neviraprotRitor) (NNRTI) - แอมเฟรนาเวียร์ แท็บเล็ตผสมของ abacavir และ lamivudine มีค่าทางชีวภาพเทียบเท่ากับ lamivudine และ abacavir ที่ให้ยาเพียงอย่างเดียว Abacavir และ lamivudine ถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและดีจากระบบทางเดินอาหารหลังการให้ช่องปาก (การดูดซึม - 83% สำหรับ abacavir; 80-85% สำหรับ lamivudine) เวลาเฉลี่ยในการให้ความเข้มข้นสูงสุดของยาสำหรับ abacavir และ lamivudine อยู่ที่ประมาณ 1.5 h และ 1 h ตามลำดับ Abacavir จับกับโปรตีนในพลาสมาได้อย่างอ่อนหรือปานกลาง (ประมาณ 49%); ลามิวูดีนมีความผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาไม่ดี (<36%) Abacavir ถูกเผาผลาญในตับเป็นกรด 5'-carboxylic และ 5'-glucuronide ผ่านแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสและกลไกกลูคูโรนิเดชั่น ส่วนใหญ่ถูกขับออกทางปัสสาวะ - 83% (เป็นสารเมตาบอไลต์ประมาณ 2% ในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง); บางส่วนกับอุจจาระ การเผาผลาญมีส่วนช่วยในการกำจัดลามิวูดีนเพียงเล็กน้อย Lamivudine ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง ค่าเฉลี่ยครึ่งชีวิตของ abacavir ในเลือดอยู่ที่ประมาณ 1.5 ชั่วโมง ลามิวูดีน - 5-7 ชั่วโมง

ปริมาณ

ปากเปล่า. ควรเริ่มการรักษาโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการจัดการการติดเชื้อเอชไอวี ผู้ใหญ่วัยรุ่นและเด็ก (น้ำหนัก≥25กก.): 1 เม็ด วันละครั้ง. กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับเล็กน้อย (Child-Pugh score 5-6) แนะนำให้มีการติดตามอย่างใกล้ชิดรวมถึงการติดตามระดับ abacavir ในเลือดหากเป็นไปได้ ไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับในระดับปานกลางหรือรุนแรง ในผู้ป่วย CCr 65 ปี; เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุเช่นการทำงานของไตลดลงและการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ ไม่ควรใช้ยาในเด็กที่ชั่งน้ำหนัก วิธีการให้ ยานี้สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร

ข้อบ่งใช้

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบผสมผสานสำหรับการรักษาการติดเชื้อไวรัสเอชไอวีในผู้ใหญ่วัยรุ่นและเด็ก ≥25กก. ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย abacavir ควรตรวจคัดกรองอัลลีล HLAB * 5701 ในผู้ป่วยทุกรายโดยไม่คำนึงถึงเชื้อชาติ ไม่ควรใช้ Abacavir ในผู้ป่วยที่มีอัลลีล HLA-B * 5701

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อยา abacavir, lamivudine หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ

ข้อควรระวัง

ปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่คุกคามชีวิตอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้อะบาคาเวียร์ มีลักษณะอาการที่บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะต่างๆ ปฏิกิริยาภูมิไวเกินเกือบทั้งหมดมีไข้และ / หรือผื่นเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการและอาจรวมถึงอาการทางระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร ความเสี่ยงของปฏิกิริยาภูมิไวเกินของ abacavir นั้นสูงในผู้ป่วยที่ตรวจอัลลีล HLA-B * 5701 เป็นบวกแม้ว่าปฏิกิริยาภูมิไวเกินของ abacavir อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่มีอัลลีลเหล่านี้ จากข้อมูลข้างต้นควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้: สถานะผู้ให้บริการ HLA-B * 5701 ต้องได้รับการบันทึกไว้ก่อนการเริ่มการรักษาเสมอ ไม่ควรเริ่มการรักษาด้วย abacavir ในผู้ป่วยที่มี HLA-B * 5701 หรือในผู้ป่วยที่ไม่มี HLA-B * 5701 แต่สงสัยว่ามีปฏิกิริยาภูมิไวเกินของ abacavir กับสูตรก่อนหน้านี้ที่มี abacavir ควรหยุดการรักษาด้วย abacavir ทันทีแม้ในผู้ป่วยที่ไม่มีอัลลีล HLA-B * 5701 หากสงสัยว่ามีอาการแพ้ (ความล่าช้าในการหยุดการรักษาหลังจากเริ่มมีอาการแพ้อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิต) หลังจากหยุดการรักษาด้วย abacavir เนื่องจากสงสัยว่าจะเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินผู้ป่วยจะต้องไม่ใช้ abacavir หรือชุดผสมอื่น ๆ ที่มี abacavir อีก (ควรสั่งให้ผู้ป่วยทิ้งเม็ด abacavir ที่เหลืออยู่) การเริ่มต้น abacavir ใหม่เมื่อสงสัยว่ามีปฏิกิริยาภูมิไวเกินอาจส่งผลให้อาการกลับมาอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมง การกำเริบของโรคมักจะรุนแรงกว่าปฏิกิริยาเริ่มต้นและความดันโลหิตลดลงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ไม่ค่อยมีผู้ป่วยที่เลิกใช้ abacavir ด้วยเหตุผลอื่นนอกเหนือจากอาการของปฏิกิริยาภูมิไวเกินยังพบปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษาด้วย abacavir การเริ่มต้นใหม่ของ abacavir ในผู้ป่วยเหล่านี้ควรอยู่ในสภาพแวดล้อมที่พร้อมให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ ไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับในระดับปานกลางหรือรุนแรงผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติของตับรวมทั้งโรคตับอักเสบเรื้อรังมักมีความผิดปกติของตับในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกัน ผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการตรวจติดตามตามมาตรฐานที่ยอมรับในการปฏิบัติ หากมีหลักฐานว่าโรคตับแย่ลงในผู้ป่วยรายดังกล่าวควรพิจารณาให้หยุดชะงักหรือหยุดการรักษา ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบบีหรือซีเรื้อรังที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกันมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากตับที่รุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิต หากหยุดการรักษาด้วยการเตรียมยาในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีร่วมกันขอแนะนำให้ตรวจติดตามการทำงานของตับและเครื่องหมายของการจำลองแบบ HBV เป็นระยะเนื่องจากการหยุดยาลามิวูดีนอาจส่งผลให้ตับอักเสบกำเริบเฉียบพลัน ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการรักษาด้วย abacavir และความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่สามารถยืนยันหรือยกเว้นได้ เมื่อสั่งยา abacavir ควรดำเนินการเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ทั้งหมด (เช่นการสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูงและภาวะไขมันในเลือดสูง) ในระหว่างการรักษาด้วยการเตรียมควรมีการตรวจสอบระดับไขมันในเลือดและระดับน้ำตาลและควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้ในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี การรบกวนของไขมันควรได้รับการปฏิบัติตามที่ระบุไว้ทางการแพทย์ ผู้ป่วยที่เริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วม (CART) ควรได้รับการตรวจสอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสัปดาห์แรกหรือเดือนแรกของการรักษาสำหรับอาการของโรคภูมิคุ้มกันที่กระตุ้นการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน (ปฏิกิริยาการอักเสบต่อเชื้อโรคฉวยโอกาสที่ไม่มีอาการหรือแฝงอยู่) อาการของการอักเสบทั้งหมดเป็นข้อบ่งชี้ในการตรวจและนำไปใช้หากจำเป็นให้ทำการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคเอชไอวีขั้นสูงและ / หรือผู้ใช้ CART ในระยะยาวควรได้รับการตรวจสอบอาการต่างๆเช่นปวดข้อตึงและเคลื่อนไหวลำบากซึ่งอาจเป็นสัญญาณของ osteonecrosis (การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์การบริโภค แอลกอฮอล์การกดภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงดัชนีมวลกายเพิ่มขึ้น) มีรายงานเกี่ยวกับความไม่มีประสิทธิผลของไวรัสวิทยาระดับสูงและการดื้อยาเฉียบพลันในระยะแรกเมื่อให้ abacavir / lamivudine วันละครั้งร่วมกับ tenofovir disoproxil fumarate ความเสี่ยงของความล้มเหลวของไวรัสวิทยาด้วย abacavir และ lamivudine อาจมากกว่าตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ไม่ควรใช้ Abacavir กับ lamivudine ร่วมกับยาอื่นที่มี lamivudine หรือ emtricitabine ไม่แนะนำให้ใช้ lamivudine ร่วมกับ cladribine

กิจกรรมที่ไม่พึงปรารถนา

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงอาจเกิดปฏิกิริยาการอักเสบไปสู่การติดเชื้อฉวยโอกาสที่ไม่มีอาการหรือหลงเหลืออยู่ (กลุ่มอาการของการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน) เมื่อเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกัน - ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ โรคจอตาอักเสบจากไวรัสไซโตเมกาโลไวรัสโดยทั่วไปและ / หรือเฉพาะที่ การติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียและโรคปอดบวมที่เกิดจาก Pneumocystis carinii; นอกจากนี้ยังมีรายงานโรค autoimmune เช่น Immune Reactivation Graves 'disease แต่เวลาในการเริ่มมีอาการแตกต่างกันไปและเหตุการณ์เหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนหลังจากเริ่มการบำบัด มีรายงานกรณีของ osteonecrosis (ไม่ทราบความถี่) ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันดีโรคเอชไอวีขั้นสูงหรือการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในระยะยาว การรบกวนการเผาผลาญเช่นการเพิ่มน้ำหนักและระดับไขมันในเลือดและระดับกลูโคสอาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยาต้านไวรัส อะบาคาเวียร์. ความรู้สึกไวเกินไป (ทั่วไป) โดยมีอาการเช่นผื่น (มักเป็นเม็ดสีหรือลมพิษ) คลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงปวดท้องแผลในปากหายใจถี่ไอเจ็บคอกลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจในผู้ใหญ่ความทุกข์ทางเดินหายใจ , pyrexia, เซื่องซึม, ไม่สบายตัว, บวมน้ำ, ต่อมน้ำเหลือง, ความดันเลือดต่ำ, เยื่อบุตาอักเสบ, anaphylaxis, ปวดศีรษะ, อัมพาต, ต่อมน้ำเหลือง, การทดสอบการทำงานของตับสูง, ตับอักเสบ, ตับวาย, ปวดกล้ามเนื้อ (สลายกล้ามเนื้อได้ยาก), ปวดข้อ , ระดับ CPK ที่เพิ่มขึ้น, ระดับครีอะตินินที่สูงขึ้น, ไตวาย - ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินจะมีไข้และ / หรือผื่น (โดยปกติจะเป็นเม็ดเลือดแดงหรือลมพิษ) เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการอย่างไรก็ตามปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีผื่น หรือมีไข้ ความรู้สึกไวเกินไปอาจถึงแก่ชีวิตได้ ทั่วไป: เบื่ออาหารปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงผื่น (ไม่มีอาการทางระบบ) ไข้ซึมอ่อนเพลีย หายาก: ตับอ่อนอักเสบ (ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับ abacavir ไม่แน่นอน) หายากมาก: lactic acidosis, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis ลามิวูดีน. ที่พบบ่อย: ปวดศีรษะ, นอนไม่หลับ, ไอ, อาการทางจมูก, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้องหรือปวดท้อง, ท้องร่วง, ผื่น, ผมร่วง, ปวดข้อ, กล้ามเนื้อผิดปกติ, อ่อนเพลีย, ไม่สบาย, มีไข้ ผิดปกติ: นิวโทรพีเนียและโรคโลหิตจาง (ทั้งรุนแรงบางครั้ง) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับชั่วคราว (AST, ALT) หายาก: ตับอ่อนอักเสบ, อะไมเลสในเลือดเพิ่มขึ้น, ตับอักเสบ, angioedema, rhabdomyolysis หายากมาก: aplasia เม็ดเลือดแดง, กรดแลคติก, โรคระบบประสาทส่วนปลาย (หรืออาชา)

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

อะบาคาเวียร์และลามิวูดีนข้ามรก ในหญิงตั้งครรภ์รวมทั้งผู้ป่วยมากกว่า 800 รายที่ได้รับ abacavir ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และมากกว่า 1,000 รายที่ได้รับ abacavir ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ไม่มีหลักฐานว่าผลของ abacavir ต่อความผิดปกติของทารกในครรภ์หรือความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์และ / หรือ ) ของทารกแรกเกิด ในสตรีมีครรภ์ซึ่งรวมถึงผู้หญิงมากกว่า 1,000 คนที่รับประทานลามิวูดีนในไตรมาสแรกและมากกว่า 1,000 รายที่รับประทานลามิวูดีนในไตรมาสที่สองและสามไม่มีหลักฐานว่าลามิวูดีนมีผลต่อความผิดปกติของทารกในครรภ์หรือความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์และ / หรือทารกแรกเกิด จากข้อมูลข้างต้นปรากฏว่าไม่น่าจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติในมนุษย์ ในผู้ป่วยร่วมที่ติดเชื้อ lamivudine ที่ได้รับการรักษาด้วย lamivudine และตั้งครรภ์ในเวลาต่อมาควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการกลับเป็นซ้ำของตับอักเสบหลังจากหยุดให้ lamivudine นิวคลีโอไซด์และนิวคลีโอไทด์อะนาลอกสามารถส่งผลต่อการทำงานของไมโทคอนเดรียในระดับที่แตกต่างกันซึ่งเด่นชัดที่สุดเมื่อใช้สตาวูดีนไดดาโนซีนและไซโดวูดีน มีรายงานความผิดปกติของไมโตคอนเดรียในทารกที่ตรวจไม่พบเชื้อเอชไอวีที่สัมผัสในมดลูกและ / หรือหลังคลอดกับนิวคลีโอไซด์อะนาลอก (ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับยา zidovudine ที่มีสูตร) ผลข้างเคียงหลักที่รายงาน ได้แก่ ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา (โรคโลหิตจางนิวโทรพีเนีย) ความผิดปกติของการเผาผลาญ (แลคเตตส่วนเกินระดับไลเปสที่เพิ่มขึ้น) ความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นน้อยกว่าปกติ (กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นอาการชักการรบกวนพฤติกรรม) ผลลัพธ์ข้างต้นควรนำมาพิจารณาในเด็กที่สัมผัสกับมดลูกเพื่อเตรียมอาการทางคลินิกที่รุนแรงโดยเฉพาะทางระบบประสาทที่ไม่ทราบสาเหตุ ผลลัพธ์เหล่านี้ไม่ถือเป็นเหตุผลในการปฏิเสธคำแนะนำในปัจจุบันสำหรับการใช้ยาต้านไวรัสในหญิงตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกในแนวดิ่ง Abacavir และ lamivudine ถูกขับออกมาในนมของมนุษย์ ขอแนะนำว่าสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่ควรให้นมทารกไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อเอชไอวี Abacavir และ lamivudine ไม่มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ (การศึกษาในสัตว์ทดลอง)

ความคิดเห็น

การตัดสินใจขับรถและใช้เครื่องจักรควรคำนึงถึงสภาพทางคลินิกของผู้ป่วยและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

การโต้ตอบ

Abacavir และ lamivudine ไม่ได้รับการเผาผลาญอย่างมีนัยสำคัญโดยเอนไซม์ cytochrome P450 เช่น CYP3A4, CYP2C9 และ CYP2D6 และไม่ได้เป็นตัวเหนี่ยวนำหรือตัวยับยั้งของไอโซเอนไซม์เหล่านี้ - ความเสี่ยงของการมีปฏิสัมพันธ์กับสารยับยั้งโปรตีเอสต้านไวรัสไวรัสที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์และยาอื่น ๆ ที่เผาผลาญโดยเอนไซม์ P450 นั้นไม่น่าเป็นไปได้ ไม่มีการแสดงปฏิสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องทางคลินิกระหว่าง abacavir และ lamivudine อะบาคาเวียร์. Abacavir ถูกเผาผลาญโดย UDP-glucuronyl transferase (UGT) และแอลกอฮอล์ dehydrogenase การใช้ยาร่วมกันที่มีฤทธิ์หรือยับยั้งเอนไซม์ UGT หรือยาที่กำจัดโดยแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสอาจเปลี่ยนการได้รับอะบาคาเวียร์ ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเมื่อใช้กับ didanosine หรือ zidovudine เนื่องจากการออกฤทธิ์ต่อ UGT ตัวกระตุ้นเอนไซม์ที่แข็งแกร่งเช่น rifampicin, phenobarbital และ phenytoin อาจทำให้ระดับ abacavir ในเลือดลดลงเล็กน้อย ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะให้คำแนะนำในการปรับเปลี่ยนขนาดยา เมื่อใช้ร่วมกับ phenytoin ควรติดตามระดับเลือด การเผาผลาญของ Abacavir จะเปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับการใช้แอลกอฮอล์ร่วมกัน (การยับยั้งแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนส) - AUC ของ abacavir เพิ่มขึ้นประมาณ 41% ในกรณีเหล่านี้การค้นพบนี้ไม่ได้รับการพิจารณาว่าเกี่ยวข้องทางคลินิกไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา Abacavir ไม่มีผลต่อการเผาผลาญแอลกอฮอล์ เรตินอยด์ถูกกำจัดผ่านแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสปฏิสัมพันธ์กับอะบาคาเวียร์เป็นไปได้ แต่ไม่มีการศึกษา ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะให้คำแนะนำในการปรับเปลี่ยนขนาดยา เมธาโดนเมื่อใช้ร่วมกับ abacavir ในขนาด 600 มก. วันละสองครั้งจะช่วยลด abacavir Cmax ได้ 35% แต่ AUC ไม่เปลี่ยนแปลง (การเปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์ของ abacavir นี้ไม่เกี่ยวข้องทางคลินิก) abacavir เพิ่มการกวาดล้างเฉลี่ยของ methadone ขึ้น 22% - ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา abacavir ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา methadone และอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา methadone ลามิวูดีน. Lamivudine ถูกขับออกทางไต การหลั่งลามิวูดีนในไตที่ใช้งานอยู่ในปัสสาวะจะถูกกำจัดโดยการมีส่วนร่วมของผู้ให้บริการไอออนบวกอินทรีย์ (OCT) การใช้ lamivudine ร่วมกับสารยับยั้ง OCT อาจเพิ่มการได้รับ lamivudine Co-trimoxazole (trimethoprim กับ sulfamethoxazole) เพิ่ม lamivudine AUC (การยับยั้งการทำงานของ OCT); Lamivudine ไม่มีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ co-trimoxazole - ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาของ lamivudine จนกว่าผู้ป่วยจะมีอาการของการด้อยค่าของไต แต่ควรติดตามผู้ป่วย ควรหลีกเลี่ยงการใช้ lamivudine ร่วมกับ co-trimoxazole ในปริมาณสูงที่ใช้ในการรักษา Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) และ toxoplasmosis Cimetidine และ ranitidine ถูกขับออกเพียงบางส่วนโดยกลไกนี้และการมีปฏิสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกกับ lamivudine ไม่น่าจะเป็นไปได้ - ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา นิวคลีโอไซด์อะนาลอก (เช่น didanosine) เช่น zidovudine จะไม่ถูกขับออกโดยกลไกนี้ดังนั้นการโต้ตอบกับ lamivudine จึงไม่น่าเป็นไปได้ - ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา เนื่องจากความคล้ายคลึงกันจึงไม่ควรใช้ lamivudine ร่วมกับ cytidine analogues อื่น ๆ เช่น emtricitabine นอกจากนี้ไม่ควรใช้ยานี้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่มี lamivudine Lamivudine ยับยั้ง phosphorylation ภายในเซลล์ของ cladribine ซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียประสิทธิภาพของ cladribine - ไม่แนะนำให้ใช้ lamivudine ร่วมกับ cladribine

สารเตรียมประกอบด้วยสาร: Lamivudine, Abacavir