Qlaira

แต่ละตุ่มมี 28 เม็ด ธาร เรียงตามลำดับดังนี้ 2 โต๊ะ สีเหลืองเข้มแต่ละอันมี estradiol valerate 3 มก. 5 เม็ด สีแดงแต่ละอันมี estradiol valerate 2 มก. และ dienogest 2 มก. 17 แท็บ สีเหลืองอ่อนแต่ละอันมี estradiol valerate 2 มก. และ dienogest 3 มก. 2 เม็ด สีแดงเข้มแต่ละอันมี estradiol valerate 1 มก. 2 เม็ด สีขาวซึ่งไม่มีสารออกฤทธิ์ การเตรียมประกอบด้วยแลคโตส

หนังบู๊

การเตรียมตามลำดับประกอบด้วย progestogen (dienogest) และ estrogen (estradiol valerate) ผลการคุมกำเนิดเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยหลายประการซึ่งสำคัญที่สุด ได้แก่ : การยับยั้งการตกไข่การเปลี่ยนแปลงการหลั่งของปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูก Dienogest ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและเกือบหมดหลังจากการบริหารช่องปาก ความเข้มข้นของพลาสมาสูงสุดจะถึงประมาณ 1 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน การดูดซึมอยู่ที่ประมาณ 91% การบริโภคอาหารไม่มีผลกระทบต่อความถี่และระยะเวลาในการดูดซึมที่ผิดปกติ มีเศษ 10% อยู่ในพลาสมาในรูปแบบที่ไม่ถูกผูกไว้และประมาณ 90% ไม่เฉพาะเจาะจงกับอัลบูมิน Dienogest ไม่ผูกมัดกับฮอร์โมนเพศที่มีผลผูกพันโกลบูลิน (SHBG) หรือโกลบูลินที่มีผลผูกพันคอร์ติโคสเตียรอยด์ (CBG) มันถูกเผาผลาญเกือบทั้งหมดโดยวิถีการเผาผลาญของเตียรอยด์ (ไฮดรอกซิเลชั่นการผันคำกริยา) โดยส่วนใหญ่ CYP3A4 T0.5 ในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 11 ชม. มันถูกขับออกมาในรูปของสารเมตาโบไลต์และมีเพียง 1% เท่านั้นที่ไม่เปลี่ยนแปลงโดยส่วนใหญ่อยู่ในปัสสาวะ Estradiol valerate ถูกดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์หลังการบริหารช่องปาก การย่อยสลายเป็น estradiol และ valeric acid จะเกิดขึ้นระหว่างการดูดซึมในเยื่อบุลำไส้หรือในช่วงแรกผ่านตับ สิ่งนี้ก่อให้เกิด estradiol และสารเมตาโบไลต์ - estrone และ estriol ความเข้มข้นสูงสุดของซีรั่มจะทำได้หลังจากผ่านไป 1.5 ถึง 12 ชั่วโมง Estradiol ได้รับผลของการส่งผ่านครั้งแรกและส่วนสำคัญของปริมาณที่ได้รับจะถูกเผาผลาญในเยื่อบุทางเดินอาหารแล้ว สารหลักคือ estrone, estrone sulphate และ estrone glucuronide ในพลาสมา 38% ของ estradiol ถูกผูกไว้กับ SHBG 60% ต่อ albumin และมีเพียง 2-3% เท่านั้นที่หมุนเวียนไม่ถูกผูกไว้ T0.5 ในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 13-20 ชม. Estradiol และสารเมตาโบไลต์ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางปัสสาวะและมีเพียง 10% ในอุจจาระ

ปริมาณ

ปากเปล่า. ควรรับประทานยาเม็ดตามลำดับที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ทุกวันในเวลาเดียวกันของวันโดยมีของเหลวเล็กน้อยหากจำเป็น เม็ดจะถูกนำมาอย่างต่อเนื่อง คุณควรทาน 1 เม็ด ทุกวันเป็นเวลา 28 วันติดต่อกัน แต่ละแพ็คที่ตามมาควรเริ่มในวันถัดไปหลังจากรับประทานแท็บเล็ตสุดท้ายของแพ็คก่อนหน้า การถอนเลือดออกมักจะเริ่มจากเม็ดสุดท้ายในแพ็คและอาจไม่เสร็จสมบูรณ์เมื่อเริ่มใช้แพ็คถัดไป ในผู้หญิงบางคนเลือดออกจะเริ่มขึ้นหลังจากรับประทานเม็ดแรกของแพ็คใหม่ เริ่มใช้การเตรียมการ ไม่มีการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในเดือนที่แล้ว: การทานแท็บเล็ตจะต้องเริ่มในวันที่ 1 ของวงจรธรรมชาติของผู้หญิง (เช่นวันที่ 1 ของการมีประจำเดือน) เมื่อเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมอื่น (ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวมระบบการคลอดทางช่องคลอดหรือแผ่นแปะผิวหนัง) การให้ยาควรเริ่มในวันถัดจากเม็ดที่ใช้งานครั้งสุดท้ายของยาเม็ดคุมกำเนิดรวมก่อนหน้านี้ เมื่อใช้ระบบการคลอดทางช่องคลอดหรือแผ่นแปะผิวหนังควรเริ่มให้ยาในวันที่ทำการกำจัด การเปลี่ยนจากการเตรียม progestogen อย่างเดียว (ยาเม็ด progestogen เท่านั้นการฉีดยาการปลูกถ่าย) หรือระบบมดลูกที่ปล่อย progestogen (IUS): คุณสามารถหยุดใช้ progestogen-pill ได้ตลอดเวลาและเริ่มรับประทาน (สำหรับการปลูกถ่ายหรือ IUS ในวันที่เอาออก สำหรับการเตรียมการฉีดในเวลาที่ควรฉีดครั้งต่อไป) ในแต่ละกรณีขอแนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 9 วันแรกของการรับประทานยาเม็ด หลังจากการแท้งบุตรในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์คุณสามารถเริ่มใช้ยานี้ได้ทันที ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม หลังคลอดหรือแท้งในไตรมาสที่สอง: ควรเริ่มรับประทานยาเม็ดระหว่าง 21 ถึง 28 วันหลังคลอดหรือการแท้งในไตรมาสที่สอง หากคุณเริ่มใช้แท็บเล็ตในภายหลังให้ใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 9 วันแรกของการรับประทานแท็บเล็ต ก่อนเริ่มใช้ COC ต้องยกเว้นการตั้งครรภ์หรือการมีประจำเดือนครั้งแรกหากมีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้น การจัดการแท็บเล็ตที่พลาด ยาหลอกที่ไม่ได้รับ (สีขาว) สามารถละเว้นได้ อย่างไรก็ตามควรโยนทิ้งเพื่อไม่ให้เพิ่มเวลาระหว่างการรับประทานยาเม็ดที่ใช้งานอยู่โดยไม่จำเป็น ในกรณีที่งดเว้นตาราง ที่มีสารออกฤทธิ์ควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้ หากเธอรับประทานแท็บเล็ตช้ากว่า 12 ชั่วโมงการป้องกันการคุมกำเนิดจะไม่ลดลงและควรรับประทานแท็บเล็ตที่พลาดไปโดยเร็วที่สุดจากนั้นให้รับประทานแท็บเล็ตถัดไปตามเวลาปกติ หากเธอทานแท็บเล็ตช้ากว่า 12 ชั่วโมงการป้องกันการคุมกำเนิดอาจลดลงและควรรับประทานแท็บเล็ตที่พลาดไปโดยเร็วที่สุดแม้ว่าจะหมายถึงการทานสองเม็ดในเวลาเดียวกันก็ตาม จากนั้นรับประทานยาเม็ดถัดไปตามเวลาปกติ ขึ้นอยู่กับวันของรอบที่คุณพลาดแท็บเล็ตคุณควรใช้มาตรการป้องกันการคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่นวิธีกั้นเช่นถุงยางอนามัย) ดังนี้: หากคุณลืมกินแท็บเล็ตระหว่างวันที่ 1 ถึง 17 ของรอบให้รับประทานแท็บเล็ตที่ไม่ได้รับทันทีและเม็ดถัดไป แท็บเล็ตในเวลาที่กำหนด (แม้ว่าจะเท่ากับการรับประทาน 2 เม็ดในวันเดียวกัน) ใช้ยาเม็ดถัดไปตามปกติใช้การคุมกำเนิดพิเศษเป็นเวลา 9 วันติดต่อกัน หากคุณลืมรับประทานยาเม็ดระหว่างวันที่ 18 ถึงวันที่ 24 ของรอบให้หยุดรับประทานยาเม็ดจากชุดปัจจุบันและรับประทานเม็ดแรกของชุดใหม่ทันทีรับประทานยาเม็ดถัดไปตามปกติใช้การคุมกำเนิดเพิ่มเติมในอีก 9 วันถัดไป หากคุณลืมกินแท็บเล็ตระหว่างวันที่ 25 ถึง 26 ของรอบให้รับประทานแท็บเล็ตที่ลืมทันทีและแท็บเล็ตถัดไปตามกำหนด (แม้ว่าจะหมายถึงการรับประทาน 2 เม็ดในวันเดียวกันก็ตาม) ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันการคุมกำเนิดเพิ่มเติม หากคุณลืมกินแท็บเล็ตในวันที่ 27-28 ของรอบของคุณให้ทิ้งแท็บเล็ตที่ไม่ได้รับและรับประทานแท็บเล็ตถัดไปตามปกติไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันการคุมกำเนิดเพิ่มเติม หากคุณไม่ทานแท็บเล็ตจากแพ็คใหม่หรือหากคุณพลาดแท็บเล็ตหนึ่งเม็ดขึ้นไปในวันที่ 3 ถึง 9 อาจหมายความว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ (หากมีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นภายใน 7 วันก่อนรับประทานยาที่ไม่ได้รับ) ยิ่งพลาดแท็บเล็ตมากขึ้น (ของผู้ที่มีสารออกฤทธิ์สองชนิดในวันที่ 3 ถึง 24) และยิ่งเข้าใกล้ระยะรับประทานยาหลอกมากเท่าไหร่ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ก็จะมากขึ้นเท่านั้น ในกรณีที่พลาดแท็บเล็ตในตอนท้ายของแพ็คปัจจุบัน / จุดเริ่มต้นของการมีเลือดออกจากแพ็คใหม่จะไม่เกิดขึ้นควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ คำแนะนำในกรณีที่กระเพาะอาหารหรือลำไส้แปรปรวน ในกรณีที่กระเพาะอาหารหรือลำไส้แปรปรวนอย่างรุนแรง (เช่นอาเจียนท้องเสีย) การดูดซึมอาจไม่สมบูรณ์และควรใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม หากอาเจียนเกิดขึ้นภายใน 3-4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานแท็บเล็ตที่ใช้งานอยู่ควรรับประทานแท็บเล็ตถัดไปจากแพ็คโดยเร็วที่สุด ควรใช้แท็บเล็ตเพิ่มเติมนี้ภายใน 12 ชั่วโมงของเวลาการใช้งานที่กำหนดหากเป็นไปได้ หากเวลาผ่านไปนานกว่า 12 ชั่วโมงให้ทำตามคำแนะนำสำหรับแท็บเล็ตที่ไม่ได้รับ หากผู้หญิงไม่ต้องการเปลี่ยนตารางการกินแท็บเล็ตตามปกติเธอควรใช้แท็บเล็ตที่เหมาะสมจากแพ็คอื่น

ข้อบ่งใช้

การคุมกำเนิด การรักษาภาวะเลือดออกหนักโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสตรีที่ตั้งใจจะใช้ยาคุมกำเนิด

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ การมีอยู่หรือความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ: หลอดเลือดดำอุดตัน - ทำงานอยู่ (ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด) หรือมีประวัติของการอุดตันของหลอดเลือดดำเช่นหลอดเลือดดำส่วนลึกลิ่มเลือดอุดตันในปอด เป็นที่ทราบกันดีว่ากรรมพันธุ์หรือความบกพร่องที่ได้รับจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเช่นการดื้อต่อโปรตีน C (รวมถึงปัจจัย V ไลเดน) การขาดแอนติทรอมบิน III การขาดโปรตีนซีการขาดโปรตีน S การผ่าตัดอย่างกว้างขวางที่เกี่ยวข้องกับการตรึงเป็นเวลานาน มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงหลายประการ การมีอยู่หรือความเสี่ยงของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงอุดตัน: หลอดเลือดแดงอุดตัน - ทำงานอยู่ (เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย) หรืออาการ prodromal (เช่น angina); โรคหลอดเลือดสมอง - โรคหลอดเลือดสมองประวัติของโรคหลอดเลือดสมองหรือประวัติของอาการ prodromal (เช่นการขาดเลือดชั่วคราว) เป็นที่ทราบกันดีว่ามีกรรมพันธุ์หรือได้รับความไวต่อความผิดปกติของหลอดเลือดแดงอุดตันเช่น hyperhomocysteinemia และการมีแอนติบอดี antiphospholipid (แอนติบอดี anticardiolipin, lupus anticoagulant) ไมเกรนที่มีประวัติอาการทางระบบประสาทโฟกัส มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงหลายประการหรือการมีปัจจัยเสี่ยงร้ายแรงอย่างใดอย่างหนึ่งเช่นโรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง dyslipoproteinaemia รุนแรง โรคตับที่รุนแรงในปัจจุบันหรือก่อนหน้านี้ (จนกว่าการทดสอบการทำงานของตับจะกลับมาเป็นปกติ) ปัจจุบันหรือประวัติของเนื้องอกในตับที่อ่อนโยนหรือเป็นมะเร็ง การปรากฏตัวหรือความสงสัยของเนื้องอกขึ้นอยู่กับฮอร์โมนสเตียรอยด์ทางเพศ (เช่นเนื้องอกของอวัยวะเพศหรือหน้าอก) มีเลือดออกจากอวัยวะเพศที่ไม่ทราบสาเหตุ

ข้อควรระวัง

การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดรวมมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการเกิดภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) ความเสี่ยงสูงสุดในรอบปีที่ 1 ของการใช้ในสตรีที่เริ่มรับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวมเป็นครั้งแรกหรือเริ่มใหม่อีกครั้งหลังจากหยุดพักอย่างน้อยหนึ่งเดือน การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดรวมที่มี ethinylestradiol มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน (กล้ามเนื้อหัวใจตายการขาดเลือดชั่วคราว) มีรายงานการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดอื่น ๆ เช่นตับเยื่อหุ้มสมองไตสมองหรือจอประสาทตาไม่ค่อยมีรายงานว่าเหตุการณ์เหล่านี้เกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดหรือไม่ ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันหลอดเลือดดำ: อายุ; ประวัติครอบครัวที่เป็นบวก (เช่นความผิดปกติของหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงตีบในพี่น้องหรือพ่อแม่ตั้งแต่อายุยังน้อย) - หากสงสัยว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมผู้หญิงควรได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอคำปรึกษาก่อนตัดสินใจใช้ COC การตรึงในระยะยาวการผ่าตัดอย่างกว้างขวางการผ่าตัดใด ๆ ที่แขนขาด้านล่างหรือการบาดเจ็บที่รุนแรง - ในสถานการณ์เหล่านี้ขอแนะนำให้หยุดใช้ยาเตรียม (อย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดตามแผน) และกลับมาใช้เวลา 2 สัปดาห์หลังจากกลับมา ความคล่องตัวเต็มที่ของผู้หญิง ควรพิจารณาการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดหากไม่หยุดการให้ยาเม็ด โรคอ้วน (ดัชนีน้ำหนักตัวมากกว่า 30 กก. / ตร.ม. ) บทบาทของเส้นเลือดขอดและ thrombophlebitis ผิวเผินในระยะเริ่มแรกและความก้าวหน้าของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำยังไม่ได้รับการยอมรับ ปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันของหลอดเลือดแดงหรืออุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมอง: อายุ; การสูบบุหรี่ (ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีที่ตั้งใจจะใช้ COCs ไม่ควรสูบบุหรี่) ประวัติครอบครัวที่เป็นบวก (เช่นการมีความผิดปกติของหลอดเลือดแดงอุดตันในพี่น้องหรือพ่อแม่ตั้งแต่อายุยังน้อย) - หากสงสัยว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมผู้หญิงควรได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอคำปรึกษาก่อนตัดสินใจว่าจะใช้หรือไม่ โรคอ้วน (ดัชนีน้ำหนักตัวมากกว่า 30 กก. / ตร.ม. ); dyslipoproteinemia; ความดันโลหิตสูง; ไมเกรน; โรคลิ้นหัวใจ ภาวะหัวใจห้องบน การมีปัจจัยเสี่ยงร้ายแรงอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างสำหรับโรคหลอดเลือดดำหรือโรคหลอดเลือดแดงอาจเป็นข้อห้ามในการใช้ ในกรณีเช่นนี้ควรพิจารณาทางเลือกในการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด ในกรณีที่สงสัยหรือวินิจฉัยว่ามีการเกิดลิ่มเลือดควรหยุดการเตรียมการ เนื่องจากผลของสารต้านการแข็งตัวของเลือด (coumarins) จึงควรใช้วิธีการคุมกำเนิดที่เหมาะสมอีกวิธีหนึ่ง ควรพิจารณาความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันใน puerperiumเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงของระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ โรคเบาหวานโรคลูปัส erythematosus ในระบบ hemolytic uremic syndrome ลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล) และโรคโลหิตจางชนิดเคียว การเพิ่มขึ้นของความถี่และความรุนแรงของอาการปวดหัวไมเกรนในขณะที่ทำการเตรียมการอาจเป็นอาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบและในสถานการณ์เช่นนี้ควรหยุดการเตรียมการทันที การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดรวมในระยะยาว (มากกว่า 5 ปี) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปากมดลูก อย่างไรก็ตามมีการถกเถียงกันเกี่ยวกับความสำคัญของปัจจัยเพิ่มเติมเช่นพฤติกรรมทางเพศและปัจจัยอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อ human papillomavirus (HPV) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมที่สัมพันธ์กับผู้หญิงที่ใช้ COCs ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะค่อยๆหายไปภายใน 10 ปีหลังจากหยุดเตรียมการ ควรพิจารณาเนื้องอกในตับในการวินิจฉัยแยกโรคเมื่อมีอาการปวดท้องส่วนบนรุนแรงตับหรือมีอาการตกเลือดในช่องท้องเกิดขึ้นในสตรีที่ใช้ COC ผู้หญิงที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงหรือมีประวัติครอบครัวที่เป็นบวกของภาวะไขมันในเลือดสูงอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเมื่อรับ COC หากความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นในระหว่างการใช้ยานี้แพทย์ควรพิจารณายุติการเตรียมและดำเนินการรักษาลดความดันโลหิต ในกรณีที่เป็นธรรมการใช้ COC สามารถกลับมาใช้ใหม่ได้ในผู้ป่วยที่ความดันโลหิตอยู่ในระดับปกติอันเป็นผลมาจากการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต มีรายงานหรือแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์และเมื่อใช้ COC: อาการตัวเหลืองและ / หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis, cholelithiasis, porphyria, systemic lupus erythematosus, haemolytic uremic syndrome, Sydenham's chorea โรคเริมขณะตั้งครรภ์การสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับ otosclerosis ในผู้หญิงที่เป็นโรคแองจิโออีดีมาจากกรรมพันธุ์ oestrogens จากภายนอกอาจกระตุ้นหรือทำให้อาการของ angioedema แย่ลง การรบกวนการทำงานของตับแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังบางครั้งจำเป็นต้องหยุดการเตรียมการจนกว่าพารามิเตอร์การทำงานของตับจะกลับสู่สภาวะปกติ หากอาการตัวเหลือง cholestatic เกิดขึ้นอีกในระหว่างตั้งครรภ์หรือการรับประทานฮอร์โมนเพศก่อนหน้านี้ควรหยุดการเตรียมการ ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวมอาจส่งผลต่อความต้านทานต่ออินซูลินของเนื้อเยื่อรอบข้างและความทนทานต่อกลูโคส แต่ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการรักษาโรคเบาหวาน ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของการใช้ COC มีรายงานการแย่ลงของภาวะซึมเศร้าจากภายนอกโรคลมบ้าหมูโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในผู้ใช้ COC ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเป็นเกลื้อนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดและรังสีอัลตราไวโอเลตในขณะที่ใช้ยานี้ Estrogens อาจทำให้เกิดการคั่งของของเหลวดังนั้นผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจหรือไตควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายควรได้รับการดูแลอย่างรอบคอบ การเตรียมประกอบด้วยแลคโตส - ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรมที่หายากการขาด Lapp lactase หรือการดูดซึมน้ำตาลกลูโคส - กาแลคโตสไม่ดีโดยใช้อาหารที่ปราศจากแลคโตสควรคำนึงถึงปริมาณแลคโตสของสารเตรียม ประสิทธิผลของยาคุมกำเนิดแบบรวมอาจลดลงในกรณีต่อไปนี้: การละเว้นแท็บเล็ตที่ใช้งานอยู่ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในขณะที่รับประทานยาเม็ดที่มีสารออกฤทธิ์หรือรับประทานยาอื่นควบคู่ไปด้วย อาจมีเลือดออกผิดปกติ (เลือดออกผิดปกติหรือมีเลือดออก) ในระหว่างการใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการใช้การประเมินภาวะเลือดออกผิดปกติอาจเชื่อถือได้หลังจากระยะเวลาปรับตัวซึ่งกินเวลาประมาณ 3 รอบ หากเลือดออกผิดปกติยังคงมีอยู่หรือเกิดขึ้นในผู้หญิงที่เคยมีรอบเดือนปกติมาก่อนควรพิจารณาสาเหตุทางสรีรวิทยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนและทำการวินิจฉัยที่เหมาะสมเพื่อไม่ให้เกิดมะเร็งหรือการตั้งครรภ์ การวินิจฉัยนี้อาจรวมถึงการขูดมดลูกของโพรงมดลูก

กิจกรรมที่ไม่พึงปรารถนา

ที่พบบ่อย: ปวดศีรษะปวดท้อง (รวมทั้งท้องอืด) คลื่นไส้สิว (รวมถึงสิวหนอง) ประจำเดือนปวดเต้านมช่วงเจ็บปวดเลือดออกระหว่างช่วงเวลา (เลือดออกในมดลูก) น้ำหนักตัวเพิ่ม ผิดปกติ: การติดเชื้อรา, เชื้อราในช่องคลอด, การติดเชื้อในช่องคลอด, ความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้น, ภาวะซึมเศร้า, อารมณ์ซึมเศร้า, ความแปรปรวนทางอารมณ์ (รวมถึงแนวโน้มการร้องไห้และความไม่มั่นคงทางอารมณ์), นอนไม่หลับ, ความใคร่ลดลง, ความวุ่นวายทางจิตใจ, อารมณ์แปรปรวน, เวียนศีรษะ, ไมเกรน, โรคหลอดเลือดสมอง ความร้อน, ความดันโลหิตสูง, ท้องร่วง, อาเจียน, ระดับเอนไซม์ในตับที่เพิ่มขึ้น, ผมร่วง, เหงื่อออกมากเกินไป, คัน, ผื่น, กล้ามเนื้อกระตุก, เต้านมโต (รวมทั้งเต้านมบวม), ก้อนที่เต้านม, มดลูกหย่อน, เลือดออกในมดลูก, การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด , dysplasia fibrocystic gr. หัวนม, ประจำเดือน, ความผิดปกติของประจำเดือน, ถุงน้ำรังไข่, อาการปวดในอุ้งเชิงกราน, กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน, เนื้องอกในมดลูก, การหดตัวของมดลูก, เลือดออกทางช่องคลอดรวมถึงการจำ, ตกขาว, ช่องคลอดแห้ง, อ่อนเพลีย, หงุดหงิด, บวม (รวมถึงอาการบวมน้ำ) อุปกรณ์ต่อพ่วง) การลดน้ำหนักการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต หายาก: candidiasis, เริม, โรคฮิสโตพลาสโมซิสในตาที่สันนิษฐาน, เกลื้อนหลายสี, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, การกักเก็บของเหลว, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ความก้าวร้าว, ความวิตกกังวล, โรค dysphoric, ความใคร่ที่เพิ่มขึ้น, ความกังวลใจ, ความปั่นป่วนของจิต, การนอนไม่หลับ, ความตึงเครียด, โรคสมาธิสั้น , อัมพาต, เวียนศีรษะ, แพ้คอนแทคเลนส์, กลุ่มอาการตาแห้ง, ตาบวม, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ใจสั่น, เลือดออกขอด, ความดันเลือดต่ำ, โรคไข้เลือดออก, ปวดเส้นเลือด, ท้องผูก, ลิ้นแห้ง, อาการอาหารไม่ย่อย, กรดไหลย้อนทางเดินอาหาร, focal nodular hyperplasia ในตับ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้, เกลื้อน, ผิวหนังอักเสบ, ขนดก, ขนดก, หิด, ความผิดปกติของเม็ดสี, ภาวะไขมันในเลือด, การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (รวมถึงความรู้สึกของการดึงผิวหนัง), ปวดหลัง, ปวดกราม, รู้สึกหนัก, ปวดทางเดินปัสสาวะ , เลือดออกผิดปกติ, เนื้องอกในเต้านม, ซีสต์เต้านม, มะเร็งเต้านม และในแหล่งกำเนิด, ตกขาว, โปลิปปากมดลูก, คั่งในปากมดลูก, เลือดออกระหว่างการมีเพศสัมพันธ์, กาแล็กโตรเรีย, การตกขาวที่อวัยวะเพศ, ระยะเวลาน้อย, ประจำเดือนล่าช้า, การแตกของซีสต์รังไข่, ความรู้สึกแสบร้อนในช่องคลอด, กลิ่นช่องคลอด, ความรู้สึกไม่สบาย ช่องคลอดและช่องคลอด, ต่อมน้ำเหลือง, หอบหืด, หายใจถี่, เลือดกำเดาไหล, เจ็บหน้าอก, ไม่สบายตัว, มีไข้, ปากมดลูกผิดปกติ มีรายงานผลข้างเคียงที่ร้ายแรงต่อไปนี้ในสตรีที่ใช้ COCs: ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในหลอดเลือดดำ; ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงอุดตัน ความดันโลหิตสูง; เนื้องอกในตับ ไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการใช้การเตรียมการเหล่านี้กับการชักนำหรือเลวลงของ: โรค Crohn, ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, โรคลมบ้าหมู, ไมเกรน, เนื้องอกในมดลูก, porphyria, โรคลูปัส erythematosus ในระบบ, โรคเริมขณะตั้งครรภ์, โรคชักกระตุกของ Sydenham, โรคเม็ดเลือดแดงในเม็ดเลือดแดง, โรคดีซ่านในท่อน้ำดี ; เกลื้อน; ความผิดปกติของตับเฉียบพลันหรือเรื้อรังบางครั้งต้องหยุดการเตรียมการจนกว่าพารามิเตอร์การทำงานของตับจะกลับสู่ภาวะปกติ ในสตรีที่เป็นโรคแองจิโออีดีมาจากกรรมพันธุ์เอสโตรเจนจากภายนอกอาจกระตุ้นหรือทำให้อาการของโรคแย่ลง การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมจะพบบ่อยกว่าเล็กน้อยในกลุ่มสตรีที่ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด นอกจากนี้ยังมีรายงานการเกิดเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดงการหลั่งน้ำนมและปฏิกิริยาภูมิไวเกินด้วยการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดที่มี ethinylestradiol

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรใช้ยานี้ในหญิงตั้งครรภ์ หากสตรีตั้งครรภ์ขณะเตรียมยาควรหยุดใช้ทันที ไม่พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดข้อบกพร่องในเด็กที่เกิดจากสตรีที่ใช้ COCs ก่อนการตั้งครรภ์และไม่พบผลกระทบต่อทารกในครรภ์เนื่องจากการใช้โดยไม่ตั้งใจในระหว่างตั้งครรภ์ในการศึกษาทางระบาดวิทยาอย่างกว้างขวาง การให้นมอาจได้รับอิทธิพลจากยาเม็ดคุมกำเนิดร่วมโดยการลดปริมาณและเปลี่ยนองค์ประกอบของอาหาร ไม่แนะนำให้ใช้จนกว่าจะสิ้นสุดการให้นมบุตร สเตียรอยด์คุมกำเนิดและ / หรือเมตาโบไลต์ในปริมาณเล็กน้อยอาจถูกขับออกทางน้ำนม - ปริมาณดังกล่าวอาจส่งผลต่อลูกน้อยของคุณ

ความคิดเห็น

ก่อนที่จะทำการเตรียมตัวครั้งแรกหรืออีกครั้งควรทำประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ (รวมถึงประวัติครอบครัว) ควรทำการตรวจร่างกายและควรตัดการตั้งครรภ์ออก ควรวัดความดันโลหิตและควรตัดข้อห้ามและการวินิจฉัยภาวะที่ต้องดูแลเป็นพิเศษ ควรเลือกความถี่และลักษณะของการทดสอบเป็นรายบุคคลตามแนวทางที่บังคับใช้ ยาคุมกำเนิดแบบสเตียรอยด์อาจรบกวนการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างเช่นพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของตับต่อมไทรอยด์การทำงานของต่อมหมวกไตและไตระดับโปรตีน (พาหะ) ในพลาสมาเช่นโกลบูลินที่จับกับคอร์ติโคสเตียรอยด์และระดับของไขมันหรือไลโปโปรตีนพารามิเตอร์ของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและดัชนีการแข็งตัวของเลือดและ การละลายลิ่มเลือด. ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เปลี่ยนแปลงมักจะอยู่ในช่วงปกติ

การโต้ตอบ

ปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาเม็ดคุมกำเนิดกับยาอื่น ๆ อาจทำให้เลือดออกผิดปกติและ / หรือการคุมกำเนิดล้มเหลว Dienogest เป็นสารตั้งต้นของ CYP3A4 ปฏิกิริยาระหว่างยาอาจรวมถึง phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine และ rifampicin สงสัยว่าจะมีผลคล้าย ๆ กันเกิดขึ้นกับ oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ยา HIV (เช่น ritonavir และ / หรือ nevirapine), griseofulvin และสมุนไพรที่มีสาโทเซนต์จอห์น กลไกของปฏิกิริยาเหล่านี้ดูเหมือนจะเป็นการชักนำให้เกิดเอนไซม์ในตับ (เช่น CYP3A4) โดยสารออกฤทธิ์ที่กล่าวถึงซึ่งอาจส่งผลให้มีการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศ การเหนี่ยวนำเอนไซม์สูงสุดโดยทั่วไปจะไม่เกิดขึ้นเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ แต่อาจคงอยู่ได้อย่างน้อย 4 สัปดาห์หลังจากหยุดการรักษา ผู้หญิงที่รับประทานยาเป็นเวลาสั้น ๆ (น้อยกว่า 1 สัปดาห์) ในกลุ่มใด ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้นหรือมีสารออกฤทธิ์อย่างใดอย่างหนึ่งที่กล่าวถึงนอกเหนือจาก rifampicin ควรใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมชั่วคราวในระหว่างการใช้ COC และเป็นเวลา 14 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษา ในสตรีที่ได้รับการรักษาด้วย rifampicin ควรใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกั้นเพิ่มเติมจาก COC ในขณะที่รับประทาน rifampicin และเป็นเวลา 28 วันหลังจากหยุดการรักษา ในสตรีที่ได้รับการรักษาในระยะยาวด้วยตัวกระตุ้นเอนไซม์ในตับขอแนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นที่ไม่ใช่ฮอร์โมน สารยับยั้ง CYP3A4 ที่รู้จักกันดีเช่น azole antifungals, cimetidine, verapamil, macrolides, diltiazem, ยากล่อมประสาทและน้ำเกรพฟรุตอาจเพิ่มความเข้มข้นของ dienogest ในพลาสมา นอกจากนี้ยังมีรายงานความล้มเหลวในการคุมกำเนิดด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะเช่นเพนิซิลลินและเตตราไซคลีน ยาคุมกำเนิดอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของสารออกฤทธิ์อื่น ๆ - ความเข้มข้นของพลาสมาและเนื้อเยื่ออาจเพิ่มขึ้น (เช่น cyclosporin) และลดลง (เช่น lamotrigine) การให้ยา dienogest 2 มก. + 0.03 มก. ethinylestradiol ไม่มีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ nifedipine การยับยั้งเอนไซม์ CYP โดยการเตรียมที่ใช้ในปริมาณการรักษานั้นไม่น่าเป็นไปได้

ราคา

Qlaira ราคา 100% 59.92 PLN

สารเตรียมประกอบด้วยสาร: Estradiol valerate, Dienogest