ทุกอย่างเกี่ยวกับ IN VITRO สาเหตุและการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก

คู่รักทุกคู่ที่ห้าในโลกต่างรอคอยที่จะมีลูก คาดกันว่าในโปแลนด์ปัญหาการมีบุตรยากส่งผลกระทบต่อคู่รักกว่าล้านคู่ บ่อยครั้งที่พวกเขามีโอกาสตั้งครรภ์และมีลูกน้อยเท่านั้นที่เรียกว่า การผสมเทียมเช่นวิธีการในหลอดทดลอง

ต่อปีน้อยกว่า 2,000 คู่แต่งงานในโปแลนด์ตัดสินใจเข้ารับการบำบัดในหลอดทดลอง (การปฏิสนธินอกร่างกาย) มีสาเหตุหลายประการสำหรับเรื่องนี้ บางครั้งสิ่งเหล่านี้เป็นความเชื่อทางศาสนาเนื่องจากคริสตจักรคาทอลิกต่อต้านการใช้เทคนิคช่วยการเจริญพันธุ์ นอกจากนี้ยังมักจะไม่รู้ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยเฉพาะในเมืองเล็ก ๆ ไม่ได้บอกผู้ป่วยว่าแม้จะมีบุตรยาก แต่ก็อาจมีโอกาสมีลูกได้ คนเหล่านี้ปล่อยให้ตัวเองเลิกมีลูกหรือเริ่มเดินเตร่ไปรอบ ๆ ศูนย์ 18 แห่งที่ดำเนินขั้นตอนดังกล่าวในโปแลนด์ ไม่รู้ว่าสิ่งไหนดีที่สุดสำหรับพวกเขาเสียเวลาอดทนและเสียเงิน อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แล้วคู่สามีภรรยาไม่ได้ตัดสินใจที่จะทำการผสมเทียมเนื่องจากไม่มีเงินทุน

การรักษาภาวะมีบุตรยากในหลอดทดลอง - ออกค่าใช้จ่ายเอง

WHO ยอมรับว่าภาวะมีบุตรยากเป็นโรคทางสังคม ในหลายประเทศในยุโรปวิธีการช่วยการเจริญพันธุ์จะได้รับเงินอุดหนุนหรือคืนเงินเต็มจำนวน ในโปแลนด์เราต้องจ่ายเกือบทุกอย่างจากกระเป๋าของเราเองไม่ว่าจะเป็นค่ายาการตรวจการเยี่ยมเยียนและขั้นตอนทั้งหมด ให้ผลรวมประมาณ 9 พัน PLN แต่ค่าใช้จ่ายมักจะสูงกว่าเนื่องจากความพยายามครั้งแรกมักไม่ประสบความสำเร็จ และขั้นตอนจะต้องทำซ้ำบางครั้งหลายครั้ง คุณจ่ายเงินในสถาบันเอกชนและของรัฐน้อยกว่าเล็กน้อยในช่วงหลัง
พ่อแม่ที่คาดหวังที่จะหมดหวังมักจะกู้เงินเพื่อที่จะมีลูก พวกเขารู้สึกว่าถูกโกงโดยรัฐเพราะพวกเขาจ่ายภาษีเบี้ยประกันและไม่ได้อะไรตอบแทน คนที่ไม่พอใจเขียนในฟอรัมอินเทอร์เน็ตว่าเงินของพวกเขาครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาโรค "ตามคำร้องขอของพวกเขาเอง" เช่นมะเร็งปอดในผู้สูบบุหรี่หนักหรือมะเร็งตับในผู้ที่ติดสุราและไม่มีใครสนใจโรคของพวกเขาโดยไม่มีความผิด

ภาวะมีบุตรยากมาจากไหน

ภาวะมีบุตรยากหมายถึงเมื่อคู่สามีภรรยามีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันสองหรือสามครั้งต่อสัปดาห์ แต่ผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์ภายในหนึ่งปี แพทย์คาดว่าประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ สาเหตุของปัญหาการเจริญพันธุ์เกิดขึ้นกับผู้หญิงและเช่นเดียวกับผู้ชาย ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ กรณีกล่าวว่าเป็นภาวะมีบุตรยากในชีวิตสมรส ("ความผิด" อยู่ที่ทั้งสองด้าน) และในร้อยละ 10-14 กรณีไม่สามารถอธิบายได้ว่าเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก
ภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิงจะลดลงเมื่ออายุมากขึ้นเนื่องจากเมื่อเวลาผ่านไปมีการหมุนเวียนของโรคมากขึ้นเรื่อย ๆ ในทางกลับกันในผู้ชายภาวะของน้ำอสุจิจะแย่ลง (รายงานโดย WHO) การหลั่งอสุจิมีน้อยลงเรื่อย ๆ และยิ่งไปกว่านั้นพวกมันยังมีคุณภาพต่ำกว่าเคลื่อนที่ได้น้อยกว่าทำงานได้และมีข้อบกพร่องในโครงสร้าง

สาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

ที่ผู้หญิง

ความผิดปกติของการตกไข่หรือการตกไข่ (รวมถึงกลุ่มอาการของรังไข่ polycystic และความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ )
การอุดตันของท่อนำไข่
เยื่อบุโพรงมดลูก
ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาของอวัยวะสืบพันธุ์ (เช่นการยึดเกาะของมดลูกเนื้องอก)
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (รวมถึงมูกปากมดลูกที่เป็นศัตรูกับตัวอสุจิการปรากฏตัวของแอนติบอดีขัดขวางการปฏิสนธิและการฝังตัวของตัวอ่อน)
เยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่เป็นมิตรของตัวอ่อน
การใช้ยาที่ขัดขวางรอบประจำเดือน

ที่ชายคนนั้น

เส้นเลือดขอดของสายน้ำกาม
การติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์และระบบ (เช่นคางทูมในเด็กผู้ชาย)
cryptorchidism (ไม่มีลูกอัณฑะในถุงอัณฑะ)
การบิดของอัณฑะรอบ ๆ สายอสุจิ
การบาดเจ็บที่อัณฑะ, ความร้อนสูงเกินไปของถุงอัณฑะ,
การอุดตันของเส้นทางออกของอสุจิ
ความผิดปกติของฮอร์โมน
การหลั่งถอยหลังเข้าคลอง (น้ำอสุจิเดินทางไปที่กระเพาะปัสสาวะ)
เคมีบำบัดและรังสีบำบัดการทานยาบางชนิด
อิทธิพลต่อสิ่งแวดล้อม (เช่นการสัมผัสกับโลหะหนัก)

ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ

ผู้หญิงที่คลอดบุตรแล้วอาจมีปัญหาในการตั้งครรภ์อีกครั้ง เป็นกรณีเช่นนี้เนื่องจาก:

เธอแก่กว่า;
การอักเสบหลังคลอดหรือขั้นตอนการผ่าตัดทำให้เกิดการยึดติดในอวัยวะสืบพันธุ์
หลังคลอดพร้อมกับเลือดออกมากความสมดุลของฮอร์โมนถูกรบกวน
จำนวนอสุจิลดลงและคุณภาพของอสุจิสามีของฉันลดลง (เพราะเขามีงานที่เป็นอันตราย)

นอกจากนี้ยังอาจเป็นได้ว่าลูกคนแรกเป็นเพียงคู่รัก - ทั้งคู่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ทำให้ไม่สามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้ แต่จะปรากฏใน 25 เปอร์เซ็นต์ ลูกหลานและในการตั้งครรภ์ครั้งแรกของเธออาจไม่เป็นที่รู้จัก นอกจากนี้ยังสามารถสงสัยปัญหาทางพันธุกรรมได้หากผู้หญิงมีลูกคนแรกและแท้งหลายครั้งติดต่อกัน

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากอาจดูเหมือนเป็นเรื่องเล็กน้อย

ไม่ค่อยมี แต่เกิดขึ้นที่ทั้งคู่ไม่ได้ออกมาเพราะเช่นพวกเขาไม่สามารถนับวันที่อุดมสมบูรณ์ได้เนื่องจากพวกเขายึดมั่นในหลักการของการละเว้น (ยิ่งเรารักกันน้อยเท่าไหร่คุณภาพของเมล็ดก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น!) จากนั้นการพูดคุยกับแพทย์ก็เพียงพอแล้วและผู้หญิงมักจะตั้งครรภ์
สาเหตุของปัญหาเกี่ยวกับความคิดก็คือ ... จิตใจ ความเครียดและภาวะซึมเศร้าอย่างต่อเนื่อง - อาจเกิดจากการพยายามตั้งครรภ์ที่ไม่ประสบความสำเร็จซ้ำ ๆ - ขัดขวางการหลั่งของฮอร์โมนที่ควบคุมการทำงานของรังไข่และอัณฑะ แพทย์ประเมินว่าจิตบำบัดมีผลดีประมาณ 1 ใน 3 ของกรณีภาวะมีบุตรยากในชีวิตสมรส อย่างไรก็ตามมีเพียง 6-15 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีปัญหาดังกล่าว คู่รักที่เข้าร่วมคลินิกการเจริญพันธุ์ ส่วนที่เหลือต้องได้รับการทดสอบ มีจำนวนมาก แต่คุณไม่จำเป็นต้องผ่านมันทั้งหมดเสมอไป

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก

ที่คลินิกการเจริญพันธุ์ผู้ชายจะถูกตรวจสอบก่อน ด้วยเหตุผลง่ายๆ - ต้องใช้การวิจัยน้อยลง พ่อที่มีศักยภาพมีการทดสอบคุณภาพของน้ำเชื้อและหากจำเป็นจะมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการตรวจระดับฮอร์โมนในเลือดอัลตราซาวนด์จะดำเนินการและทำการตรวจคาริโอไทป์ (ชุดโครโมโซม) บางครั้งจะทำการทดสอบเพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่โจมตีตัวอสุจิของคุณเอง เมื่อไม่มีอสุจิในน้ำอสุจิจะทำการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ
แม่ที่มีศักยภาพมีการทดสอบมากขึ้นและมีความซับซ้อนมากขึ้น เริ่มจากการตรวจทางนรีเวชการประเมินสุขภาพทั่วไปและการวิเคราะห์เลือด มีการตรวจสอบว่าผู้หญิงตกไข่หรือไม่และเมื่อใด แพทย์ยังสั่งให้ตรวจระดับฮอร์โมนในแต่ละวันของรอบและอัลตราซาวนด์ของช่องคลอด นอกจากนี้เขายังสามารถแนะนำคุณไปยังการทดสอบอื่น ๆ Hysterosalpingography คือการประเมินรูปร่างของมดลูกและการเกิดพยาธิสภาพของท่อนำไข่บนพื้นฐานของรังสีเอกซ์ ข้อมูลที่คล้ายกันจัดทำโดย hysterosalpingosonography ดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์ การส่องกล้องคือการประเมินมดลูกรังไข่และท่อนำไข่โดยใช้กล้องส่องเข้าไปในช่องท้อง

การรักษาภาวะมีบุตรยาก - การผสมเทียม

หากการทดสอบเหล่านี้ไม่แสดงความผิดปกติใด ๆ คู่ค้าจะได้รับสิ่งที่เรียกว่า การทดสอบหลังคลอด มันเกี่ยวข้องกับการตรวจมูกปากมดลูกไม่กี่ชั่วโมงหลังการมีเพศสัมพันธ์ มันอาจกลายเป็นอุปสรรคต่อตัวอสุจิ จากนั้นทั้งคู่จะได้รับประโยชน์จากการผสมเทียมมดลูก ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษานี้ยังลดพารามิเตอร์ของตัวอสุจิ นอกจากนี้ยังใช้เมื่อใช้อสุจิแช่แข็งจากผู้บริจาคหรือคู่นอนหากไม่สามารถสร้างสาเหตุของการมีบุตรยากหรือคู่นอนไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้เช่นเนื่องจากความพิการ
เงื่อนไขในการผสมเทียมคือความไม่แน่นอนของท่อนำไข่ ทั้งคู่ต้องผ่านการทดสอบแบคทีเรียและไวรัสวิทยา (HIV, hepatitis B และ C, WR)
ก่อนที่จะทำตามขั้นตอนคุณต้องปฏิบัติตามความยับยั้งชั่งใจ 2 หรือ 4 วัน ต่อมาในขณะที่ผู้หญิงกำลังตกไข่คู่ของเธอหลังจากสำเร็จความใคร่แล้วจะบริจาคอสุจิให้กับภาชนะที่ปราศจากเชื้อ
ก่อนการผสมเทียมน้ำเชื้อจะถูกทำความสะอาดและต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษซึ่งต้องปรับปรุงพารามิเตอร์ให้ดีขึ้น
การใช้สายสวนและเข็มฉีดยาพิเศษจะถูกฉีดเข้าไปในมดลูกโดยตรง จากนั้นสเปิร์มจะเดินทางไปยังกระเปาะของท่อนำไข่ซึ่งไข่ได้รับการปฏิสนธิ โอกาสตั้งครรภ์ครั้งแรกร้อยละ 5-19

การรักษาภาวะมีบุตรยากในหลอดทดลองและในหลอดทดลอง (IVF)

วิธีการปฏิสนธินี้เรียกว่า "ในหลอดทดลอง" ซึ่งแปลว่า "ในแก้ว" ใช้เมื่อผู้หญิงไม่มีท่อนำไข่หรือถูกปิดกั้น เมื่อการตกไข่ถูกรบกวนและรูขุมขนของ Graafian จะไม่ออกมาจากไข่ที่โตเต็มที่ ในกรณีที่รุนแรงและไม่ได้รับการรักษาของกลุ่มอาการรังไข่ polycystic หรือ endometriosis การทำเด็กหลอดแก้วยังใช้เมื่อน้ำเชื้อของผู้ชายมีตัวอสุจิที่เคลื่อนไหวน้อยและไม่สามารถทำการผสมเทียมมดลูกได้ แพทย์ยังแนะนำเทคนิคนี้ให้กับคู่รักที่รอคอยที่จะมีลูกมานานหลายปีและเป็นการยากที่จะระบุสาเหตุของมัน
ประการแรกผู้หญิงต้องได้รับการกระตุ้นด้วยฮอร์โมนของรังไข่โดยปกติเธอจะได้รับการฉีดฮอร์โมน เมื่อไข่โตเต็มที่แพทย์จะทำการเจาะ (เจาะด้วยเข็มพิเศษบนถุง Graaf) โดยเข้าไปในช่องคลอด ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์โดยปกติจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบ เนื่องจากไข่จำนวนมากมักจะโตเต็มที่ในระหว่างการกระตุ้นของฮอร์โมนแพทย์จึงมักจะเก็บไข่ทีละหลายโหล พวกเขาไปที่ของเหลวที่มีสารอาหารพิเศษ จากนั้นสเปิร์มของคู่นอนจะถูกเพิ่มเข้าไป หลังจากนั้นประมาณ 18 ชั่วโมงแพทย์จะตรวจสอบว่ามีการปฏิสนธิหรือไม่ ส่วนใหญ่มักอยู่ระหว่าง 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ ไข่ได้รับการปฏิสนธิโดยอสุจิ
48-72 ชั่วโมงหลังการเจาะเมื่อตัวอ่อนถูกแบ่งออกเป็น 2-8 blastomeres (เซลล์) พวกมันจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงมดลูกโดยตรงโดยใช้สายสวน ในสตรีที่อายุน้อยกว่าโดยไม่มีประวัติทางการแพทย์แพทย์จะใส่ตัวอ่อน 1-2 ตัวเข้าไปในโพรงมดลูก ผู้สูงอายุและผู้ที่ล้มเหลวในวงจรของการปฏิสนธินอกร่างกาย - 3. ประเด็นคือการเพิ่มความน่าจะเป็นของการฝังตัวของตัวอ่อนในมดลูก มันเกิดขึ้นที่ตัวอ่อนทั้งหมดเกิดขึ้นและเกิดฝาแฝด (18%) หรือแฝด (4%)
ตัวอ่อนที่เหลือจะถูกแช่แข็งในไนโตรเจนเหลวเพื่อใช้ในกรณีที่ความพยายามในหลอดทดลองครั้งแรกไม่ประสบความสำเร็จ (สำเร็จ 20-40%)

สำคัญ

ด้วยวิธีการผสมเทียมในสหรัฐอเมริกาทำให้มีทารก 10,000 คนเกิดในแต่ละปี เด็ก ๆ ในยุโรปตะวันตก - ประมาณ 8,000 คน เด็กหญิงคนแรกจากการทำเด็กหลอดแก้วเกิดเมื่อปี 2530 ที่สถาบันสูติศาสตร์และโรคสตรีมหาวิทยาลัยการแพทย์Białystok ตั้งแต่นั้นมามีเด็กกว่า 2,000 คนที่เกิดในโปแลนด์ เด็กในหลอดทดลอง

การรักษาภาวะมีบุตรยาก - micromanipulation

กล่าวอีกนัยหนึ่งการฉีดเข้าช่องท้อง (ICSI) จะใช้เมื่อสาเหตุของภาวะมีบุตรยากลดพารามิเตอร์ของอสุจิหรือคุณภาพของ ova ที่เก็บรวบรวมในระหว่างการเจาะจำนวนเล็กน้อยหรือน่าสงสัย
หากการผลิตอสุจิถูกเก็บรักษาไว้ในอัณฑะ แต่ไม่มีน้ำอสุจิ (เช่นการอุดกั้นของหลอดเลือดตีบการหลั่งถอยหลังเข้าคลองลงในกระเพาะปัสสาวะ) บางครั้งอาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะหรือหลอดน้ำอสุจิเพื่อให้ได้ตัวอสุจิ ทำได้ภายใต้การดมยาสลบ บางครั้งวัสดุที่เก็บรวบรวมจะถูกค้นหาในห้องปฏิบัติการเป็นเวลานานเพื่อดึงสเปิร์มที่ดีที่สุดออกมาในที่สุด (บางครั้งอาจเลือกได้เพียงตัวเดียว)
วิธี ICSI ประกอบด้วยการนำสเปิร์มตัวเดียวเข้าสู่ไข่ที่ได้มาด้วยไมโครปิเปต นำมาใช้โดยการเจาะปลอกใสเข้าไปในไซโตพลาสซึมของไข่ ส่วนที่เหลือเป็นวิธีการในหลอดทดลอง ประสิทธิผลของ ICSI อยู่ที่ประมาณ 30-90 เปอร์เซ็นต์

การตั้งครรภ์หลังผสมเทียม

ประมาณสองสัปดาห์หลังจากที่นำตัวอ่อนไปที่มดลูกผู้หญิงควรได้รับการตรวจเลือดเพื่อดูว่าตั้งครรภ์หรือไม่ อย่างไรก็ตามการตรวจนี้ไม่ได้ทำนายพัฒนาการการตั้งครรภ์ตามปกติเสมอไป เพื่อเพิ่มโอกาสในการฝังตัวของตัวอ่อนและการตั้งครรภ์ที่เหมาะสมผู้หญิงจะต้องได้รับยาที่ช่วยพยุงตัวก่อนที่จะให้ตัวอ่อนและในช่วงสามเดือนแรกหลังการปฏิสนธิ
หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการปฏิสนธิเทียมมักคลอดตรงเวลา บางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสิ่งที่เรียกว่า การตั้งครรภ์หลายครั้งที่พวกเขาให้กำเนิดก่อนหน้านี้ บางรายเลือกที่จะผ่าคลอด

ธนาคารน้ำเชื้อ

เมื่อผู้ชายไม่ผลิตอสุจิหรือไม่สามารถปฏิสนธิไข่ได้ (แม้จะอยู่ในช่วง micromanipulation) หรือเป็นพาหะของความบกพร่องทางพันธุกรรมที่เป็นสาเหตุเช่นการมีบุตรยากหรือการแท้งบุตรในคู่นอนหรือหากมีความเป็นไปได้สูงที่จะถ่ายทอดความบกพร่องไปยังลูกหลาน - ทั้งคู่อาจได้รับประโยชน์จาก น้ำเชื้อฝากไว้ในธนาคารพิเศษ (มีสามแห่งในโปแลนด์)
ผู้บริจาคอสุจิจะต้องมีอายุไม่เกิน 35 ปีไม่ใช้สารกระตุ้น (บุหรี่แอลกอฮอล์ยาเสพติด) มีลูกของตัวเองมีสุขภาพดีมีการศึกษาระดับมัธยมศึกษาเป็นอย่างน้อยและมีรูปร่างหน้าตาดี ต้องผ่านการทดสอบที่ครอบคลุม (รวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์)

คำเตือน!

หลังจากการแท้งบุตรคู่สามีภรรยาควรรอสามถึงหกเดือนก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์อีกครั้ง ร่างกายของผู้หญิงต้องมีเวลาฟื้นตัว
คู่สามีภรรยาที่มีลูกจากวงจรการปฏิสนธินอกร่างกายแล้วอาจละทิ้งตัวอ่อนที่เหลือที่ถูกแช่แข็งและบริจาคให้กับคู่สามีภรรยาที่มีบุตรยากอีกคู่หนึ่ง