การประกันสุขภาพ - บังคับและสมัครใจ

การประกันสุขภาพเป็นบริการด้านการรักษาพยาบาลที่มุ่งคุ้มครองสุขภาพของมนุษย์ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการประกันภัยทุกคนมีสิทธิในการรักษาฟื้นฟูอยู่ในโรงพยาบาลสปาและการป้องกันโรค ในโปแลนด์การประกันสุขภาพแบ่งออกเป็นภาคบังคับและภาคสมัครใจ หลายคนยังจ่ายเงินสำหรับการสมัครรับข้อมูลทางการแพทย์แบบส่วนตัวซึ่งยกตัวอย่างเช่นพวกเขาสามารถเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญหลายคนได้เร็วขึ้นมาก ค้นหาว่าใครบ้างที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพภาคบังคับและใครควรจ่ายด้วยความสมัครใจ มีอะไรอีกบ้างที่ควรรู้เกี่ยวกับประกันสุขภาพ?

สารบัญ

1. ประกันสุขภาพภาคบังคับ
2. ประกันสุขภาพภาคสมัครใจ
3. ประกันสุขภาพเอกชน

การประกันสุขภาพเป็นบริการด้านการรักษาพยาบาลที่รับรองว่าทุกคนสามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้ ผู้ประกันตนเช่นผู้จ่ายเงินสมทบหรือเป็นผู้ที่มีคุณสมบัติตรงตามที่กำหนดไว้ในพระราชบัญญัติ (ซึ่งมีระบุไว้ในวารสารนิติศาสตร์ปี 2558 ข้อ 581 ที่แก้ไขเพิ่มเติม) มีสิทธิได้รับคำปรึกษาทางการแพทย์การดูแลในโรงพยาบาลการพักฟื้น การเข้าพักในสปาหรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เงินสนับสนุนการประกันสุขภาพจะถูกโอนไปยังสถาบันประกันสังคม (ZUS) จากนั้นไปยังกองทุนสุขภาพแห่งชาติ (NFZ) ประกันสุขภาพแบ่งออกเป็น

• การประกันสุขภาพภาคบังคับ
• ประกันสุขภาพภาคสมัครใจ

ประกันสุขภาพภาคบังคับ

มีการประกันสุขภาพภาคบังคับและอื่น ๆ :

• บุคคลที่ทำงานภายใต้สัญญาการจ้างงานหรือค่าคอมมิชชั่น
• คนที่ทำธุรกิจ
• เกษตรกร
• ผู้ว่างงานที่ลงทะเบียนในสำนักงานจัดหางาน
• บุคคลที่ได้รับเงินช่วยเหลือถาวรจากความช่วยเหลือทางสังคม
• ทหารตำรวจเจ้าหน้าที่ ABW และอื่น ๆ
• เจ้าหน้าที่วุฒิสมาชิกผู้พิพากษา
• ผู้รับบำนาญ
• นักเรียนและนักศึกษา
• คนที่ลาเพื่อเลี้ยงดูบุตร
• และอื่น ๆ อีกมากมาย

การประกันสุขภาพภาคบังคับหมายความว่าหากบุคคลอยู่ภายใต้เกณฑ์ข้างต้นจะมีสิทธิได้รับการประกัน

ตัวอย่างเช่นหากเธอทำงานภายใต้สัญญาการจ้างงานหรือหนังสือมอบอำนาจนายจ้างจะต้องรายงานเธอต่อสถาบันประกันสังคมและจ่ายเงินสมทบจากเงินเดือนของเธอ

มหาวิทยาลัยมีภาระหน้าที่เดียวกันในการจ่ายเงินสมทบให้กับนักศึกษาและสำนักงานจัดหางานให้กับผู้ว่างงาน

ประกันจะเริ่มทำงานทันทีที่คุณแจ้งเตือนและโดยปกติจะสิ้นสุดใน 30 วันหลังจากหมดอายุ แต่มีข้อยกเว้นหลายประการ ตัวอย่างเช่นหากนักศึกษาได้รับการประกันโดยมหาวิทยาลัยสิทธิในผลประโยชน์ด้านสุขภาพจะสิ้นสุดลงเพียง 4 เดือนหลังจากหมดประกัน (สำเร็จการศึกษา)

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

ประกันสุขภาพภาคสมัครใจ

บุคคลที่ไม่เป็นไปตามเงื่อนไขข้างต้นสามารถจ่ายค่าประกันสุขภาพของตนเองได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ต้องมีการลงนามในสัญญาแต่ละฉบับกับกองทุนสุขภาพแห่งชาติเป็นระยะเวลาไม่แน่นอน (สามารถยกเลิกได้ทุกเมื่อ - เช่นเมื่อเราจ้างงานตามสัญญาจ้าง)

ในการดำเนินการนี้คุณต้องมีเอกสารประจำตัวและตัวอย่างเช่นใบรับรองการจ้างงานจากสถานที่สุดท้ายของการจ้างงานหรือการตัดสินใจที่จะยุติ / ระงับธุรกิจ

หลังจากเซ็นสัญญาคุณต้องไปที่สาขา ZUS ของคุณเพื่อลงทะเบียนประกันสุขภาพภาคสมัครใจ จากนั้นจะคำนวณจำนวนเงินสมทบซึ่งจะต้องจ่ายเป็นประจำเท่านี้เอง

ผู้ประกันตนโดยสมัครใจควรลงทะเบียนสมาชิกในครอบครัวที่ไม่มีสิทธิได้รับการประกันสุขภาพนี้ด้วย คุณไม่จำเป็นต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยเพิ่มเติม

แน่นอนว่าไม่มีภาระผูกพันที่จะต้องจ่ายค่าประกันสุขภาพโดยสมัครใจ แต่คุณควรคำนึงถึงความจริงที่ว่าบริการทางการแพทย์ทั้งหมดการปรึกษาแพทย์การตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือการนอนโรงพยาบาลในกรณีที่คุณจะต้องจ่าย "หมดกระเป๋า"

นอกจากนี้เมื่ออีกไม่กี่เดือนหรือหลายปีเราต้องการเริ่มจ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพอีกครั้งกองทุนสุขภาพแห่งชาติจะเรียกร้องให้ชำระเงินที่ค้างชำระ

ใครสามารถจ่ายสำหรับการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ?

• บุคคลที่ไม่ได้รับความคุ้มครองจากภาระผูกพันด้านการประกันสุขภาพในโปแลนด์ในสหภาพยุโรปและในประเทศสมาชิกของ European Free Trade Association (EFTA) หากพวกเขาอาศัยอยู่ในโปแลนด์
• บุคคลที่ไม่ได้รับความคุ้มครองจากภาระผูกพันด้านการประกันสุขภาพสำหรับการทำงานจะไม่ได้รับการประกันจากมหาวิทยาลัยหรือที่อื่น ๆ พวกเขายังไม่ได้ลงทะเบียนประกันในฐานะสมาชิกในครอบครัวของผู้เอาประกัน
• อาสาสมัคร

การประกันภัยของสมาชิกในครอบครัว

สมาชิกในครอบครัวต่อไปนี้สามารถลงทะเบียนเพื่อทำประกัน:

• สามีหรือภรรยา
• ลูกของคุณหรือลูกของคู่สมรสตลอดจนบุตรบุญธรรมจนกว่าพวกเขาจะอายุครบ 18 ปีและหากพวกเขายังอยู่ในการศึกษา - จนถึงอายุ 26 ปี
• พ่อแม่และปู่ย่าตายายหากพวกเขาอยู่กับผู้เอาประกันภัยในครัวเรือนเดียวกัน

ปู่ย่าตายายอาจลงทะเบียนหลานชายเพื่อทำประกันหากไม่มีพ่อแม่ของเขาคือ:

• ประกันสุขภาพภาคบังคับ
• มีสิทธิได้รับผลประโยชน์ตามข้อบังคับว่าด้วยการประสานงานหรือการจ้างงานตนเอง
• ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพภาคสมัครใจ

การประกันสุขภาพของสมาชิกในครอบครัวรับประกันขอบเขตของผลประโยชน์เช่นเดียวกับผู้ประกันตนทุกประการ อีกทั้งยังไม่เพิ่มจำนวนเบี้ยประกันภัย

ประกันสุขภาพมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

จำนวนเงินสมทบในการประกันสุขภาพคือ 9% ของเงินเดือนเฉลี่ยต่อเดือน ตามที่สำนักงานสถิติกลางในปี 2018 มีจำนวนถึง 319.94 PLN จำนวนเงินสมทบสำหรับการประกันสุขภาพภาคสมัครใจเปลี่ยนแปลงทุกไตรมาสและในไตรมาสแรกของปี 2561 เท่ากับ 426.59 PLN

ความเสียหายต่อเนื่องของการประกันภัย

ควรรักษาความต่อเนื่องของการจ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพเนื่องจากการหยุดชะงักแต่ละครั้งทำให้หนี้เข้ากองทุนสุขภาพแห่งชาติเพิ่มขึ้น หากคุณไม่ได้รับการประกันเป็นระยะเวลานานคุณต้องจ่ายเงินจำนวนนี้หากคุณต้องการเข้าร่วมประกันอีกครั้ง

ในกรณีที่การหยุดพักเป็นเวลานาน:

• จาก 3 เดือนถึงหนึ่งปี - เป็น 20% ของรายได้ที่ถือว่าเป็นพื้นฐานสำหรับการประเมินเงินสมทบและค่าธรรมเนียมจะต้องชำระเต็มจำนวน
• ในกรณีที่หยุดพักตั้งแต่หนึ่งถึงสองปี - 50% ของรายได้ค่าธรรมเนียมอาจกระจายได้สูงสุด 3 งวด
• ในกรณีที่หยุดพักตั้งแต่ 2 ถึง 5 ปี - 100% ของรายได้ความเป็นไปได้ที่จะแบ่งออกเป็น 6 งวด
• ในกรณีที่หยุดพักตั้งแต่ 5 ถึง 10 ปี - 150% ของรายได้ค่าธรรมเนียมอาจแบ่งออกเป็น 9 งวด
• ในกรณีที่หยุดพักนานกว่า 10 ปี - 200% ของรายได้ความเป็นไปได้ที่จะแบ่งเป็น 12 งวด

ในไตรมาสที่สี่ของปี 2560 เป็นตามลำดับ:

• ตั้งแต่ 3 เดือนถึง 1 ปี - ไม่น้อยกว่า PLN 947.98
• 1 ถึง 2 ปี - ไม่น้อยกว่า PLN 2,369.96
• 2 ถึง 5 ปี - ไม่น้อยกว่า PLN 4,739.91
• 5 ถึง 10 ปี - ไม่น้อยกว่า PLN 7109.87
• มากกว่า 10 ปี - ไม่น้อยกว่า PLN 9,479.82

หลังจากชำระเงินครบกำหนดแล้วกองทุนสุขภาพแห่งชาติอนุญาตให้ทำประกันซ้ำได้

ทำไมคุณต้องจ่ายหนี้ทั้งหมดนี้? มันอาจเกิดขึ้นได้ที่ใครบางคนจะทำประกันเพื่อเข้ารับการรักษาฟื้นฟูหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและลาออกจากการทำประกันทันที

ความสนใจ
เมื่อวันที่ 1 มกราคม 2018 ZUS ได้นำเสนอสิ่งแปลกใหม่ จากนี้ไปการจ่ายเงินสมทบที่ครบกำหนดแต่ละครั้งจะถูกชำระสำหรับการค้างชำระที่เก่าแก่ที่สุดหากคุณสมัครประกันสุขภาพโดยสมัครใจและคุณมีเงินค้างชำระในบัญชีของคุณการชำระเงินของคุณจะชำระเงินที่ค้างชำระพร้อมดอกเบี้ยก่อนจากนั้นจึงจ่ายเฉพาะเงินสมทบในปัจจุบัน ดังนั้นคุณจะไม่สามารถจ่ายเงินสมทบปัจจุบันของคุณได้จนกว่าคุณจะชำระเงินที่ค้างอยู่ ซึ่งอาจหมายความว่าคุณไม่มีสิทธิได้รับผลประโยชน์การเจ็บป่วยหรือการคลอดบุตร

ประกันสุขภาพเอกชน

ศูนย์การแพทย์ที่ไม่ใช่ของรัฐหลายแห่งเสนอแพ็กเกจพิเศษสำหรับการรักษาพยาบาลส่วนตัว

แพ็กเกจส่วนตัวแคบกว่าที่กองทุนสุขภาพแห่งชาติเสนอให้เรามาก

เราสามารถใช้ประโยชน์จากประกันสุขภาพจาก บริษัท ประกันได้ด้วย ซึ่งแตกต่างจากบริการสาธารณสุขเอกชนเสนอบริการผู้ป่วย (ลูกค้า) ในระดับที่สูงกว่ามากและเหนือสิ่งอื่นใดคือการเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญอย่างรวดเร็ว (เช่นแทนที่จะใช้เวลาหกเดือนเรามีการนัดหมายในสองวัน)

ขึ้นอยู่กับจำนวนการสมัครสมาชิกเรายังได้รับสิทธิประโยชน์ที่แตกต่างกันไป หากเราสามารถซื้อประกันส่วนตัวได้ก็จะเป็นประโยชน์สำหรับเราอย่างแน่นอน แต่ก็ไม่คุ้มที่จะเลือกเพียงวิธีแก้ปัญหาดังกล่าว

แหล่งที่มา:

1. http://www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotnemu/ubbezpieczenie-obowiazkowe