หัวใจที่คมชัด สัมภาษณ์กับศ. Radosław Stefan Kiesz

โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นหนึ่งในสาขาการแพทย์ที่เราภาคภูมิใจ เราอยู่ในระดับแนวหน้าของยุโรปในด้านการรักษาอาการหัวใจวายอย่างมีประสิทธิภาพ เราพูดคุยกับศ. ดุษฎีบัณฑิตเกี่ยวกับใบหน้าร่วมสมัยของโรคหัวใจและจุดเริ่มต้นที่ยากลำบากของสาขาวิชานี้ ดร. hab. n. med. Radosław Stefan Kiesz.

โรคหัวใจและหลอดเลือดช่วยให้สามารถรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดได้หลายชนิดโดยไม่ต้องเปิดหน้าอกทำให้แพทย์มีความพึงพอใจในวิชาชีพเป็นอย่างมาก แต่สิ่งสำคัญยิ่งกว่าสำหรับผู้ป่วยที่ไม่เพียง แต่หนีตาย แต่ยังฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและฟื้นตัวกลับมามีสมรรถภาพเต็มที่ เราพูดคุยกับศ. ดุษฎีบัณฑิตเกี่ยวกับใบหน้าร่วมสมัยของโรคหัวใจและจุดเริ่มต้นที่ยากลำบากของสาขาวิชานี้ ดร. hab. n. med. Radosław Stefan Kiesz.

• ระบบหัวใจและหลอดเลือดเปรียบเสมือนระบบไฮดรอลิก ...

ศ. Radosław Stefan Kiesz: ใช่ ในสหรัฐอเมริกาที่ที่ฉันทำงานเราบอกว่าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและหลอดเลือดเป็นช่างประปา พูดง่ายๆก็คือเมื่อท่ออุดตันต้องถอดปลั๊กออก ถ้าท่อนี้อยู่ในหัวใจเรามีเวลาเปิดน้อยมากเพื่อป้องกันความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ระบบไฮดรอลิกทำงานควบคู่กับระบบไฟฟ้าซึ่งทำให้หัวใจหดตัวจึงสูบฉีดเลือด แน่นอนว่าเปรียบเปรยได้ดี

• อะไรคือด้านที่อ่อนแอที่สุดและแข็งแกร่งที่สุดของระบบนี้?

อาร์เอสเค: อาการหัวใจวายมักเกิดขึ้นระหว่าง 8 ถึง 10 น. หรือระหว่าง 2 ถึง 3 น. ขึ้นอยู่กับขอบเขตของหัวใจวายเรามีเวลาประมาณ 2 ชั่วโมงในการช่วยเหลือ ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยควรไปถึงศูนย์ผู้เชี่ยวชาญซึ่ง "ช่างประปา" จะสามารถเปิดหลอดเลือดหัวใจที่อุดตันฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจกลับคืนมา จุดอ่อนของกล้ามเนื้อหัวใจคือหากเราไม่เข้าไปแทรกแซงอย่างรวดเร็วเพียงพอความเสียหายต่อหัวใจจะนำไปสู่ความไม่มั่นคงทางไฟฟ้าเกิดภาวะหัวใจห้องล่างและผู้ป่วยจะเสียชีวิต และแม้ว่ามันจะมีชีวิตอยู่ แต่ส่วนสำคัญของหัวใจจะตายไปแผลเป็นขนาดใหญ่จะก่อตัวขึ้นและโรคหัวใจขาดเลือดจะพัฒนาขึ้น คนที่เป็นโรคดังกล่าวมีอาการหัวใจล้มเหลวและพิการจริง ในอดีตทางรอดเดียวสำหรับคนเหล่านี้คือการปลูกถ่ายหัวใจ ขณะนี้เรายังมีทางเลือกอื่นในการช่วยชีวิตผู้ป่วยเหล่านี้

 

• ความเป็นไปได้เหล่านี้คืออะไร?

R.S.K .: เมื่อฉันมาที่โปแลนด์หลังปี 1990 ฉันไปเยี่ยมโรงพยาบาลหลายแห่งที่นี่ ฉันได้เรียนรู้จากเพื่อนร่วมงานของฉันว่าแม้ว่าจะมีแผนกโรคหัวใจมากมายที่เรียกว่า ต่างจังหวัดคนหัวใจวายตายกันถ้วนหน้า จากนั้นฉันก็แนะนำให้เพื่อนร่วมงานของฉันสร้างศูนย์โรคหัวใจในเมืองเล็ก ๆ ซึ่งจะรักษาอาการหัวใจวายด้วยวิธีที่ทันสมัย และเนื่องจากฉันได้เรียนรู้หลักการและเทคนิคการใส่ขดลวดซึ่งคิดค้นโดยศาสตราจารย์เพื่อนของฉัน Julio Palmaz ฉันต้องการใช้ขดลวดในโปแลนด์ด้วย นี่คือวิธีการสร้างเครือข่ายของห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตซึ่งสามารถช่วยชีวิตได้ด้วยค่าใช้จ่ายที่ค่อนข้างน้อย เราสามารถย้อนกลับผลของอาการหัวใจวายและหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่นานผู้ป่วยจะกลับไปมีชีวิตที่มีประสิทธิผล

อ่านเพิ่มเติม: Cardioversion และ defibrillation - มันคืออะไร? ความแตกต่างระหว่าง cardioversion และ defib ... โรคหัวใจในโปแลนด์ - เรามีเหตุผลที่น่าภาคภูมิใจ Invasive cardiology: การรักษา

• คุณเอาขดลวดมาจากไหน? ท้ายที่สุดพวกเขาไม่ได้อยู่ในโปแลนด์ในเวลานั้น

R.S.K .: ฉันนำพวกเขาใส่กระเป๋าเดินทางจากอเมริกา มีคนไข้อยู่บนโต๊ะมากกว่าหนึ่งครั้งและเจ้าหน้าที่ศุลกากรยังคงตรวจกระเป๋าของฉัน ในปี 2544 เราได้เผยแพร่ผลการสังเกตการณ์ทางการแพทย์ของเราซึ่งเปิดทางสำหรับการใส่ขดลวดไปยังโรงพยาบาลในโปแลนด์ เมื่อเวลาผ่านไปปรากฎว่าผู้ป่วยที่มีขดลวดโลหะมีอาการกระดูกหักเช่นเรือปิดอีกครั้ง ด้วยการใส่ขดลวดแบบเดิมการทำซ้ำจะเกิดขึ้นในผู้ป่วย 50-60% ในขณะที่ผู้ป่วยโรคเบาหวาน 70% คนไข้กลับมาหาเรา นั่นคือเหตุผลที่เราได้ดำเนินการเกี่ยวกับขดลวดดังกล่าวที่จะติดอาวุธด้วยยารักษาโรคหัวใจ มันได้ผลและข้อดีของขดลวดเคลือบยาคือมีผู้ป่วยเพียง 1-2% เท่านั้นที่มีอาการกระดูกพรุน

• ขดลวดยาป้องกันโรคกระดูกพรุนหรือไม่?

R.S.K .: ขดลวดยาช่วยแก้ปัญหาสุขภาพของผู้ป่วยได้ 98% ในทางการแพทย์ไม่มีอะไรแน่นอน 100%

• ศาสตราจารย์ประเมินการรักษาโรคหัวใจในโปแลนด์อย่างไร?

R.S.K .: ฉันเชื่อว่านี่เป็นระบบบำบัดที่ดีที่สุดในยุโรปและอาจจะเป็นในโลกด้วยซ้ำ โดยปกติแล้ว 20-30 นาทีจากอาการแรกของหัวใจวายไปจนถึงการมาถึงโรงพยาบาล ในสหรัฐอเมริกาเรามีความสุขเมื่อคนป่วยถึงโรงพยาบาลภายในหนึ่งชั่วโมง หากคุณมีอาการหัวใจวายต้องอยู่ในโปแลนด์เท่านั้นเพราะคนป่วยมีโอกาสรอดชีวิตมากที่สุด ใหญ่กว่าในลอนดอนหรือปารีสมาก การปรับลดทางการเงินตามแผนจะทำลายระบบนี้ ในโปแลนด์การรักษาจำนวนมากยังไม่ได้รับการสนับสนุนทางการเงินซึ่งเป็นมาตรฐานในประเทศอื่น ๆ แล้วเช่นrotablation - นั่นคือขั้นตอนที่คุณสามารถล้างภาชนะที่ถูกปิดกั้นด้วยคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic

สำคัญ

ขดลวดไม่เพียงช่วยประหยัดหัวใจเท่านั้น

สามารถฝังขดลวดได้ไม่เพียง แต่ในหลอดเลือดหัวใจเท่านั้น ศาสตราจารย์Radosław Stefan Kiesz ได้ทำการใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นขั้นตอนที่สามในโลก นอกจากนี้ยังสามารถใส่ขดลวดเข้าไปในอุ้งเชิงกรานหรือหลอดเลือดไตและวางไว้ในหลอดเลือดแดงที่ขาแบบผิวเผิน - แม้ว่าในกรณีนี้เนื่องจากการเคลื่อนไหวที่เราทำในขณะเดินเทคนิคอื่น ๆ ในการล้างหลอดเลือดใต้เข่าจะทำงานได้ดีกว่าการใส่ขดลวด นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง

• คุณได้ทำการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดที่บ่งชี้เฉียบพลันเป็นครั้งแรกในโปแลนด์ คุณจำได้ไหมว่ามันเป็นอย่างไร?

R.S.K .: แน่นอนแม้ว่าจะเป็น 30 ปีที่แล้วก็ตาม ตอนนั้นฉันทำงานในโรงพยาบาลที่ Pica Spartańskaในกรุงวอร์ซอเป็นผู้ช่วยอาวุโสของ Witold Różyłaจากนั้นก็เป็นหมอ แพทย์จากการเดินทางไปซูริกจากศาสตราจารย์ Andreas Gruntzig ได้นำสายสวนหลายเส้นมาใช้กับเรือบอลลูน ตอนนั้นฉันเข้าเวรและหัวหน้าของเราทุกคนกำลังดูแลคณะผู้แทนของบุคคลสำคัญที่มาเยี่ยมโรงพยาบาล บริการรถพยาบาลนำผู้ป่วยที่มีเพื่อนกำลังทำการสวน แต่หลอดเลือดแดงด้านขวาของหัวใจถูกปิดกั้นระหว่างขั้นตอน ผู้ป่วยมีอาการกล้ามเนื้อมากชายคนนี้เข้าสู่ภาวะช็อกจากโรคหัวใจ ฉันตัดสินใจที่จะเปิดหลอดเลือดแดง ฉันใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจเอาบอลลูนแล้วดันให้เปิดด้วยออกซิเจน หลอดเลือดแดงเปิดออกกล้ามเนื้อหันไปต่อหน้าต่อตาผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีชมพูคนไข้ไม่บ่นว่าเจ็บปวด ฉันทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจ แต่หลอดเลือดตีบยังคงรุนแรง ฉันไม่ชอบมันดังนั้นฉันจึงขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนอีกอัน วันรุ่งขึ้นฉันถูกกล่าวหาว่าสายสวนล้มเหลว หลังจากนั้นไม่กี่ปีฉันได้เรียนรู้จากศาสตราจารย์ Gruntzig ว่าฉันได้ทำการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบครั้งแรกของโลก

• ดังนั้นจึงคุ้มค่าที่จะลงทุนในโรคหัวใจหรือไม่?

R.S.K .: แน่นอนว่ามันคุ้มค่า ผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยเหลือไม่เพียง แต่สามารถประกอบอาชีพได้ด้วยตนเองเท่านั้น แต่ยังไม่ได้รับเงินบำนาญและไม่เป็นภาระของครอบครัว มักเกิดขึ้นที่คนป่วยต้องได้รับการดูแลจากสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดที่สุดซึ่งต้องอุทิศเวลาทั้งหมดให้กับเขาเลิกงาน อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยทุกคนมีความแตกต่างกันและการรักษาที่มีประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับการพิจารณาความต้องการของแต่ละบุคคลเหล่านี้ ฉันได้ยินมาตลอดเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนการรักษา แต่ไม่เห็นในทางปฏิบัติ ฉันมองสถานการณ์ในโปแลนด์จากมุมมองของเท็กซัส แต่สิ่งนี้ทำให้ฉันมีเป้าหมาย หากมีคนบอกฉันว่าฉันควรใช้ขดลวดโลหะเก่าเท่านั้นเพราะราคาถูกกว่าฉันไม่เห็นด้วยเพราะเป็นการกระทำที่ผิดจรรยาบรรณต่อยาตามหลักฐาน

สำคัญ

หัวใจวายเสียชีวิตน้อยลง

เมื่อยี่สิบปีก่อนโรคหัวใจวายในโปแลนด์ 25% ส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิต ตอนนี้อัตราการเสียชีวิตลดลงเหลือ 5.6% นี่เป็นผลลัพธ์ที่ดีมาก - อันดับสี่ของกลุ่มประเทศ OECD โดยค่าเฉลี่ยอยู่ที่ 7.8% ในศูนย์ที่กระจุกตัวอยู่ในคลินิกโรคหัวใจของโปแลนด์ - อเมริกันอัตราการตายของกล้ามเนื้อช่องท้องเท่ากับ 1-1.5% เมื่อผู้ป่วยมาถึงศูนย์การไหลเวียนโลหิตช้าและอยู่ในช่วงที่เรียกว่า cardiogenic shock อัตราการเสียชีวิตเกิน 90% แต่แพทย์ยังสามารถเอาคนป่วยออกจากภาวะดังกล่าวได้ จากนั้นนอกเหนือจากการใส่ขดลวดแล้วจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ที่รองรับการไหลเวียน

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญศ. ดร hab. n. med. Radosław Stefan Kiesz

ผู้ร่วมก่อตั้งและรองประธานคณะกรรมการกำกับของ American Heart of Poland AHoP เป็นคลินิกโรคหัวใจของโปแลนด์ - อเมริกันซึ่งเป็นเครือข่ายของแผนกเฉพาะทางด้านโรคหัวใจการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดมากกว่า 20 แผนกในโปแลนด์

บทความแนะนำ:

การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจสมัยใหม่: เมื่อไรเพื่ออะไรและเพื่อใคร?

"Zdrowie" รายเดือน