ตามที่ประเมินโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) - ใน 50-80 เปอร์เซ็นต์ ในผู้ป่วยมะเร็งอาการปวดนี้ไม่ได้รับการรักษาเลยหรือได้รับการรักษาไม่ถูกต้อง ในโปแลนด์คาดว่ามีผู้ป่วยด้วยโรคมะเร็งประมาณ 50,000 คน ป่วย.
WHO ได้พัฒนาหลักการในการรักษาอาการปวดในผู้ป่วยโรคเนื้องอกในระยะลุกลาม กฎพื้นฐานของระบบการปกครองนี้คือสมมติฐานที่ว่าความเจ็บปวดน้อยลงต้องใช้ยาที่อ่อนกว่าและเมื่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นยาก็ควรจะแข็งแรงขึ้น
มะเร็งไม่จำเป็นต้องเจ็บปวด - คุณจะบรรเทาความทุกข์ทรมานของคนที่เป็นมะเร็งได้อย่างไร?
ยาแก้ปวดพื้นฐานแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม - ตามขั้นตอนของบันไดยาแก้ปวด
เกรด I (อาการปวดเล็กน้อย) - เป็นยาแก้ปวดธรรมดายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และพาราเซตามอล ในการรักษาอาการปวดจากมะเร็งให้ใช้สิ่งต่อไปนี้: Diclofenac, Ketoprofen, Metamizol (pyralgine), Paracetamol และอื่น ๆ
ระดับที่ 2 (ปวดปานกลาง) - opioids ที่อ่อนแออาจรวมกับยากลุ่มที่ไม่ใช่ opioid opioids อ่อน ๆ ที่ใช้กันมากที่สุดคือ Codeine และ Tramadol
ระดับ III (อาการปวดอย่างรุนแรง) - เป็นยากลุ่มโอปิออยด์ที่ให้ยาที่ไม่ใช่โอปิออยด์ เหล่านี้คือมอร์ฟีนเฟนทานิลและเพทิดีนหั่นบาง ๆ
หลักเกณฑ์การให้ยาแก้ปวดแก่ผู้ป่วยมะเร็งมีอะไรบ้าง?
การรักษาอาการปวดจากมะเร็งขึ้นอยู่กับหลักการที่สำคัญที่สุดสองประการ
ประการแรกยาจะไม่ได้รับการบริหารเมื่อผู้ป่วยเริ่มเจ็บ แต่ในช่วงเวลาที่กำหนดเพื่อรักษาความเข้มข้นของยาในร่างกายให้คงที่ดังนั้นจึงสามารถคาดการณ์ความเจ็บปวดและป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง โดยปกติยาขั้นที่ 1 จะให้ยาทุก 4 ชั่วโมงยาเม็ดมอร์ฟีนทุก ๆ 12 ชั่วโมงแพทช์เฟนทานิลทุก 3 วัน
ประการที่สองควรเปลี่ยนยาเป็นยาที่แรงขึ้น (ระดับที่สูงขึ้น) เมื่อไม่ได้ผลเช่นอาการปวดยังคงอยู่หรือแย่ลง
ทำไมการรักษาอาการปวดจากมะเร็งจึงมีความสำคัญ?
การบรรเทาอาการปวดมีความสำคัญด้วยเหตุผลสองประการ ประการแรกช่วยลดความทุกข์ทรมานที่ไม่จำเป็น ประการที่สองจะป้องกันไม่ให้มีอิทธิพลทำลายล้างต่อวิถีชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งที่วินิจฉัยแล้ว ความเจ็บปวดไม่เพียง แต่ทำลายความตั้งใจที่จะมีชีวิตและขัดขวางกิจกรรมทั้งหมด แต่ยังรวมถึงความเชื่อในประสิทธิภาพของการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุด้วย เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ความเจ็บปวดควรได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเช่นเดียวกับโรคประจำตัว
ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเฉพาะในระยะเฉียบพลันของโรคหรือไม่?
ความเจ็บปวดสามารถมาพร้อมกับมะเร็งได้ทุกระยะของการพัฒนา แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนั้น ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดชาวอเมริกันเชื่อว่าเกิดขึ้นในระยะแรกของโรค ในขณะที่ทำการวินิจฉัยจะรู้สึกได้ถึง 40-50 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมต่อมลูกหมากลำไส้ใหญ่ทวารหนักรังไข่และปากมดลูก ความเจ็บปวดอันเป็นอาการเริ่มต้นของมะเร็งเกิดขึ้นใน 60-70 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยมะเร็งปอดและตับอ่อน ความถี่ในการปวดเพิ่มขึ้นเป็น 65-100 เปอร์เซ็นต์ ในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายหรือเนื้องอกขั้นสูงเฉพาะที่ การลดความซับซ้อนของปัญหาสามารถสันนิษฐานได้ว่าความเจ็บปวดและมะเร็งไม่ใช่คำพ้องความหมาย แต่ 3/4 ของผู้ป่วยแจ้งให้แพทย์ทราบว่าพวกเขารู้สึกเจ็บปวด
คุณควรกลัวมอร์ฟีนหรือไม่?
ความเจ็บปวดนั้นทำลายร่างกายและจิตใจมากกว่าโอปิออยด์และมอร์ฟีน ในขณะเดียวกันในโปแลนด์มอร์ฟีนถูกใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อความเจ็บปวดได้ การบริโภคมอร์ฟีนในโปแลนด์ในปี 2535 ไม่เกิน 85 กก. และในปี 2543 มีอยู่แล้ว 260 กก. นี่ไม่ได้หมายความว่าแพทย์ของเราให้ยาเร่งรีบเกินไป ในทางตรงกันข้าม - ทางตะวันตกมีการใช้กับผู้ป่วยบ่อยกว่าในโปแลนด์ 4 เท่า
ผู้ป่วยมักไม่ต้องการมอร์ฟีนด้วยตนเองเพราะพวกเขาคิดว่ามันเป็นยาที่ใช้ในกรณีที่สิ้นหวังเท่านั้นและเป็นยาที่เสพติดและทำลายล้าง น่าเสียดายที่แพทย์หลายคนถือเอามอร์ฟีนที่ใช้ในการบำบัดบรรเทาปวดร่วมกับยาและประณามผู้ป่วยที่ป่วยหนักให้มีความทุกข์เพิ่มขึ้น มอร์ฟีนหากรับประทานในปริมาณที่เหมาะสมและอยู่ภายใต้การดูแลของวิสัญญีแพทย์ที่มีประสบการณ์จะช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานและจากการวิจัยพบว่าแทบไม่เสพติด แพทย์มีวิธีการเตรียมมอร์ฟีนที่ทันสมัยและปลอดภัยมากขึ้น เรามี opioids อยู่แล้วในแท็บเล็ตที่ใช้งานได้ 12 ชั่วโมงและแพทช์ fentanyl ที่มีผล 3 วัน
สำคัญ
ประเภทความเจ็บปวดจากมะเร็ง
- ความเจ็บปวดที่เกิดจากมะเร็งหรือการแพร่กระจาย กลุ่มนี้รวมถึงความเจ็บปวดที่เกิดจากการเติบโตของเนื้องอกเนื้องอกการบีบตัวของเนื้องอกที่เส้นประสาทการแพร่กระจายไปยังกระดูกผิวหนังหรืออวัยวะในช่องท้อง
- อาการปวดที่เกิดจากการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งอาการโดยทั่วไปของอาการปวดกลุ่มนี้คือปวดหลังการผ่าตัดการตัดแขนขาและที่เรียกว่า ปวดผี คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดเมื่อใช้เคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด ในกรณีหลังความเจ็บปวดมาจากเยื่อเมือกหรือผิวหนังที่เสียหาย
- ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียร่างกาย ความทุกข์ทรมานที่เกิดจากแผลกดทับท้องผูกอุจจาระการอักเสบของเยื่อบุในปากหรือหลอดอาหาร
- อาการปวดจากเนื้องอกยังรวมถึงความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยมะเร็ง แต่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคประจำตัว อาการเหล่านี้ ได้แก่ อาการปวดหัวปวดกระดูกสันหลังส่วนเอวข้อต่อและพบได้บ่อยในผู้ที่ไม่ป่วยเป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตามไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตามควรรักษาอาการปวดทุกประเภทอย่างมีประสิทธิภาพ
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
