มีความท้าทายมากมายรออยู่ข้างหน้าของจิตเวชศาสตร์ในยุโรปและโปแลนด์

จิตแพทย์กว่า 4,250 คนรวมถึง 580 คนจากโปแลนด์ถกเถียงกันในวอร์ซอเกี่ยวกับความสำเร็จและความท้าทายที่ต้องเผชิญกับจิตเวชศาสตร์ในยุโรป การประชุมจิตแพทย์แห่งยุโรปครั้งที่ 27 ซึ่งจัดขึ้นเป็นครั้งแรกในโปแลนด์รวบรวมผู้เข้าร่วมจำนวนมากเป็นประวัติการณ์

- เป็นเกียรติอย่างยิ่งที่ปีนี้เราเป็นเจ้าภาพจัดงานจิตแพทย์ชาวยุโรปในวอร์ซอ เราได้เข้าร่วมกับกลุ่มประเทศต่างๆเช่นฝรั่งเศสอิตาลีเยอรมนีและสเปนซึ่งเป็นเจ้าภาพจัดงาน EPA ในปีก่อน ๆ สิ่งนี้พิสูจน์ให้เห็นว่าจิตเวชโปแลนด์และจิตแพทย์ชาวโปแลนด์เป็นที่ชื่นชอบในยุโรป แต่เราตระหนักดีว่ายังมีความท้าทายอีกมากมายรออยู่ข้างหน้า - ศ. Agata Szulc ประธานคณะกรรมการหลักของสมาคมจิตแพทย์แห่งโปแลนด์

จิตเวชในการเปลี่ยนแปลง

European Psychiatric Association (EPA) เป็นตัวแทนชั้นนำของจิตเวชในยุโรป มีสมาชิกมากกว่า 78,000 คนจาก 88 ประเทศ ทุกปีจะมีการจัดงานระดับนานาชาตินั่นคือ European Congress of Psychiatry ซึ่งเป็นเวทีสำหรับการสนทนาและแลกเปลี่ยนประสบการณ์ระหว่างผู้เชี่ยวชาญในสาขาสุขภาพจิต สภาคองเกรสครั้งที่ 27 (EPA2019) จัดขึ้นภายใต้สโลแกน“ จิตแพทย์ในช่วงเวลาแห่งการเปลี่ยนแปลงโมเดลใหม่เป้าหมาย
และความท้าทาย” (จิตเวชศาสตร์ในการเปลี่ยนแปลงสู่โมเดลเป้าหมายและความท้าทายใหม่ ๆ )

- จิตเวชอยู่ระหว่างการเปลี่ยนแปลง เราตระหนักดีว่าการดูแลผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทางจิตซึ่งจัดทำโดยสถาบันหลายแห่งไม่ตอบสนองความต้องการที่แท้จริงของผู้ป่วยและไม่ใช่ทางออกที่ดีที่สุด ทุกวันนี้ต้องขอบคุณวิธีการรักษาที่หลากหลายเมื่อเริ่มการรักษาเร็วเราจึงสามารถรักษาผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะให้พวกเขาอยู่เป็นส่วนหนึ่งของสังคมได้ ผู้ป่วยกลับไปโรงเรียน
ทำงานกับครอบครัว ประเด็นพื้นฐานเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของการรักษาทางจิตเวชคือเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้เราต้องการเปลี่ยนรูปแบบจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นการรักษาผู้ป่วยในสภาพแวดล้อมของเขา เราต้องสร้างทางเลือกอื่นเพื่อให้การรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นสถานการณ์พิเศษ - ศาสตราจารย์กล่าว Silvana Galderisi ในระหว่างการบรรยายสรุปที่มาพร้อมกับ EPA

นี่คือเป้าหมายของโครงการสุขภาพจิตแห่งชาติซึ่งนำร่องในปี 2561 ใน 27 ศูนย์ในประเทศ สมมติฐานคือการออกจากรูปแบบสถาบันของการดูแลผู้ป่วยจิตเวชโดยเปลี่ยนโรงพยาบาลจิตเวชขนาดใหญ่ที่มีหน่วยงานเล็กลงและเปลี่ยนการบริการไปสู่การดูแลชุมชน ภารกิจหลักของการดูแลชุมชนคือการทำให้ผู้ป่วยทางจิตสามารถทำงานได้
ในสังคมและทำให้มีโอกาสเรียนรู้และทำงาน

การรักษาโรคจิตเภทยังคงเป็นเรื่องท้าทาย

กลุ่มผู้ป่วยที่แม้จะมีความเจ็บป่วยทางจิต แต่ก็ยังต้องการมีส่วนร่วมในอาชีพและสังคมต่อไปคือผู้ที่เป็นโรคจิตเภท อาการแรกของโรคจิตเภทจะปรากฏตั้งแต่อายุยังน้อย ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยผู้ป่วยมักจะอายุต่ำกว่า 30 ปีซึ่งเป็นเกณฑ์ของความเป็นผู้ใหญ่ ในโปแลนด์มีผู้ป่วยโรคจิตเภทประมาณ 400,000 คนและถึง 50 ล้านคนในโลก โรคจิตเภทเป็นโรคเรื้อรังที่มีอาการกำเริบ แต่ด้วยการรักษาที่เหมาะสมผู้ป่วยจะไม่แสดงอาการของโรค อย่างไรก็ตามต้องใช้อย่างแน่นอน
ตามที่แพทย์สั่งและทานยาเป็นประจำ

- ประมาณ 80-85% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภท 1 ครั้งมีอาการติดต่อกัน ดังนั้นหน้าที่หลักของการรักษาด้วยยาคือการรักษาผู้ป่วยในระหว่างตอนและเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายรับประทานยา แต่บางรายไม่รับประทาน ลองนึกถึงตัวเรา - เมื่อแพทย์สั่งจ่ายยาปฏิชีวนะและเราควรกินยานี้เป็นเวลา 10 วันเราจะกินยาเม็ดละ 10 วันเสมอหรือไม่? เป็นลักษณะของมนุษย์ที่จะลืมและนอกจากนี้ในกรณีของโรคนี้ยังมีผู้ป่วยบางรายที่ไม่เชื่อว่าตนเองป่วย ขณะเดียวกันตราบใดที่ผู้ป่วยรับประทานยาตามที่กำหนดก็จะไม่กำเริบและจะไม่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล - ศ. Istvan Bitter จากมหาวิทยาลัยบูดาเปสต์

ศ. Istvan Bitter อ้างข้อมูลจากฮังการีว่าผู้ป่วยจำนวนมากหยุดรับประทานยาตามที่กำหนดหลังจากเดือนแรก หลังจากสามเดือนผู้ป่วยมากกว่าครึ่งไม่ยอมรับและหลังจากนั้น 1 ปีเกือบทุกคน

- ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยหลังจากเกิดโรคจิตเภทครั้งแรกไม่ไปร้านขายยาและซื้อยา และกลุ่มเล็ก ๆ ที่ซื้อยาเหล่านี้ก็หยุดกินอยู่ดี ปัญหานี้ยังส่งผลต่อปัญหาทางการเงิน ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ยาเป็นเวลานานให้หยุดยาจะเกิดอาการของโรค - อาการหลงผิดภาพหลอน ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อัตราสูงสุดของผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีอาการกำเริบและผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากโรคนี้คือผู้ที่ไม่ได้ใช้ยา อย่างไรก็ตามเรามียาออกฤทธิ์นานที่ฉีดนาน ๆ ครั้ง ข้อมูลที่รวบรวมมานานกว่า 20 ปีในฟินแลนด์แสดงให้เห็นว่าอัตราการกำเริบของโรคและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลต่ำที่สุดในบรรดาผู้ป่วยที่รับประทานยาที่ออกฤทธิ์นานเขากล่าวเสริม

ในโปแลนด์ยาที่ออกฤทธิ์นานมีให้บริการในรูปแบบของการฉีดเดือนละครั้ง ในยุโรปโดยทั่วไป (ใน 20 ประเทศในสหภาพยุโรป) ยาที่ผู้ป่วยรับประทานครั้งเดียวจะถูกใช้ไปแล้ว
เป็นเวลาสามเดือน

วอร์ซอเป็นเจ้าภาพจัดงาน EPA เป็นครั้งแรก

ทุก ๆ ปี EPA Congress เป็นเจ้าภาพจัดเมืองในยุโรปที่แตกต่างกัน - ในปี 2018 ฝรั่งเศสเป็นเจ้าภาพจัดงานจิตแพทย์ชาวยุโรป 2017 - อิตาลี, 2016 - สเปน ในปีนี้โปแลนด์ได้เข้าร่วมกลุ่มเจ้าภาพ EPA ชั้นยอด

- เรามีความสุขมากที่ European Psychiatric Congress ฉบับปีนี้ประสบความสำเร็จอย่างมาก ตัวเลขที่บันทึกไว้ในประวัติศาสตร์ของสภาคองเกรสของสมาคมจิตแพทย์แห่งยุโรปที่รวมตัวกันในเมืองหลวงของโปแลนด์ ในแง่หนึ่งเราประสบความสำเร็จในระดับสากลวิธีการรักษาที่ทันสมัย ​​- ยารุ่นที่สอง - อยู่ใกล้แค่เอื้อม ผู้ป่วยชาวโปแลนด์สามารถใช้ยาแผนปัจจุบันส่วนใหญ่ที่ใช้ในการรักษาโรคจิตเภทได้ เรากำลังรอยาที่ออกฤทธิ์นานทุกๆ 3 เดือน ในทางกลับกันจิตเวชของโปแลนด์มีเงินทุนไม่เพียงพอ เป้าหมายของเราคือการย้ายการดูแลผู้ป่วยจิตเวชจากโรงพยาบาลขนาดใหญ่ไปสู่การดูแลในชุมชน เราต้องการให้ผู้ป่วยได้รับการรักษานอกโรงพยาบาล - ในสภาพแวดล้อมของตนเอง เราอยากให้ผู้ป่วยที่เราช่วยไม่กลับมาหาเราอีกสักครู่ด้วยอาการกำเริบเพราะเขาหยุดทานยา น่าเสียดายที่ผู้ป่วยกำลังจะกลับมา - ศ. Agata Szulc.

- การเปลี่ยนแปลงทางจิตเวชทำให้จำเป็นต้องให้ความรู้ไม่เพียง แต่แพทย์และพยาบาลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยและครอบครัวด้วย การรักษาคืออะไร? ทำไมการใช้ยาจึงสำคัญ? และสุดท้ายให้พวกเขาด้วยยาที่ทำให้ปัจจัยมนุษย์น้อยที่สุด ใครจำการทานยาในช่วงสั้น ๆ และผู้ป่วยจิตเภทต้องเอาชีวิตไปทิ้งตลอดชีวิต หากเราสามารถให้ยาแก่ผู้ป่วยที่รับประทานยาได้ไม่บ่อยนัก - ทุกๆ 2 สัปดาห์เดือนละครั้งหรือทุกๆ 3 เดือนนับเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญในจิตเวช - สรุปได้ศ. Jerzy Samochowiec ประธานที่ได้รับเลือกจากคณะกรรมการหลักของสมาคมจิตแพทย์แห่งโปแลนด์

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow เข้าถึงเมื่อ: 02/04/2019
2. Stilo SA, Murray RM (2010), ระบาดวิทยาของโรคจิตเภท: แทนที่ความเชื่อด้วยความรู้,“ Dialogues Clin Neurosci” 12 (3): 305-315