โดยส่วนใหญ่แล้วโรคต้อหินจะใช้เวลาหลายปีในการพัฒนาและไม่ให้สัญญาณใด ๆ บางครั้งเวลาผ่านไป 30 ปีปรากฎว่าโรคนี้ได้ทำลายเส้นประสาทตาจนเกือบหมด สายตาของผู้ป่วยจะหายไปอย่างกลับไม่ได้ และยังต้องใช้เวลาเพียงเล็กน้อยที่จะไม่สูญเสียการมองเห็นแม้จะเป็นโรคก็ตาม
เหตุใดการวินิจฉัยโรคต้อหินจึงล่าช้าและเป็นอย่างอื่นได้หรือไม่? คนป่วยมีโอกาสที่จะรักษาสายตาได้อย่างไร? เราคุยกับศ. Marek Rękasหัวหน้าคลินิกจักษุวิทยาของสถาบันการแพทย์ทหารในกรุงวอร์ซอและที่ปรึกษาระดับชาติด้านจักษุวิทยา
ต้อหินคืออะไร?
ศ. Marek Rękas: กลุ่มของโรคนี้มีลักษณะการฝ่อของเส้นประสาทตาซึ่งค่อยๆนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็น ต้อหินมีสองประเภทหลักคือมีมุมเปิดและมุมปิด หากมุมปิดการไหลของอารมณ์ขันที่เป็นน้ำอาจถูกปิดกั้นในทันใด ความดันในตาสูงขึ้นอย่างรวดเร็วมีอาการปวดศีรษะและตาอย่างรุนแรงตาพร่ามัวแม้กระทั่งคลื่นไส้ การตรวจวินิจฉัยจะเร็วขึ้นหากผู้ป่วยไปพบจักษุแพทย์หรือห้องฉุกเฉิน สิ่งนี้ใช้กับผู้ป่วย 20% ในอีก 80% ของกรณีที่เหลือมุมเปิด แต่รอยโรคที่ลุกลามทำให้อารมณ์ขันในน้ำหลบหนีได้ยาก ความดันในตาเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ - เรามักสังเกตเห็นผลกระทบหลังจากผ่านไปหลายปีเมื่อเส้นประสาทตาถูกทำลายเกือบทั้งหมด
อ่านเพิ่มเติม: Tonometry - การตรวจความดันลูกตา
คุณสามารถเป็นโรคต้อหินขั้นสูงได้หรือไม่?
M.R .: เริ่มจากคำถามว่าเราเรียกว่าการมองเห็นอะไร? ก่อนอื่นเราแยกแยะการมองเห็นส่วนกลาง - เราเห็นวัตถุสีตัวอักษร แต่เรายังมีการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงและอุปกรณ์ต่อพ่วงซึ่งมั่นใจได้โดยเช่น การวางแนวในอวกาศ นี่คือสิ่งที่ต้อหินเกิดขึ้นก่อน ผู้คนคิดว่าพวกเขาสามารถมองเห็นได้ดีเพราะพวกเขาสามารถอ่านได้ ฯลฯ ข้อบกพร่องในการมองเห็นรอบข้างอาจไม่มีใครสังเกตเห็นมานานหลายปีหรือไม่ได้เชื่อมโยงเหตุการณ์บางอย่างกับการตาบอดแบบก้าวหน้า สิ่งนี้ใช้ได้กับผู้สูงอายุที่สะดุดกับบางสิ่งบ่อยขึ้นเรื่อย ๆ ประการแรกโรคต้อหินจะกำจัดการมองเห็นหลักที่ "หมดสติ" ของรายละเอียดรอบนอกโดยไม่ได้รับการลงทะเบียนจากการมองเห็นส่วนกลางและตัวอย่างเช่นการเตือนถึงอันตราย
อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของโรคต้อหิน?
M.R .: ประการแรกต้อหินมักเกิดในครอบครัวซึ่งหมายความว่าอาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรม การแข่งขันมีความสำคัญ (ในชาวเอเชียมุมปิดเป็นเรื่องปกติมากกว่า) และสายตาสั้น (สำหรับดวงตาที่อ่อนแอกว่าทางกายวิภาค) อายุความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ก็มีบทบาทเช่นกัน แต่มุมมองในปัจจุบันพบว่าสาเหตุของต้อหินอยู่ที่โครงสร้างของตาขาวและโครงสร้างตาอื่น ๆ
โรคกำลังดำเนินไปเนื่องจากความดันสูงที่ไม่ได้รับการรักษาทำลายเส้นประสาทตาหรือไม่?
M.R .: ใช่ ดังนั้นวิธีการรักษาอย่างหนึ่งคือการให้ยาหยอดที่ช่วยลดการสร้างอารมณ์ขันในน้ำ เมื่อมีน้อยลงความดันในตาจะลดลง แต่การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประเภทนี้ยังมีผลข้างเคียงเช่นการหล่อเลี้ยงโครงสร้างตาที่อ่อนแอลง นี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ผู้ป่วยต้อหินมีแนวโน้มที่จะเกิดต้อกระจก ยิ่งไปกว่านั้นยาหยอดไม่มีประสิทธิภาพในการควบคุมความดันลูกตาระหว่างวันในทุกกรณี อีกอย่างหนึ่ง - พวกเขาทำงานบนพื้นผิวของดวงตาและเมื่อใช้เป็นเวลานานการอักเสบเรื้อรังของดวงตามักเกิดขึ้นซึ่งในอนาคตอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของการผ่าตัด
ดังนั้นยังมีวิธีอื่น ๆ ในการลดความดันตา ...
M.R .: นั่นสินะ แนวทางที่สองของการรักษาคือการเพิ่มการไหลออกของอารมณ์ขันในน้ำและทำให้ความดันลูกตาเท่ากัน เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้เลเซอร์หรือการผ่าตัด แนวโน้มในปัจจุบันคือการแนะนำพวกเขาโดยเร็วที่สุด - แม้กระทั่งก่อนการรักษาด้วยยา
อ่านเพิ่มเติม: การผ่าตัดต้อหิน - เมื่อใช้การผ่าตัดต้อหิน
การป้องกันโรคที่เหมาะสมเช่นการตรวจลานสายตาเป็นประจำและการทดสอบความดันตาตลอดจนวิธีการรักษาที่สมบูรณ์แบบยิ่งขึ้นจะช่วยให้คุณสามารถชะลอการพัฒนาของต้อหินได้มากพอที่จะรักษาวิสัยทัศน์ไว้ได้จนกว่าชีวิตจะยืนยาว
อะไรเป็นตัวกำหนดทางเลือกของการบำบัด?
M.R .: ประการแรกประสิทธิภาพและความปลอดภัย ในกรณีของโรคต้อหินน่าเสียดายที่ประสิทธิภาพสูงมักจะควบคู่ไปกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อน โปรดจำไว้ว่าเป้าหมายของการรักษาโรคต้อหินคือการรักษาวิสัยทัศน์ของคุณให้นานที่สุดและมีคุณภาพดีที่สุด สาระสำคัญของโรคนี้คือการดำเนินไปและการเปลี่ยนแปลงจะไม่สามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาต้อหินจะกีดกันการมองเห็นอย่างสมบูรณ์เมื่อเวลาผ่านไป
โปแลนด์ใช้การรักษาอะไรบ้าง?
M.R .: เช่นเดียวกับในโลก สิ่งที่ปลอดภัยกว่า ได้แก่ sclerectomy ซึ่งในรูปแบบง่ายประกอบด้วยการเปิดเผยผนังด้านนอกของคลอง Schlemm ซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของอารมณ์ขันในน้ำ Trabectuloctomy คือการเตรียมช่องเปิดในตาซึ่งของเหลวที่เป็นน้ำจะถูกระบายออกไปใต้เยื่อบุตา Canaloplasty เกี่ยวข้องกับการใส่ท่อระบายน้ำเข้าไปในคลองของ Schlemm ซึ่งมีการใส่สารพิเศษเพื่อเพิ่มปริมาตร เราเป็นคนแรกในโปแลนด์ที่ดำเนินการในคลินิกของเรา ขั้นตอนนี้เทียบได้กับ trabectuloctomy แต่มีความปลอดภัยสูงกว่ามากความแปลกใหม่คือขั้นตอนการรุกรานขนาดเล็ก - เช่นการใส่ขดลวดเข้าไปในคลองของ Schlemm (เช่นเดียวกับโรคหัวใจเฉพาะในรุ่นที่มีกล้องจุลทรรศน์) ซึ่งเป็นการขยายพื้นที่การไหลออกของอารมณ์ขันในน้ำ
ในโลกมีผู้ป่วยโรคต้อหิน 60 ล้านคนโดย 7 ล้านคนตาบอด การเร่งอายุของเส้นประสาทตาอันเป็นผลมาจากโรคนี้เป็นโรคระบาดในศตวรรษที่ 21
อะไรรอเราอยู่ในอนาคต?
M.R .: อนาคตกำลังควบคุมความดันภายในลูกตาด้วยการใช้เซ็นเซอร์อิเล็กทรอนิกส์เช่นใส่ไว้ในเลนส์แก้วตาเทียม จะเกิดขึ้นทุกสามนาที การวัดดังกล่าวเป็นสิ่งล้ำค่าสำหรับจักษุแพทย์ ความดันตาที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงเดียวที่ได้รับการยืนยันสำหรับโรคต้อหินซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการเฝ้าติดตามจึงมีความสำคัญ แม้แต่ความดันที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญ (เช่นเมื่อเปลือกตาถูหรือบีบอัด) ในลูกตาก็สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทตาเสื่อมได้ Telediagnosis ยังเป็นอนาคตตัวอย่างเช่นการตรวจสอบมุมมองที่บ้านหน้าคอมพิวเตอร์และส่งเอกสารที่รวบรวมมาเพื่อวิเคราะห์ทางอิเล็กทรอนิกส์โดยไม่ต้องออกจากบ้าน
วิธีการป้องกันโรคอย่างชาญฉลาด?
M.R .: คุณต้องมีระบบเหมือนที่เราพัฒนาในกรณีของ AMD (จอประสาทตาเสื่อม) ชาวอเมริกันเป็นตัวอย่างที่ดี 2% ของประชากรได้รับการรักษาเช่นวินิจฉัย แต่มากถึง 10% ได้รับการตรวจคัดกรอง (โปรแกรมการตรวจปกติ) สิ่งนี้มักใช้กับทั้งครอบครัวเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรม ประเด็นคือการแสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลงในลานสายตานั่นคือการเร่งอายุของเส้นประสาทตา นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการเริ่มการรักษา แต่เนิ่นๆ
การไปพบจักษุแพทย์ควรมีลักษณะอย่างไร?ในระหว่างการเยี่ยมชมหนึ่งครั้งจักษุแพทย์ควรตรวจสอบไม่เพียง แต่การมองเห็นเท่านั้น เขาต้องตรวจสอบส่วนหน้าของดวงตาตรวจอวัยวะประเมินสภาพของจอประสาทตาและเส้นประสาทตาวัดความดันในลูกตา การวิจัยนี้ช่วยให้สามารถกำหนดระดับของความเสี่ยงได้ ต้อหินต้อกระจกหรือ AMD
หากสงสัยว่าเป็นต้อหินควรทำการตรวจลานสายตาเพิ่มเติม สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเฝ้าติดตาม ได้แก่ การตรวจสุขภาพเป็นประจำ: วัดความดันในลูกตาทุกๆ 2-3 เดือนและตรวจลานสายตาทุก ๆ 6 เดือนหากสงสัยว่าเป็นต้อหิน
"Zdrowie" รายเดือน
