การผ่าตัดลดความอ้วนสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วน: ข้อบ่งชี้และข้อห้าม

การผ่าตัดลดความอ้วนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาโรคอ้วนระดับ III ที่เรียกว่า มหาศาล. สถิติน่าตกใจ! จำนวนผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคอ้วนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในโปแลนด์มีอยู่แล้วประมาณ 27 เปอร์เซ็นต์ คนที่เป็นโรคอ้วน เมื่ออาหารและการออกกำลังกายล้มเหลวศัลยแพทย์สามารถช่วยได้ การผ่าตัดลดความอ้วนสามารถช่วยใครได้บ้าง? ข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดลดความอ้วนคืออะไร?

การผ่าตัดลดความอ้วน - หัวข้อของวิธีการรักษาโรคอ้วนนี้ปรากฏในสื่อมากขึ้นเรื่อย ๆ เรากำลังพูดถึงปัญหาที่มีอยู่ในโรคอ้วนกับศ. CMKP dr hab. แพทย์Wiesław Tarnowski ศัลยแพทย์ที่รับผิดชอบแผนกศัลยกรรมทั่วไปและระบบทางเดินอาหารที่โรงพยาบาล W. Orłowskiในกรุงวอร์ซอผู้ซึ่งได้รับการผ่าตัดรักษาโรคอ้วนมาหลายปี

สถิติโรคอ้วนเป็นผลต่อชีวิตของความเจริญรุ่งเรืองหรือไม่?

ศ. Wiesław Tarnowski: ท่ามกลางคนอื่น ๆ พวกเราส่วนใหญ่กินมากเกินไปและเคลื่อนไหวน้อยเกินไป ใช่คุณสามารถกินได้มาก แต่เมื่อเราทำงานหนักร่างกายหรือเล่นกีฬาอย่างหนัก จากนั้นแคลอรี่จะเปลี่ยนเป็นกล้ามเนื้อ หากกิจกรรมถูก จำกัด ให้ใช้งานรีโมทคอนโทรลของทีวีร่างกายจะไม่มีโอกาสใช้แคลอรี่ที่ให้มาและเปลี่ยนเป็นไขมันได้อย่างรวดเร็ว เมื่ออาหารถูกครอบงำด้วยอาหารแปรรูปสูงที่ดูดซึมได้เอง - ไม่ใช่เรื่องยากสำหรับภัยพิบัติ

โรคอ้วนสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ได้หรือไม่?

» WT: เมื่อไม่นานมานี้มีคำพูดนี้ไปทั่วโลกว่านักวิทยาศาสตร์ค้นพบยีนโรคอ้วน เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าไม่ใช่ยีนเดียว แต่มีหลายยีนที่สามารถทำให้เกิดโรคอ้วนได้ เพียงผลกระทบมีขนาดเล็ก หากเรากำลังพูดถึงการถ่ายทอดทางพันธุกรรมมันเป็นพฤติกรรมการกินที่ไม่ถูกต้องและรูปแบบการใช้เวลาว่างที่ไม่ได้ใช้งานจากบ้านของครอบครัว นั่นคือเหตุผลที่ฉันพูดซ้ำ: คนที่มีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักเกินหรือมีน้ำหนักเกินอยู่แล้วและโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยโรคอ้วนควรใส่ใจกับสิ่งที่พวกเขากินมากแค่ไหนและเมื่อไหร่ และพวกเขาไม่สามารถให้การจราจรได้! อย่างไรก็ตามโปรดจำไว้ว่านอกจากโภชนาการที่ไม่เหมาะสมแล้วโรคอื่น ๆ ยังมีส่วนทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นเช่นภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนหรือความผิดปกติของฮอร์โมนและยาที่รับประทานร่วมด้วย โดยการรักษาโรคประจำตัวคุณสามารถตรวจสอบกิโลได้ ในฐานะที่เป็นความอยากรู้อยากเห็นชาวสวีเดนได้พิสูจน์แล้วว่าโรคอ้วนของเด็ก ๆ นั้นมีสาเหตุมาจาก ไม่นอน. โรคอ้วนร่วมสมัยเป็นโรคที่ซับซ้อนมาก มันเกิดจากหลายปัจจัยในเวลาเดียวกัน สิ่งแวดล้อมที่เรียกกันว่าวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญ แต่ยังมีปัจจัยด้านฮอร์โมนเช่นการรบกวนการทำงานของฮอร์โมนความหิวและความอิ่มตลอดจนปัจจัยด้านการเผาผลาญและจิตวิทยา

อ่านเพิ่มเติม: โรคอ้วน - สาเหตุการรักษาและผลที่ตามมา

หลังจากการสูบบุหรี่โรคอ้วนเป็นสาเหตุอันดับสองของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ดูเหมือนจะไม่ประทับใจเรา?

» WT: ไม่จริงเพราะจำนวนคนน้ำหนักเกินและคนอ้วนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โรคอ้วนในตัวเองไม่ได้เป็นภาวะร้ายแรง แต่ผลแทรกซ้อนที่เป็นผลมาจากโรคอ้วนอาจทำให้เสียชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเมตาบอลิกอยู่ในระดับแนวหน้า ประกอบด้วยการแพ้กลูโคสเช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงความผิดปกติของไขมัน (ไขมัน) ในระยะสั้นคนที่เป็นโรคเมตาบอลิกจะมีหลอดเลือดโรคเบาหวานและโรคหัวใจขาดเลือด เขามีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง หลายคนมีปัญหาในการหายใจซึ่งทำให้ชีวิตสั้นลง คนที่เป็นโรคอ้วนมีอายุเฉลี่ยน้อยกว่าคนที่มีน้ำหนักปกติถึง 10 ปี แพทย์จะต้องจัดการกับผลพวงของโรคอ้วนเท่านั้นเว้นแต่คนจะเริ่มรักษาโรคอ้วน

การสูญเสียสุขภาพเป็นผลมาจากโรคอ้วน?

» WT: โรคอ้วนมักจะนำไปสู่สถานการณ์ที่เราหลุดออกจากบทบาททางสังคมมากมายทั้งส่วนตัวและมืออาชีพ ชายที่เป็นโรคอ้วนถูกเยาะเย้ยชี้ด้วยนิ้วของเขาเลือกปฏิบัติดังนั้นเขาจึงหลีกเลี่ยงการติดต่อ ยอมจำนนต่ออารมณ์ซึมเศร้าได้อย่างง่ายดาย คนที่เป็นโรคอ้วนซ่อนความหงุดหงิดภายใต้หน้ากากของ "ไขมัน" ที่หยาบและน่ากอด ในความเป็นจริงพวกเขาทุกข์ทรมานมาก

อ่านเพิ่มเติม: Weightism หรือฉันเกลียดคุณเพราะคุณอ้วน

อาหารส่วนใหญ่ไม่เหมาะกับผู้ที่เป็นโรคอ้วน ศัลยแพทย์เสนอการผ่าตัดลดความอ้วน มันเกี่ยวกับอะไร?

» WT: การผ่าตัดรักษาโรคอ้วนแบ่งออกได้เป็น 3 กลุ่มใหญ่ ๆ ได้แก่ หัตถการที่เข้มงวดขั้นตอนการปิดการใช้งานและการใช้ทั้งสองวิธีร่วมกัน พูดง่ายๆคือขั้นตอนที่ จำกัด เกี่ยวข้องกับการลดความสามารถของกระเพาะอาหาร เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้แถบปรับพิเศษหรือทำการผ่าตัดปลอกแขน ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงกินน้อยลงรู้สึกอิ่มเร็วขึ้นและจากการที่ร่างกายได้รับแคลอรี่ในปริมาณที่น้อยลงเขาจึงสูญเสียน้ำหนัก ขั้นตอนที่ลดการดูดซึมสารอาหารจากอาหารเช่นทางเดินอาหารประกอบด้วยการตัดลำไส้เล็กส่วนต้นออกจากกระเพาะอาหารโดยมีน้ำดีและท่อตับอ่อนไหลเข้าไป จากนั้นกระเพาะอาหารจะเชื่อมต่อกับส่วนปลายของลำไส้เล็ก ส่วนของลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีท่อทางเดินน้ำดีและท่อตับอ่อนหลอมรวมกับลำไส้เล็ก เทคนิคที่ผสมผสานทั้งสองวิธีคือการแบ่งกระเพาะอาหารออกเป็นสองส่วนแยกกัน ลำไส้เล็กเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กซึ่งเป็นสิ่งที่เรียกว่า ห่วงอาหาร ส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารที่มีลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนของ jejunum ที่เรียกว่า ห่วงน้ำดีเชื่อมต่อกับ ileum โดยไม่คำนึงถึงเทคนิคการปฏิบัติงานที่เลือกเป้าหมายก็มักจะเหมือนกัน - เพื่อให้ร่างกายได้รับแคลอรี่น้อยลง สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งที่ควรค่าแก่การกล่าวถึง ในคนอ้วนฮอร์โมนที่เรียกว่าเกรลินจะหลั่งออกมาในปริมาณมากซึ่งเราเรียกว่าฮอร์โมนแห่งความหิว มันถูกผลิตขึ้นในกระเพาะอาหาร ในระหว่างการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารเราจะตัดส่วนของกระเพาะอาหารที่สร้างเกรลินออก ดังนั้นหลังการผ่าตัดคนเหล่านี้จะไม่รู้สึกหิว

การลดกระเพาะอาหารในคนอ้วนเพียงพอหรือไม่? ท้ายที่สุดสารอาหารบางส่วนจะถูกดูดซึมในลำไส้

» WT: มาดูมุมอื่นกันดีกว่า คนทั่วไปที่เป็นโรคอ้วนในระยะสุดท้ายระดับที่สามเช่น ยักษ์สามารถกินผลิตภัณฑ์ได้ถึง 1 กิโลกรัมต่อมื้อ หลังจากการผ่าตัดแบบ จำกัด เขาจะสามารถรับประทานอาหารได้เพียง 100 มิลลิลิตรต่อมื้อ ดังนั้นเขาจึงสูญเสียน้ำหนักตัวส่วนเกินซึ่งเรียกได้ว่าเขากำลังลดน้ำหนัก แต่นั่นไม่ได้ช่วยแก้ปัญหาได้ มีผู้ที่เสพติดการบริโภคแคลอรี่ เป็นการเสพติดเช่นเดียวกับการสูบบุหรี่หรือการดื่มแอลกอฮอล์ หากบุคคลดังกล่าวไม่สามารถรับประทานอาหารได้มากนักเขาจะหาวิธีอื่นในการรับแคลอรี่เช่นเขาจะกินไอศกรีมกับช็อกโกแลตและดื่มโคล่า

ดังนั้นนอกเหนือจากข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดลดความอ้วนแล้วทัศนคติทางจิตใจของผู้ป่วยก็สำคัญเช่นกัน?

» WT: แน่นอน การสนทนากับนักจิตวิทยาและความคิดเห็นของเขาเกี่ยวกับแรงจูงใจของผู้ป่วยในการเข้ารับการผ่าตัดจะถูกนำมาพิจารณาเสมอ ก่อนที่เราจะตัดสินใจทำตามขั้นตอนนี้เราต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยพร้อมที่จะเปลี่ยนอาหารปัจจุบันและไม่มีสิ่งรบกวนจิตใจ หากมีข้อสงสัยเราขอถอนตัวจากการดำเนินการ เราไม่สามารถเปิดเผยผู้ป่วยถึงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้ได้ เรามักจะให้ความช่วยเหลือทางด้านจิตใจ หากผู้ป่วยไม่มีความพร้อมทางจิตใจที่จะเข้ารับการผ่าตัดก็ไม่มีประเด็นใดที่จะต้องดำเนินการนี้เพราะหลังการผ่าตัดเขาจะพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้ได้แคลอรี่

การผ่าตัดลดความอ้วนโดยใช้เทคนิคดั้งเดิมหรือไม่?

» WT: เราใช้เทคนิคการส่องกล้องซึ่งปัจจุบันถือว่าเป็นวิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิม ฉันเข้าใจว่าคุณกำลังถามถึงความจำเป็นที่จะต้องตัดผนังหน้าท้องซึ่งในทางเทคนิคแล้วการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง โดยปกติจะไม่ทำในการผ่าตัดลดความอ้วน การส่องกล้องก็เพียงพอแล้ว รอยแผลเป็นเล็ก ๆ ยังคงอยู่บนร่างกายและกระบวนการหายของแผลจะดำเนินไปเร็วขึ้นมาก

ใครสามารถรับการรักษาดังกล่าวได้บ้าง? การผ่าตัดลดความอ้วนมีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่?

» WT: มีข้อบ่งชี้เฉพาะสำหรับการดำเนินการดังกล่าว เกณฑ์พื้นฐานคือค่าดัชนีมวลกายเช่นดัชนีมวลกายที่อายุมากกว่า 35 ปีและกลุ่มอาการเมตาบอลิกหรือโรคบางอย่างที่ประกอบกันเช่นโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ผู้ป่วยกลุ่มที่สองที่มีคุณสมบัติในการผ่าตัดคือผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 40 ขึ้นไป แต่ไม่มีอาการเจ็บป่วยเพิ่มเติม การผ่าตัดลดความอ้วนจะได้รับการชดใช้โดยกองทุนสุขภาพแห่งชาติ

และข้อห้ามในการผ่าตัดลดความอ้วน?

» WT: สิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติทางจิตและการเสพติดเป็นหลัก การผ่าตัดไม่ได้ดำเนินการกับผู้ที่เป็นโรคทางเดินหายใจระบบไหลเวียนโลหิตและไต ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสีย บางครั้งก็คุ้มที่จะเสี่ยงหากมีโอกาสที่การรักษาโรคอ้วนจะช่วยลดความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นได้

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดลดความอ้วนบ่อยแค่ไหน?

» WT: โชคดีที่ไม่ค่อยมี ตัวอย่างเช่นหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบปลอกแขนอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนยังคงอยู่ภายใน 1% นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดลดความอ้วนมีน้อยกว่าภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกมาก ด้วยเหตุการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยการผ่าตัดลดความอ้วนอาจนำไปสู่ภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอดการหายใจล้มเหลวและการติดเชื้อจากบาดแผล อาจมีการตกเลือดการรั่วของ anastomotic ในภายหลังอาจมีนิ่วหรือความบกพร่องทางโภชนาการปรากฏขึ้น ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้เช่นกัน แต่นี่คือวิธีการดำเนินการใด ๆ ที่อาจสิ้นสุดลง

อย่างไรก็ตามมีผู้ป่วยโรคอ้วนที่เชื่อว่าเป็นวิธีการลดความอ้วน

» WT: นี่เป็นแนวทางที่ไม่ฉลาด เป็นเรื่องน่าเศร้า แต่ก็ยังมีผู้ป่วยที่คิดว่าตนเองไม่ต้องดูแลสุขภาพและเริ่มรักษาภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในระยะ I หรือ II เนื่องจากการผ่าตัดทำได้ แต่นั่นไม่ใช่เรื่องจริง!

ผู้ป่วยโรคอ้วนที่เลือกเข้ารับการผ่าตัดลดความอ้วนควรรู้อะไร?

» WT: ประการแรกเป็นการดำเนินการที่จริงจังรวมอยู่ในสิ่งที่เรียกว่า การผ่าตัดใหญ่ เราได้กล่าวถึงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้แล้ว ดังนั้นการผ่าตัดรักษาโรคอ้วนส่วนใหญ่มักดำเนินการโดยผู้ที่ผ่านหลักสูตรการลดน้ำหนักหลายครั้งโดยไม่ประสบความสำเร็จ ก่อนการผ่าตัดคุณต้องไปโรงพยาบาลสองสามวันซึ่งจะทำการทดสอบ ท่ามกลางคนอื่น ๆ, ความสามารถในการหายใจและหัวใจและหลอดเลือด เราทำการทดสอบฮอร์โมนขั้นพื้นฐานเพื่อให้แน่ใจว่าโรคอ้วนไม่ได้เกิดจากความสมดุลของฮอร์โมนที่หยุดชะงัก ทำเสียงสะท้อนหัวใจร้องลั่น ฯลฯ

เกิดอะไรขึ้นหลังจากการผ่าตัดลดความอ้วน?

» WT: ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย โดยปกติคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันที่สองหลังการผ่าตัด ทุกคนมีอาหารที่เหมาะกับตน เขารู้ว่าอะไรกินได้และกินไม่ได้ เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์เขาต้องกินอาหารบางอย่างและเสริมวิตามินและแร่ธาตุที่ขาดหายไป คนที่ไม่ปฏิบัติตามกฎที่กำหนดไว้จะไม่ลดน้ำหนัก การผ่าตัดรักษาโรคอ้วนไม่ได้รับประกันว่าคุณจะกำจัดน้ำหนักส่วนเกินได้ 100% หากผู้ป่วยขาดแรงจูงใจที่จะอดทน - เขาก็จะเสียโอกาส

อะไรคือความท้าทายที่ร้ายแรงที่สุดที่คุณต้องเผชิญในฐานะผู้คุม

» W.T .: คนไข้น้ำหนักเกิน 200 กก. เราไม่ได้ใช้งานกับคนที่มีน้ำหนักมากเพราะโต๊ะของเราสามารถทนได้มากขนาดนั้น แน่นอนว่าในประเทศของเรามีตารางที่ปรับให้เข้ากับการผ่าตัดของผู้ที่มีน้ำหนักตัวมากขึ้น แต่เราไม่มี

bariatrics ของโปแลนด์เปรียบเทียบกับส่วนที่เหลือของโลกได้อย่างไร?

» WT: การรักษาโรคอ้วนด้วยการผ่าตัดครั้งแรกดำเนินการในโปแลนด์ในปี 1970 เราเป็นหนึ่งในผู้บุกเบิกด้าน bariatrics และสาขาการผ่าตัดนี้ยังคงพัฒนาอยู่ในประเทศของเรา แต่ก็มีปัญหาเช่นกัน ผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนมักถูกส่งตัวเข้ารับการผ่าตัดช้าเกินไปเนื่องจากแพทย์เชื่อว่าเป็นการผ่าตัดเพื่อเสริมความงาม ไม่เป็นเช่นนั้น! ผู้ป่วยโรคอ้วนที่เป็นมะเร็งเพียงต่อสู้เพื่อชีวิต หากมีคนสูง 160 ซม. และหนัก 180 กก. เขาจะอยู่ในสภาพที่คุกคามชีวิตตลอดเวลา ตามประมาณการมีประมาณ 700,000 คนในโปแลนด์ คนที่มีค่าดัชนีมวลกาย 40+ และประมาณ 1 ล้าน 200,000 คนที่มีค่าดัชนีมวลกาย 35+ และโรคที่มีภาวะแทรกซ้อนของโรคอ้วน น่าเสียดายที่เราไม่สามารถช่วยทุกคนได้เนื่องจากมีเพียง 2-3 พันขั้นตอนดังกล่าวเท่านั้นที่ดำเนินการทั่วประเทศ

Poradnikzdrowie.pl สนับสนุนการรักษาที่ปลอดภัยและชีวิตที่สง่างามของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคอ้วน
บทความนี้ไม่มีเนื้อหาใด ๆ ที่เลือกปฏิบัติหรือตีตราผู้ที่เป็นโรคอ้วน