โรคหัด: สาเหตุอาการการรักษาภาวะแทรกซ้อนการฉีดวัคซีน

หัดเป็นโรคติดเชื้อในวัยเด็กที่เกิดจากไวรัสหัด โรคหัดในเด็กและผู้ใหญ่มีอาการคล้ายกัน ในระหว่างการเกิดโรคจะมีผื่นลักษณะเฉพาะ (จุดของ Koplik) มีไข้และไอน้ำมูกไหลหรือกลัวแสงจะปรากฏขึ้น โรคหัดในผู้ใหญ่อาจร้ายแรงและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นโรคหัดให้ฉีดวัคซีน MMR

สารบัญ:

1. หัด: สาเหตุ
2. หัด: อาการ
3. หัด: ผื่น
4. โรคหัดในผู้ใหญ่
5. หัดในการตั้งครรภ์
6. หัด: การรักษา
7. หัด: ภาวะแทรกซ้อน
8. หัด: การฉีดวัคซีน

หัด - ควรฉีดวัคซีนหรือไม่? ฟังว่าอะไรคือสาเหตุอาการและการรักษาโรค นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

ด้วยการฉีดวัคซีนโรคหัดจึงถูกลืมไปเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคหัดมากขึ้นเรื่อย ๆ และโรคนี้กำลังกลับมาอย่างสมบูรณ์ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าโรคหัดเป็นโรคติดต่อได้มาก - หากเด็กยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก็แทบจะมั่นใจได้ว่าพวกเขาจะได้รับเนื่องจากคน ๆ หนึ่งสามารถแพร่เชื้อให้คนอื่นได้ 15 ถึง 20 คน (เมื่อคนที่เป็นไข้หวัดสามารถติดได้เพียงหนึ่งถึงสามคนเท่านั้น) .

โรคหัดเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของเด็กทั่วโลกตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดทำให้มีผู้เสียชีวิตลดลงอย่างมากโดย 77% ในช่วงปี 2542–2551

• โรคหัดในยุโรป - รายงาน ECDC

ในยุโรปเราพบว่ามีผู้ป่วยโรคหัดเพิ่มขึ้นอย่างน่าเป็นห่วงรวมถึงการเสียชีวิตที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรค ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน

จำนวนผู้ป่วยโรคหัดที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับจำนวนพ่อแม่ที่เพิ่มขึ้นที่ปฏิเสธที่จะฉีดวัคซีนให้ลูกแม้จะมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ยืนยันถึงความปลอดภัยและประสิทธิผลของการฉีดวัคซีนโรคหัด

• แฟชั่นหายนะในการไม่ฉีดวัคซีนให้กับเด็ก ๆ ก่อให้เกิดความเสียหาย

ในปี 2560 จำนวนผู้ป่วยโรคหัดในยุโรปเพิ่มขึ้น 4 เท่าเมื่อเทียบกับปี 2559 โดยมีผู้เสียชีวิต 39 ราย ทุกๆปีในโปแลนด์มีผู้ป่วย 60 ถึง 130 ราย²

• Odra ในโปแลนด์

ในปี 2561 มีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นกว่า 5 เท่า (355 ราย) เทียบกับปี 2560 (63 ราย) การเพิ่มขึ้นนี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยโรคหัดในภูมิภาคยุโรปทั้งหมดของ WHO รวมถึงประเทศที่มีพรมแดนติดกับโปแลนด์โดยตรงตลอดจนการเคลื่อนไหวต่อต้านการฉีดวัคซีนเป็นเวลาหลายปีทำให้ความเชื่อมั่นในการฉีดวัคซีนลดลง

ตั้งแต่ต้นปี 2019 (ข้อมูล NIPH-PZH จนถึงวันที่ 30/09/2019) มีรายงานผู้ป่วย 1368 รายในเวลาเดียวกันของปีที่แล้ว - 126 ราย ในช่วงสองสัปดาห์ของเดือนกันยายนมีรายงานผู้ป่วย 8 ราย

ก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดในปีพ. ศ. 2518 โดยใช้ครั้งเดียวและตั้งแต่ปี 2534 ด้วยปริมาณ 2 ครั้งระหว่าง 70,000 ถึง 130,000 คนเป็นโรคนี้ทุกปีส่วนใหญ่เป็นเด็กและในปีที่มีการแพร่ระบาดจาก 135,000 ถึง 200,000 คน อาจกล่าวได้ว่าไม่มีอะไรน่าเป็นห่วงเพราะมากกว่า 1,000 รายในช่วงห้าเดือนแรกของปี 2019 ไม่มีอะไรเทียบได้กับข้อมูลจากปีที่แล้ว

ยังไม่มีการประกาศการแพร่ระบาดของโรคหัดในโปแลนด์ แต่เรากำลังรับมือกับการระบาดทางระบาดวิทยาอย่างไม่ต้องสงสัย - ดร. ของวิทยาศาสตร์การแพทย์ Tomasz Dzieiątkowskiนักไวรัสวิทยาจาก Medical University of Warsaw - มันเพียงพอที่จะเปรียบเทียบกรณีของการเจ็บป่วยเมื่อปีที่แล้วและเพื่อให้เข้าใจว่าสถานการณ์นั้นร้ายแรงจริงๆและไม่ควรละเลย

ดูภาพเพิ่มเติมโรคหัด - การกลับมาของโรคอันตราย 5

หัด: สาเหตุ

สาเหตุของโรคคือไวรัสหัดซึ่งติดต่อโดยละอองและการสัมผัสโดยตรงกับสารคัดหลั่งในโพรงจมูกหรือปัสสาวะของผู้ป่วย

เป็นที่น่ารู้ว่าการแพร่กระจายของเชื้อในอากาศผ่านทางละอองของละอองของสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจนั้นได้รับการบันทึกไว้ภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากผู้ที่กำจัดไวรัสออกจากห้อง

นอกจากนี้ยังสามารถแพร่เชื้อผ่านมือหลังจากสัมผัสวัตถุหรือพื้นผิวที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจแล้วแพร่เชื้อไวรัสไปยังเยื่อเมือกของจมูกและลำคอ

โรคหัดเป็นโรคติดต่อได้มากจนผู้ที่อ่อนแอกว่า 90% ป่วยเมื่อสัมผัสกับไวรัส³

กรณีที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัดคือทารกที่มีอายุตั้งแต่ 6 ถึง 12 เดือน (ก่อนการฉีดวัคซีนครั้งแรก) และเด็กอายุไม่เกิน 15 ปีที่ไม่ได้รับยาเสริม

โรคหัดเป็นอันตรายที่สุดสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง คนป่วยทุกคนที่สี่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยหนึ่งใน 1,000 คนเสียชีวิตด้วยโรคนี้

หัด: อาการ (เช่นจุด Koplik)

อาการของโรคหัดปรากฏขึ้น 10-12 วันหลังการติดเชื้อ:

• ไข้
• อาการน้ำมูกไหล
• เจ็บคอ
• ไอ - มักจะเหนื่อยและแห้ง
• ตาแดงและกลัวแสง
• ใบหน้าของเด็กป่วยดูราวกับว่าร้องไห้มาเป็นเวลานาน

การปะทุสีขาวล้อมรอบด้วยเส้นสีแดง (จุดของ Koplik) ปรากฏในปากตามด้วยผื่นแดงแรกที่ใบหน้าและศีรษะจากนั้นส่วนที่เหลือของร่างกาย มีไข้, ไม่สบาย, เยื่อบุตาอักเสบ, มีน้ำมูกไหลและไอ เมื่อการพัฒนาของโรคอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึง 39-41 ° C

โรคหัดเป็นโรคติดต่อได้มากที่สุดในห้าวันก่อนเริ่มมีผื่นและสี่วันหลังจากปรากฏ

อ่านเพิ่มเติม: เรากำลังตกอยู่ในอันตรายจากโรคหัดหรือไม่? GIS ออกข้อความ!

หัด: ลักษณะผื่น

ผื่นสำหรับโรคหัดมีลักษณะเฉพาะ: เริ่มหยาบและรวมตัวกันเป็นจุดสีแดงสดใสโดยมีก้อนขนาดเล็กที่มีรูปร่างผิดปกติ ผื่นจะปรากฏที่หลังใบหูก่อนจากนั้นที่ใบหน้าและลำคอจากนั้นตามลำตัวแขนและขา

2-4 วันก่อนการปรากฏตัวของผื่นมีไข้ไม่สบายตาแดงน้ำมูกไหลไอ

เยื่อบุช่องปากมีสีแดง หลังจากผื่นปรากฏขึ้น (หลังจากนั้นประมาณ 4-5 วัน) ไข้จะลดลงและเด็กจะหายช้าแม้ว่าเขาจะยังมีอาการน้ำมูกไหลและไออยู่ก็ตาม

• มาตรการ, SCARLATINE, RUBBERRY, WINTER POX, สุกรเริ่มต้นด้วยผื่น

หลังจากผ่านไปสองสามวันผื่นจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลและเริ่มลอกออก เด็กบางคนโดยเฉพาะผู้ที่มีภูมิต้านทานน้อยอาจพบว่าเป็นโรคหัดได้ค่อนข้างยาก (แม้จะมีผื่นเลือดออก, ชัก)

โรคหัดในผู้ใหญ่

โรคหัดในผู้ใหญ่มีลักษณะคล้ายกันดังกล่าวข้างต้น อาการคล้ายกับในเด็ก แต่แน่นอนยิ่งผู้ป่วยมีอายุมากขึ้นอาการหนักและอันตรายมากขึ้นโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด

ผู้ใหญ่โดยเฉพาะผู้ที่มีภูมิต้านทานน้อยอาจพบโรคหัดได้ค่อนข้างยาก (แม้จะมีผื่นเลือดออก, ชัก)

หัดในการตั้งครรภ์

โรคหัดยังเป็นอันตรายอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อไวรัสนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• คลอดก่อนกำหนด
• การแท้งบุตร
• น้ำหนักแรกเกิดของเด็กต่ำ

หัด: การรักษา

การรักษาโรคหัดเป็นไปตามอาการเท่านั้น ไม่มียาต้านไวรัสที่ใช้ได้ผลกับโรคหัด

เราสามารถฆ่าไข้ได้ด้วยยาลดไข้และควรใช้ยาแก้ไข้ร่วมด้วย ผู้ป่วยควรนอนอยู่บนเตียง (สองสามวันหลังจากไข้ลดลง) ในห้องที่มืดเพื่อบรรเทาอาการกลัวแสง

หากดวงตามีสีแดงมากสามารถล้างออกด้วยน้ำเกลือได้ ห้องผู้ป่วยควรมีการออกอากาศบ่อยๆ

หัด: ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัดนั้นร้ายแรงมากและอาจทำให้เด็กเสียชีวิตได้ เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนสัมผัสกับ:

• โรคปอดบวมเนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียมากเกินไป
• หูชั้นกลางอักเสบ
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
• โรคไข้สมองอักเสบ (ประมาณ 1 ใน 1,000 ราย)
• สมองอักเสบกึ่งเฉียบพลัน sclerosing

อันตรายอย่างยิ่งคือโรคไข้สมองอักเสบกึ่งเฉียบพลัน (LESS - ละติน. leukoencephalitis subacuta scleroticans) ซึ่งพัฒนา 7-10 ปีหลังจากเริ่มมีอาการหัดในผู้ป่วยประมาณ 0.01%

ประมาณ 30% ของคดีมีความซับซ้อนโดยเฉพาะในเด็กอายุไม่เกิน 5 ปีและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 20 ปี

ลักษณะของภาวะแทรกซ้อนหลังโรคหัดนี้คือความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อไวรัสที่มีความเข้มข้นสูงอย่างน่าทึ่งเช่นเดียวกับอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงในรูปแบบของความผิดปกติของการพูดปัญญาอ่อนและอัมพฤกษ์ก้าวหน้าซึ่งนำไปสู่สภาวะหลังการทบทวนอย่างรวดเร็ว

ในกรณีนี้ยาไม่มีอำนาจและการพยากรณ์โรคมักไม่ดี โรคไข้สมองอักเสบกึ่งเฉียบพลันทำให้เสียชีวิตในหนึ่งหรือสองปีบางครั้งก็ช้าและสามารถอยู่ได้ถึง 10 ปี การปรับปรุงที่เกิดขึ้นเองเป็นไปได้ในผู้ป่วยประมาณ 10% เท่านั้น

หัด: การฉีดวัคซีน

วัคซีนป้องกันโรคหัดเป็นวัคซีนรวมสำหรับโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมัน (เรียกว่า MMR) ประกอบด้วยไวรัสที่ยังมีชีวิตและอ่อนแอ (หลังการฉีดวัคซีนจะไม่แพร่กระจายไปยังคนอื่นในสิ่งแวดล้อมของเด็ก)

• วัคซีน MMR - การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมัน

ไวรัสหัดจะหยุดการแพร่กระจายในประชากรเมื่ออย่างน้อย 95% ของคนได้รับการฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเป็นหนึ่งในการฉีดวัคซีนภาคบังคับ (ฟรี) ที่ดำเนินการในโปแลนด์เมื่ออายุ 13-14 เดือนและอายุ 10 ปี ประสิทธิภาพในการฉีดวัคซีนหลังจากได้รับวัคซีน 2 ขนาดเท่ากับ 98% ซึ่งจะได้รับการบำรุงรักษาตามหลักวิชาไปตลอดชีวิต แต่หลังจากปรึกษาแพทย์แล้วควรฉีดวัคซีนซ้ำทุก ๆ 10 ปี

• หากไม่มีการฉีดวัคซีน ODRA สามารถฆ่า - ตัวเลขของ WHO ที่น่าตกใจ

ปฏิกิริยาในท้องถิ่นเช่นความเจ็บปวดบริเวณที่ฉีดอาจมีรอยแดงและบวมหลังการฉีดวัคซีน ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนทั่วไปขึ้นอยู่กับอายุของผู้ที่จะฉีดวัคซีน ที่สำคัญการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ไม่รวมความเชื่อมโยงระหว่างวัคซีนหัดและออทิสติกอย่างชัดเจน

• การฉีดวัคซีนออทิสติกเป็นตำนาน - ทฤษฎีที่เชื่อมโยงการฉีดวัคซีนกับออทิสติกเป็นการหลอกลวง

ไวรัสโรคหัดถูกลดทอนลงในวัคซีนนั่นคืออ่อนแอลงอย่างมากดังนั้นวัคซีนนี้จึงเรียกว่าวัคซีน "มีชีวิต" ในวัคซีนไวรัสที่ลดทอนนั้นมีความรุนแรงน้อยกว่าและไวรัสป่าซึ่งเราสามารถติดเชื้อจากผู้ป่วยได้แม้ไม่กี่วันก่อนที่อาการแรกจะปรากฏขึ้นมีการติดต่อถึง 98% - ดร. Dzie citkowski กล่าว

ที่มา:

1. Czestik A. , Trzcińska A. , Siennicka J. , ไวรัสหัด - ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อตามธรรมชาติและการตอบสนองของวัคซีน, "Postępy Mikrobiologii" 2011
2. http://szczepienia.pzh.gov.pl/szczepionki/odra/
3. Płońska E. สถานการณ์ทางระบาดวิทยาของโรคหัดในโปแลนด์และยุโรปในปัจจุบันแถลงการณ์ของสมาคมสุขอนามัยสุขภาพประจำไตรมาส 2554
4. กรณีของโรคติดเชื้อที่เลือกในโปแลนด์ตั้งแต่ 1 มกราคมถึง 15 สิงหาคม 2019
   และในช่วงเดียวกันของปี 2561
5. ปัจจุบันโปแลนด์มีผู้ป่วยโรคหัดกี่ราย?
6. Szczepsiewiedza.pl