โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน

โรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนเป็นกลุ่มของโรคที่มีปัญหาเกี่ยวกับข้อต่อ แต่ไม่เพียงเท่านั้น - อาจมีอาการเพิ่มเติมเช่นตาหรืออวัยวะภายใน น่าเสียดายที่สาเหตุของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของภาวะนี้ อาการอะไรที่แนะนำให้เด็กเป็นโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุ

สารบัญ

1. JIA: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
2. โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน: อาการ
3. JIA: ประเภท
4. JIA: ภาวะแทรกซ้อน
5. JIA: การวินิจฉัย
6. JIA: การรักษา
7. JIA: การพยากรณ์โรค

โรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน (JIA สำหรับระยะสั้น) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งเป็นรูปแบบของโรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและวัยรุ่น (JIA สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระยะสั้นโรคข้ออักเสบเรื้อรังของเด็กและเยาวชนโรค Still's disease)

โรคนี้อาจเริ่มขึ้นในแต่ละช่วงอายุ - อาการแรกของ JIA อาจปรากฏในเด็กอายุไม่กี่ขวบและในวัยรุ่น - แต่โรคนี้สามารถเริ่มได้ก่อนอายุ 16 ปี

JIA ไม่ใช่โรคเดียว แต่เป็นกลุ่มของโรคที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับจำนวนข้อต่อที่เกี่ยวข้องรวมถึงอาการพิเศษเพิ่มเติมของโรคปัญหานี้มีหลายประเภท

โดยรวม - แม้ว่าคำอธิบายแรกของโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนจะย้อนกลับไปในปีพ. ศ. 2439 แต่โรคนี้ยังคงเป็นสิ่งที่ค่อนข้างลึกลับสำหรับแพทย์ซึ่งยายังไม่ทราบทุกอย่าง

เด็กผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจาก JIA บ่อยขึ้น

สถิติความชุกของ JIA แตกต่างกันไป แต่วรรณกรรมโดยรวมรายงานว่าโรคนี้มีผลต่อเด็กมากกว่า 2 ถึง 20 คนต่อเด็ก 100,000 คน

ฟังเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

JIA: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การเกิดโรคของโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาที่ผิดปกติของร่างกายกล่าวคือโครงสร้างของระบบภูมิคุ้มกันเริ่มโจมตีส่วนต่างๆของร่างกาย (ในกรณีนี้ส่วนใหญ่เป็นโครงสร้างของข้อต่อ)

อย่างไรก็ตามสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยรายหนึ่งมีปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาประเภทนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ในความเป็นจริงหนึ่งในคำในชื่อ JIA คือ idiopathic แสดงให้เห็นว่าสาเหตุของบุคคลนี้ยังไม่ชัดเจน

อย่างไรก็ตามมีการค้นพบปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน นั่นคือ:

• ภาระครอบครัวของโรคไขข้อ: หากมีใครบางคนในครอบครัวของเด็กได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคแพ้ภูมิตัวเอง (โดยเฉพาะโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) ความเสี่ยงที่เด็กจะพัฒนา JIA จะเพิ่มขึ้น
  
  
• ภาวะฮอร์โมน: เนื่องจาก JIA พบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงนักวิจัยบางคนแนะนำว่าฮอร์โมนเพศหญิงมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคนี้
  
  
• ความเครียด: นักวิทยาศาสตร์บางคนตั้งสมมติฐานว่าความเครียดมีผลต่อความรุนแรงของอาการ JIA - สังเกตได้ว่าภายใต้อิทธิพลของความเครียดที่รุนแรงการร้องเรียนของผู้ป่วยอาจแย่ลง (ในทางกลับกันในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนที่ไม่ได้รับความเครียดใด ๆ สภาพของพวกเขา ไม่ดีขึ้นเสมอไปดังนั้นความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดและ JIA จึงยังไม่ชัดเจน)

มีแนวคิดอื่น ๆ อีกมากมายเกี่ยวกับการเกิดโรคของ JIA - มีเพียงไม่กี่ข้อเท่านั้นที่ได้รับการอธิบายไว้ข้างต้นและยังสามารถมองเห็นมุมมองที่ว่าการเกิดโรคนี้ได้รับอิทธิพลจากการติดเชื้อไวรัสต่างๆที่เด็กและวัยรุ่นประสบ

โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน: อาการ

อาการหลักของโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนคืออาการบวมปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในข้อต่อที่อักเสบ

ผู้ป่วยพบความเจ็บป่วยในสถานที่ต่างๆมากมายโดยปกติใน JIA ปัญหาเกี่ยวกับข้อเข่าอย่างไรก็ตามข้อต่อมือข้อต่อสะโพกหรือข้อต่ออื่น ๆ อาจได้รับผลกระทบจากโรค

โดยที่อาการจะรุนแรงที่สุดในร่างกายส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดของ JIA ในผู้ป่วยรายหนึ่ง ๆ

นอกเหนือจากที่อธิบายไว้แล้วอาการอื่น ๆ อาจปรากฏขึ้นในระหว่าง JIA เช่น:

• ความฝืดในตอนเช้า (ซึ่งผู้ป่วยมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวมากที่สุดในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบในตอนเช้าจากนั้น - เมื่อวันดำเนินไป - ความรุนแรงของปัญหานี้จะลดลง)
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (เช่นไข้อ่อนเพลียทั่วไป)

บางครั้งอาการบวมของข้อต่อสามารถมองเห็นได้ในแวบแรกแม้กระทั่งกับคนทั่วไป แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป ผู้ปกครองมักพบว่าสุขภาพของบุตรหลานตกอยู่ในอันตรายจากการสังเกตการเดินผิดปกติของบุตรหลาน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การเบี่ยงเบนที่ชัดเจนครั้งแรกที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย JIA จะเดินกะเผลก

JIA: ประเภท

กลุ่มของโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนมักมีหกหน่วย:

• JIA ที่มีอาการ polyarticular (oligoarthritis) - เป็นรูปแบบของโรคที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มนี้โดยมีลักษณะที่ว่าในช่วงหกเดือนแรกหลังจากเริ่มมีอาการกระบวนการอักเสบจะส่งผลต่อข้อต่อต่างๆได้ถึงสี่ข้อ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่เข่าจะอักเสบ

• JIA ที่มีอาการ polyarticular - ในหน่วยนี้มีการอักเสบอย่างน้อย 5 ข้อในช่วงหกเดือนแรกของการเกิดโรค กระบวนการอักเสบมักมีผลต่อข้อต่อขนาดใหญ่ของแขนขาส่วนบนและส่วนล่าง (เช่นไหล่หรือเข่า)

• JIA ที่เริ่มมีอาการของระบบ - โรคนี้เกี่ยวข้องกับการอักเสบของข้อต่อต่างๆ (ทั้งขนาดเล็กและใหญ่) และการมีอาการทั่วไปต่างๆเช่นไข้ต่อมน้ำเหลืองตับอักเสบและ / หรือม้ามโต (การขยายตัวของตับและ / หรือม้ามโต) หรือ serositis; ผู้ป่วยอาจมีผื่นขึ้น

• โรคข้ออักเสบที่มีเส้นเอ็นอักเสบ - โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีอาการข้ออักเสบร่วมด้วย tendinitis หรือเมื่อผู้ป่วยมีโรคข้ออักเสบหรือเอ็นอักเสบและอาการอย่างน้อยสองอย่างเช่นความรุนแรงในข้อต่อ sacroiliac ลำไส้อักเสบจากมดลูกหรือแพ้ภูมิตัวเอง

• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในเด็กและเยาวชน - หน่วยนี้สามารถวินิจฉัยได้เมื่อผู้ป่วยอายุน้อยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินด้วยโรคข้ออักเสบหรือเมื่อผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากโรคข้ออักเสบและในเวลาเดียวกันก็มีรอยโรคสะเก็ดเงินที่เล็บและญาติสนิทคนหนึ่งของเขาต้องทนทุกข์ทรมานจาก โรคสะเก็ดเงิน

• JIA ที่ไม่แตกต่าง - การวินิจฉัยดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่ออาการของผู้ป่วยไม่เป็นไปตามเกณฑ์ของโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนในรูปแบบใด ๆ หรือเมื่ออาการสอดคล้องกับโรคนี้หลายประเภทพร้อมกัน

JIA: ภาวะแทรกซ้อน

อาการของโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนเช่นอาการปวดและบวมที่ข้อต่ออาจเป็นเรื่องที่น่ารำคาญสำหรับผู้ป่วย แต่ที่แย่กว่านั้นคือโรคนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ประการแรกอาจเกี่ยวข้องกับโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบโดยตรงจากกระบวนการของโรคเช่นข้อต่อ ผู้ป่วยอาจมีความผิดปกติของการเจริญเติบโต - แขนขาอาจสั้นลงเมื่อเทียบกับแขนขาที่แข็งแรง แต่ก็ยาวขึ้นด้วย

ตัวเลือกที่สองอาจดูไร้สาระ แต่ก็เป็นไปได้อย่างแน่นอน - กระบวนการอักเสบบางครั้งนำไปสู่การกระตุ้นกระบวนการเจริญเติบโตและนั่นคือสาเหตุที่แขนขาที่ข้อต่อได้รับผลกระทบจากการอักเสบอาจนานกว่าที่ไม่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยา

นอกเหนือจากที่อธิบายไว้ JIA ยังส่งผลให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อข้อผิดรูปการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและแม้แต่โรคกระดูกพรุน

อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนของโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนไม่เพียงรวมถึงส่วนประกอบของระบบขมิ้นอ้อยเท่านั้น ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยอาจมีอาการ uveitis - ปัญหานี้เป็นอันตรายเนื่องจากอาจไม่มีอาการเป็นเวลานานและในที่สุดก็อาจนำไปสู่เช่นต้อกระจกหรือตาบอดได้

ผู้ป่วยอาจได้รับความเสียหายต่ออวัยวะภายในต่างๆอันเป็นผลมาจากโรค

JIA: การวินิจฉัย

ใช้ทั้งการถ่ายภาพและการทดสอบในห้องปฏิบัติการในการวินิจฉัย JIA สิ่งแรกเหล่านี้ใช้เพื่อกำหนดระดับของพยาธิสภาพในหมู่พวกเขาอัลตราซาวนด์ของข้อต่อและการถ่ายภาพภายในด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีบทบาทสำคัญที่สุด

นอกจากนี้ยังสามารถใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อได้แม้ว่าในกรณีของวิธีการวินิจฉัยนี้การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดที่สุดสามารถพบได้หลังจากระยะเวลาหนึ่งของโรคเท่านั้น

เมื่อพูดถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่สั่งในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็น JIA ขอบเขตของพวกเขาจะกว้างมาก

ในผู้ป่วยสามารถทำการทดสอบเครื่องหมายการอักเสบ (เช่น ESR และ CRP) เช่นเดียวกับการตรวจนับเม็ดเลือดการทดสอบเครื่องหมายเกี่ยวกับโรคไขข้อ (เช่นปัจจัยรูมาตอยด์ - RF, แอนติบอดีต่อต้าน CCP) หรือการทดสอบเครื่องหมายความเข้ากันได้ของ HLA

อย่างไรก็ตามขอบเขตของการทดสอบที่ทำกับผู้ป่วยที่อาจมี JIA นั้นกว้างขึ้น

เหตุผลก็คือโดยหลักการแล้วการวินิจฉัยโรคอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้จะต้องตัดออกไป - จำเป็นต้องกำจัดสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการของผู้ป่วยเช่นกระดูกหักโรคที่แพร่กระจายที่เกี่ยวข้องกับระบบกระดูกหรือโรคติดเชื้อ

JIA: การรักษา

ระบบการรักษาของผู้ป่วย JIA ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและความรุนแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ภายใน

ในการรักษาโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนที่เรียกว่า ยาปรับเปลี่ยนโรค (เช่น methotrexate และ sulfasalazine) และยาชีวภาพ (เช่น rituximab หรือ etanercept)

มาตรการฟื้นฟูยังมีความสำคัญมากในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน

• การบำบัดฟื้นฟูข้อต่อ

ในบางกรณี - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของโรคจะใช้วิธีการผ่าตัด

JIA: การพยากรณ์โรค

เป็นการยากที่จะบอกได้อย่างชัดเจนว่าการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย JIA คืออะไร การบรรเทาอาการอย่างถาวรสามารถทำได้ในผู้ป่วยบางรายในขณะที่โรคอื่น ๆ จะกลายเป็นโรคเรื้อรังและยังคงมีอยู่แม้จะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

สิ่งหนึ่งที่สามารถพูดได้อย่างแน่นอน: เนื่องจากความพร้อมใช้งานที่เพิ่มขึ้นของการรักษาภายในข้อด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเดียวกับการเกิดขึ้นของยาปรับเปลี่ยนโรคและการเตรียมทางชีวภาพผลของการรักษาโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนนั้นดีกว่าเมื่อไม่กี่สิบปีก่อน

แหล่งที่มา:

1. "Pediatrics" แก้ไขโดย A. Dobrzańska, J. Ryżko, ed. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014, 890-895
2. David D Sherry, Juvenile Idiopathic Arthritis, Medscape, การเข้าถึงออนไลน์: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
3. Kenan Barut et. อัล, โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน, ​​Balkan Med J. 2017 มี.ค. ; 34 (2): 90–101

อ่านต่อ:

• โรคข้ออักเสบ Lyme
• Ankylosing spondylitis (AS)
• การอักเสบของข้อต่อกระดูกสะบ้า (เข่าของนักเคลื่อนไหว)
• โรคไขข้ออักเสบ (Reiter's syndrome)

 

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Tomasz Nęckiสำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์จาก Medical University ในเมืองPoznań ผู้ชื่นชอบทะเลโปแลนด์ (ควรเดินเล่นตามชายฝั่งโดยมีหูฟังแนบหู) แมวและหนังสือ ในการทำงานกับผู้ป่วยเขามุ่งเน้นที่จะรับฟังพวกเขาเสมอและใช้เวลาให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาต้องการ