โรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนเป็นกลุ่มของโรคที่มีปัญหาเกี่ยวกับข้อต่อ แต่ไม่เพียงเท่านั้น - อาจมีอาการเพิ่มเติมเช่นตาหรืออวัยวะภายใน น่าเสียดายที่สาเหตุของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของภาวะนี้ อาการอะไรที่แนะนำให้เด็กเป็นโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุ
สารบัญ
- JIA: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
- โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน: อาการ
- JIA: ประเภท
- JIA: ภาวะแทรกซ้อน
- JIA: การวินิจฉัย
- JIA: การรักษา
- JIA: การพยากรณ์โรค
โรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน (JIA สำหรับระยะสั้น) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งเป็นรูปแบบของโรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและวัยรุ่น (JIA สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระยะสั้นโรคข้ออักเสบเรื้อรังของเด็กและเยาวชนโรค Still's disease)
โรคนี้อาจเริ่มขึ้นในแต่ละช่วงอายุ - อาการแรกของ JIA อาจปรากฏในเด็กอายุไม่กี่ขวบและในวัยรุ่น - แต่โรคนี้สามารถเริ่มได้ก่อนอายุ 16 ปี
JIA ไม่ใช่โรคเดียว แต่เป็นกลุ่มของโรคที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับจำนวนข้อต่อที่เกี่ยวข้องรวมถึงอาการพิเศษเพิ่มเติมของโรคปัญหานี้มีหลายประเภท
โดยรวม - แม้ว่าคำอธิบายแรกของโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนจะย้อนกลับไปในปีพ. ศ. 2439 แต่โรคนี้ยังคงเป็นสิ่งที่ค่อนข้างลึกลับสำหรับแพทย์ซึ่งยายังไม่ทราบทุกอย่าง
เด็กผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจาก JIA บ่อยขึ้น
สถิติความชุกของ JIA แตกต่างกันไป แต่วรรณกรรมโดยรวมรายงานว่าโรคนี้มีผลต่อเด็กมากกว่า 2 ถึง 20 คนต่อเด็ก 100,000 คน
ฟังเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับหากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ
JIA: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
การเกิดโรคของโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาที่ผิดปกติของร่างกายกล่าวคือโครงสร้างของระบบภูมิคุ้มกันเริ่มโจมตีส่วนต่างๆของร่างกาย (ในกรณีนี้ส่วนใหญ่เป็นโครงสร้างของข้อต่อ)
อย่างไรก็ตามสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยรายหนึ่งมีปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาประเภทนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ในความเป็นจริงหนึ่งในคำในชื่อ JIA คือ idiopathic แสดงให้เห็นว่าสาเหตุของบุคคลนี้ยังไม่ชัดเจน
อย่างไรก็ตามมีการค้นพบปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน นั่นคือ:
- ภาระครอบครัวของโรคไขข้อ: หากมีใครบางคนในครอบครัวของเด็กได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคแพ้ภูมิตัวเอง (โดยเฉพาะโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) ความเสี่ยงที่เด็กจะพัฒนา JIA จะเพิ่มขึ้น
- ภาวะฮอร์โมน: เนื่องจาก JIA พบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงนักวิจัยบางคนแนะนำว่าฮอร์โมนเพศหญิงมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคนี้
- ความเครียด: นักวิทยาศาสตร์บางคนตั้งสมมติฐานว่าความเครียดมีผลต่อความรุนแรงของอาการ JIA - สังเกตได้ว่าภายใต้อิทธิพลของความเครียดที่รุนแรงการร้องเรียนของผู้ป่วยอาจแย่ลง (ในทางกลับกันในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนที่ไม่ได้รับความเครียดใด ๆ สภาพของพวกเขา ไม่ดีขึ้นเสมอไปดังนั้นความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดและ JIA จึงยังไม่ชัดเจน)
มีแนวคิดอื่น ๆ อีกมากมายเกี่ยวกับการเกิดโรคของ JIA - มีเพียงไม่กี่ข้อเท่านั้นที่ได้รับการอธิบายไว้ข้างต้นและยังสามารถมองเห็นมุมมองที่ว่าการเกิดโรคนี้ได้รับอิทธิพลจากการติดเชื้อไวรัสต่างๆที่เด็กและวัยรุ่นประสบ
โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน: อาการ
อาการหลักของโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนคืออาการบวมปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในข้อต่อที่อักเสบ
ผู้ป่วยพบความเจ็บป่วยในสถานที่ต่างๆมากมายโดยปกติใน JIA ปัญหาเกี่ยวกับข้อเข่าอย่างไรก็ตามข้อต่อมือข้อต่อสะโพกหรือข้อต่ออื่น ๆ อาจได้รับผลกระทบจากโรค
โดยที่อาการจะรุนแรงที่สุดในร่างกายส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดของ JIA ในผู้ป่วยรายหนึ่ง ๆ
นอกเหนือจากที่อธิบายไว้แล้วอาการอื่น ๆ อาจปรากฏขึ้นในระหว่าง JIA เช่น:
- ความฝืดในตอนเช้า (ซึ่งผู้ป่วยมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวมากที่สุดในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบในตอนเช้าจากนั้น - เมื่อวันดำเนินไป - ความรุนแรงของปัญหานี้จะลดลง)
- อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (เช่นไข้อ่อนเพลียทั่วไป)
บางครั้งอาการบวมของข้อต่อสามารถมองเห็นได้ในแวบแรกแม้กระทั่งกับคนทั่วไป แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป ผู้ปกครองมักพบว่าสุขภาพของบุตรหลานตกอยู่ในอันตรายจากการสังเกตการเดินผิดปกติของบุตรหลาน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การเบี่ยงเบนที่ชัดเจนครั้งแรกที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย JIA จะเดินกะเผลก
JIA: ประเภท
กลุ่มของโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนมักมีหกหน่วย:
- JIA ที่มีอาการ polyarticular (oligoarthritis) - เป็นรูปแบบของโรคที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มนี้โดยมีลักษณะที่ว่าในช่วงหกเดือนแรกหลังจากเริ่มมีอาการกระบวนการอักเสบจะส่งผลต่อข้อต่อต่างๆได้ถึงสี่ข้อ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่เข่าจะอักเสบ
- JIA ที่มีอาการ polyarticular - ในหน่วยนี้มีการอักเสบอย่างน้อย 5 ข้อในช่วงหกเดือนแรกของการเกิดโรค กระบวนการอักเสบมักมีผลต่อข้อต่อขนาดใหญ่ของแขนขาส่วนบนและส่วนล่าง (เช่นไหล่หรือเข่า)
- JIA ที่เริ่มมีอาการของระบบ - โรคนี้เกี่ยวข้องกับการอักเสบของข้อต่อต่างๆ (ทั้งขนาดเล็กและใหญ่) และการมีอาการทั่วไปต่างๆเช่นไข้ต่อมน้ำเหลืองตับอักเสบและ / หรือม้ามโต (การขยายตัวของตับและ / หรือม้ามโต) หรือ serositis; ผู้ป่วยอาจมีผื่นขึ้น
- โรคข้ออักเสบที่มีเส้นเอ็นอักเสบ - โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีอาการข้ออักเสบร่วมด้วย tendinitis หรือเมื่อผู้ป่วยมีโรคข้ออักเสบหรือเอ็นอักเสบและอาการอย่างน้อยสองอย่างเช่นความรุนแรงในข้อต่อ sacroiliac ลำไส้อักเสบจากมดลูกหรือแพ้ภูมิตัวเอง
- โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในเด็กและเยาวชน - หน่วยนี้สามารถวินิจฉัยได้เมื่อผู้ป่วยอายุน้อยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินด้วยโรคข้ออักเสบหรือเมื่อผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากโรคข้ออักเสบและในเวลาเดียวกันก็มีรอยโรคสะเก็ดเงินที่เล็บและญาติสนิทคนหนึ่งของเขาต้องทนทุกข์ทรมานจาก โรคสะเก็ดเงิน
- JIA ที่ไม่แตกต่าง - การวินิจฉัยดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่ออาการของผู้ป่วยไม่เป็นไปตามเกณฑ์ของโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนในรูปแบบใด ๆ หรือเมื่ออาการสอดคล้องกับโรคนี้หลายประเภทพร้อมกัน
JIA: ภาวะแทรกซ้อน
อาการของโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนเช่นอาการปวดและบวมที่ข้อต่ออาจเป็นเรื่องที่น่ารำคาญสำหรับผู้ป่วย แต่ที่แย่กว่านั้นคือโรคนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
ประการแรกอาจเกี่ยวข้องกับโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบโดยตรงจากกระบวนการของโรคเช่นข้อต่อ ผู้ป่วยอาจมีความผิดปกติของการเจริญเติบโต - แขนขาอาจสั้นลงเมื่อเทียบกับแขนขาที่แข็งแรง แต่ก็ยาวขึ้นด้วย
ตัวเลือกที่สองอาจดูไร้สาระ แต่ก็เป็นไปได้อย่างแน่นอน - กระบวนการอักเสบบางครั้งนำไปสู่การกระตุ้นกระบวนการเจริญเติบโตและนั่นคือสาเหตุที่แขนขาที่ข้อต่อได้รับผลกระทบจากการอักเสบอาจนานกว่าที่ไม่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยา
นอกเหนือจากที่อธิบายไว้ JIA ยังส่งผลให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อข้อผิดรูปการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและแม้แต่โรคกระดูกพรุน
อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนของโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนไม่เพียงรวมถึงส่วนประกอบของระบบขมิ้นอ้อยเท่านั้น ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยอาจมีอาการ uveitis - ปัญหานี้เป็นอันตรายเนื่องจากอาจไม่มีอาการเป็นเวลานานและในที่สุดก็อาจนำไปสู่เช่นต้อกระจกหรือตาบอดได้
ผู้ป่วยอาจได้รับความเสียหายต่ออวัยวะภายในต่างๆอันเป็นผลมาจากโรค
JIA: การวินิจฉัย
ใช้ทั้งการถ่ายภาพและการทดสอบในห้องปฏิบัติการในการวินิจฉัย JIA สิ่งแรกเหล่านี้ใช้เพื่อกำหนดระดับของพยาธิสภาพในหมู่พวกเขาอัลตราซาวนด์ของข้อต่อและการถ่ายภาพภายในด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีบทบาทสำคัญที่สุด
นอกจากนี้ยังสามารถใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อได้แม้ว่าในกรณีของวิธีการวินิจฉัยนี้การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดที่สุดสามารถพบได้หลังจากระยะเวลาหนึ่งของโรคเท่านั้น
เมื่อพูดถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่สั่งในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็น JIA ขอบเขตของพวกเขาจะกว้างมาก
ในผู้ป่วยสามารถทำการทดสอบเครื่องหมายการอักเสบ (เช่น ESR และ CRP) เช่นเดียวกับการตรวจนับเม็ดเลือดการทดสอบเครื่องหมายเกี่ยวกับโรคไขข้อ (เช่นปัจจัยรูมาตอยด์ - RF, แอนติบอดีต่อต้าน CCP) หรือการทดสอบเครื่องหมายความเข้ากันได้ของ HLA
อย่างไรก็ตามขอบเขตของการทดสอบที่ทำกับผู้ป่วยที่อาจมี JIA นั้นกว้างขึ้น
เหตุผลก็คือโดยหลักการแล้วการวินิจฉัยโรคอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้จะต้องตัดออกไป - จำเป็นต้องกำจัดสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการของผู้ป่วยเช่นกระดูกหักโรคที่แพร่กระจายที่เกี่ยวข้องกับระบบกระดูกหรือโรคติดเชื้อ
JIA: การรักษา
ระบบการรักษาของผู้ป่วย JIA ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและความรุนแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ภายใน
ในการรักษาโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนที่เรียกว่า ยาปรับเปลี่ยนโรค (เช่น methotrexate และ sulfasalazine) และยาชีวภาพ (เช่น rituximab หรือ etanercept)
มาตรการฟื้นฟูยังมีความสำคัญมากในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน
- การบำบัดฟื้นฟูข้อต่อ
ในบางกรณี - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของโรคจะใช้วิธีการผ่าตัด
JIA: การพยากรณ์โรค
เป็นการยากที่จะบอกได้อย่างชัดเจนว่าการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย JIA คืออะไร การบรรเทาอาการอย่างถาวรสามารถทำได้ในผู้ป่วยบางรายในขณะที่โรคอื่น ๆ จะกลายเป็นโรคเรื้อรังและยังคงมีอยู่แม้จะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
สิ่งหนึ่งที่สามารถพูดได้อย่างแน่นอน: เนื่องจากความพร้อมใช้งานที่เพิ่มขึ้นของการรักษาภายในข้อด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเดียวกับการเกิดขึ้นของยาปรับเปลี่ยนโรคและการเตรียมทางชีวภาพผลของการรักษาโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนนั้นดีกว่าเมื่อไม่กี่สิบปีก่อน
แหล่งที่มา:
- "Pediatrics" แก้ไขโดย A. Dobrzańska, J. Ryżko, ed. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014, 890-895
- David D Sherry, Juvenile Idiopathic Arthritis, Medscape, การเข้าถึงออนไลน์: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
- Kenan Barut et. อัล, โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน, Balkan Med J. 2017 มี.ค. ; 34 (2): 90–101
อ่านต่อ:
- โรคข้ออักเสบ Lyme
- Ankylosing spondylitis (AS)
- การอักเสบของข้อต่อกระดูกสะบ้า (เข่าของนักเคลื่อนไหว)
- โรคไขข้ออักเสบ (Reiter's syndrome)
เกี่ยวกับผู้แต่ง
