Lorafen เป็นยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่มีเบนโซไดอะซีปีน - ลอราซีแพม มาตรการนี้ใช้เพื่อจัดการความวิตกกังวลเป็นหลัก แม้ว่า Lorafen จะมีประสิทธิภาพในการคลายความวิตกกังวล แต่ก็ไม่ใช่ยาที่แพทย์สั่งให้กับทุกคนที่เป็นโรคเหล่านี้ เนื่องจาก จากข้อเท็จจริงที่ว่ามีความเสี่ยงต่อการติดยาลอราซีแพม ดังนั้นการใช้ Lorafen จึงปลอดภัยนานแค่ไหนและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาคืออะไร? ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการวิตกกังวลสามารถรับประทาน Lorafen ได้หรือไม่?
สารออกฤทธิ์ของ Lorafen คือ lorazepam ซึ่งเป็นสารที่อยู่ในกลุ่มเบนโซไดอะซีปีน Lorafen มีให้ในรูปแบบของ dragees ที่มี lorazepam 1 หรือ 2.5 มิลลิกรัม การเตรียมสามารถซื้อได้โดยต้องมีใบสั่งยาเท่านั้น ผลกระทบหลักของ Lorafen คือยากล่อมประสาทและยาลดความวิตกกังวลนอกจากนี้ตัวแทนยังมีฤทธิ์กันชักและ miorelaxant (คลายกล้ามเนื้อ)
Lorafen - กลไกการออกฤทธิ์ของยา
Lorazepam เช่นเดียวกับสารเบนโซไดอะซีปีนอื่น ๆ ทำหน้าที่โดยการมีอิทธิพลต่อตัวรับ GABA-A ในสมอง หลังจาก lorazepam เข้าร่วมโครงสร้างเหล่านี้ความสัมพันธ์ของกรดแกมมา - อะมิโนบิวทิริก (GABA) จะเพิ่มขึ้น การรวมกันของ GABA กับตัวรับทำให้คลอไรด์ไอออนไหลเข้าสู่เซลล์ประสาทซึ่งนำไปสู่สภาวะของการเกิด hyperpolarization นั่นคือความตื่นเต้นที่ลดลงของเซลล์ประสาท Lorazepam ถูกดูดซึมผ่านทางเดินอาหารเมื่อนำมารับประทาน ความเข้มข้นสูงสุดของยาในเลือดเกิดขึ้นประมาณสองชั่วโมงหลังจากรับประทาน มันถูกเผาผลาญในตับและสารในภายหลังจะถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก
Lorafen - ข้อบ่งชี้ในการใช้และปริมาณของยา
มีสองข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ Lorafen:
- การรักษาโรควิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับภาวะอื่น ๆ (เช่นโรคหัวใจ)
- การรักษาความวิตกกังวลเกี่ยวกับความผิดปกติของการนอนหลับ
ในโรควิตกกังวลปริมาณที่แนะนำของ lorazepam เริ่มต้นคือ 2-3 มก. ต่อวันสามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 2-6 มก. ต่อวันได้ในภายหลัง (สามารถรับประทาน lorafen ได้สูงสุด 10 มก. ใน 24 ชั่วโมง) ในกรณีของปัญหานี้ยาจะถูกใช้ในปริมาณที่แบ่งเช่นปริมาณรายวันทั้งหมดจะแบ่งออกเป็นสองหรือสามขนาดที่เล็กลงตลอดทั้งวัน
วิธีการให้ยา Lorafen ดังกล่าวข้างต้นใช้กับผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปี มีกลุ่มผู้ป่วยเฉพาะสามกลุ่มที่อาจใช้หรือไม่ใช้ยาในปริมาณที่ต่ำกว่าปริมาณที่แนะนำมาตรฐาน
Lorafen ไม่ได้ใช้ในผู้ป่วยสามกลุ่ม:
กลุ่มแรกคือเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี - เนื่องจากไม่มีการศึกษาที่เกี่ยวข้องจึงไม่แนะนำให้ใช้ Lorafen ในผู้ป่วยดังกล่าว กลุ่มที่สองเป็นผู้ป่วยสูงอายุ - ในคนดังกล่าวเนื่องจากความไวของระบบประสาทที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยเหล่านี้อาจเพียงพอที่จะใช้ lorazepam ในปริมาณที่แนะนำได้ถึงครึ่งหนึ่ง กลุ่มผู้ป่วยพิเศษกลุ่มสุดท้าย ได้แก่ หญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตร ในผู้ป่วยในช่วงตั้งครรภ์ไตรมาสแรกห้ามใช้ยาจนกว่าจะมีความจำเป็นอย่างยิ่ง - เนื่องจาก Lorafen อาจทำให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ สตรีที่ให้นมบุตรสามารถใช้การเตรียมการได้ แต่หากรับประทานไปควรหยุดให้นมบุตร - ยาแม้ว่าจะเข้าสู่น้ำนมแม่ในปริมาณเล็กน้อย
สำคัญLorafen - ข้อห้าม
Lorafen มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่แพ้ lorazepam เบนโซอื่น ๆ หรือส่วนผสมอื่น ๆ ในการเตรียม ยานี้ไม่ได้ใช้ในผู้ป่วยที่มี:
- ต้อหินมุมแคบ
- myasthenia gravis (ความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อ)
- ระบบหายใจล้มเหลว
- หยุดหายใจขณะหลับ,
- ตับหรือไตอย่างรุนแรง
- การโจมตีเฉียบพลันของ porphyria
- อาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์หรือสารกดประสาทอื่น ๆ
Lorafen - ข้อควรระวัง
ผู้ป่วยที่รับประทาน Lorafen ไม่ควรขับเครื่องจักรในระหว่างการรักษาและภายในสามวันหลังจากเสร็จสิ้น ข้อมูลที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการเตรียมสารนี้มีแลคโตสดังนั้นจึงอาจไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่แพ้ไดแซ็กคาไรด์นี้ - หากคุณมีข้อสงสัยใด ๆ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณที่สั่งยา Lorafen
ไม่ควรใช้ Lorazepam เป็นยาเดี่ยวในผู้ป่วยโรคซึมเศร้า ข้อควรระวังในที่นี้คือเบนโซอาจเพิ่มแนวโน้มการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยดังกล่าวและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่ผู้ป่วยจะใช้ยา Lorafen เกินขนาดโดยเจตนาเพื่อฆ่าตัวตาย
ผู้ป่วยไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่รับประทาน Lorafen มีการระบุการงดเว้นเนื่องจากการดื่มเอทิลแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มทั้งฤทธิ์กล่อมประสาทของ lorazepam และเพิ่มความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกันหลังจากเบนโซไดอะซีปีน
Lorafen - ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ
ผู้ป่วยที่จะได้รับยา Lorafen ควรแจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่รับประทาน ความจำเป็นนี้เป็นผลมาจากข้อเท็จจริงที่ว่า lorazepam อาจมีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ซึ่งบางอย่างอาจนำไปสู่ปรากฏการณ์ที่คุกคามสุขภาพ
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณกำลังใช้ยาเช่น:
- ยาแก้ปวด opioid
- ประสาท
- ยากันชักหรือยาซึมเศร้า
- ยานอนหลับและยาแก้แพ้ (สิ่งเหล่านี้สามารถเพิ่มผลกดประสาทของ lorazepam ในระบบประสาท)
- rifampicin,
- คาร์มาซีปีน
- ฟีนิโทอิน
- ยาคุมกำเนิด (ยาเหล่านี้ลดผลกระทบของ lorazepam)
- erythromycin
- คีโตโคนาโซล
- disulfiram (การเตรียมการเหล่านี้ยับยั้งการสลายของ lorazepam ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มปริมาณในร่างกาย)
ผลข้างเคียงของการใช้ Lorafen
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Lorafen ได้แก่ :
- อาการง่วงซึม
- ปวดหัว
- เวียนหัว
- ความสับสน
- มองเห็นภาพซ้อน,
- ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร (เช่นคลื่นไส้อาเจียนปวดท้อง)
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง.
ผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่นความดันโลหิตลดลงความผิดปกติของตับหรืออาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน แต่มักไม่ค่อยเกิดขึ้นกับ Lorafen
ปรากฏการณ์ที่ไม่สามารถเพิกเฉยได้และยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่รับประทาน lorazepam คือปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกันและความจำเสื่อม anterograde
ปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกันเป็นสถานะที่หลังจากรับประทานเบนโซไดอะซีปีนแล้วผลกระทบจะตรงข้ามอย่างชัดเจนกับสภาวะสงบและผ่อนคลาย - จากนั้นผู้ป่วยจะถูกกระตุ้นอย่างมีนัยสำคัญหงุดหงิดและก้าวร้าว ความเสี่ยงของปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกันนั้นมีมากที่สุดในผู้สูงอายุและในผู้ป่วยที่มีแผลอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลางและในกรณีที่เกิดขึ้น Lorafen จะต้องหยุดทันที
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ที่สองของ lorazepam คือ anterograde amnesia ภาวะความจำเสื่อมมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาและความเสี่ยงของการเกิดจะเพิ่มขึ้นตามปริมาณเบนโซไดอะซีปีนที่สูงขึ้น โชคดีที่เป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้เกิดความจำเสื่อมตามมาหลังจาก lorazepam - เพื่อจุดประสงค์นี้คุณควรเตรียมตัวก่อนเข้านอนไม่นานจากนั้นให้แน่ใจว่าคุณได้พักผ่อนอย่างเหมาะสม (ใช้เวลาประมาณ 7 ชั่วโมง)
ปัญหาLorafen - เสี่ยงต่อการติดยาเสพติด
โดยปกติผู้ป่วยควรใช้ Lorafen เป็นเวลาสองถึงสามวัน อย่างไรก็ตามในกรณีที่เป็นธรรมการรักษาอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาสี่สัปดาห์หรือมากกว่านั้น ข้อ จำกัด ดังกล่าวเกี่ยวกับระยะเวลาของการบำบัดด้วย Lorafen เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการติดยา นอกจากนี้ในระหว่างการใช้ lorazepam ปรากฏการณ์ความอดทนอาจเกิดขึ้นซึ่งร่างกาย "ชิน" ในการเตรียมและเพื่อให้บรรลุผลของยาผู้ป่วยต้องการปริมาณมากขึ้นเรื่อย ๆ
ความเสี่ยงของการติดยาลอราซีแพมก็ยิ่งมากขึ้นผู้ป่วยจะใช้ยานี้ในปริมาณที่สูงขึ้นและการรักษาด้วยยานี้จะใช้เวลานานขึ้น ในกรณีของ Lorafen อาจมีการพึ่งพาทั้งทางจิตใจและร่างกายอาการหลังอาจเป็นลักษณะของกลุ่มอาการถอน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการหยุดยา Lorafen อย่างกะทันหัน) ซึ่งอาจมีความหงุดหงิดอย่างมีนัยสำคัญการนอนหลับไม่สบายปวดศีรษะ แต่ยังรวมถึงความปั่นป่วนของจิตหรือแม้แต่อาการทางจิต (เช่นภาพหลอน) เพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายในการถอนผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำให้ค่อยๆลดปริมาณของ lorazepam และหยุดการรักษาเมื่อปริมาณ Lorafen ต่ำมากเท่านั้น
สำคัญ! เนื่องจากความเสี่ยงที่อาจเกิดจากการเสพติดควรใช้ lorazepam ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดยาเกิดขึ้นอนึ่ง ในผู้ที่กำลังติดสารเสพติดอื่น ๆ เช่นแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด ในผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องพิจารณาว่าการสั่งให้ Lorafen เป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดหรือไม่หรือควรได้รับคำแนะนำให้ใช้ยาอื่นที่มีโอกาสติดยาน้อยกว่า
Lorafen - ยาเกินขนาด
การใช้ Lorafen ในปริมาณที่สูงกว่าที่แนะนำอาจทำให้ได้รับยาเกินขนาด เงื่อนไขนี้สามารถแสดงออกได้ว่า:
- ง่วงนอนอย่างรุนแรง
- ความสับสน
- ความผิดปกติของการพูด
- การสูญเสียสติ
- โคม่า.
การปฐมพยาบาลในผู้ป่วยที่ใช้ยา Lorafen เกินขนาดนั้นขึ้นอยู่กับความพยายามในการกำจัดยาก่อนที่จะดูดซึมจากระบบทางเดินอาหารเข้าสู่กระแสเลือด เพื่อจุดประสงค์นี้อาจทำการล้างกระเพาะผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาด้วยการเตรียมถ่านกัมมันต์ บางครั้งก็มีการใช้ยาแก้พิษ benzodiazepine ซึ่งก็คือ flumazenil
