ยาลดการเต้นของหัวใจเป็นยาที่ทำให้ความผิดปกติของจังหวะที่หัวใจเต้นเป็นปกติ - อิศวร (อิศวร) หรือหัวใจเต้นช้า (หัวใจเต้นช้า) ส่งผลต่อกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ ใช้ชั่วคราว (ในรูปแบบของหยดหรือใช้รับประทาน) อาจหยุดการโจมตีของ fibrillation หรือถ้าใช้เป็นเวลานานอาจลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำได้
สารบัญ
- ยาลดการเต้นของหัวใจ - แผนก Vaughan Williams
- การออกฤทธิ์และผลกระทบของสารบางชนิดที่มีคุณสมบัติต่อต้านการเต้นของหัวใจ
- ยาต้านการเต้นผิดจังหวะ - ข้อควรระวัง
เป็นการยากที่จะแบ่งยาลดการเต้นของหัวใจออกเป็นกลุ่มเฉพาะเช่นโดยคำนึงถึงโครงสร้างทางเคมีหรือรูปแบบการออกฤทธิ์ ทำไม? เนื่องจากในการเลือกวิธีที่เหมาะสมในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นจะต้องให้ความสนใจกับปัจจัยต่างๆมากมายรวมถึงโรคประจำตัวสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา
น่าเสียดายที่ไม่มีสูตรการรักษาแบบสากลที่รับประกันประสิทธิภาพและความปลอดภัยที่ดีที่สุด แม้จะเป็นโรคเดียวกัน แต่ก็ไม่มีการรับประกันว่าผู้ป่วยทุกรายจะตอบสนองในลักษณะเดียวกันกับยาที่ได้รับนับประสาอะไรกับขนาดเดียวกัน
ด้วยความพยายามหลายครั้งในการจำแนกยาเหล่านี้ปัญหานี้เป็นกลไกที่ซับซ้อนมากในการออกฤทธิ์ของยาหลายกลุ่มดังนั้นจึงสามารถกำหนดการเตรียมหนึ่งครั้งให้กับกลุ่มที่แตกต่างกันสองกลุ่ม ดังนั้นบางครั้งการจำแนกประเภทเหล่านี้จึงไม่แม่นยำนัก
ยาลดการเต้นของหัวใจ - แผนก Vaughan Williams
วอห์นวิลเลียมส์รับหน้าที่หนึ่งในแผนกเหล่านี้ในปี 1970 จนถึงทุกวันนี้เป็นการจำแนกประเภทของยาลดความอ้วนที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ในการจำแนกประเภทนี้เขาคำนึงถึงกลไกพื้นฐานของการดำเนินการของมาตรการเหล่านี้
อย่างไรก็ตามการจำแนกประเภทของวิลเลียมส์ได้รับการปรับเปลี่ยนอย่างมีนัยสำคัญสองครั้งตั้งแต่เริ่มก่อตั้ง ในปีพ. ศ. 2515 ผู้สร้างได้รวมคลาส IV ใหม่ไว้ด้วยนั่นคือคลาสของแคลเซียมคู่อริซึ่งตอนนี้ผู้เขียนบางคนแบ่งออกเป็นสองคลาสย่อย อาจมีการพัฒนายาการจำแนกประเภทนี้จะเปลี่ยนแปลงไปอีก
รายละเอียดปัจจุบันของ Vaughan Williams มีดังนี้:
- คลาส I บล็อกช่องโซเดียมโดยทำหน้าที่โดยตรงกับเยื่อหุ้มเซลล์
IA - disopyramide, procainamide, quinidine, ajmaline, prajmaline
- การประยุกต์ใช้: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, การป้องกันภาวะหัวใจห้องบนกำเริบ (เกิดจากการทำงานของเส้นประสาทวากัสมากเกินไป) ยาจากกลุ่มนี้อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ควบคุมไม่ได้และยากต่อการควบคุมและแม้แต่ภาวะหัวใจห้องล่าง
IB - lidocaine, phenytoin, mexiletine, tocainide, aprindine
- ใช้: การรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายและการป้องกันโรคอื่น
IC - flecainide, enkainide, propafenone, lorkainide
- การประยุกต์ใช้: การป้องกันภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal การรักษา tachyarrhythmias กำเริบ (เช่นการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและการรบกวนจังหวะ)
- class II เป็นยา sympatholytic (กลุ่มยาที่กดระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ) - ยาส่วนใหญ่ในกลุ่มนี้เป็น beta-blockers
- โพรพราโนลอล, ทิโมลอล, เมโทโพรรอล, อะเทโนลอล
- การใช้ - ในการรักษาแบบถาวรจะช่วยลดอัตราการตายเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายและยังป้องกันการเต้นของหัวใจผิดจังหวะซ้ำอีกด้วยลดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย
- คลาส III ควบคุมการไหลออกของโพแทสเซียมจากเซลล์ - ช่วยยืดการเปลี่ยนขั้ว
- amiodarone, sotalol, bretylium, nibentan, ibutilide, dofetilide
- การใช้งาน - ใน Wolff-Parkinson-White syndrome เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของการนำกระแสไฟฟ้าในหัวใจนอกจากนี้เช่น sotalol - ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วของกระเป๋าหน้าท้องและภาวะหัวใจห้องบน
- คลาส IV มีผลต่อช่องแคลเซียม
- verapamil, diltiazem
- การใช้งาน - การป้องกันการกลับเป็นซ้ำของอิศวร paroxysmal supraventricular ลดความถี่ของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน
การจำแนกประเภทของยาลดการเต้นของหัวใจของ Vaughan Williams ไม่รวมถึงยาอีกสองชนิดที่ใช้ในยาแผนปัจจุบันได้สำเร็จ นั่นคือ:
- อะดีโนซีนมีฤทธิ์รุนแรง แต่สั้นต่อไซนัสและต่อม atrioventricular ในหัวใจ
- ดิจอกซินเป็นยาที่ใช้ในภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มเสียงของระบบพาราซิมพาเทติกและส่งผลต่อทั้งสองโหนดดังกล่าวข้างต้น
ยาทั้งสองชนิดใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วเกิน
การออกฤทธิ์และผลกระทบของสารบางชนิดที่มีคุณสมบัติต่อต้านการเต้นของหัวใจ
โพรพราโนลอล
เป็นสารประกอบทางเคมีอินทรีย์ที่อยู่ในกลุ่มของ beta-blockers ที่ไม่ได้คัดเลือกและการกระทำของมันคือการปิดกั้นตัวรับ beta1 และ beta2 การทำงานของ beta-blockers ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจและแรงหดตัวและความดันโลหิต ป้องกันหัวใจจากการออกแรงหรือความเครียดและลดอิทธิพลของระบบประสาทซิมพาเทติกในระหว่างพักผ่อน
Propranolol ใช้รับประทานเพื่อรักษา:
- ความดันโลหิตสูง
- อาการแน่นหน้าอก
- ในการป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ
- เพื่อควบคุมภาวะ supraventricular และ ventricular arrhythmias
- เพื่อลดความวิตกกังวลตามสถานการณ์และโดยทั่วไป
- โพรพราโนลอลยังใช้ในรูปแบบของสารละลายฉีดเข้าเส้นเลือดดำในสภาวะที่ต้องได้รับการรักษาทันทีเช่นการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจหรือภาวะต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นอันตรายถึงชีวิต
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้:
- ฝันร้ายง่วงนอน แต่ในทางกลับกันก็นอนไม่หลับอ่อนเพลียและอ่อนเพลีย
- ลดอัตราการเต้นของหัวใจ (หัวใจเต้นช้า)
- คลื่นไส้อาเจียนท้องร่วง
- อาการวิงเวียนศีรษะการรบกวนทางประสาทสัมผัส - ความรู้สึกของเข็มและเข็มและอาการชา
- หัวใจล้มเหลวแย่ลง
- ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด (รวมถึงมีพยาธิสภาพ) เช่นเดียวกับการเป็นลมที่เกี่ยวข้อง
Diltiazem ไฮโดรคลอไรด์
สารเคมีที่อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า calcium channel blockers (หรือ calcium channel blockers) เป็นอนุพันธ์ของ benzothiazepine
มีผลต่อหลอดเลือด - ช่วยลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดและการขยายตัวส่วนใหญ่ในหลอดเลือดแดง ผลโดยตรงของการกระทำนี้คือการลดความดันโลหิตซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ในเวลาเดียวกันควรสังเกตว่าไม่ได้ลดความดันโลหิตในผู้ที่มีความดันโลหิตปกติ
Diltiazem ยังใช้ในการรักษาหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดหัวใจที่ขยายออกสามารถขนส่งออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจได้มากขึ้น เป็นผลให้ผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกมีความอดทนในการออกกำลังกายมากขึ้น ความถี่ของอาการปวดแน่นหน้าอกก็ลดลงเช่นกัน
Diltiazem ยังส่งผลโดยตรงต่อการทำงานของหัวใจรวมถึงระบบนำไฟฟ้าซึ่งมีหน้าที่ในการสร้างและการนำกระแสไฟฟ้าที่ควบคุมการเต้นของหัวใจ
ผลข้างเคียงที่อาจทำให้เกิด diltiazem
- อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง
- ปวดหัว
- เวียนหัว
- ความกังวลใจนอนไม่หลับ
- atrioventricular block, ใจสั่น, อัตราการเต้นของหัวใจลดลง (bradycardia)
- ใบหน้าแดงขึ้นอย่างกะทันหัน แต่ชั่วคราว
- ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและอาการเป็นลมหมดสติ
- ท้องผูกอาหารไม่ย่อยปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วง
- เพิ่มระดับเอนไซม์ในตับ
ดิจอกซิน
สารประกอบอินทรีย์เคมีจากกลุ่มของไกลโคไซด์ที่ได้จากฟ็อกโกลฟ มีโครโนโมเทอร์เชิงลบและเอฟเฟกต์ดโรโมโทรปิกซึ่งหมายความว่าจะลดอัตราการเต้นของหัวใจและทำให้การนำในโหนด atrioventricular ช้าลง การดำเนินการนี้ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจห้องบนรวมทั้งภาวะหัวใจล้มเหลวในเด็ก (การรักษาขั้นแรก)
อย่างไรก็ตามการเกิดขึ้นของยาใหม่ที่มีประสิทธิภาพที่พิสูจน์แล้วในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว (เช่น angiotensin II receptor antagonists, angiotensin converting enzyme inhibitors, beta-blockers, spironolactone) ทำให้การใช้ดิจอกซินน้อยลงและใช้น้อยลงในยาแผนปัจจุบัน
ผลข้างเคียง
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: บล็อก atrioventricular, การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องพิเศษ
- คลื่นไส้อาเจียนปวดท้องเบื่ออาหาร
- ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ
- เป็นลม
- นอนไม่หลับ
- มองเห็นภาพซ้อน
- ความผิดปกติทางจิตภาวะซึมเศร้าและความรู้สึกอ่อนแอโดยทั่วไป
อะมิโอดาโรน
สารประกอบอินทรีย์เคมีที่ใช้เป็นยาลดการเต้นของหัวใจและจัดอยู่ในระดับ III ตามการจำแนกประเภทของ Vaughan Williams แม้ว่าจะยังแสดงคุณสมบัติของยาลดการเต้นของหัวใจจากกลุ่มอื่น ๆ รวมถึงคุณสมบัติบางประการของยากลุ่ม I (เช่นทำให้เยื่อหุ้มเซลล์คงที่) กลไกการออกฤทธิ์ของ amiodarone ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการยับยั้งช่องโพแทสเซียมนั่นคือการลดการไหลของโพแทสเซียมไอออนจากเซลล์
บ่งชี้ในการใช้งาน:
- Wolff-Parkinson-White syndrome,
- ภาวะหัวใจห้องบนและกระพือปีก paroxysmal supraventricular tachyarrhythmias
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ผลข้างเคียง:
- องค์ประกอบขนาดเล็กในกระจกตาพวกมันก่อตัวอยู่ใต้รูม่านตาพวกเขาอาจมาพร้อมกับการมองเห็นวงกลมสีรอบ ๆ วัตถุโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมองในที่มีแสงจ้า
- คลื่นไส้, อาเจียน, ความผิดปกติของรสชาติ
- ความไวแสงตาพร่ามัว
- หัวใจเต้นช้า
- การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจใหม่หรือแย่ลง
เมโทโพรรอล
สารประกอบอินทรีย์เคมีที่ใช้เป็นยาปิดกั้นเบต้าช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจและความแรงของการหดตัวช่วยลดปริมาณโรคหลอดเลือดสมองและลดความดันโลหิต
มีการระบุการเตรียมการ:
- ในการรักษาความดันโลหิตสูง
- ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- โดยบังเอิญในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
- นอกจากนี้ยังใช้ทันทีหลังจากหัวใจวาย (การเริ่มการรักษาด้วย metoprolol โดยเร็วที่สุดจะช่วยลดพื้นที่ของเนื้อร้ายและความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจห้องล่าง)
ผลข้างเคียง:
- ความเมื่อยล้าความอ่อนแอทั่วไป
- ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด (รวมถึงมีพยาธิสภาพ) และอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้อง
- ลดอัตราการเต้นของหัวใจ (หัวใจเต้นช้า)
- ปัญหาความสมดุล (เกี่ยวข้องกับการเป็นลม)
- ใจสั่นหายใจถี่ (โดยเฉพาะหลังออกกำลังกาย)
- คลื่นไส้ท้องเสียท้องผูกปวดท้อง
ยาต้านการเต้นผิดจังหวะ - ข้อควรระวัง
มีสิ่งสำคัญบางอย่างที่ควรคำนึงถึงเมื่อทานยาต้านการเต้นผิดจังหวะ
อันดับแรกต้องรับประทานยาเหล่านี้เป็นประจำโดยเฉพาะในเวลาที่กำหนดและตามที่แพทย์กำหนด
ประการที่สอง - ในระหว่างการบำบัดด้วยเช่น verampil คุณไม่สามารถดื่มแอลกอฮอล์ได้ ยานี้ยับยั้งการทำงานของแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสซึ่งเป็นเอนไซม์ที่สลายเอทิลแอลกอฮอล์ ด้วยวิธีนี้ความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในเลือดจะเพิ่มขึ้น
ยิ่งไปกว่านั้นไม่ควรใช้ยาลดความอ้วนร่วมกับยาที่มีคาเฟอีนและเครื่องดื่มชูกำลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยเป็นคนรักกาแฟด้วย
อย่างไรก็ตามสันนิษฐานว่าการดื่มคาเฟอีนมากถึง 300 มก. ต่อวันหรือประมาณสามถ้วยน่าจะปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยปริมาณที่มากขึ้นอาจทำให้เกิดความดันเพิ่มขึ้นและหัวใจเต้นผิดจังหวะ
สิ่งที่ควรจำอีกประการหนึ่งคือหัวใจที่เต้นผิดปกติสามารถช่วยได้ (แต่ก็เป็นอันตรายได้เช่นกัน) จากการรับประทานอาหาร
เพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้องอวัยวะนี้ต้องการ: โพแทสเซียมแมกนีเซียมและแคลเซียม ผู้ที่ทานยาบางชนิดเช่นยาขับปัสสาวะหรือรับประทานอาหารที่มีข้อ จำกัด เรียกว่า "อดอาหาร" อาจขาดแร่ธาตุเหล่านี้
นั่นคือเหตุผลที่แพทย์มักแนะนำให้ทานอาหารเสริมที่มีองค์ประกอบเหล่านี้ คนที่กินผลิตภัณฑ์แปรรูปจำนวนมากยังต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดโพแทสเซียมแมกนีเซียมและแคลเซียมและสิ่งนี้ทำให้หัวใจเจ็บปวด - และไม่เพียงเท่านั้น
เกี่ยวกับผู้แต่ง
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
