ผู้เชี่ยวชาญจากทั่วโลกด้านมะเร็งตับอ่อนกล่าวถึงความท้าทายในการรักษาโรคนี้

พุธ 4 ธันวาคม, 2013.- หลังจากหลายปีกับความคืบหน้าใด ๆ แทบจะไม่นับตั้งแต่ในปี 1996, gemcitabine แทนที่ 5-fluorouracil เป็นมาตรฐานบำบัดการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน NEJM เพิ่งเปิดเผยว่า nab-paclitaxel และ gemcitabine บรรลุการเพิ่มขึ้นของการอยู่รอดใน 30%

ปัจจุบันมะเร็งตับอ่อนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอันดับที่สี่ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งของทั้งสองเพศในสหภาพยุโรปซึ่งในปี 2555 มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 77, 500 รายและจนถึงปีนี้มีผู้เสียชีวิตราว 80, 300 คน ในสเปนมีผู้ป่วยราว 5, 000 รายที่ได้รับการวินิจฉัย 4, 900 รายต่อปี

ในทำนองเดียวกันและถึงแม้ว่าจะมีการคาดการณ์ว่าอัตราการรอดชีวิตจะดีขึ้น แต่ก็เป็นหนึ่งในมะเร็งที่มีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดเนื่องจากมีผู้ป่วยเพียงหนึ่งหรือสองในสิบที่มีมะเร็งที่รักษาได้ด้วยการผ่าตัด และมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งตับอ่อนได้รับการวินิจฉัยเมื่อโรคแพร่กระจายไปแล้วดังนั้นอายุขัยเฉลี่ยในช่วงเวลาของการวินิจฉัยในปัจจุบันคือเพียง 5 เดือน

อย่างไรก็ตามและหลังจากหลายปีที่มีความคืบหน้าเล็กน้อยในการพยากรณ์โรคของการอยู่รอดเนื่องจาก gemcitabine แทนที่ 5-fluorouracil เป็นการรักษามาตรฐานในมะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจายในปี 1996 เมื่อเร็ว ๆ นี้ฉบับใหม่ของวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ตีพิมพ์ ผลการศึกษาระหว่างประเทศของ MPACT ซึ่งแสดงให้เห็นว่า nab-paclitaxel และ gemcitabine ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนขั้นสูง 30%

ความก้าวหน้าเช่นนี้ทำให้มีความจำเป็นในการอัพเดทพัฒนาการของมะเร็งตับอ่อน ดังนั้นและภายใต้ชื่อ 'ความท้าทายใหม่ความหวังใหม่' และโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อหารือเกี่ยวกับกุญแจในการรักษาในปัจจุบันและอนาคตของโรคนี้วิเคราะห์ด้านโมเลกุลพันธุกรรม epigenetic และ microenvironment ที่กำหนดผลลัพธ์และอิทธิพล ในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาให้ไตร่ตรองวิวัฒนาการที่เป็นไปได้ของกระบวนทัศน์การรักษาบนพื้นฐานความรู้ด้านมะเร็งตับอ่อนและแบ่งปันผลการศึกษาดังกล่าวผู้เชี่ยวชาญจากทั่วโลกในพยาธิสภาพนี้พบเมื่อวันศุกร์และ วันเสาร์ที่หอประชุม Reina Sofíaของ HM University Sanchinarro (HMS) ซึ่งมีการจัดงาน CIOCC Pancreatic Cancer Forum 2013

กำกับการแสดงโดยดร. มานูเอลอีดัลโกผู้อำนวยการศูนย์มะเร็ง Integral ของคลาราแคมปัส (CIOCC) และรองผู้อำนวยการศูนย์วิจัยมะเร็งแห่งชาติ (CNIO); Alfredo Carrato ผู้อำนวยการแผนกเนื้องอกทางการแพทย์ของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยRamón y Cajal, Madrid; และNúria Malats ผู้อำนวยการกลุ่มระบาดวิทยาทางพันธุกรรมและอณูชีววิทยาของ CNIO ได้ทำการตรวจสอบสถานะปัจจุบันของการวิจัยมะเร็งตับอ่อนเนื่องจากได้รับการปรับปรุงที่น่าทึ่งที่ความรู้ทางพันธุกรรมโมเลกุลและคลินิกของโรคนี้มีประสบการณ์ในทศวรรษที่ผ่านมา และช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญเข้าใจถึงสาเหตุความก้าวหน้าและการรักษาเนื้องอกประเภทนี้ได้ดีขึ้น

ความเป็นผู้นำของสเปนในการวิจัยมะเร็งตับอ่อน

"การประชุมสหวิทยาการครั้งนี้จะส่งผลให้มีส่วนร่วมใหม่ในการดูแลและดูแลผู้ป่วยการปรับปรุงความรู้เกี่ยวกับโรคนี้และยังเน้นถึงชื่อเสียงและสถานที่ที่สเปนเป็นเจ้าของและโดยเฉพาะ CIOCC ซึ่งเป็นจุดอ้างอิง ของความเป็นเลิศทางวิทยาศาสตร์และทางคลินิก "ดร. Mascíasผู้อำนวยการของ HMS ชี้ให้เห็นในงานแถลงข่าวก่อนที่จะมีการประชุมที่เน้นการบูรณาการที่โรงพยาบาล HM ทำให้คุณภาพการดูแลสุขภาพการสอนและการวิจัยซึ่งส่งเสริม" เพราะเราไม่เชื่อ มีวิธีที่ดีกว่าในการดูแลผู้ป่วยของเรามากกว่าที่จะตรวจสอบเพื่อทำความเข้าใจวิธีการป้องกันโรคตรวจสอบวิธีการที่จะช่วยให้พวกเขาได้รับการวินิจฉัยก่อนและค้นพบวิธีการรักษาใหม่ ๆ ที่อนุญาตให้พวกเขาหายขาด

ในส่วนของเขาดร. ฮิดัลโกยังเน้นถึงความเป็นผู้นำที่สเปนมีงานวิจัยเกี่ยวกับมะเร็งตับอ่อนโดยเป็นศูนย์ตัวอย่างเช่น CIOCC และ CNIO และแบบจำลองในสัตว์ที่พัฒนาขึ้นในพวกเขา นอกจากนี้เขายังพิจารณาว่าการอภิปรายสหวิทยาการเช่นฟอรัมมะเร็งตับอ่อน CIOCC 2013 เป็นพื้นฐานในการดำเนินการทางคลินิกและวิทยาศาสตร์ที่ยากลำบากเมื่อเร็ว ๆ นี้จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ "เพราะความยากลำบากที่มีอยู่สำหรับการวินิจฉัยในระยะแรก และสำหรับการรักษาใหม่ที่จำเป็น

โชคดีที่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาวิธีการรักษาโรคมะเร็งตับอ่อนกำลังลงทะเบียนความสำเร็จและนวัตกรรมที่ก้าวไปไกลกว่าการตั้งเป้าที่จะชะลอตัวลงดูเหมือนว่าจะเพิ่มความเร็ว ตัวอย่างเช่นการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ยืนยันถึงความสำคัญของสโตรมาซึ่งเป็นรูปแบบของเนื้องอกส่วนใหญ่และยังทำหน้าที่เป็นกำแพงทางกายภาพแบบไดนามิกกับเคมีบำบัดและเป็นอุปสรรคต่อการมาถึงของการรักษาที่มีประสิทธิภาพ หลอดเลือดที่ชะล้างด้วยโรคมะเร็ง ในเวลาเดียวกันมีวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์มากขึ้นที่เน้นบทบาทสำคัญของการส่งสัญญาณลดหลั่นที่เกิดขึ้นภายในเซลล์เพื่อการพัฒนาและการอยู่รอดของมะเร็งและเซลล์ต้นกำเนิด stromal

ในแง่นี้ดร. คาร์ราโตยืนยันถึงความสำคัญของสโตรมาในฐานะที่เป็นอุปสรรคต่อยาเคมีบำบัดและบทบาทการพยากรณ์โรคและได้วิเคราะห์ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์เมื่อไม่นานมานี้ในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับอณูชีววิทยาของมะเร็งตับอ่อน ของการศึกษาทางพันธุกรรมและวิธีการที่พวกเขามีส่วนร่วมพวกเขาเน้นตัวอย่างของความคืบหน้าในพื้นที่นี้ที่มีศักยภาพในการสร้างการรักษาใหม่หรือไบโอมาร์คเกอร์เช่นโปรตีน SPARC แสดงใน stroma ของเซลล์มะเร็งและเกี่ยวข้องกับอัลบูมิ

การศึกษา MPACT: การปรับปรุงความอยู่รอด

อันที่จริงแล้วความรู้เกี่ยวกับโมเลกุลนี้เริ่มแปลเป็นการบำบัดที่ดีขึ้น ดังนั้นในการศึกษา MPACT ดังกล่าวข้างต้น - ที่ศูนย์โรงพยาบาลต่าง ๆ เข้าร่วม 161 แห่งสเปนแปดแห่งในนั้นคือ CIOCC และที่ดร. ฮิดัลโกเป็นหนึ่งในผู้สืบสวนหลัก - nab-paclitaxel และ Gemcitabine ได้รับการยืนยันว่าเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพและได้รับการยอมรับอย่างดีในการรักษามะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจาย

โดยเฉพาะการวิจัยแสดงให้เห็นว่าการรวมกันของยาเสพติดนี้อย่างมีนัยสำคัญช่วยเพิ่มความอยู่รอดโดยรวมเฉลี่ย (8.5 เมื่อเทียบกับ 6.7 เดือนตามลำดับ), การอยู่รอดปราศจากความก้าวหน้า (5.5 เทียบกับ 3.7 เดือนตามลำดับ) เวลาในการรักษาล้มเหลว (5.1 เทียบกับ 3.6 เดือนตามลำดับ) และอัตราการตอบสนองโดยรวมขึ้นอยู่กับการประเมินแบบอิสระ (23% เทียบกับ 7%) เมื่อเทียบกับ gemcitabine เพียงอย่างเดียว "ผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติและมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกซึ่งจะทำให้การรักษารวมกันมีประสิทธิภาพมากขึ้น" ดร. ฮิดัลโกกล่าวว่ายืนยัน "อนาคตที่มีแนวโน้มมากที่สุดในโรคนี้กล่าวว่าเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

สิ่งนี้ยังถูกเรียกคืนโดยดร. Malcom Moore หัวหน้าแผนกการแพทย์และบริการโลหิตวิทยาของศูนย์มะเร็งโรงพยาบาล Princess Margaret, โตรอนโต (แคนาดา) ผู้วิเคราะห์ผลของการศึกษานี้และการรวมกันของยาเคมีบำบัด folfirinox ( 5-FU, leucovorin, irinotecan และ oxaliplatin) มีไว้สำหรับการรักษามะเร็งตับอ่อน

"ความก้าวหน้าที่ถูกบันทึกไว้ไม่ได้เป็นผลมาจากการทำงานของศูนย์เดียว แต่จากการทำงานร่วมกันของศูนย์หลายแห่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งศูนย์สหสาขาวิชาชีพเช่น CIOCC ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับแนวทางที่ถูกต้องต่อโรคนี้" ดร. มัวร์กล่าว

ผู้เชี่ยวชาญยังตรวจสอบความก้าวหน้าหลักที่ลงทะเบียนในครั้งล่าสุดในการรักษาเนื้องอกในระยะเริ่มแรกและในระยะแพร่กระจายในพื้นที่เช่นเดียวกับแนวทางในการจัดการกับโรคมะเร็งประเภทนี้ของสมาคมการแพทย์มะเร็งแห่งยุโรปและเครือข่ายแห่งชาติ Comprehensive Cancer (ESMO และ NCCN ตามลำดับสำหรับคำย่อเป็นภาษาอังกฤษ) ออกจากการอภิปรายคำถามในฟอรัมที่เกี่ยวข้องกับการวิจัยในการรักษามะเร็งตับอ่อนที่ยังไม่ได้รับคำตอบ

พันธุศาสตร์และมะเร็งตับอ่อน

ในส่วนของเธอดร. Malats ใช้ประโยชน์จากการแทรกแซงของเธอที่ CIOCC Pancreatic Cancer Forum 2013 เพื่อให้ภาพรวมของอาการที่สืบทอดมาซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาโรคนี้จากพันธุศาสตร์ของมะเร็งตับอ่อนที่เกิดขึ้นเอง (เช่นไม่คุ้นเคย ) และจากผู้ตรวจการทางพันธุกรรมและการรักษาเฉพาะบุคคลรวมทั้งทบทวนความรู้เกี่ยวกับมะเร็งตับอ่อนในครอบครัวที่เป็นประโยชน์ในการทำความเข้าใจมะเร็งตับอ่อนทั่วไป

อย่างไรก็ตามพื้นที่ที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของวิทยาศาสตร์ชีวการแพทย์สร้างคำถามเกือบเท่าคำตอบและพยาธิวิทยานี้ก็ไม่มีข้อยกเว้น ในการประชุมครั้งนี้ได้เน้นย้ำถึงความจำเป็นสำหรับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่จะต้องมีวิธีการที่แม่นยำและเชื่อถือได้มากขึ้นในการควบคุมและทำนายการตอบสนองของมะเร็งตับอ่อนขั้นสูงต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดและทำนายการพยากรณ์โรค

นอกจากนี้ในสายนี้ Carrato ชี้ให้เห็นจุดอื่น ๆ ที่จะก้าวไปข้างหน้า: "มันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องมีการร่วมมือร่วมกันของศูนย์ทั้งหมดที่สนใจวิธีการของมะเร็งตับอ่อนเพื่อเป็นธนาคารตัวอย่างชีวภาพที่ช่วยให้เราเข้าใจพฤติกรรมของโรคนี้ได้ดีขึ้น ในการรักษาเป็นรายบุคคลเช่นเดียวกับกลยุทธ์การทำงานร่วมกันกับผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์อื่น ๆ เพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อตับอ่อนเหล่านี้ "

ในทำนองเดียวกันความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์มักเกิดขึ้นจากเขตสหวิทยาการและการประชุมครั้งนี้ได้รวบรวมผู้เชี่ยวชาญจากหลากหลายสาขาเฉพาะทางย่อยและสาขาวิชาซึ่งได้สร้างวิธีการใหม่ของความก้าวหน้า ด้วยวิธีนี้ผู้เชี่ยวชาญที่รวมตัวกันในฟอรัมได้ใส่ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์โมเลกุลและการแปลไว้ในบริบททางคลินิกของยุโรปเพื่อเปิดโอกาสให้อภิปรายและอภิปรายถึงบทบาทของการรักษาในปัจจุบันและอนาคตและแสดงให้เห็นว่ายังมีความหวังในอนาคต มะเร็งตับอ่อน
ที่มา: www.DiarioSalud.net