eosinophilic esophagitis เป็นโรคเรื้อรังของหลอดอาหารที่พัฒนาผ่านระบบภูมิคุ้มกัน มันเป็นของที่เรียกว่า โรค eosinophilic ของระบบทางเดินอาหารซึ่งมีการแทรกซึมของ eosinophils (eosinophils) อย่างรุนแรงในชั้นต่างๆของผนังทางเดินอาหารในกรณีนี้คือหลอดอาหาร มีความก้าวหน้าและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่การเกิดพังผืดและการตีบของหลอดอาหารและส่งผลให้เกิดความผิดปกติ
eosinophilic esophagitis เกิดขึ้นในทุกช่วงอายุ แต่ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุ 40-50 ปีและมักพบในผู้ชายมากกว่า อาการแรกปรากฏในวัยเด็ก ในคนที่มีแนวโน้มที่จะเป็นผลมาจากอาหารหรือสารก่อภูมิแพ้จากการหายใจเข้าไปปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรังจะพัฒนาขึ้นซึ่งนำไปสู่การเกิดพังผืดและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร การเกิดโรคของโรคเกี่ยวข้องกับกลไกที่ขึ้นอยู่กับ IgE และเซลล์รวมทั้งสารเคมีที่หลั่งโดย eosinophils ซึ่งเรียกว่า eotaxin 3. ภาพจากกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่ามี eosinophilic แทรกซึมอยู่ในเยื่อบุผิวและชั้นอื่น ๆ ของผนังหลอดอาหารกลุ่ม eosinophil (micro-abscesses) การขยายช่องว่างระหว่างเซลล์การเจริญเติบโตมากเกินไปและการยืดตัวของ papillae ของชั้นฐานและการเกิดพังผืดของชั้นฐานของเยื่อเมือก
ฟังเกี่ยวกับ eosinophilic esophagitis นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5
eosinophilic esophagitis: อาการ
อาการของ eosinophilic oesophagitis ไม่เฉพาะเจาะจงและขึ้นอยู่กับอายุ ในเด็กพบบ่อยที่สุด:
- อาการปวดท้อง
- อาเจียน
- อาการของโรคกรดไหลย้อนทางเดินอาหาร
- ไม่เต็มใจที่จะกลืนอาหาร
- เบื่ออาหาร
- การยับยั้งการเพิ่มและการเติบโตของน้ำหนัก
ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่สิ่งต่อไปนี้เกิดขึ้น:
- กลืนลำบาก
- อาการปวดหลัง
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- อาหารติดอยู่
เป็นลักษณะเฉพาะเพื่อหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิดปัญหาในการกลืนล้างอาหารด้วยของเหลวจำนวนมากและเคี้ยวเป็นเวลานาน นอกจากนี้ผู้ป่วยมักมีโรคภูมิแพ้เช่นโรคหอบหืดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้โรคผิวหนังภูมิแพ้หรือการแพ้อาหารที่ขึ้นกับ IgE
อ่านเพิ่มเติม: ความเจ็บปวดเมื่อกลืน (odynophagia) - ทำให้เกิดความต้านทานหลอดอาหาร: การทดสอบเพื่อวินิจฉัยกรดไหลย้อนของหลอดอาหาร: การทดสอบกรดไหลย้อนและโรคอื่น ๆ ของหลอดอาหารeosinophilic esophagitis: การวินิจฉัย
การส่องกล้องตรวจหลอดอาหารร่วมกับการเก็บตัวอย่างจากส่วนใกล้เคียงและส่วนปลายของเยื่อบุมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรค การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจหา eosinophils> 15 ชิ้นในช่องมองภาพในการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุหลอดอาหารที่กำลังขยาย 400x การตรวจโดยการส่องกล้องพบว่ามีร่องตามยาวเพียงเส้นเดียวหรือหลาย ๆ รอยพับเป็นวงกลมเลือดคั่งมีคั่งสีขาวไม่มีการเกาะของหลอดเลือดความแออัดและการบวมของเยื่อบุและการตีบของหลอดอาหารส่วนใหญ่มักจะอยู่ในส่วนใกล้เคียง การทดสอบความคมชัดของหลอดอาหารเช่นเดียวกับการส่องกล้องแสดงให้เห็นการแคบลงของลูเมนของหลอดอาหารการตีบของหลอดอาหารที่แยกได้และวงแหวนเดี่ยวหรือหลายวง
การทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็น eosinophilia ในเลือดส่วนปลายเพิ่มระดับ IgE และ IgE ในเลือดโดยเฉพาะสำหรับการสูดดมและสารก่อภูมิแพ้ในอาหาร
ไม่พบโรคกรดไหลย้อนในการติดตามค่า pH ในหลอดอาหารตลอด 24 ชั่วโมง
ปัจจุบันแนะนำให้ใช้การรักษาเชิงประจักษ์ 6-8 สัปดาห์ด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม 2 มก. / กก. / 24 ชม. ในปริมาณ 2 ครั้ง (สูงสุด 40 มก. วันละสองครั้ง) ก่อนการส่องกล้องหลอดอาหารและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุหลอดอาหารเป้าหมายของการกระทำนี้คือการกำจัดโรคกรดไหลย้อนซึ่งเป็นสาเหตุของอาการของผู้ป่วย
eosinophilic esophagitis: ความแตกต่าง
การวินิจฉัยแยกโรคประกอบด้วย:
- โรคกรดไหลย้อน gastro-oesophageal
- หลอดอาหารอักเสบจากยีสต์
- หลอดอาหารอักเสบจากไวรัส
- หลอดอาหารอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
- eosinophilic gastroenteritis
- การแพ้อาหารหรือยา
- โรค celiac
- Leśniowskiและโรค Crohn
- โรคระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- hypereosinophilic syndrome
- Churg-Strauss syndrome
- การต่อกิ่งกับโรคโฮสต์
- Pemphigus
eosinophilic esophagitis: การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหารและเภสัชบำบัดที่เหมาะสม แนะนำให้รับประทานอาหารตามธาตุเป็นเวลา 4 สัปดาห์ซึ่งจะช่วยลดอาการและการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ คำแนะนำทางโภชนาการชี้ให้เห็นถึงความพยายามที่จะระบุและหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดอาการของโรค การกำจัดอาหารที่เป็นภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุดเช่นนมวัวไข่ข้าวสาลีถั่วลิสงและอาหารทะเลออกจากอาหารแสดงให้เห็นว่าสามารถปรับปรุงการปรับปรุงทางคลินิกและเนื้อเยื่อวิทยาในเด็กมากกว่า 70% - ในผู้ใหญ่เปอร์เซ็นต์นี้จะต่ำกว่าเล็กน้อย
ในเภสัชบำบัดจะใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่หรือในระบบ กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่เป็นยาตัวเลือกแรก - ใช้การเตรียมการสูดดมทางปากส่วนใหญ่มักใช้ budesonide (2 มก. / วัน) หรือฟลูติกาโซน (880-1760 ไมโครกรัมวันละสองครั้ง) การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบ จำกัด เฉพาะผู้ป่วยที่ต้องการการปรับปรุงทางคลินิกอย่างรวดเร็วเนื่องจากความรุนแรงของโรคหรือผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ เพื่อจุดประสงค์นี้ให้ใช้ prednisone ในขนาด 1-2 มก. / กก. / วัน
การรักษาด้วยการส่องกล้องสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีหลอดอาหารแคบลงซึ่งขัดขวางการกลืนและเมื่อไม่มีอาการดีขึ้นหลังการรักษามาตรฐาน เนื่องจากความเสี่ยงสูงต่อการทะลุของหลอดอาหารจึงควรทำการขยายหลอดอาหารโดยการส่องกล้องด้วยความระมัดระวัง
