ผลการทดสอบสามารถปลอมแปลงอะไรได้บ้าง?

เราเชื่อว่าผลการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการสะท้อนให้เห็นถึงสภาวะสุขภาพ มันจริงเหรอ? อาหารแอลกอฮอล์การออกกำลังกายยาที่รับประทานช่วงเวลาของวันและความเครียดล้วนส่งผลต่อชีวเคมีของร่างกายและอาจทำให้ผลการทดสอบเป็นเท็จ มีความสำคัญอย่างไรและคุณต้องรู้อะไรเพื่อไม่ให้ข้อมูลที่รวบรวมในการศึกษาบิดเบือนโดยไม่รู้ตัว

เราทดสอบตัวเองเพื่อตรวจสอบสภาพร่างกายของเราประเมินความเสี่ยงของโรคต่างๆ แต่เรามั่นใจได้หรือไม่ว่าการวิเคราะห์ที่ดำเนินการนั้นเชื่อถือได้ เราคุยเรื่องนี้กับดร. สาขาเภสัชศาสตร์ Leszek Borkowski ผู้อำนวยการฝ่ายวิเคราะห์และจัดการยาที่โรงพยาบาล Wolski ในวอร์ซอ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

• ทำไมเราต้องมีการตรวจสอบเชิงป้องกัน?

น. ฟาร์ม. Leszek Borkowski: การวิจัยซึ่งเราเรียกกันว่าการป้องกันโรคแสดงให้เห็นถึงสภาวะสุขภาพโดยทั่วไป โดยทั่วไปแล้วเนื่องจากเมื่อทำการประเมินแพทย์จะไม่วิเคราะห์เช่นยาที่ผู้ป่วยรับประทานอยู่ เมื่อเราแข็งแรงเราไม่เจ็บป่วยและเราอยู่ในสภาพดีการประเมินดังกล่าวเพียงพอแล้ว สถานการณ์แตกต่างจากผลการศึกษาของผู้ป่วยที่ทานยาบางชนิดอย่างต่อเนื่อง

• เหตุใดแพทย์จึงต้องใช้วิธีการอื่นในการตรวจคนป่วย?

L.B .: เนื่องจากยาที่รับประทานและสารบางอย่างเช่นสารประกอบที่ผลิตโดยเซลล์สามารถเพิ่มหรือลดระดับได้เช่นโปรตีนคอเลสเตอรอลไตรกลีเซอไรด์กรดยูริกเป็นต้นการเลือกวิธีการวิจัยก็มีความสำคัญเช่นกัน ขอยกตัวอย่างโรค Lyme ที่แพร่กระจายโดยเห็บที่ติดเชื้อ บางครั้งเราไม่รู้ว่าเราถูกกัดเพราะลักษณะอาการคั่งเกิดขึ้นในคนประมาณ 30% เท่านั้น เซรุ่มวิทยาในเลือดใช้เพื่อตรวจหาแอนติบอดี IgM และ IgG ต่อ Borrelia แต่จะไม่ปรากฏในซีรั่มจนกว่าจะติดเชื้อไม่กี่สัปดาห์ และหากแบคทีเรียจัดการเข้าสู่น้ำไขข้อหรือระบบประสาทส่วนกลางระดับเลือดจะลดลง การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาจะเป็นลบแม้ว่าโรคจะดำเนินไป นอกจากนี้ยังมีการตรวจอื่น ๆ สำหรับโรคลายม์เช่นการค้นหาดีเอ็นเอของแบคทีเรียในปัสสาวะเลือดหรือในน้ำไขสันหลัง แพทย์จะต้องเลือกสิ่งที่น่าเชื่อถือที่สุดในกรณีเฉพาะ

• ยามีผลต่อผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการอย่างไร?

L.B .: มาทานกรดอะซิติลซาลิไซลิกกันเถอะแม้ว่าจะรับประทานในปริมาณที่ต่ำ แต่ก็จะทำให้เวลาโปรทรอมบินสั้นลงซึ่งหมายความว่ามันสามารถบิดเบือนประสิทธิภาพของระบบการแข็งตัวของเลือดได้ furosemide ที่ได้รับความนิยมในการขับปัสสาวะซึ่งใช้ในกรณีของอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอของหัวใจและหลอดเลือดประเมินผลลัพธ์ของ ALT และ AST ต่ำกว่าซึ่งเป็นปัจจัยที่ใช้ในการประเมินระดับความเสียหายของตับและวินิจฉัยโรค ยาชนิดเดียวกันจะขยายการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ FT3 และ FT4 ยาที่เรียกว่า ACC ซึ่งแนะนำให้ใช้เพื่อช่วยในการหลั่งสารคัดหลั่งช่วยลดระดับครีเอตินีน HDL ไตรกลีเซอไรด์และกรดยูริก

อ่านเพิ่มเติม:

การตรวจป้องกันขั้นพื้นฐาน - เลือดน้ำตาลคอเลสเตอรอล

การเยียวยาที่บ้านสำหรับความดันโลหิตสูง - จะต่อสู้ได้อย่างไร?

การนับเม็ดเลือด - วิธีอ่านผล

ตรวจวิธีเตรียมตรวจเลือด

• ดังนั้นเมื่อเราทาน furosemide ผลลัพธ์อาจบ่งบอกว่าเป็นไทรอยด์ที่ไม่ดี?

L.B .: ผลการศึกษาส่วนใหญ่อยู่ในช่วงที่กำหนด มีค่าต่ำสุดและมีค่าสูงสุดและทุกสิ่งที่อยู่ระหว่างนั้นถือเป็นบรรทัดฐาน หากระดับฮอร์โมนไทรอยด์ของใครบางคนอยู่ในระดับต่ำสุดและ furosemide ประเมินผลสูงเกินไปก็ยังไม่มีโศกนาฏกรรมใด ๆ แต่เมื่อผลลัพธ์ที่แท้จริงอยู่ที่ขีด จำกัด บนของช่วงปกติยาจะเพิ่มมากยิ่งขึ้น - จากนั้นจึงสรุปได้ง่ายว่าคุณมี
ต่อมไทรอยด์ป่วยและควรได้รับการรักษา

• อาหารมีอิทธิพลอย่างมากต่อผลการวิจัย ...

L.B .: ต่ำกว่ายามาก แน่นอนว่าถ้ามีคนไปรับการทดสอบหลังอาหารเย็นที่มีแอลกอฮอล์มาก ๆ ผลของคอเลสเตอรอลก็จะไม่ดีเช่นกัน แต่ด้วยการรับประทานอาหารตามปกติมันไม่สำคัญจริงๆ การรับประทานอาหารอาจส่งผลต่อผลการวิจัยหากเรารับประทานอาหารจำนวนมากตามแบบฉบับของประเทศเขตร้อนเนื่องจากเครื่องเทศและผลิตภัณฑ์บางชนิด

• บุหรี่และแอลกอฮอล์ล่ะ?

L.B .: เลือดเป็นเนื้อเยื่อที่มีชีวิตที่ตอบสนองต่อปัจจัยต่างๆ หากเราดื่มแอลกอฮอล์ในตอนเย็นและตรวจเลือดในตอนเช้าผลจะเป็นเท็จ เป็นเวลา 38 ชั่วโมงแอลกอฮอล์จะกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม GGTP (gamma-glutamyltransferase) ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดซึ่งหมายความว่าตับทำงานไม่ถูกต้อง แม้แต่การดื่มเบียร์ในตอนเย็นเพียงครั้งเดียวก็สามารถเปลี่ยนผลลัพธ์ของสิ่งที่เรียกว่า การทดสอบการทำงานของตับเช่น ALT และ AST transaminases แอลกอฮอล์ยังมีผลเสียต่อการกำหนดคอเลสเตอรอลรวมและเศษส่วนของ LDL และ HDL ก่อนการตรวจเลือดคุณไม่ควรสูบบุหรี่เนื่องจากควันจะเปลี่ยนภาพของความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดส่งผลต่อความเข้มข้นของฮีโมโกลบินและจำนวนเม็ดเลือดแดง

• สภาพจิตใจของเราก็สำคัญเช่นกัน ...

L.B .: แน่นอน ความเครียดที่รุนแรงจะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น ผลลัพธ์จะเป็นผลบวกลวง เมื่ออะดรีนาลีนสูงขึ้นการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตไม่สามารถประเมินได้อย่างเหมาะสม

• ฉันสามารถไปรับการทดสอบหลังออกกำลังกายในยิมได้หรือไม่?

L.B .: ฉันไม่แนะนำให้ทำ การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตยังถูกรบกวนจากการออกกำลังกาย หลังออกกำลังกายเนื่องจากการใช้สารพลังงานเพิ่มขึ้นระดับของกลูโคสและไตรกลีเซอไรด์จึงลดลง เมื่อกล้ามเนื้อทำงานเอนไซม์จะถูกปล่อยออกมาซึ่งจะซึมผ่านซีรั่มและส่งผลต่อภาพลักษณ์ของมัน ตัวอย่างเช่น CPK ในระดับสูง (โปรตีนที่ปล่อยเข้าสู่เลือดจากกล้ามเนื้อ) อาจบ่งบอกถึงภาวะ polymyositis (รวมถึง myocarditis) หรือภาวะหัวใจขาดเลือด การเพิ่ม AST (อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส) จะเป็นแนวทางในการวินิจฉัยโรคตับหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด กิจกรรม LDH สูง (lactate dehydrogenesis) อาจบ่งบอกถึงไวรัสตับอักเสบมะเร็งความเสียหายของกล้ามเนื้อโรคโลหิตจางปอดบวมการอักเสบของไตหรือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

• ดังนั้นเราต้องพักสักครู่ก่อนที่จะเก็บเลือดเพื่อตรวจ?

L.B .: ใช่ ที่ดีที่สุดคือให้ผู้ป่วยนั่งลงหลายนาทีเมื่อเรายืนเป็นเวลานานของเหลวในร่างกายจะเคลื่อนตัว (จากเตียงหลอดเลือดไปยังช่องภายในเนื้อเยื่อ) และเลือดจะหนาแน่นขึ้นประมาณ 10% ซึ่งอาจเพิ่มระดับโปรตีนคอเลสเตอรอลแคลเซียมแมกนีเซียมฮีมาโตคริตเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว ค่าของพารามิเตอร์เหล่านี้ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายขึ้นอยู่กับความสามารถของหัวใจและหลอดเลือด แต่อาจเกินจริงได้มากถึง 10-15%

• ดังนั้นการวิจัยจึงสมเหตุสมผลเมื่อใด

L.B .: เสมอ แต่ผู้ป่วยควรรู้วิธีเตรียมตัวให้ดีและแพทย์ในการวิเคราะห์ผลลัพธ์ต้องคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดที่อาจรบกวนการประเมินผลลัพธ์ด้วย

แต่เลือดพุ่ง!

ประเพณีการเจาะเลือดเพื่อทดสอบการอดอาหารมีมาตั้งแต่ศตวรรษที่ 19 นักวิทยาศาสตร์คาดเดาว่าอาหารอาจเป็นตัวกำหนดคุณภาพของผลการวิจัย แต่ไม่สามารถพิสูจน์ได้ ปัจจุบันเราทราบแล้วว่าการรับประทานอาหารมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งมีความสำคัญเป็นพิเศษในการประเมินความเสี่ยงของการเกิดโรคเบาหวานหรือการแพ้กลูโคส หลังอาหารความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน คุณสามารถมี OB ที่สูงขึ้นได้ จำนวนเม็ดเลือดขาวเปลี่ยนแปลงไปด้วย การดื่มกาแฟก่อนการทดสอบอาจเพิ่มระดับคอร์ติซอลและอาจส่งผลให้ระดับกลูโคสเปลี่ยนไป

"Zdrowie" รายเดือน