โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า

กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหรือที่เรียกว่าซินโดรมกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวดเป็นชุดของอาการและอาการที่แสดงให้เห็นโดยการเพิ่มความถี่และความเร่งด่วนของปัสสาวะเรื้อรัง, ปวดในกระดูกเชิงกรานหรือบริเวณช่องท้องส่วนล่างและ / หรือ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ มันมักจะเกิดขึ้นกับความเจ็บปวดที่ตั้งอยู่เหนือหัวหน่าวในความสัมพันธ์กับการกรอกของกระเพาะปัสสาวะ มันมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ เช่นการเพิ่มขึ้นของความถี่รายวันและออกหากินเวลากลางคืนในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อที่พิสูจน์แล้วของปัสสาวะหรือโรคอื่น ๆ โรคนี้อาจส่งผลกระทบเชิงลบที่สำคัญต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้: ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยไม่สามารถทำงานเต็มเวลาได้ สามในสี่ของผู้ป่วยมี dyspareunia นั่นคือการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด; 70% มีความผิดปกติของการนอนหลับและ 9 ใน 10 ของผู้ป่วยระบุว่าโรคมีผลต่อกิจกรรมประจำวันของพวกเขา

มันส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากขึ้น

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย 5 ถึง 10 เท่าโดยเฉพาะในช่วงอายุระหว่าง 25 และ 55 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีระดับของโรคที่ไม่รุนแรงหรือปานกลางดังนั้นมักจะไม่มีใครสังเกตเห็นหรือสับสนกับปัญหาระบบทางเดินปัสสาวะหรือปัญหาทางนรีเวชอื่น ๆ

สาเหตุของมัน

อาจมีสาเหตุหลายสาเหตุ พวกเขาเน้นการเปลี่ยนแปลงของการซึมผ่านของเยื่อบุผิวหรือชั้นในของกระเพาะปัสสาวะของปัสสาวะและเพิ่มการเปิดใช้งานของประสาทประสาทสัมผัสของกระเพาะปัสสาวะ หลายปีที่ผ่านมาสาเหตุของกระบวนการนี้ยังไม่ชัดเจน แต่ตอนนี้เรามีการทดสอบต่าง ๆ ที่แสดงว่ากระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นผลมาจากการแตกของ urothelium ที่เรียกว่าหรือชั้นในของกระเพาะปัสสาวะที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของกลไกการป้องกันตามธรรมชาติที่ปกป้อง ถึงกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะและต่อมลูกหมากในผู้ชายเพื่อสารประกอบพิษที่อาจเกิดขึ้นในปัสสาวะ เป็นผลให้สารเหล่านี้ (โพแทสเซียมส่วนใหญ่) สามารถเจาะชั้นป้องกันของพื้นผิว urothelial และเปิดใช้งานประสาทและกล้ามเนื้อของเนื้อเยื่อพื้นฐาน

อาการ

มันมักจะมีอาการเร่งด่วนทางปัสสาวะ (ความปรารถนาที่ไม่สามารถควบคุมได้ในการเข้าห้องน้ำ) เพิ่มความถี่ในการเข้าห้องน้ำอาการปวดกระดูกเชิงกราน (ในช่องท้องส่วนล่าง) และ / หรือความมักมากในกามหรือปัสสาวะรั่วไหล ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเหล่านี้ทั้งหมด การโจมตีของโรคมักจะร้ายกาจนั่นคือมันจะปรากฏขึ้นทีละน้อยและในกรณีส่วนใหญ่จะดำเนินไปเรื่อย ๆ ในช่วงหลายปีหรือหลายทศวรรษ โดยทั่วไปอาการเริ่มแรกคือการเพิ่มความถี่ของการปัสสาวะจนกว่าจะถึง 8-10 ต่อวัน การรวมตัวกันของปัญหานี้มีอยู่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็น nocturia ที่เรียกว่าคือต้องลุกขึ้นในเวลากลางคืนเพื่อปัสสาวะบางครั้ง 2 ถึง 5 ครั้งหรือมากกว่า
ประมาณ 75% ของผู้ป่วย (ชายและหญิง) มีอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia) อาการปวดมักจะไม่เปลี่ยนแปลงและไม่สัมพันธ์กับการเติมของกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏขึ้นเมื่อล้างกระเพาะปัสสาวะ ปัจจัยบางอย่างเช่นโรคภูมิแพ้หรือในผู้หญิงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนมีความสัมพันธ์กับอาการกำเริบของโรค ปัจจัยอื่น ๆ เช่นความเครียดทางร่างกายและอารมณ์กิจกรรมทางเพศและอาหารบางอย่างเช่นกาแฟผลไม้ส้มมะเขือเทศช็อคโกแลตเครื่องดื่มอัดลมหรือคาเฟอีนแอลกอฮอล์และเครื่องเทศก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเช่นกัน ของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า

การวินิจฉัยโรค

แม้ว่าจะมีการเสนอเกณฑ์การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน แต่ก็ยังไม่มีวิธีการที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าอย่างถูกต้อง ฉันทามติทั่วไปคือการวินิจฉัยโรคนี้เป็นพื้นฐานทางคลินิกและควรสงสัยในผู้ชายหรือผู้หญิงที่ปรึกษาแพทย์สำหรับภาพของความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการถ่ายปัสสาวะ, ถ่ายปัสสาวะ, ปวดหรืออุ้งเชิงกรานปวดและอาการกำเริบหรือเลวลงของ อาการที่เกิดจากกิจกรรมทางเพศตราบใดที่สาเหตุอื่นถูกตัดออกไป
การทดสอบที่แตกต่างกันสามารถทำได้ในการทดสอบปัสสาวะเพื่อแยกแยะการติดเชื้อการทดสอบความไวของโพแทสเซียม cystoscopy หรือการส่องกล้องของกระเพาะปัสสาวะและการตรวจชิ้นเนื้อของอวัยวะนี้และแม้แต่การทดสอบทางอุ้งเชิงกราน
ก่อนที่จะวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้ามันจะแนะนำให้ออกกฎการติดเชื้อในปัสสาวะและผลกระทบของรังสีหรือสารเคมีในกระเพาะปัสสาวะ โรคนี้ควรพิจารณาในผู้ชายและผู้หญิงที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังและในผู้ป่วยกระเพาะปัสสาวะไวเกินที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาพยาบาล

โรคนี้มีวิวัฒนาการอย่างไร?

อาการของโรคนี้อาจกลายเป็นเรื้อรังและก้าวหน้า โรคนี้ดำเนินไปช้ามากและในบางกรณีอาจมีความเสถียรและอาจไม่ก้าวหน้า

การรักษา

กรณีส่วนใหญ่ของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าสามารถรักษาได้อย่างเพียงพอทั้งในผู้ชายและผู้หญิงผ่านแผนการรักษาด้วยปากเปล่าที่สามารถเพิ่มการรักษาทางหลอดเลือดดำเมื่อจำเป็น เป็นเวลาหลายปีที่มีการใช้เทคนิคที่เรียกว่า distention bladder ซึ่งประกอบด้วยการขยายกระเพาะปัสสาวะออกจากปัสสาวะภายใต้การดมยาสลบ การรักษานี้ช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยบางรายใน 20% - 90% ของกรณี แต่เพียงระยะเวลา 3 ถึง 6 เดือน ความเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือการรักษาทางหลอดเลือดดำด้วยสารเช่น pentosan polysulfate การรักษาในช่องปากยังสามารถเสนอกับยากล่อมประสาท tricyclic เรียกว่า amitriptyline ที่ใช้ในการยับยั้งการกระตุ้นประสาทที่มาพร้อมกับโรคและการรักษาในช่องปากด้วยยาแก้แพ้เช่นไฮดรอกซีซินในการควบคุมโรคภูมิแพ้ที่สามารถซ้ำเติมโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
ในที่สุดในกรณีที่รุนแรงที่สุดและการรักษาพยาบาลล้มเหลวการกำจัดกระเพาะปัสสาวะออกอย่างสมบูรณ์และการส่งต่อปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะใหม่ที่สร้างจากห่วงลำไส้สามารถนำเสนอได้ มันเป็นทางเลือกสุดท้ายเนื่องจากเป็นการผ่าตัดที่รุนแรงมาก อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีได้