การตั้งครรภ์แฝดเป็นความท้าทายไม่เพียง แต่สำหรับแม่ในอนาคตเท่านั้น

การตั้งครรภ์แฝดต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษในส่วนของมารดาที่มีครรภ์และผู้เชี่ยวชาญที่ดูแลเธอ ค้นหาสิ่งที่ควรมองหาเมื่อคุณมีลูกแฝด

ความจริงที่ว่าลูกสองคนจะเกิดมาหมายถึงความสุขสองเท่าสำหรับแม่ในอนาคต แต่ยังมีความพยายามและความเสี่ยงมากขึ้นด้วย เราพูดคุยกับสูตินรีแพทย์ที่มีประสบการณ์ดร. Jacek Lisawa สูติแพทย์ของโรงพยาบาลครอบครัวศักดิ์สิทธิ์ในวอร์ซอเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังในการตั้งครรภ์แฝด

หมอทำไมผู้หญิงบางคนมีโอกาสได้ลูกแฝดมากกว่าคนอื่น ๆ ?

ประการแรกแน่นอนโอกาสเหล่านี้เพิ่มขึ้นจากการใช้ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์หลายครั้งในทุกวันนี้ ในทางกลับกันการใช้สาเหตุเทียมปัจจัยทางพันธุกรรมมีความสำคัญอย่างแน่นอน มีครอบครัวที่บันทึกการตั้งครรภ์แฝดและการเกิดของฝาแฝดจากรุ่นสู่รุ่น ในทางปฏิบัติของฉันฉันมักจะพบกับสถานการณ์ที่ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แฝดบอกว่าแม่หรือพี่สาวของแม่มีฝาแฝดด้วย

อายุมีความสำคัญต่อโอกาสในการตั้งครรภ์แฝดหรือไม่?

ไม่

และเป็นความจริงหรือไม่ว่าช่วงเวลาที่ดีมากในการตั้งครรภ์แฝดคือช่วงเวลาหลังจากหยุดยาเม็ดคุมกำเนิด?

ฉันไม่เชื่อ นี่คือสิ่งที่พวกเขาเขียนในหนังสือวิชาการและแผ่นพับข้อมูล แต่ฉันไม่ได้สังเกตเลยฉันไม่รู้ว่าฉันมีคนไข้อย่างน้อยหนึ่งรายที่กลายเป็นแฝดหลังจากหยุดยาและฉันมีการตั้งครรภ์หลายร้อยครั้ง

แพทย์ที่ทำการตั้งครรภ์ดังกล่าวควรมีความสามารถพิเศษหรือไม่? สูตินรีแพทย์ทุกคนจะให้การดูแลที่ดีเท่าเทียมกันหรือไม่?

ไม่อย่างแน่นอน การตั้งครรภ์หลายครั้งรวมทั้งการตั้งครรภ์แฝดเป็นการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง นั่นหมายความว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะสูงกว่าการตั้งครรภ์ปกติมาก ดังนั้นผู้หญิงที่คาดหวังว่าจะมีลูกแฝดควรอยู่ภายใต้การดูแลของสูติแพทย์ที่มีประสบการณ์มากมายในการจัดการการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อนและที่สำคัญคือต้องร่วมมือกับหอผู้ป่วยในโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยเหล่านี้มักต้องการการรักษาในโรงพยาบาลสั้นหรือนานขึ้นและจะเป็นการดีหากเป็นการดูแลอย่างต่อเนื่องนั่นคือผู้ป่วยในโรงพยาบาลอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์คนเดียวกับการปฏิบัติงานผู้ป่วยนอก

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นหมายถึงอะไร? ภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับที่คุกคามการตั้งครรภ์ปกติ แต่พบบ่อยกว่าหรือไม่?

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด เปอร์เซ็นต์ของการคลอดก่อนกำหนดในโปแลนด์ในการตั้งครรภ์ทั้งหมดคือ 7% ในขณะที่การตั้งครรภ์แฝด - มากถึง 50% นั่นคือทุก ๆ วินาทีการตั้งครรภ์ดังกล่าวจะสิ้นสุดลงก่อนอายุ 36 สัปดาห์ ปัญหาที่พบบ่อยคือความล้มเหลวของปากมดลูกเช่นการเปิดก่อนกำหนด ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ คล้ายกับการตั้งครรภ์ปกติหรือพบบ่อยกว่าเล็กน้อย

ผู้หญิงที่คาดว่าจะมีลูกแฝดต้องไปพบแพทย์บ่อยขึ้นทำการตรวจเพิ่มเติมหรือไม่?

ใช่เนื่องจากความเสี่ยงมีมากขึ้นดังนั้นการควบคุมการตั้งครรภ์จึงต้องเข้มงวดมากขึ้น

การทดสอบมาตรฐานเหล่านี้หรือการทดสอบเพิ่มเติมบางอย่าง?

เมื่อพูดถึงการทดสอบทางชีวเคมีและทางห้องปฏิบัติการเช่นการตรวจเลือดจะไม่แตกต่างจากการทดสอบมาตรฐาน ในทางกลับกันบทบาทของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาคือการตรวจจับอาการทั้งหมดของการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดและป้องกันไม่ให้เกิด ความตระหนักว่าอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเพิ่มความตื่นตัวของแพทย์

เป็นที่ประจักษ์อย่างไร?

ตัวอย่างเช่นในเรื่องพื้นฐานเช่นคำแนะนำเกี่ยวกับวิถีชีวิตที่ประหยัด ในการตั้งครรภ์ปกติไม่จำเป็นต้องมีสิ่งที่แพทย์มักจะทำร้าย แต่ในการตั้งครรภ์แฝดแพทย์ควรถามผู้ป่วยเกี่ยวกับงานของเธอทันที และไม่ใช่แค่ตำแหน่งที่เธอใช้เวลาทำงานเท่านั้น แม้ว่าจะเป็นงานในสำนักงาน แต่ผู้ป่วยเดินทางไปหาเธอทั่วเมืองด้วยรถราง - มันเป็นความพยายามอย่างมากสำหรับเธอและควรถูกลบออกจากกิจกรรมดังกล่าวโดยสิ้นเชิง ปัญหาที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการพิจารณาว่าควรติดตั้งการเย็บปากมดลูกเพื่อป้องกันโรคหรือไม่ มีปัญหาดังกล่าวมากขึ้นและประสบการณ์ของแพทย์เป็นสิ่งสำคัญมากที่นี่

วิถีชีวิตที่ประหยัดการตรวจร่างกายบ่อยขึ้นและการรับประทานอาหาร? หญิงตั้งครรภ์แฝดควรกินมากขึ้นหรือไม่?

ไม่อย่างแน่นอนทั้งในแง่ของจำนวนเงินที่แน่นอนหรือในแง่ของปริมาณแคลอรี่ที่เพิ่มขึ้น เฉพาะความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับวิตามินหรือองค์ประกอบขนาดเล็กเท่านั้นที่สามารถพิจารณาได้ - ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการสร้างเม็ดเลือดเช่นธาตุเหล็กหรือกรดโฟลิก

กลับมาที่การวิจัยการทำอัลตร้าซาวด์ทุกเดือนมีความชอบธรรมหรือไม่เพราะมันเกิดขึ้น จากนั้นคุณแม่อาจรู้สึกกังวลหากไม่เป็นอันตราย

หากมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ควรทำการตรวจ มันไม่อันตรายไม่ต้องกลัวมัน การทดสอบที่ดำเนินการกับอุปกรณ์ที่ทันสมัยซึ่งใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงหลายนาทีจะมีพลังงานเพียงเล็กน้อยเพื่อให้ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามฉันเชื่อว่าไม่จำเป็นต้องมีการตรวจอัลตร้าซาวด์ประจำเดือนบ่อย ๆ เช่นนี้ในการตั้งครรภ์แฝดแต่ละครั้ง แต่ก็ต่อเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์แบบโมโนไซโกติคหรือภราดรภาพหรือไม่?

การตั้งครรภ์แฝดเป็นคำที่ใช้กันทั่วไปและสำหรับสูติแพทย์จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตั้งครรภ์แฝดแบบใด แต่คำว่า monozygotic หรือ fraternal หมายถึงสารพันธุกรรมที่เด็กมี จากมุมมองของการดูแลครรภ์มันไม่สำคัญ มีความสำคัญมากกว่าไม่ว่าจะเป็นการตั้งครรภ์ monomaryngeal หรือ bicorneal, monohydric หรือ diamellar หากไดอะแฟรมไดอะแฟรม (เมื่อทารกแต่ละคนอยู่ในถุงน้ำคร่ำที่แยกจากกันและมีรกแยกกัน) ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ก็ไม่น่าจะเกิดขึ้นนอกเหนือจากความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด ในการตั้งครรภ์โคริโอนิกแบบ single-chorionic นั่นคือโดยปกติจะมีรกเพียงตัวเดียวความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะสูงขึ้น อย่างไรก็ตามหากเรามีการตั้งครรภ์แบบโมโนไฮเดรตกล่าวคือทารกในครรภ์ทั้งสองอยู่ในถุงเดียวกันและมักมีเส้นเลือดร่วมด้วยนี่เป็นกรณีที่ยากมากซึ่งเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตที่สูงและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจึงมีมาก อาจมีสิ่งที่เรียกว่า กลุ่มอาการโจรกรรม - หลอดเลือดที่พบบ่อยทำให้เลือดไหลไปยังทารกในครรภ์เพียงคนเดียวหรือไม่สมมาตร: มากกว่าหนึ่งในอีกข้างหนึ่ง สิ่งนี้ก่อให้เกิดภัยคุกคามร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ทั้งสอง บางครั้งเงื่อนไขดังกล่าวจำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์เทียมโดยการผ่าตัดคลอดก่อนวันคลอดเนื่องจากทารกในครรภ์ทั้งสองมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิต

อะไรเป็นตัวกำหนดการยุติการตั้งครรภ์แฝด ทำบ่อยที่สุดอย่างไร?

ส่วนใหญ่มักจะเป็นการผ่าคลอดเนื่องจากประสบการณ์ของสูติศาสตร์ร่วมสมัยแสดงให้เห็นว่าหากทารกในครรภ์อย่างน้อยหนึ่งคนอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกตินั่นคือนอกเหนือจากส่วนของตับแล้วการคลอดจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง อย่างไรก็ตามหากทารกในครรภ์ทั้งสองอยู่ในตำแหน่งปากมดลูกสามารถทำการคลอดทางช่องคลอดได้

และทุกโรงพยาบาลเตรียมรับการทำคลอดเช่นนี้หรือไม่?

ไม่ ควรเป็นโรงพยาบาลที่มีการอ้างอิงในระดับสูงกว่าอย่างแน่นอนหากเป็นเพียงเพราะภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของการตั้งครรภ์แฝดคือการคลอดก่อนกำหนด และผลของการคลอดก่อนกำหนดคือการที่ทารกคลอดก่อนกำหนดซึ่งควรได้รับการจัดการจากหน่วยงานที่เชี่ยวชาญในการรักษาทารกคลอดก่อนกำหนด