ตามที่ผู้เชี่ยวชาญในตลาดการดูแลสุขภาพเปอร์เซ็นต์ของการรักษาในโรงพยาบาลที่ไม่จำเป็นในโปแลนด์อาจสูงถึง 25 เปอร์เซ็นต์ ทำไม? เพราะคนไข้ยิ่งเยอะเงินโรงพยาบาล? โลกกำลังพัฒนาการรักษาแบบผู้ป่วยนอกเรา - การรักษาในโรงพยาบาลมีราคาแพงกว่ามาก
รายงานขององค์การเพื่อความร่วมมือทางเศรษฐกิจและการพัฒนา (OECD) แสดงให้เห็นว่าในโปแลนด์ในช่วงปี 2000-2012 จำนวนการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเทียบกับจำนวนผู้อยู่อาศัยเพิ่มขึ้นกว่า 20% แม้ว่าในเวลาเดียวกันในยุโรปจะลดลงโดยเฉลี่ยหลายเปอร์เซ็นต์ก็ตาม
แต่เราไม่ได้รับผลกระทบจากโรคระบาดใด ๆ และเราเป็นสังคมที่ค่อนข้างหนุ่มสาวเมื่อเทียบกับประเทศในยุโรปอื่น ๆ เรากำลังพูดถึงเรื่องนี้กับ Marek Balicki ผู้อำนวยการศูนย์สุขภาพจิต Wolski
- การรักษาในโรงพยาบาลทุกครั้งที่สี่ไม่จำเป็นจริงหรือ?
ดร. มาเร็กบาลิกกี: พนักงานของกองทุนสุขภาพแห่งชาติอ้างว่า 20% ของการรักษาตัวในโรงพยาบาลในประเทศของเราเป็นการเข้าพักที่ไม่ยุติธรรม แต่ฉันคิดว่าข้อมูลเหล่านี้อาจถูกประเมินต่ำไป อาจมีกรณีดังกล่าวมากกว่านี้ ซึ่งตรงกันข้ามกับแนวโน้มในระบบการดูแลสุขภาพ ทั่วโลกมีความพยายามที่จะเปลี่ยนรูปแบบโรงพยาบาล
ตามแนวคิดใหม่เราควรพบเมื่อเราต้องการการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นการดูแลพิเศษบางอย่างไม่ใช่เมื่อเราสามารถทำงานที่บ้านได้ด้วยตัวเองหรือด้วยความช่วยเหลือจากคนที่คุณรัก
ปัจจุบันคุณไม่จำเป็นต้องพักค้างคืนในโรงพยาบาลเพื่อรับ MRI, CT scan หรือตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง ความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยนั้นยอดเยี่ยมในปัจจุบัน แม้แต่การตรวจที่ต้องดมยาสลบหรือฉายรังสีก็สามารถทำได้ในคลินิกผู้ป่วยนอก
- เรามักจะต้องใช้เวลาสองสามวันในโรงพยาบาลเพื่อเอาหูดออกหรือวัดระดับไวรัสในเลือด ...
M.B .: แน่นอนเราใช้โรงพยาบาลบ่อยเกินไปแม้ว่าเราจะเป็นสังคมที่อายุน้อยกว่าเมื่อเทียบกับประเทศในยุโรปอื่น ๆ เราเพิ่งเริ่มแก่ แต่จำนวนการนอนโรงพยาบาลยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง นี่เป็นปรากฏการณ์ที่น่าหมั่นไส้ ฉันเชื่อว่าเหตุผลนี้คือการจัดหาเงินทุนและองค์กรด้านการรักษาพยาบาลในประเทศของเรา โรงพยาบาลได้รับเงินสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายดังนั้นพวกเขาจึงจำเป็นต้องพยายามมีเงินให้มากที่สุด ผู้ป่วยมากขึ้นเงินมากขึ้น
- อย่างไรก็ตามเป็นการยากที่จะยอมรับความจริงที่ว่าบุคคลที่มีประสิทธิภาพและเป็นอิสระไปโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจ
M.B .: หากแพทย์ประจำครอบครัวเชื่อว่าผู้ป่วยของเขาต้องการการตรวจวินิจฉัยเขาอาจไม่สั่งพวกเขาเสมอไป ประการแรกแพทย์ปฐมภูมิไม่มีอำนาจสั่งการทดสอบทั้งหมด
ประการที่สองมีข้อ จำกัด ในการรักษาผู้ป่วยนอก ห้องปฏิบัติการวินิจฉัยไม่เต็มใจที่จะทำเกินจำนวนเพราะไม่แน่ใจว่าจะได้รับเงินหรือไม่ ดังนั้นการส่งต่อผู้ป่วยไปโรงพยาบาลจึงง่ายกว่า ผู้ป่วยชาวโปแลนด์มักจะมากกว่าชาวดัตช์ไปโรงพยาบาลหรือสำนักงานแพทย์ แต่สิ่งนี้ไม่ได้แปลว่าสุขภาพของพวกเขา
ในรายงานดัชนีสุขภาพผู้บริโภคของยุโรปประจำปี 2014 (รายงานประเมินระยะเวลารอการนัดหมายคุณภาพของบริการการเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญกฎระเบียบทางกฎหมาย) เราอยู่ในอันดับที่ 32 และเนเธอร์แลนด์เป็นที่หนึ่ง
กล่าวอีกนัยหนึ่งจำนวนการเข้ารับการรักษาหรือการรักษาในโรงพยาบาลในโปแลนด์ที่มากขึ้นไม่ได้ส่งผลให้ผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดีขึ้นหรือบริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสูงขึ้น
อ่านเพิ่มเติม: แพ็คเกจมะเร็ง - ปีศาจอยู่ในรายละเอียดเซลล์วิทยาในภาษาโปแลนด์การทดสอบที่ไม่ช่วยชีวิตแม้ว่าจะควร [WYW ... โรคหายาก - ปัญหาที่ถูกละเลย- การอยู่ในโรงพยาบาลไม่เพียง แต่เป็นประสบการณ์ที่ตึงเครียดสำหรับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังมีความเสี่ยงอีกด้วย
M.B .: ไม่ใช่เรื่องน่ายินดีสำหรับใคร แต่ภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกี่ยวข้องกับผู้อาวุโส มีเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่าผู้สูงอายุสูญเสียชีวิตประจำวันไปในระดับที่แตกต่างกันหลังการรักษาในโรงพยาบาล พวกเขาสูญเสียความสามารถในการบริการตนเอง - แต่งตัวอาบน้ำหรือเตรียมอาหารไม่ได้ นอกจากนี้การอยู่ในโรงพยาบาลเรามีโอกาสติดเชื้อเพิ่มเติม
- นอนโรงพยาบาลวันละเท่าไหร่?
MB: เฉลี่ยหลายร้อย zlotys ในหน่วยงานที่มีความเชี่ยวชาญสูงมากยิ่งขึ้น โดยเฉลี่ยแล้วจะถือว่าวันที่ผู้ป่วยอยู่ในวอร์ดเช่นบริการโรงแรมโภชนาการการทดสอบคือ 300-500 PLN แต่ที่นี่ก็มีความขัดแย้งเช่นกัน สำหรับการเข้าพักในหอผู้ป่วยจิตเวชโรงพยาบาลจะได้รับ PLN 180 ค่าใช้จ่ายจริง 250-300 PLN
- ใครเป็นผู้ครอบคลุมความแตกต่างนี้?
MB: เราแบ่งปันกับแผนกอื่น ๆ ที่มีราคาดีกว่าเช่นโรคหัวใจ
- ดูเหมือนว่าหากไม่มีการเปลี่ยนแปลงกฎของการจัดหาเงินทุนการดูแลสุขภาพเราจะยังคงได้รับการวินิจฉัยในโรงพยาบาล แต่คุณภาพการดูแลจะไม่ดีขึ้น
MB: จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลง ในความคิดของฉันการดูแลเบื้องต้นควรเสริมสร้างความเข้มแข็ง เราควรเริ่มต้นด้วยการให้ความรู้แก่แพทย์จำนวนมากที่จะทำงานในที่ที่ผู้ป่วยไปก่อนเช่นในคลินิก
ขั้นตอนต่อไปคือให้แพทย์วินิจฉัยได้มากขึ้น นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องกำหนดจำนวนผู้ป่วยสูงสุดที่แพทย์สามารถดูแลได้เพราะถ้าเขามี 2.5 พันคน คนก็ไม่สามารถดูแลได้อย่างเหมาะสม
แพทย์หมดภาระหนักกับระบบราชการมากเกินไปและเมื่อผู้ป่วยคนที่ 30 เข้ามาในสำนักงานในระหว่างวันเชื่อฉันเถอะว่าการส่งต่อผู้ป่วยไปโรงพยาบาลนั้นง่ายกว่าการวินิจฉัย ควรให้ความสำคัญกับการเพิ่มคุณภาพของบริการสร้างเครือข่ายของสถานพยาบาลที่ร่วมมือกันเช่นคลินิกและแผนกอายุรกรรม
จากนั้นจะสามารถสร้างความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยได้เนื่องจากบัตรข้อมูลไม่ใช่แหล่งความรู้ที่ดีเกี่ยวกับผู้ป่วย
มีหลักฐานว่าการดูแลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในผสมผสานกันอย่างลงตัวมีประโยชน์ที่เป็นรูปธรรม ประการแรกจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลที่ไม่จำเป็นกำลังลดลงซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็นเงินจริงได้และคุณภาพของการดูแลผู้ป่วยก็ดีขึ้น และนั่นคือประเด็น
แพทย์แทนที่จะรักษาให้ใช้เอกสาร พวกเขามีเวลา 4 นาทีสำหรับการตรวจสอบ
คุ้มค่าที่จะรู้การอยู่ในโรงพยาบาลช่วยให้ผู้ป่วยสูญเสียความเป็นอิสระ
ในประเทศของเราผู้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่สามทุกคนมีอายุมากกว่า 65 ปี แต่การวินิจฉัยกลุ่มนี้ในโรงพยาบาลทำให้เกิดความสูญเสียมากกว่าประโยชน์ แม้แต่การนอนโรงพยาบาล 5-7 วันก็อาจจบลงด้วยการลดลงของความรู้ความเข้าใจและสมรรถภาพทางกายลดลง กราฟแสดงเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่พึ่งพาตนเองได้เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับกิจกรรมพื้นฐานในการปลดประจำการ
สำคัญเงินติดตามผู้ป่วย
บางขั้นตอนมีราคาต่ำเกินไปจากกองทุนสุขภาพแห่งชาติ แต่โรงพยาบาลยังคงพบว่ามีกำไรในการพบผู้ป่วย ดีกว่าที่จะยอมรับและมีเงินมากกว่าที่จะไม่ยอมรับและไม่มีอะไรเลย และนั่นจะไม่เปลี่ยนแปลงหากระบบไม่เปลี่ยนแปลง
หากกองทุนสุขภาพแห่งชาติจ่ายเงินให้กับผู้ป่วยโรงพยาบาลก็สนใจที่จะให้เขาเข้ารับการทดสอบหลายครั้งเพราะอาจได้รับอัตราที่สูงขึ้นซึ่งสามารถทำให้ปัญหาง่ายขึ้นและชำระค่าใช้จ่ายได้ เราสามารถนึกภาพสถานการณ์ที่ผู้ป่วยถูกกระตุ้นโดยตรงให้เข้ารับการตรวจในโรงพยาบาลภายใต้ข้ออ้างเรื่องบริการที่รวดเร็วและการดูแลที่ดีกว่า แต่ผู้จัดการโรงพยาบาลและแพทย์ไม่ควรกังวลกับการแปลงดังกล่าวเลย
ระบบการตั้งถิ่นฐานของผู้จ่ายเงินกับโรงพยาบาลผลักดันให้บางคนมองหาโซลูชันที่แตกต่างกัน ในบทความหนึ่งของเขาศ. Tomasz Trojanowski ศัลยแพทย์ระบบประสาทที่ยอดเยี่ยมกล่าวว่าจำนวนขั้นตอนที่ดำเนินการในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเพิ่มขึ้นแม้ว่าจะไม่มีเหตุผลทางระบาดวิทยาสำหรับสิ่งนี้ก็ตาม การตรวจหลอดเลือดหัวใจการใส่ขดลวด - มีเพียงชาวเยอรมันเท่านั้นที่ทำขั้นตอนดังกล่าวได้มากกว่าที่เราทำ
"Zdrowie" รายเดือน