วาลไซคลอกซ์

1 เม็ด ธาร ประกอบด้วยวาลแกนซิโคลเวียร์ 450 มก. (เป็นไฮโดรคลอไรด์)

หนังบู๊

Valganciclovir คือ L-valyl ester (prodrug) ของแกนซิโคลเวียร์ แกนซิโคลเวียร์เป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของ 2'-deoxyguanosine และยับยั้งการจำลองแบบของไวรัสเริมในหลอดทดลองและในร่างกาย ไวรัสที่อ่อนแอ ได้แก่ cytomegalovirus (HCMV) ไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2 (HSV-1 และ HSV-2) ไวรัสเริมชนิดที่ 6, 7 และ 8 (HHV-6, HHV-7 และ HHV-8) , Epstein-Barr virus (EBV), Varicella zoster virus (VZV) และไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ในเซลล์ที่ติดเชื้อ CMV แกนซิโคลเวียร์จะถูกฟอสโฟรีเลตเป็นโมโนฟอสเฟตโดยโปรตีนไคเนสของไวรัส pUL97 ฟอสโฟรีเลชันที่ตามมาโดยไคเนสของเซลล์นำไปสู่การก่อตัวของแกนซิโคลเวียร์ไตรฟอสเฟตซึ่งจะผ่านการเผาผลาญภายในเซลล์ที่ช้าลง เนื่องจากฟอสโฟรีเลชันขึ้นอยู่กับไคเนสของไวรัสเป็นอย่างมากการฟอสโฟรีเลชันของแกนซิโคลเวียร์จึงเกิดขึ้นในเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสเป็นหลัก กิจกรรม virostatic ของแกนซิโคลเวียร์เกิดจากการยับยั้งการสังเคราะห์ดีเอ็นเอของไวรัสโดยการยับยั้งการรวมตัวของ deoxyguanosine triphosphate เข้ากับสายโซ่ DNA ของไวรัสโดย DNA polymerase และโดยการรวมแกนซิโคลเวียร์ไตรฟอสเฟตเข้ากับ DNA ของไวรัสซึ่งส่งผลให้มีการยับยั้งหรือลดการขยายสายโซ่ดีเอ็นเอของไวรัส Valganciclovir ดูดซึมได้ดีจากระบบทางเดินอาหารและถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วและกว้างขวางโดย esterases ในลำไส้และตับไปจนถึงแกนซิโคลเวียร์ ความสามารถในการดูดซึมที่แน่นอนของแกนซิโคลเวียร์จากวาลแกนซิโคลเวียร์อยู่ที่ประมาณ 60% และการสัมผัสกับแกนซิโคลเวียร์ที่ได้จะคล้ายคลึงกับที่ได้จากการให้แกนซิโคลเวียร์ทางหลอดเลือดดำ การบริหาร valganciclovir กับอาหารจะเพิ่ม ganciclovir AUC และ Cmax และลดความแปรปรวนระหว่างบุคคลในการได้รับสารแกนซิโคลเวียร์ แกนซิโคลเวียร์มีความผูกพันกับโปรตีนในพลาสมา 1-2% วาลแกนซิโคลเวียร์ถูกเผาผลาญไปยังแกนซิโคลเวียร์อย่างรวดเร็วและกว้างขวาง ไม่พบสารอื่น ๆ การขับออกจากไตทำได้โดยการกรองของไตและการหลั่งของท่อที่ใช้งานอยู่ในรูปแบบของแกนซิโคลเวียร์ ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและซีเอ็มวี T0.5 ของแกนซิโคลเวียร์ที่ได้จากวาลแกนซิโคลเวียร์เท่ากับ 4.1 ± 0.9 ชั่วโมง

ปริมาณ

ปากเปล่า. ยา valganciclovir 900 มก. วันละสองครั้งในทางการรักษาเทียบเท่ากับยาแกนซิโคลเวียร์ 5 มก. / กก. ทางหลอดเลือดดำ วันละสองครั้ง. การรักษาโรคจอตาอักเสบ cytomegalovirus (CMV) ผู้ใหญ่. การรักษาเบื้องต้น: ในผู้ป่วยที่เป็นโรคจอประสาทตาอักเสบไซโตเมกาโลไวรัส - 900 มก. (2 เม็ด) วันละสองครั้งเป็นเวลา 21 วัน การรักษาครั้งแรกนานขึ้นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของไขกระดูก การดูแลรักษา: หลังการรักษาเบื้องต้นหรือในผู้ป่วยที่มีอาการจอตาอักเสบ CMV ที่ไม่ได้ใช้งาน - 900 มก. (2 เม็ด) วันละครั้ง ในผู้ป่วยที่มีอาการจอตาอักเสบแย่ลงอาจต้องให้การรักษาเบื้องต้นซ้ำ แต่ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการดื้อยาของไวรัส เด็กและเยาวชน. ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ valganciclovir ในการรักษา CMV retinitis ยังไม่ได้รับการยอมรับในกลุ่มอายุนี้ การป้องกันโรค CMV หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ ผู้ใหญ่. สำหรับผู้รับการปลูกถ่ายไต - 900 มก. (2 เม็ด) วันละครั้ง ควรเริ่มการรักษาด้วย valganciclovir ภายใน 10 วันหลังการปลูกถ่ายและต่อเนื่องถึง 100 วันหลังการผ่าตัด การป้องกันโรคสามารถดำเนินต่อไปได้ถึง 200 วันหลังการปลูกถ่าย สำหรับผู้ป่วยที่มีอวัยวะในช่องท้องแตกต่างจากไตที่ปลูกถ่าย - 900 มก. (2 เม็ด) วันละครั้ง ควรเริ่มการรักษาด้วยวาลแกนซิโคลเวียร์ภายใน 10 วันหลังการปลูกถ่ายและต่อเนื่องถึง 100 วันหลังการปลูกถ่าย เด็กและเยาวชน. ในผู้รับอวัยวะที่เป็นของแข็งในเด็ก (ตั้งแต่แรกเกิด) ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด cytomegalovirus ปริมาณ valganciclovir ที่แนะนำวันละครั้งจะขึ้นอยู่กับพื้นที่ผิวของร่างกาย (BSA) และการกวาดล้าง creatinine (CCr) ซึ่งคำนวณโดยใช้สูตร Schwartz ขนาดยาในเด็ก (มก.) = 7 x BSA x CCr. สำหรับสูตรและการคำนวณโดยละเอียดโปรดดูที่ SmPC สำหรับเด็กที่ได้รับการปลูกถ่ายไตควรเริ่มให้ยาทุกวันตามขนาดที่แนะนำ (7 x BSA x CCr) ภายใน 10 วันหลังการปลูกถ่ายและการรักษาควรดำเนินต่อไปได้ถึง 200 วันหลังการผ่าตัด สำหรับเด็กที่มีอวัยวะอื่นที่ไม่ใช่การปลูกถ่ายไตควรเริ่มให้ยาทุกวันตามขนาดที่แนะนำ (7 x BSA x CCr) ภายใน 10 วันหลังการปลูกถ่ายและการรักษาจะดำเนินต่อไปได้ถึง 100 วันหลังการผ่าตัด ปริมาณที่คำนวณได้ทั้งหมดควรปัดเศษให้ใกล้เคียงที่สุด 25 มก. เหนือปริมาณที่เป็นไปได้ หากปริมาณที่คำนวณได้มากกว่า 900 มก. ควรให้ยาสูงสุด 900 มก. รูปแบบของยาที่ต้องการคือวิธีแก้ปัญหาในช่องปากเนื่องจากอนุญาตให้ใช้ยาที่คำนวณได้ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น แต่การใช้ valganciclovir ในแท็บ ธาร เป็นไปได้ถ้าปริมาณที่คำนวณได้อยู่ภายใน 10% ของปริมาณที่สามารถให้เป็นยาเม็ดที่มีอยู่และผู้ป่วยสามารถกลืนแท็บเล็ตได้ ขอแนะนำให้ตรวจสอบระดับครีอะตินีนในเลือดอย่างสม่ำเสมอโดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงของความสูงและน้ำหนักของผู้ป่วยและการปรับขนาดยาที่เหมาะสมในระหว่างการรักษาด้วยยาป้องกันโรควาลแกนซิโคลเวียร์ กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต ควรปรับขนาดยาเป็นระดับ creatinine clearance (CCr) - CCr ≥60มล. / นาที: ขนาดเริ่มต้น 900 มก. วันละสองครั้งการบำรุงรักษาและขนาดยาป้องกัน 900 มก. วันละครั้ง CCr 40-59 มล. / นาที: ขนาดเริ่มต้น 450 มก. วันละสองครั้งการบำรุงรักษาและขนาดยาป้องกัน 450 มก. วันละครั้ง CCr 25-39 มล. / นาที: ขนาดเริ่มต้น 450 มก. วันละครั้งการบำรุงรักษาและขนาดยาป้องกัน 450 มก. ทุก 2 วัน CCr 10-24 มล. / นาที: ขนาดเริ่มต้น 450 มก. ทุก 2 วันการบำรุงรักษาและขนาดยาป้องกัน 450 มก. สัปดาห์ละสองครั้ง CCr การเปลี่ยนจากแกนซิโคลเวียร์ในช่องปากเป็นวัลแกนซิโคลเวียร์ในช่องปาก ความสามารถในการดูดซึมของแกนซิโคลเวียร์หลังจากได้รับ valganciclovir 900 มก. เพียงครั้งเดียวอยู่ที่ประมาณ 60% เมื่อเทียบกับประมาณ 6% หลังจากรับประทานแกนซิโคลเวียร์ 1000 มก. (เป็นแคปซูล) การได้รับสารแกนซิโคลเวียร์มากเกินไปอาจเกี่ยวข้องกับอาการไม่พึงประสงค์ที่คุกคามถึงชีวิตดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ยาอย่างเคร่งครัดเมื่อเริ่มการรักษาโดยเปลี่ยนจากการรักษาเบื้องต้นเป็นการบำบัดด้วยการบำรุงรักษาและเมื่อเปลี่ยนจากแกนซิโคลเวียร์ในช่องปากเป็นวาลแกนซิโคลเวียร์ ไม่สามารถเปลี่ยนแคปซูลของแกนซิโคลเวียร์ด้วยแท็บเล็ตด้วย 1: 1 valganciclovir ผู้ป่วยที่เปลี่ยนจากแคปซูลแกนซิโคลเวียร์เป็นวาลแกนซิโคลเวียร์ควรได้รับการเตือนจากความเสี่ยงของการให้ยาเกินขนาดหากพวกเขาใช้ยาเม็ด valganciclovir มากกว่าจำนวนที่กำหนด วิธีการให้ รับประทานยาพร้อมอาหาร เม็ดยาไม่ควรแตกหรือบด หลีกเลี่ยงการสัมผัสผิวหนังและเยื่อเมือกโดยตรงกับเม็ดยาที่แตกหรือบด (ยาที่มีฤทธิ์ทำให้เกิดมะเร็งและก่อมะเร็ง) หากเกิดการสัมผัสดังกล่าวควรล้างบริเวณที่ปนเปื้อนด้วยสบู่และน้ำให้สะอาดและล้างตาให้สะอาดด้วยน้ำที่ปราศจากเชื้อหรือน้ำเปล่าหากไม่มี ในผู้ป่วยเด็กให้ใช้รูปแบบยาที่เหมาะสมกับอายุของเด็ก

ข้อบ่งใช้

การรักษาเบื้องต้นและการบำรุงรักษาโรคจอตาอักเสบจากไวรัส cytomegaloviral (CMV) ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) การป้องกันโรค CMV ในผู้ใหญ่และเด็กที่ไม่ติดเชื้อ CMV (ตั้งแต่แรกเกิดถึงอายุ 18 ปี) ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ CMV

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อยา valganciclovir, ganciclovir หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ ความรู้สึกไวต่อยาอะซิโคลเวียร์และวาลาซิโคลเวียร์ (เสี่ยงต่อความไวข้ามเนื่องจากโครงสร้างทางเคมีที่คล้ายคลึงกันของวาลแกนซิโคลเวียร์และยาเหล่านี้) ระยะเวลาให้นมบุตร.

ข้อควรระวัง

ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง (จำเป็นต้องปรับขนาดยา) ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือด เนื่องจากความเสี่ยงของการรบกวนทางโลหิตวิทยาอย่างรุนแรงจึงไม่ควรเริ่มการรักษาด้วย valganciclovir หากจำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์อยู่ที่ <500 / μLหรือจำนวนเกล็ดเลือด <25,000 / μLหรือระดับฮีโมโกลบินอยู่ที่ <8 g / dL หากการใช้งานเชิงป้องกันยืดออกไปเกิน 100 วันควรพิจารณาความเสี่ยงต่อการเกิดเม็ดเลือดขาวและนิวโทรพีเนีย ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีอยู่ก่อนหรือมีประวัติของการขาดเซลล์เม็ดเลือดที่เกิดจากยาและในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยรังสี ควรตรวจติดตามปริมาณเลือดและเกล็ดเลือดอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษา ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตและในเด็กและวัยรุ่นอาจมีการระบุการตรวจสอบพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาอย่างใกล้ชิดอย่างน้อยที่สุดในแต่ละครั้งที่ไปคลินิกที่ทำการปลูกถ่าย ควรพิจารณาปัจจัยการสร้างเม็ดเลือดและ / หรือการหยุดทำงานในผู้ป่วยที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวนิวโทรพีเนียรุนแรงโรคโลหิตจางและ / หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ มีประสบการณ์ จำกัด ในการใช้ยานี้ในการป้องกันโรค CMV ในผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายปอดและลำไส้ ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อเปลี่ยนจากการให้ยาแกนซิโคลเวียร์ในช่องปากเป็นการบำบัดด้วยวาลแกนซิโคลเวียร์เนื่องจากความสามารถในการดูดซึมที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (ความเสี่ยงต่อการให้ยาเกินขนาด)

กิจกรรมที่ไม่พึงปรารถนา

พบบ่อยมาก: นิวโทรพีเนีย (รุนแรง), โรคโลหิตจาง, หายใจลำบาก, ท้องร่วง ที่พบบ่อย: การติดเชื้อยีสต์ในช่องปาก, ภาวะติดเชื้อในช่องปาก (bacteremia, viremia), เซลลูไลติส, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, โรคโลหิตจางอย่างรุนแรง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (รุนแรง), เม็ดเลือดขาว (รุนแรง), ภาวะตับแข็ง (รุนแรง), ความอยากอาหารลดลง, อาการเบื่ออาหาร, ภาวะซึมเศร้า, ความวิตกกังวล, ความสับสน , ความคิดผิดปกติ, ปวดศีรษะ, นอนไม่หลับ, dysgeusia, hypoaesthesia, อัมพาต, ปลายประสาทอักเสบ, เวียนศีรษะ, ชัก, อาการบวมน้ำ, จอประสาทตาลอก, น้ำวุ้นตา, ปวดตา, ปวดหู, ไอ, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ปวดท้องส่วนบน, อาหารไม่ย่อย, ท้องผูก, ท้องอืด, กลืนลำบาก, การด้อยค่าของตับ (รุนแรง), ALP เพิ่มขึ้น, AST เพิ่มขึ้น, ผิวหนังอักเสบ, เหงื่อออกตอนกลางคืน, คัน, ปวดหลัง, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, กล้ามเนื้อกระตุก, ลดการกวาดล้าง ครีเอตินีนการด้อยค่าของไตอ่อนเพลียไข้หนาวสั่นเจ็บหน้าอกวิงเวียนอ่อนแอน้ำหนักลดเลือดเพิ่มขึ้น รับ creatinine ในเลือด ความผิดปกติ: ไขกระดูกล้มเหลว, ปฏิกิริยาตอบสนองจากภาวะภูมิแพ้, ความปั่นป่วน, ความผิดปกติของโรคจิต, ภาพหลอน, การสั่นสะเทือน, ความผิดปกติทางสายตา, เยื่อบุตาอักเสบ, หูหนวก, ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ, ความดันเลือดต่ำ, การขยายช่องท้อง, แผลในปาก, ตับอ่อนอักเสบ, ALT เพิ่มขึ้น, ผมร่วง, ลมพิษผิวแห้งปัสสาวะไตวายภาวะมีบุตรยากชาย หายาก: โรคโลหิตจาง aplastic การบริหาร valganciclovir มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดอาการท้องร่วงมากกว่าการให้แกนซิโคลเวียร์ทางหลอดเลือดดำ Valganciclovir ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเป็นนิวโทรพีเนียและเม็ดเลือดขาวมากกว่าแกนซิโคลเวียร์ในช่องปาก ภาวะนิวโทรพีเนียที่รุนแรง (เด็กและวัยรุ่น ANC อาการไม่พึงประสงค์ที่รายงานบ่อยที่สุด ได้แก่ ท้องร่วงคลื่นไส้นิวโทรพีเนียเม็ดเลือดขาวและโลหิตจางข้อมูลด้านความปลอดภัยโดยรวมในผู้รับอวัยวะที่เป็นของแข็งในเด็กและผู้ใหญ่มีความคล้ายคลึงกันอาการไม่พึงประสงค์บางอย่างเช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน pyrexia ความเจ็บปวด) มีรายงานว่ามีอาการปวดท้องและ anuria (ซึ่งอาจเป็นลักษณะของประชากรเด็ก) ในเด็กและวัยรุ่นมากกว่าผู้ใหญ่นอกจากนี้ยังมีรายงานภาวะ Neutropenia ในเด็กและวัยรุ่นหลังการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งมากกว่าในผู้ใหญ่ แต่ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างภาวะนิวโทรพีเนียและ ในผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายไตในเด็กการยืดอายุการได้รับ valganciclovir ถึง 200 วันไม่มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรง neutropenia (ANC <500 / μl) พบได้บ่อยในผู้รับไตที่ได้รับ valganciclovir กระแสน้ำวนมากถึง 200 วันเมื่อเทียบกับเด็กที่ได้รับการรักษานานถึง 100 วันและกับผู้รับไตที่เป็นผู้ใหญ่ได้รับการรักษานานถึง 100 หรือ 200 วัน มีข้อมูลที่ จำกัด สำหรับทารกแรกเกิดและทารกที่ได้รับการรักษาด้วย valganciclovir ซึ่งมีอาการของการติดเชื้อ CMV แต่กำเนิด แต่ความปลอดภัยดูเหมือนจะสอดคล้องกับข้อมูลด้านความปลอดภัยที่เป็นที่รู้จักของ valganciclovir และ ganciclovir ในประชากรผู้ป่วยรายนี้

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยานี้ควรได้รับการพิจารณาว่าอาจก่อให้เกิดมะเร็งและเป็นสารก่อมะเร็งซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติและเนื้องอก อาจมีผลก่อมะเร็งในระยะยาวและเป็นพิษต่อการสืบพันธุ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเจริญพันธุ์ชั่วคราวหรือถาวร (รวมถึงภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย) ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เว้นแต่ประโยชน์ในการรักษาของมารดาจะมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ สตรีที่มีศักยภาพในการคลอดบุตรควรใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพในระหว่างการรักษาด้วย valganciclovir ผู้ป่วยชายที่รับประทาน valganciclovir ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดในระหว่างการรักษาและอย่างน้อย 90 วันหลังจากหยุดการรักษาเว้นแต่จะไม่มีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์กับคู่นอน ห้ามใช้ระหว่างให้นมบุตรเนื่องจากเสี่ยงต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรงในทารกที่กินนมแม่

ความคิดเห็น

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างการรักษาเช่นการชักการกดประสาทเวียนศีรษะความสับสนและ / หรือความสับสนอาจส่งผลต่อความสามารถในการขับรถและการใช้เครื่องจักร

การโต้ตอบ

ไม่มีการศึกษาปฏิสัมพันธ์ระหว่างยากับ valganciclovir ในร่างกายเนื่องจากการเผาผลาญ valganciclovir ไปยังแกนซิโคลเวียร์อย่างรวดเร็วและกว้างขวางจึงควรคำนึงถึงปฏิสัมพันธ์ต่อไปนี้เกี่ยวกับแกนซิโคลเวียร์เมื่อใช้ยานี้ การใช้ร่วมกัน: ganciclovir และ imipenem กับ cilastatin จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการชัก - อย่าใช้พร้อมกันเว้นแต่ประโยชน์ที่เป็นไปได้จะมีมากกว่าความเสี่ยง Probenecid แข่งขันกับแกนซิโคลเวียร์สำหรับการหลั่งของท่อไต (การลดลงของไตของแกนซิโคลเวียร์ลดลง 20% การได้รับยาทั้งหมดเพิ่มขึ้น 40%) - ผู้ป่วยที่ได้รับชุดค่าผสมนี้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อดูสัญญาณของความเป็นพิษของแกนซิโคลเวียร์ การใช้ร่วมกับ trimethoprim จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด myelotoxicity - ใช้ร่วมกันเฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ที่เป็นไปได้มีมากกว่าความเสี่ยง เมื่อใช้ร่วมกับ mycophenolate mofetil ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบความเป็นพิษทางโลหิตวิทยาที่เพิ่มขึ้น (neutropenia, leukopenia) การใช้ร่วมกับ zidovudine อาจทำให้ AUC เพิ่มขึ้นเล็กน้อย (ประมาณ 17%) - เนื่องจาก zidovudine และ ganciclovir อาจทำให้เกิดนิวโทรพีเนียและโรคโลหิตจางได้ผู้ป่วยบางรายอาจไม่ทนต่อการรักษาร่วมกับปริมาณเต็ม การใช้ร่วมกับ didanosine จะเพิ่ม AUC (ประมาณ 84-124%) - ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบสัญญาณความเป็นพิษของ didanosine อย่างระมัดระวัง ไม่พบการโต้ตอบที่เกี่ยวข้องทางคลินิกกับการใช้สตาวูดีนและแกนซิโคลเวียร์ในช่องปากร่วมกัน แกนซิโคลเวียร์และสารต้านไวรัสอื่น ๆ ไม่น่าจะออกฤทธิ์เสริมฤทธิ์กันหรือเป็นปฏิปักษ์กับความเข้มข้นที่เหมาะสมในการยับยั้งเอชไอวีหรือไวรัสตับอักเสบบี / ไวรัสตับอักเสบซี เมแทบอลิซึมของแกนซิโคลเวียร์และวาลแกนซิโคลเวียร์ไม่เกี่ยวข้องกับเอนไซม์ไซโตโครม P-450 ยิ่งไปกว่านั้นแกนซิโคลเวียร์ไม่ใช่สารตั้งต้นของ P-glycoprotein และไม่มีผลต่อการทำงานของ UDP-glucuronosyltransferase - ปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญหรือการขนส่งโปรตีนกับกลุ่มยาต้านไวรัสต่อไปนี้ไม่น่าเป็นไปได้: สารยับยั้งที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์ transcriptases (NNRTIs) เช่น rilpivirine, etravirine, efavirenz; สารยับยั้งโปรตีเอสเช่น darunavir, boceprevir และ telaprevir สารยับยั้งการเข้า (ตัวยับยั้งการหลอมรวมเซลล์ของไวรัสและตัวต่อต้านแกนรับ CCR5) เช่น enfuvirtide และ maraviroc HIV integrase chain transfer inhibitor (INSTI) ตัวอย่างเช่น raltegravir เนื่องจากแกนซิโคลเวียร์ถูกขับออกทางไตโดยการกรองของไตและการหลั่งของท่อที่ใช้งานอยู่การให้ยาร่วมกับยาต้านไวรัสที่ใช้เส้นทางการหลั่งของท่อร่วมกันอาจทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาของแกนซิโคลเวียร์ / วัลแกนซิโคลเวียร์และ / หรือยาร่วมบริหาร ยาที่เป็นแบบอย่าง ได้แก่ nucleoside และ nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) รวมทั้งยาที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อ HBV เช่น lamivudine, emtricitabine, tenofovir, adefovir และ entecavir การล้างไตของแกนซิโคลเวียร์อาจลดลงเนื่องจากความเป็นพิษต่อไตที่เกิดจากยาเช่น cidofovir, foscarnet, NRTI (เช่น tenofovir, adefovir) ควรใช้ Valganciclovir / ganciclovir ร่วมกับยาเหล่านี้เมื่อผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับมีมากกว่าความเสี่ยง ผลพิษอาจเพิ่มขึ้นหากใช้ valganciclovir / ganciclovir ร่วมกันหรือทันทีก่อนหรือหลังยาอื่น ๆ ที่ยับยั้งการจำลองแบบในประชากรของเซลล์ที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วเช่นที่พบในไขกระดูกอัณฑะและชั้นสืบพันธุ์ของผิวหนังและเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร ตัวอย่างของยาดังกล่าว ได้แก่ dapsone, pentamidine, flucytosine, vincristine, vinblastine, adriamycin, amphotericin B, trimethoprim sulphonamide, nucleoside analogues, hydroxycarbamide และ pegylated interferons with ribavirin (มีหรือไม่มี boceprevir หรือ telaprevir) พิจารณาเฉพาะเมื่อผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ราคา

Valcyclox ราคา 100% PLN 987.74

สารเตรียมประกอบด้วยสาร: Valganciclovir