Mitral heart stenosis - ความบกพร่องของหัวใจที่พบบ่อยในผู้ใหญ่

ลิ้นไมทรัลที่ตีบเป็นข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มาซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและเส้นเลือดอุดตันและในที่สุดก็นำไปสู่ความตาย เป็นโรคเรื้อรังที่ก้าวหน้าดังนั้นเมื่ออาการแรกปรากฏขึ้นจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยทันที สาเหตุและอาการของลิ้นหัวใจ mitral ตีบคืออะไร? ความบกพร่องของหัวใจประเภทนี้ได้รับการรักษาอย่างไร?

Mitral valve stenosis (aka mitral stenosis หรือ stenosis of the left venous outlet) เป็นข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มาซึ่งพื้นที่ของวาล์วจะลดลงมากกว่าสองครั้ง เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดจากเอเทรียมด้านซ้ายไปยังหัวใจห้องล่างซ้ายถูกขัดขวาง

สารบัญ:

1. Mitral stenosis - สาเหตุ
2. Mitral valve stenosis - อาการ
3. Mitral valve stenosis - การวินิจฉัย
4. Mitral stenosis - การรักษา

Mitral stenosis - สาเหตุ

การตีบของช่องเปิดหลอดเลือดดำด้านซ้ายมักเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนหลังโรคติดเชื้อซึ่งมักเกิดจากเชื้อสเตรปโตคอกคัส ภาวะแทรกซ้อนหลังคอหอยอักเสบหรือแน่นหน้าอกเป็นหนองอาจเป็นไข้รูมาติกซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในโลกของความบกพร่องของหัวใจในเด็กและคนหนุ่มสาว

ตรวจสอบ >> ไข้หวัดและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทำให้หัวใจอ่อนแอได้อย่างไร?

ในช่วงของโรคนี้การเปลี่ยนแปลงการอักเสบเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหัวใจและหลอดเลือดโดยที่แผ่นปิดวาล์วจะหนาขึ้นและหลอมรวมเข้าด้วยกันเช่นเดียวกับเอ็นและสายเอ็น กระบวนการที่ก้าวหน้าของการทำให้เกิดรอยแผลเป็นของโครงสร้างเหล่านี้จะจำกัดความคล่องตัวของแผ่นพับวาล์วและลดช่องปาก การไหลเวียนของเลือดที่ไม่ถูกต้องผ่านวาล์วที่เปลี่ยนไปจะทำให้กระบวนการหนาขึ้นของโครงสร้างทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับวาล์วนั้นเข้มข้นขึ้น การลดลงอย่างต่อเนื่องของวาล์ว mitral นำไปสู่การขยายตัวของเอเทรียมด้านซ้ายพังผืดของผนังและการเพิ่มขึ้นของความดันในเอเทรียมด้านซ้ายซึ่งจะถูกถ่ายโอนไปยังหลอดเลือดในปอด ด้วยรอยโรคขั้นสูงอาการบวมน้ำในปอด (อันเป็นผลมาจากความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดฝอยในปอดและการขยายตัวของหลอดเลือดเหล่านี้) และอาจเกิดการพัฒนาความดันโลหิตสูงในปอดได้ช้า เป็นผลให้เส้นเลือดอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเคลื่อนตัวของลิ่มเลือดจากห้องโถงด้านซ้ายไปยังอวัยวะอื่น ๆ (เช่นโรคหลอดเลือดสมอง)

CHECK >> ไข้รูมาติกมีอาการอย่างไร?

โรคติดเชื้ออื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิด mitral stenosis:

• เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อและการกลายเป็นปูนของวงแหวน mitral
• lupus erythematosus ระบบ
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• mucopolysaccharidosis (โรคของการเผาผลาญ)
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของวาล์ว mitral

สาเหตุของการตีบน้อยกว่าคือโรคจากการจัดเก็บและ myxoma หัวใจห้องบนซ้าย

Mitral valve stenosis - อาการ

• เหนื่อยเร็ว
• จำกัดความอดทนในการออกกำลังกาย
• การออกกำลังกายหายใจลำบาก
• การติดเชื้อทางเดินหายใจกำเริบ
• ใจสั่น
• ไอออกมาเป็นฟองสีเลือด

อาการมักปรากฏ 15-20 ปีหลังจากมีไข้รูมาติก

Mitral valve stenosis - การวินิจฉัย

แพทย์ในขณะที่ตรวจฟังเสียงหัวใจอาจได้ยินเสียงแตกดังที่เกิดขึ้นเมื่อวาล์ว mitral เปิดตามด้วยเสียงพึมพำของการไหลเวียนของเลือดผ่านทางช่องวาล์วที่แคบลง ในระหว่างการตรวจแพทย์อาจวัดอัตราการเต้นของหัวใจด้วยซึ่งในข้อบกพร่องของหัวใจนี้ควรตึงเครียดเล็กน้อยและเติมเต็มไม่ดี อย่างไรก็ตามการตรวจร่างกายอาจเป็นเพียงข้อบกพร่องเท่านั้น วิธีการหลักในการวินิจฉัยการตีบของวาล์วทางทหารยังคงเป็น echocardiography ซึ่งเป็นไปได้ที่จะวัดพื้นที่ของปากและความเร็วในการไหลของเลือดผ่านทางช่องที่แคบลง บนพื้นฐานนี้สามารถประเมินความรุนแรงของข้อบกพร่องได้

การทดสอบต่อไปนี้มีผลบังคับใช้เช่นกัน: คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงการขยายตัวของห้องโถงด้านซ้ายการรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจและการเอ็กซ์เรย์ที่แสดงเอเทรียมด้านซ้ายที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือการขยายตัวของหลอดเลือดแดงในปอด

อีกทางเลือกหนึ่งคือสามารถทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจ (เพื่อไม่รวมโรคหัวใจขาดเลือด) และการทดสอบการออกกำลังกายเพื่อประเมินความสามารถทางกายภาพ

Mitral stenosis - การรักษา

1. การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ผู้ป่วยที่มีไมทรัลตีบเล็กน้อยและการทำงานของหัวใจปกติไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางเภสัชวิทยาโดยอาศัยยาขับปัสสาวะดิจอกซินและแองจิโอเทนซินที่เปลี่ยนสารยับยั้งเอนไซม์ อย่างไรก็ตามการป้องกันโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากผู้ป่วยที่มี mitral valve ตีบมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หากภาวะแทรกซ้อนอย่างใดอย่างหนึ่งของความบกพร่องคือภาวะหัวใจห้องบนการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะใช้เพื่อป้องกันการก่อตัวของ emboli โปรดทราบว่าความเสี่ยงของการเกิดเส้นเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้นตามอายุและการเกิดภาวะหัวใจห้องบน

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อและการกำเริบของไข้รูมาติก

2. การบำบัดแบบกึ่งรุกรานและการรักษาแบบรุกราน

ถ้าเป็นไปได้ให้ใช้การบำบัดแบบกึ่งรุกราน จากนั้นทำการผ่าตัดบอลลูน mitral valvulotomy ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการถอดหรือฉีกแผ่นพับ mitral valve ที่หลอมรวมด้วยสายสวนที่มีบอลลูนสอดผ่านผิวหนัง Valvulotomy เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยและมีประสิทธิผลประมาณ 95% ในบางกรณีการสำรอก mitral อาจเกิดขึ้นหลังการตัดลิ้น

ข้อห้ามในการผ่าตัดลิ้นหัวใจไมทรัลคือความเสี่ยงของการเกิดเส้นเลือดอุดตันหรือการกลายเป็นปูนของเครื่องมือใต้ลิ้น จากนั้นทำการผ่าตัด

หากจำเป็นต้องแก้ไขข้อบกพร่องทั้งหมดให้ทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์ว mitral ในกรณีหลังนี้จะมีการปลูกอวัยวะเทียมทางกลหรือทางชีวภาพแทนวาล์วที่ถอดออกและเป็นโรค

อ่านเพิ่มเติม: ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน - อาการ ASD ได้รับการรักษาอย่างไร? HEART FAULTS: อาการ การทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัยความผิดปกติของหัวใจได้? อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral (โรค Barlow)