อาการท้องผูกของ Opioid - การรักษาอาการท้องผูกหลัง opioids

อาการท้องผูกจากโอปิออยด์เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดและอาจเป็นผลข้างเคียงที่รุนแรงที่สุดของยาแก้ปวดโอปิออยด์ สิ่งที่แย่ที่สุดคืออาการท้องผูกที่เกิดจาก opioids ไม่ได้มีแนวโน้มที่จะหายไปเมื่อใช้ยา แต่จะเพิ่มขึ้นและทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงเรื่อย ๆ ดูวิธีแก้อาการท้องผูกจากโอปิออยด์

อาการท้องผูกจาก Opioid เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดและอาจเป็นผลข้างเคียงที่รุนแรงที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาแก้ปวด opioid ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นมอร์ฟีนในช่องปากในรูปแบบของยาเม็ด ในบรรดาผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย opioids สำหรับอาการท้องผูกข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดคือผู้ที่เป็นมะเร็ง คาดว่า 70-90 เปอร์เซ็นต์ต่อสู้กับพวกเขา รับการรักษาทางมะเร็งวิทยา

Opioids มีผลข้างเคียงมากมาย ผลข้างเคียงในระยะเริ่มต้นของการใช้ยาประเภทนี้ ได้แก่ ง่วงนอนคลื่นไส้และอาเจียน ต่อมาอาการท้องผูกและโรคทางเดินอาหารอื่น ๆ เข้าร่วมด้วย ดังนั้นอาการท้องผูกจึงเป็นส่วนหนึ่งที่เรียกว่า กลุ่มอาการรบกวนของลำไส้ที่เกิดขึ้นระหว่างการให้ยา opioids (หรือที่เรียกว่าความผิดปกติของลำไส้ opioid, โรคลำไส้ opioid)

ผลข้างเคียงที่หายาก ได้แก่ เหงื่อออกปากแห้งความสับสนความผิดปกติของการทรงตัวการกักเก็บปัสสาวะผิวหนังคันและภาพหลอน

อาการท้องผูก Opioid - สาเหตุ

ยาแก้ปวดโอปิออยด์ออกฤทธิ์ต่อตัวรับโอปิออยด์ในผนังลำไส้และขัดขวางการทำงานของมันทำให้การบีบตัวช้าลง (ในศัพท์ทางการแพทย์กระบวนการนี้เรียกว่าอัมพาตของโอปิออยด์ในลำไส้) ด้วยเหตุนี้การเคลื่อนย้ายเศษอาหารที่ไม่ได้ย่อยในลำไส้จึงทำได้ยากและบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ ในลำไส้อาหารจะขาดน้ำจากนั้นจะแข็งตัวซึ่งจะนำไปสู่การก่อตัวของอุจจาระ

อาการท้องผูก Opioid - อาการ

ผู้ป่วยบ่นว่าความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ต่ำเกินไป (3 ครั้งต่อสัปดาห์) หรืออุจจาระแข็งผ่านไปด้วยความพยายามมักมาพร้อมกับความรู้สึกของการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์

นอกจากนี้อาการอื่น ๆ ที่ประกอบขึ้นเป็น Opioid-Induced Bowel Distress Syndrome เช่นอิ่มท้องท้องอืดเบื่ออาหารโรคกรดไหลย้อนอิจฉาริษยาปวดท้องคลื่นไส้อาเจียน

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่ หายใจลำบากเวียนศีรษะและหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อาการท้องผูก Opioid - การรักษา

กลุ่มผู้เชี่ยวชาญของสมาคมการแพทย์แบบประคับประคองโปแลนด์ได้เสนอรูปแบบการจัดการต่อไปนี้ในกรณีของอาการท้องผูกจาก opioid:

• ยาที่ใช้กันทั่วไปและมักใช้ในอาการท้องผูก (กระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ใหญ่, ทำให้อุจจาระนิ่มลง, สารออสโมติก) น่าเสียดายที่ยาระบายโดยทั่วไปมีประโยชน์เพียงเล็กน้อยสำหรับอาการท้องผูกที่เกิดจากยา opioid

ตรวจสอบ >> วิธีการทำความสะอาดตัวแทนทำงานและคุ้มค่าที่จะรับเมื่อคุณท้องผูก

• methylnaltrexone โดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ยกเว้นยารับประทานร่วมกัน)
• การเตรียมแบบรวมที่ประกอบด้วยยาแก้ปวด (oxycodone) ร่วมกับตัวรับ opioid receptor antagonist (naloxone) ยาตัวหลังจับกับตัวรับเดียวกันในระบบทางเดินอาหารเช่นเดียวกับโอปิออยด์จึงเกิดขึ้น ในเวลาเดียวกันการเตรียมนี้ไม่ได้ข้ามสิ่งกีดขวางในลำไส้และไม่เข้าสู่เลือดหรือระบบประสาทดังนั้นจึงไม่ได้ปิดกั้นฤทธิ์แก้ปวดของยา opioid การรวมกันของ oxycodone และ naloxone มีให้ในอัตราส่วนคงที่ 2: 1 ใน 5 / 2.5 มก. 10/5 มก. และ 20/10 มก.

บ่อยครั้งวิธีเดียวที่จะกำจัดอาการท้องผูกคือการเอาอุจจาระออกด้วยมือ หากไม่ได้ผลคุณอาจต้องไปโรงพยาบาล จากนั้นใช้ศัตรูทางทวารหนัก ทางเลือกสุดท้ายการผ่าตัดอาจมีความจำเป็น

หากเกิดผลข้างเคียงผู้ป่วยอาจขอให้แพทย์เปลี่ยนจากโอปิออยด์หนึ่งไปยังอีกอันหนึ่ง เป็นทางเลือกสุดท้ายเขาสามารถเลิกใช้ยาแก้ปวดกลุ่มนี้และใช้ยาอื่น ๆ ได้

อาการท้องผูกโอปิออยด์และอาหารที่อุดมไปด้วยไฟเบอร์

อาหารที่อุดมไปด้วยเส้นใย (20-30 กรัม / วัน) มีส่วนสำคัญในการรักษาและป้องกันอาการท้องผูกหลังการใช้โอปิออยด์เนื่องจากมันกักเก็บน้ำไว้ในลูเมนในลำไส้ก่อตัวเป็นก้อนอุจจาระและกระตุ้นการบีบตัวโดยการเติมลำไส้ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญบางคนสังเกตว่าไฟเบอร์อาจไม่ช่วยและอาจต่อต้านอาการท้องผูกจาก opioid ทั้งหมดเป็นเพราะอัมพาตในลำไส้ที่เกิดจากยาซึ่งทำให้น้ำหนักของอุจจาระเพิ่มขึ้นซึ่งยิ่งสะสมมากขึ้น ด้วยเหตุนี้การบริโภคเส้นใยมากขึ้นอาจทำให้อาการท้องผูกแย่ลงได้

ข้อควรรู้ >> อาหารที่เข้มข้นไม่เพียง แต่สำหรับอาการท้องผูก

อ่านเพิ่มเติม: วิธีแก้ไขบ้านสำหรับอาการท้องผูกในเด็กและผู้ใหญ่อาการท้องผูกที่เป็นนิสัยในผู้ใหญ่ - สาเหตุและอาการ วิธีแก้อาการอักเสบเรื้อรัง ... สวนทวารไม่เพียงแก้อาการท้องผูกและปวดในลำไส้ เมื่อไรและเพื่อจุดประสงค์ใด ...