มักจะกล่าวว่า Vitrectomy เป็น "การผ่าตัดช่องสุดท้าย" และมีความจริงมากมาย ด้วยขั้นตอนนี้ทำให้หลายคนมีสายตาที่ดีแม้ว่าจะมีโอกาสน้อยที่จะรักษามาก่อน การทำ vitrectomy ดำเนินการเมื่อใดและการผ่าตัดดำเนินการอย่างไร?
Vitrectomy เป็นเทคนิคการผ่าตัดสมัยใหม่ที่รักษาโรคจอประสาทตาเป็นหลักซึ่งเมื่อหลายสิบปีก่อนทำให้ตาบอดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
เรตินา (พังผืดที่เส้นหลังตา) มีบทบาทสำคัญมากในกระบวนการมองเห็น มันส่งแรงกระตุ้นของแสงไปยังเซลล์สมอง (ก่อนหน้านี้เปลี่ยนเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้า) ซึ่งจะถูกแปลงเป็นภาพของวัตถุที่เราเห็น ดังนั้นหากมีอะไรบางอย่างในจอประสาทตาล้มเหลวการมองเห็นจะแย่ลง
ความแม่นยำในการมองเห็นมากถึง 90 เปอร์เซ็นต์ขึ้นอยู่กับสภาพของสิ่งที่เรียกว่า macula ซึ่งเป็นส่วนกลางของเรตินาที่ช่วยให้คุณมองเห็นสิ่งที่อยู่ตรงหน้าได้อย่างแม่นยำ นี่คือที่ตั้งของตัวรับแสงที่ไวต่อแสงมากที่สุดและแต่ละเซลล์เชื่อมต่อกับเซลล์ประสาทหนึ่งเซลล์ที่อยู่ในลานสายตาของสมอง (1: 1) ในขณะที่ในบริเวณอื่น ๆ ของตัวรับเรตินา 200 จะมีเซลล์ประสาทหนึ่งเซลล์
Vitrectomy: ข้อบ่งชี้
ข้อบ่งชี้ในการทำ vitrectomy คือโรคทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางกลต่อเรตินา สามารถบันทึกและปรับปรุงการมองเห็นในกรณีที่จอประสาทตาหลุด, รูจอประสาทตาหรือเลือดออกใต้ม่านตา การผ่าตัดมักจะดำเนินการเมื่อไม่มีวิธีอื่นในการรักษาสภาพ
การทำ Vitrectomy เป็นการกอบกู้เพียงอย่างเดียวหากจอประสาทตาได้รับความเสียหายจากการยึดเกาะกับน้ำวุ้นตา (สารที่เป็นวุ้นน้ำ 98 เปอร์เซ็นต์ที่เติมช่องหลังของดวงตาระหว่างเลนส์และเรตินาทำให้ดวงตามีรูปร่างและปกป้องเรตินา) ขั้นตอนส่วนใหญ่จะดำเนินการเพื่อใช้เรตินาเมื่อไม่สามารถใช้ตราประทับพิเศษปิด "รู" จากภายนอกได้ จากนั้นจะปลดปล่อยเรตินาจากการยึดติดที่ผิดปกติกับน้ำวุ้นตาซึ่งทำให้จอประสาทตาฉีกขาด
อ่านเพิ่มเติม: การผ่าตัดต้อหิน การผ่าตัดต้อหินใช้เมื่อใด ต้อกระจก (ต้อกระจก) - รักษาได้เท่านั้น OPERATION Corneal transplant - การปลูกถ่ายกระจกตาทำงานอย่างไรในตา?Vitrectomy ยังใช้เพื่อขจัดเยื่อบนเรตินาหรือเพื่อปิดช่องเปิดของจอประสาทตา รูถูกสร้างขึ้นโดยแรงที่ดึงเรตินาไปทางด้านข้าง อย่างไรก็ตามไม่มีใครรู้ว่าอะไรเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดความตึงเครียดนี้หรือเหตุใดร่างกายของน้ำเลี้ยงจึงเกาะติดกับจุดด่างดำ
Vitrectomy ยังใช้เพื่อล้างเส้นทางของแสงจากเลือดที่ตกค้างหรือคราบสกปรกที่บดบังการมองเห็น เลือดออกในตาส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน (เบาหวานขึ้นตา) ในขั้นต้นโรคนี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กของเรตินา - ยิ่งหลอดเลือดเสียหายมากเท่าไหร่พื้นที่ขาดเลือดก็จะมากขึ้นเท่านั้น ผลที่ตามมาคือการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ที่ผิดปกติและเลือดออกซ้ำซึ่งนำไปสู่การตกเลือดในน้ำวุ้นตาซ้ำและการปลดจอประสาทตา ผู้ที่มีการเสื่อมของหลอดเลือดก็มีโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดสมองเช่นกัน น้ำวุ้นตาจะก่อตัวขึ้นในน้ำวุ้นตาตามอายุซึ่งจะหดตัวลงเมื่อเวลาผ่านไปและแยกออกจากเรตินา ในระหว่างขั้นตอนนี้ (ซึ่งเริ่มตั้งแต่อายุ 50 ปี) หลอดเลือดอาจเสียหายฉีกขาดและหลุดออกจากจอประสาทตา การเปลี่ยนแปลงประเภทนี้มักเกิดขึ้นในส่วนที่อ่อนแอของเรตินาซึ่งส่วนใหญ่มักเรียกว่า ตาหมากรุกเสื่อม
ในบางกรณีการเผาผลาญที่ไม่ดีจะสร้างขึ้นในร่างกายน้ำวุ้นตาซึ่งป้องกันไม่ให้แสงส่องถึงเรตินา โดยปกติจะเป็นสบู่แคลเซียมหรือคอเลสเตอรอลซึ่งเราเรียกว่าประกาย เปลือกสีขาวหรือไวท์เทนนิ่งเกี่ยวข้องกับสบู่แคลเซียมในขณะที่การปล่อยประกาย (การทดสอบแสดงให้เห็นฝุ่นสีทอง) มาพร้อมกับการสะสมของคอเลสเตอรอล
คุ้มค่าที่จะรู้ดีกว่าไม่รอช้า
การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่น้อยลงซึ่งนำไปสู่อาการบวมน้ำหรือการบิดเบี้ยวของจอประสาทตาผลของการผ่าตัดก็จะยิ่งดีขึ้น หากผ่าตัดจอประสาทตาภายในสามวันหลังจากถอดออกจะสามารถกลับมามองเห็นได้เกือบ 100% หลังจากใช้งาน ยิ่งเราชะลอการผ่าตัดนานเท่าไหร่ผลกระทบก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น ไม่ควรมองข้ามน้ำตาและรูโดยเฉพาะบริเวณรอบนอกของจอประสาทตาเพราะมักจะนำไปสู่การหลุดออก รูในจุดด่างดำทำให้จอประสาทตาหลุด 1% และ 99% ทำให้การมองเห็นของคุณแย่ลง
การวิจัยก่อนการทำ vitrectomy
ก่อนที่แพทย์จะตัดสินใจทำการผ่าตัดจะต้องทำการทดสอบหลายครั้ง:
- OCT (การตรวจเอกซเรย์เชื่อมต่อจักษุ) ให้ภาพตัดขวางของเรตินาด้วยความแม่นยำ 3 ไมโครเมตรซึ่งแพทย์สามารถดูได้ว่าชั้นใดของจอประสาทตาได้รับความเสียหายหรือความสัมพันธ์ระหว่างร่างกายวุ้นตากับเรตินาคืออะไร
- อัลตร้าซาวด์ตาจะแสดงลักษณะภูมิประเทศของดวงตาซึ่งช่วยให้คุณสามารถระบุตำแหน่งที่จอประสาทตาหลุดออกได้อย่างแม่นยำ
- การตรวจทางจักษุวิทยา (โฟกัสและมุมมองความดันในลูกตา)
จากผลลัพธ์ที่ได้จะมีการสร้างแผนที่ของเรตินาทำเครื่องหมายบริเวณที่ฉีกขาดและ / หรือรูและขอบเขตของการถอดออกและมีการเตรียมแผนสำหรับการรักษา
การดำเนินการเป็นอย่างไร?
จุดประสงค์ของการทำ vitrectomy คือการกำจัดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาออกจากเรตินาและร่างกายที่มีน้ำวุ้นตา ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดโดยใช้กล้องจุลทรรศน์เฉพาะทางและแสงพิเศษโดยปกติคือซีนอนหรือไดโอดซึ่งให้แสงสีขาวสว่างไม่ให้ความร้อนและส่งไปที่ดวงตาด้วยใยแก้วนำแสง ในการเข้าไปในเรตินาจะมีการทำแผลในสามที่: สำหรับใยแก้วนำแสงสำหรับ vitrectome (นี่คือกิโยตินความเร็วสูงชนิดหนึ่งที่ตัดและดูด) และสำหรับการฉีดยาเพื่อให้ของเหลวหรืออากาศที่จำเป็น ตอนเช้ามีขนาดเล็กยาวประมาณ 0.65 มม.
ด้วยความช่วยเหลือของ vitrectome ร่างกายน้ำวุ้นตาจะถูกลบออกและสารอื่นจะถูกฉีดเข้าไปในดวงตา: ก๊าซ (อากาศที่ปราศจากเชื้อหรือส่วนผสมของอากาศและก๊าซขยายตัวพิเศษ) ของเหลวแช่หรือน้ำมันซิลิโคนซึ่งใช้เพื่อยึดจอประสาทตาและรักษารูปร่างของดวงตา ประเภทของการอุดฟันขึ้นอยู่กับชนิดของโรคจอประสาทตาและการตัดสินใจของศัลยแพทย์ บ่อยครั้งในระหว่างการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถประเมินสภาพของดวงตาได้อย่างเต็มที่ น้ำมันซิลิโคนได้รับการจัดการในสภาวะที่รุนแรงเมื่อจำเป็นต้องกดจอประสาทตากับพื้นเป็นเวลานานเพื่อให้การมองเห็นกลับคืนมา ของเหลวและก๊าซจะถูกดูดซึมได้เองภายใน 1-6 สัปดาห์ ข้อเสียของออยคือต้องผ่าตัดออก เนื่องจากสภาพของดวงตาบางครั้งน้ำมันจะเปลี่ยนหลังจากนั้นไม่กี่หรือหลายเดือนเท่านั้น
ขั้นตอนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของดวงตา ไม่จำเป็นต้องตัดท่อน้ำเลี้ยงทั้งหมดเพื่อปิดช่องเปิดของจอประสาทตา มันเป็นเพียงอุโมงค์ที่ใช้เครื่องมือภายใต้กำลังขยายสูงเยื่อหุ้มขอบเขตด้านในของเรตินาซึ่งเคยมีสีด้วยสารพิเศษจะถูกลบออกเพื่อผ่อนคลายความตึงเครียดรอบ ๆ ช่องเปิด จากนั้นให้แก๊สหรือสารอื่น ๆ เข้าไปภายในเพื่อนวดอาการบวมของ macula และปล่อยให้ขอบของช่องเปิดเข้าหากัน
ในกรณีที่จอประสาทตาหลุดคุณต้องหารูและน้ำตาทั้งหมดแยกน้ำวุ้นตาออกจากกันใช้เรตินา (สูบของเหลวออกจากใต้จอประสาทตาเพื่อให้มันเกาะติดกับวัสดุพิมพ์) ฉายรังสีบริเวณรอบ ๆ รูด้วยเลเซอร์และทำการรักษาโดยให้ก๊าซหรือน้ำมันซิลิโคน บางครั้งขั้นตอนจะดำเนินการร่วมกับการกำจัดต้อกระจก
คุ้มค่าที่จะรู้การทำ Vitrectomy เป็นการส่วนตัวหรือเป็นส่วนหนึ่งของกองทุนสุขภาพแห่งชาติ
การผ่าตัด Vitrectomy ดำเนินการโดยศูนย์บางแห่งภายใต้กองทุนสุขภาพแห่งชาติ ในคลินิกส่วนตัวต้องจ่าย 6-8 พัน ขึ้นอยู่กับชนิดของโรค ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ (ฉีดยาในบริเวณใกล้เคียงลูกตา) สำหรับผู้ป่วยนอก - คุณสามารถกลับบ้านได้ทันที ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง 20 นาทีสำหรับหลุม macular ในคลินิกเอกชนตามคำร้องขอของผู้ป่วย (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม) สามารถดมยาสลบได้เช่นกัน ผู้ป่วยยังคงอยู่ภายใต้การดูแลของวิสัญญีแพทย์ตลอดเวลา
หลังผ่าตัดเป็นอย่างไร?
อาการปวดตาอาจยังคงมีอยู่ 2-3 วันโดยปกติแล้วยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์จะช่วยได้ การมองเห็นอาจแย่ลงในตอนแรก แต่การมองเห็นของคุณจะค่อยๆกลับมาเป็นปกติ เมื่อเติมน้ำมันซิลิโคนการเสื่อมสภาพของสายตาบางครั้งอาจนานขึ้นและไม่สะดวกจนคุณต้องเปลี่ยนเลนส์จนกว่าน้ำมันจะหมด
ในการพักฟื้นการอยู่ในท่าบังคับวันละ 4-5 ชั่วโมงจะมีประโยชน์มาก: นั่งโดยเอนไปข้างหน้า, หนุนศีรษะ, เดินงอเล็กน้อย, นอนหงาย ห้ามนอนหงายเด็ดขาด สามารถปิดตาที่ผ่าตัดได้ในเวลากลางคืนเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองโดยไม่ได้ตั้งใจ จนกว่าก๊าซจะถูกดูดซึม (1-5 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับชนิดของมัน) ควรหลีกเลี่ยงการเดินทางทางอากาศและทัวร์ภูเขา คุณบินได้ด้วยน้ำมันซิลิโคน
อย่าว่ายน้ำหรืออาบน้ำเป็นเวลา 3 สัปดาห์เพื่อป้องกันการติดเชื้อของแผล ควรหลีกเลี่ยงการใช้ซาวน่าด้วย - การสัมผัสกับอากาศร้อนเป็นเวลานานไม่ดีต่อดวงตาที่ผ่าตัด
การเยี่ยมควบคุมควรทำภายในระยะเวลาที่กำหนด สิ่งนี้สำคัญมากเนื่องจากการผ่าตัดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน (ประมาณ 10%) ส่วนใหญ่มักเป็นต้อกระจกหรือเลือดออกในตาภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือการหลุดออกและในกรณีของการหลุดออก - จอประสาทตาล้มเหลว
"Zdrowie" รายเดือน
