การต่อสู้กับมะเร็งเต้านม: มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงโปแลนด์ไม่ใช่ประโยคอีกต่อไป

การต่อสู้กับมะเร็งเต้านมไม่ได้เป็นไปตามสถานการณ์ที่รวดเร็วและมีความสุขเสมอไป: การวินิจฉัยการกำจัดเนื้องอกการฟื้นตัว ผู้ป่วยจำนวนมากต่อสู้กับโรคมะเร็งมานานหลายปีโดยพยายามปรับการรักษามะเร็งเต้านมด้วยการทำงานประจำวันอย่างมีประสิทธิภาพ โชคดีที่ผู้หญิงโปแลนด์มีทรัพยากรมากขึ้นในการต่อสู้กับมะเร็งเต้านมเราขอเชิญคุณอ่านบทสัมภาษณ์ของแพทย์ med. Małgorzata Chudzik - เนื้องอกวิทยา

การต่อสู้กับมะเร็งเต้านมเป็นหนึ่งในหัวข้อที่เรามักหลีกเลี่ยง - เรากลัวที่จะพูดถึงโรคที่เราไม่สามารถรักษาได้ น่าเสียดายที่มีสถานการณ์ที่แพทย์รู้ว่าไม่ช้าก็เร็วพวกเขาจะไม่ทำอะไรให้กับผู้ป่วย บางครั้งการต่อสู้นี้กินเวลา 10 ปีขึ้นไปและไม่มีจุดจบในแง่ดี เราคุยกับดร. Małgorzata Chudzik ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

• เรามาตรวจวินิจฉัยมะเร็งกันดีกว่า ...

Małgorzata Chudzik ผู้เชี่ยวชาญระดับ 2 ในสาขามะเร็งวิทยาคลินิกหัวหน้าแผนกมะเร็งวิทยาที่โรงพยาบาลมะเร็งวิทยา Mazowiecki ในเมือง Wieliszew ใกล้กรุงวอร์ซอ: ใช่เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการพัฒนาการวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยาซึ่งช่วยในการแยกแยะมะเร็งเต้านมประเภทต่างๆเช่นการแบ่งออกเป็นมะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมนและมะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมน ในกรณีแรกตัวรับสเตียรอยด์ (เอสโตรเจน +/- โปรเจสเตอโรน) จะถูกลงทะเบียนในเซลล์เนื้องอก ประการที่สองวัดว่ามีหรือไม่มีตัวรับ HER2

• ทำไมมันถึงสำคัญ?

เนื่องจากเราสามารถเลือกวิธีการรักษามะเร็งเต้านมที่เหมาะสมรวมถึงการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายที่จะทำลายเซลล์มะเร็งให้ได้มากที่สุด การรักษาที่กำหนดเป้าหมายในมะเร็งเต้านมที่ขึ้นกับฮอร์โมนคือการรักษาด้วยฮอร์โมนเช่นการใช้ยาที่ปิดกั้นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน การบริหารยาที่ปิดกั้นตัวรับเฮอร์เซปติน

• ผู้หญิงจะเชื่ออะไรได้บ้างว่าใครไปหาเนื้องอกวิทยาที่เป็นมะเร็งเต้านม?

ขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกมีความก้าวหน้าเฉพาะที่หรือมีการแพร่กระจายไปแล้ว หาก จำกัด เฉพาะหน้าอกจะใช้ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคเคมีบำบัดการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือยาต้าน HER2 พวกเขาจะต้องลดขอบเขตของโรคเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นโรคได้อย่างรุนแรง ในกรณีนี้เราต้องการรักษาผู้ป่วยหรืออย่างน้อยก็ขยายเวลาที่เรียกว่า เวลาปลอดมะเร็ง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายจะเลือกการบำบัดเพื่อลดการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกบรรเทาอาการและยืดอายุการใช้งานในขณะที่ลดคุณภาพให้น้อยที่สุด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันดูเหมือนจะเป็นอนาคตของการรักษาด้านเนื้องอกวิทยา หน้าที่ของมันคือการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อค้นหาและทำลายเซลล์มะเร็งที่ถูกซ่อนไว้จากอุปกรณ์การวิจัย

อ่านเพิ่มเติม: การผ่าตัดสร้างเต้านม การสร้างเต้านมใหม่ทำงานอย่างไร? มะเร็งเต้านมแบบแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) มีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุด อาการแพร่กระจาย ... มะเร็งเต้านมอักเสบ: สาเหตุอาการการรักษา

เนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนส่วนใหญ่ได้รับการรักษาอย่างไร?

เราสามารถใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนได้เช่นให้ยาที่สกัดกั้นตัวรับสเตียรอยด์ (เช่น Tamoxifen, Fpvestrant) และป้องกันไม่ให้เอสโตรเจนเข้าร่วมกับเซลล์มะเร็ง การลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะนำไปสู่การตายของเซลล์มะเร็งและป้องกันไม่ให้มะเร็งพัฒนาต่อไป อีกวิธีหนึ่งคือการปราบปรามรังไข่ สิ่งนี้สามารถทำได้ทางเคมี - โดยการให้ยา (LHRH analogues) ในรูปแบบของการปลูกถ่ายใต้ผิวหนังหรือผ่าตัดโดยการเอารังไข่ออก ตกลง. ผู้ป่วย 20% มักเป็นหญิงสาวที่เป็นโรค HER2

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งชนิดลุกลามมากมีอะไรบ้าง?

โชคดีที่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและแม้กระทั่งหลายเดือนความพร้อมของยาแผนปัจจุบันที่ใช้ในการรักษามะเร็งเชิงบวก HER2 ได้รับการปรับปรุงในโปแลนด์ จนถึงเดือนกรกฎาคม 2559 ภายใต้การเรียก ในโปรแกรมยาเรามียาสองตัวที่ขัดขวางตัวรับนี้: trastuzumab (Herceptin) และ lapatinib (Tyverb) ตั้งแต่เดือนกรกฎาคมเป็นต้นไปเรายังสามารถคัดเลือกผู้ป่วยสำหรับการรักษาร่วมกับ trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) และเคมีบำบัด docetaxel ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งเต้านมทั่วไปขั้นแรก การรักษาดังกล่าวไม่เพียงช่วยให้อาการดีขึ้น แต่ยังมีผลในการยืดอายุ ในขณะที่โรคดำเนินไปคุณอาจได้รับการรักษาด้วยยาต้าน HER2 อีกตัวหนึ่งคือ lapatinib ร่วมกับเคมีบำบัด capecitabine น่าเสียดายที่เรายังไม่สามารถรวม trastuzumab และ lapatinib เป็นส่วนหนึ่งของการชำระเงินคืนหรือใช้ยาอื่นที่มีอยู่ในโลก - trastuzumab emtansine (Kadcyla) นอกจากนี้ยังควรทราบว่ายาล่าสุดภายใต้การชำระเงินคืนสามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมยาเท่านั้น ในขณะที่โรคยังคงดำเนินต่อไปมีเพียงเคมีบำบัดแบบเดิมเท่านั้นที่ยังคงอยู่และในผู้ป่วยมะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมนการรักษาด้วยฮอร์โมน

คุ้มค่าที่จะรู้

มะเร็งเต้านมสองระยะ

• เนื้องอกขั้นสูงเฉพาะที่ - ในกรณีของเต้านมประกอบด้วยต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและโครงสร้างหน้าอกที่อยู่ใกล้กับรอยโรคของเนื้องอก การรักษาโดยการผ่าตัดมักไม่สามารถทำได้ แต่บางครั้งหลังจากใช้สิ่งที่เรียกว่า การบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำ (เคมีบำบัดการฉายแสง) พยายามลดขนาดของเนื้องอกและจะช่วยให้สามารถผ่าตัดได้อย่างรุนแรง
• มะเร็งเต้านมโดยทั่วไป - หมายความว่ามีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลเช่นกระดูกปอดสมอง สิ่งเหล่านี้เป็นสถานการณ์ที่สำคัญเนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่จะใช้การรักษาแบบประคับประคองเท่านั้นซึ่งบางครั้งการดำเนินของโรคจะช้าลง เป้าหมายของการรักษาดังกล่าวคือเพื่อลดอาการให้น้อยที่สุดปรับปรุงคุณภาพชีวิต แต่ยังช่วยยืดอายุ

มีการพูดถึงมากมายเกี่ยวกับการบำบัดเฉพาะบุคคลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการต่อสู้กับมะเร็งเต้านม มันเกี่ยวกับอะไร?

การรักษานี้เลือกสำหรับผู้ป่วยเฉพาะราย คำนึงถึงลักษณะทางชีววิทยาของเนื้องอกและคุณสมบัติทางพันธุกรรมที่พิจารณาจากการทดสอบระดับโมเลกุล (การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม) ของเนื้อเยื่อเนื้องอก ด้วยเหตุนี้เราจึงสามารถลองเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยเฉพาะรายได้ ขณะนี้เรามีการทดสอบหลายอย่างที่วิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของเซลล์มะเร็ง น่าเสียดายที่มีราคาแพงมากและไม่สามารถคืนเงินได้ ประโยชน์ของการทดสอบเหล่านี้ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่เนื่องจากบางครั้งปรากฎว่ายาที่ระบุในการทดสอบไม่มีจำหน่ายในโปแลนด์หรืออยู่ในช่วงการทดลองทางคลินิกเลยและเราไม่ควรใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกตามปกติ นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นว่าการบำบัดเฉพาะบุคคลไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการเสมอไป ในบางกรณีโรคจะหายไปในขณะที่คนอื่น ๆ จะไม่ตอบสนองต่อการรักษาเลย

สามารถประเมินความเสี่ยงของการแพร่กระจายของโรคและการแพร่กระจายได้หรือไม่?

เราไม่สามารถคาดเดาได้ว่าผู้ป่วยรายใดจะแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง ดังนั้นหลังการผ่าตัดแม้กระทั่งมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นส่วนใหญ่จะมีคุณสมบัติในการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบเสริมและ / หรือการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเช่นการรักษาด้วยฮอร์โมน trastuzumab และการฉายรังสี เชื่อกันว่ามะเร็งเต้านมอาจเป็นโรคทางระบบตั้งแต่เริ่มแรกเซลล์เนื้องอกจะไหลเวียนไปทั่วร่างกายและแม้จะผ่านไปหลายปีก็สามารถเกาะอยู่ในอวัยวะใดก็ได้ทำให้เกิดเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย

สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณ

ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมมีอายุยืนยาวขึ้นเรื่อย ๆ

ทุกๆปีในโปแลนด์มะเร็งเต้านมได้รับการวินิจฉัยเกือบ 17,000 คน ผู้หญิงทุกวัย ปัจจุบันด้วยความก้าวหน้าของการแพทย์ผลการรักษาและการพยากรณ์โรคดีขึ้น - ผู้หญิง 3 ใน 4 คนมีชีวิตอยู่ได้ 10 ปีขึ้นไปหลังการวินิจฉัย แม้ว่าส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่ตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มแรก ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามจะมีชีวิตอยู่ได้ 4 ปีขึ้นไป

บางครั้งการรักษามะเร็งเต้านมแม้ว่าจะล้มเหลว แต่ก็ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก ...

แพทย์ต้องการให้ยาแก่ผู้ป่วยเพื่อให้เขามีจิตสำนึกที่ชัดเจนว่ากำลังทำอะไรอยู่ ผู้ป่วยต้องการเข้ารับการรักษาเพราะจะช่วย แต่การรักษาด้านเนื้องอกวิทยานั้นมีปัญหาแทรกซ้อนมากมาย ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ทั้งหมดโดยใช้เช่นยาลดอาการปวดหายใจถี่และบวม ดังนั้นในทุกขั้นตอนของการรักษาจึงจำเป็นต้องคิดร่วมกับผู้ป่วยว่าสิ่งที่เราสามารถทำได้ในขณะนี้ (เคมีบำบัดอื่นการฉายแสงการผ่าตัด) จะส่งผลต่อชีวิตของเขาหรือไม่และผลจะคุ้มค่ากับราคาหรือไม่ ฉันมีผู้ป่วยที่ถอนตัวจากการรักษาโดยรู้ตัวโดยรู้ว่าการบำบัดอาจไม่ได้ผลและการใช้ยาจะลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมาก และพวกเขาต้องการไปที่อื่นสัมผัสกับสิ่งที่สวยงามพบกับครอบครัวและจัดการเรื่องสำคัญให้เสร็จสิ้น และเราต้องคำนึงถึงเรื่องนี้เมื่อวางแผนการบำบัดแบบประคับประคอง

คุ้มค่าที่จะรู้

มะเร็งเต้านมไม่จำเป็นต้องป้องกันไม่ให้ทำงานได้ตามปกติ

ผู้หญิงหลายคนที่เป็นมะเร็งเต้านมมีส่วนเกี่ยวข้องกับชีวิตครอบครัวและชีวิตการงาน คุณสามารถอยู่กับมะเร็งได้เป็นเวลานานดังนั้นจึงควรได้รับการรักษาให้เป็นโรคเรื้อรัง คุณควรจดจ่อกับสิ่งที่เกิดขึ้นในขณะนี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเช่นโรคความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานมีชีวิตตามปกติบางครั้งอาการดีขึ้นและบางครั้งแย่ลง ผู้ป่วยมะเร็งหากมีพลังงานเพียงพอก็สามารถทำงานในระหว่างการทำเคมีบำบัดได้ ผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นในระหว่างการรักษาจะลาเฉพาะในวันที่ทำเคมีบำบัด เมื่อพวกเขาฟื้นตัวพวกเขาก็กลับไปทำหน้าที่ประจำวันหรือแม้แต่ชีวิตในสังคม