การปฏิสนธินอกร่างกายกล่าวคือในหลอดทดลองปัจจุบันเป็นวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ข้อบ่งชี้สำหรับในหลอดทดลอง ได้แก่ อื่น ๆ ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ต่อท่อนำไข่ endometriosis ภาวะมีบุตรยากความต้านทานต่อการกระตุ้นการตกไข่ไม่มีผลกระทบจากการผสมเทียมมดลูก
ผู้หญิงที่ตัดสินใจเข้ารับการทำเด็กหลอดแก้วจะต้องได้รับการทดสอบมากมายและมักจะต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์
- การทดสอบที่จำเป็น: นรีเวชวิทยาเซลล์วิทยา pH ในช่องคลอดการวิเคราะห์น้ำอสุจิอัลตราซาวนด์ของอวัยวะสืบพันธุ์ ก่อนผสมเทียมในคู่ค้าทั้งสองจะทำการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสำหรับการติดเชื้อ: ไวรัสตับอักเสบบีและซี, เอชไอวี; แนะนำให้ทำการทดสอบหนองในเทียมและซิฟิลิส
- เมื่อมีตัวอสุจิน้อยกว่า 5 ล้านตัว / มล. ในน้ำอสุจิผู้ชายควรได้รับการกลายพันธุ์ของ karyotyping และ CFTR (cystic fibrosis gene)
- ก่อนทำหัตถการผู้หญิงจะถูกกระตุ้นให้มีการตกไข่หลายครั้ง
- หลังจากการปฏิสนธิตัวอ่อนจะได้รับการตรวจสอบเพื่อการแบ่งตัวและย้ายไปที่มดลูกอย่างเหมาะสม (ในวันที่ 2–5) โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรย้ายตัวอ่อนหนึ่งตัวไปยังโพรงมดลูกและส่วนที่เหลือควรถูกแช่แข็งและควรทำการย้ายในรอบต่อ ๆ ไป ในกรณีพิเศษเท่านั้นที่อนุญาตให้ย้ายตัวอ่อนสามตัวได้ (ใช้กับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี)
คลาสสิกในหลอดทดลอง
ในหลอดทดลองแบบคลาสสิกเซลล์ไข่จะอยู่ในกลุ่ม 50,000 อสุจิและรอการปฏิสนธิ อย่างไรก็ตามไข่อาจไม่ได้รับการปฏิสนธิโดยธรรมชาติในหลอดทดลอง เมื่อพารามิเตอร์ของน้ำอสุจิไม่มั่นใจว่าอสุจิสามารถทำได้ด้วยตัวเองสิ่งที่เรียกว่า micromanipulation (ICSI) นี่คือการนำอสุจิเข้าสู่ไซโทพลาสซึมของไข่โดยใช้ไมโครปิเปต ICSI ใช้เมื่อสาเหตุของภาวะมีบุตรยากเป็นผู้ชายใน endometriosis ในภาวะมีบุตรยากแบบไม่ทราบสาเหตุและหลังจากความล้มเหลวของการทำเด็กหลอดแก้วแบบคลาสสิก IMSI เป็นการดัดแปลง ICSI ซึ่งประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าอสุจิที่คัดสรรมาอย่างดีจะถูกนำเข้าไปในไข่โดยการขยายภาพได้ถึง 6,600 ครั้ง ขั้นตอน IMSI สามารถใช้ได้เมื่อพารามิเตอร์ของน้ำอสุจิแย่มาก (น้อยกว่า 1 ล้านตัวอสุจิ / มล.)
ปัญหา
การทำเด็กหลอดแก้วในโปแลนด์มีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่?
ในหลายประเทศทางตะวันตกการรักษาภาวะมีบุตรยากจะครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ นอกจากนี้ในโปแลนด์การชำระเงินคืนนอกร่างกายสามารถทำได้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2556 มากถึง 15,000 คนจะได้รับประโยชน์จากโครงการทุนการศึกษาผสมเทียมของรัฐบาลภายใน 3 ปี คู่รักชาวโปแลนด์
ในหลอดทดลอง - การผสมเทียมมดลูก
เป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการให้น้ำเชื้อเข้าไปในโพรงมดลูกโดยตรงโดยใช้สายสวนและเข็มฉีดยาพิเศษก่อนการผสมเทียมน้ำเชื้อจะถูกทำความสะอาดและอยู่ภายใต้ขั้นตอนพิเศษในห้องปฏิบัติการซึ่งมีการปรับปรุงพารามิเตอร์ โอกาสที่จะประสบความสำเร็จจะสูงขึ้นหลังจากได้รับการกระตุ้นรังไข่อย่างอ่อนโยนและรูขุมขนถึง 2–3 รูขุมขนถึงวัยเจริญพันธุ์ ข้อบ่งชี้ในการใช้การผสมเทียม: น้ำเชื้อที่มีพารามิเตอร์ลดลงเล็กน้อย, endometriosis ในระยะต่ำ, ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้, ความผิดปกติของการหลั่ง เงื่อนไขในการผสมเทียมคือความไม่แน่นอนของท่อนำไข่ ทั้งคู่ต้องผ่านการทดสอบแบคทีเรียและไวรัสวิทยา (HIV, hepatitis B และ C, WR)
ในหลอดทดลอง - การกระตุ้นการตกไข่
ประกอบด้วยการบริหารยาที่มีฮอร์โมนที่ควบคุมการทำงานของรังไข่ต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส ฮอร์โมนจะได้รับในวันที่เฉพาะเจาะจงของวงจร การรักษาอาจใช้เวลาหลายเดือน บางครั้งเลือดจะถูกดึงออกมาเพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนเพศและจะมีการทำอัลตราซาวนด์ของรังไข่เป็นประจำ เป็นเวลาหลายปีที่ clomiphene citrate เป็นยาตัวแรกสำหรับการกระตุ้น การกระตุ้นด้วย Gonadotropin ใช้ในผู้หญิงที่ไม่ตกไข่หรือตั้งครรภ์ด้วย clomiphene citrate หรือผู้ที่มีภาวะต่อมใต้สมองหรือ hypothalamic ไม่เพียงพอ ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์หลายครั้งจะมากขึ้น ประสิทธิภาพ: ในสตรีที่เป็นโรครังไข่ polycystic (PCOS) อัตราความสำเร็จคือ 50-60%
สำคัญเสากับเด็กหลอดแก้ว
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการจ้างงาน 5-7,000 ตำแหน่งต่อปีในโปแลนด์ วงจรการรักษาโดยใช้การปฏิสนธินอกร่างกาย คาดว่าจนถึงขณะนี้มีเด็กเกิดมาแล้ว 8 ถึง 13 พันคน เด็กหลังการผสมเทียม (ไม่ทราบข้อมูลที่แน่นอน)
ปัจจุบันเด็กประมาณ 1.7,000 คนเกิดในโปแลนด์ทุกปี เด็กหลังผสมเทียมซึ่งน้อยกว่า 0.5 เปอร์เซ็นต์ ทารกแรกเกิดทั้งหมด เด็กกว่า 4 ล้านคนเกิดด้วยวิธีนี้ทั่วโลก
วิธีการผ่าตัดรักษาภาวะมีบุตรยาก
ในผู้หญิงจะมีการยึดเกาะหลังการอักเสบของส่วนต่อท้าย endometriosis foci ท่อนำไข่จะถูกล้างออกและพาร์ทิชันในมดลูกจะถูกลบออก Cryptorchidism และเส้นเลือดขอดจะดำเนินการในผู้ชาย โดยปกติขั้นตอนนี้จะดำเนินการโดยการส่องกล้องภายใต้การดมยาสลบ ประสิทธิภาพ: ในผู้ชายการผ่าตัดรักษามักไม่ได้ผลลัพธ์ที่คาดหวังในผู้หญิงการผ่าตัดอาจได้ผลเมื่อผู้ป่วยยังอายุน้อยการยึดเกาะของเยื่อบุช่องท้องมีขนาดเล็กและยังคงรักษาอุปกรณ์ปรับเลนส์ของท่อนำไข่ไว้ การกำจัด endometriosis foci และ cauterization ของรังไข่ในสตรีที่มี PCOS ซึ่งทนทานต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนช่วยเพิ่มความอุดมสมบูรณ์
"Zdrowie" รายเดือน